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ANATOMIA DO JOELHO
Ft. Maria de Lourdes M. Partika
Ft. Marcelo Mota Rodrigues
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Estruturas Ósseas
F ê m u r Tíb ia P a te la
A rtic T ib io fem ora lA rtic P a te lo fem ora l
•Fíbula (Andrews et al,2000)
Estruturas Ósseas
Fêmur Valgo Fisiol. (170-
175o) Sulco Troclear
(Cohen & Abdalla, 2003)
Estruturas ÓsseasFêmur
Côndilos assimétricos (med. > no sentido ant.-post.) e (lat. > no sentido lat.-lat.)
Revestidos por cartilagem
Epicôndilos (Malone et al, 2000)
Estruturas ÓsseasTíbia
Platôs med. e lat. Eminência
intercondilar Revestida por
cartilagem Tuberosidade da tíbia
(Malone et al, 2000)
Estruturas ÓsseasPatela
> osso sesamóide do corpo
imersa no tendão do quadríceps
Superfície post. é recoberta por cartilagem
Facetas int. e ext. (superir, média e inferior)
Faceta de flexão (Cohen & Abdalla, 2003)
Estruturas ÓsseasPatela
Função:- Aumentar a eficiência
do quadríceps- Proteção óssea- Est. Sec. 30 graus
(Andrews et al, 2000 )
Anatomia do Joelho
Classificação de Nicholas: Complexo medial Complexo lateral Complexo central
Complexo anterior
Complexo posterior (Cohen & Abdalla, 2003)
Anatomia do joelhoComplexo anterior
quadríceps ligamento da patela corpo adiposo
infrapatelar retináculos med. e lat.
(Cohen & Abdalla, 2003)
Complexo Anterior
Quadríceps
Reto femoral Vasto medial (VMO) Vasto lateral (VLO) Vasto intermédio
(Cohen & Abdalla,2003)
Complexo AnteriorM. Quadríceps Femoral
M. Reto Femoral (biarticular / origem EIAI) VMO (porção mais distal VM / origem nas fibras
do M. Adutor Magno) VLO (origem em um tendão curto da superfície
posterior do TIT) Inserção: patela Função: extensão do joelho / flexão do quadril (M.
Reto Femoral) (Andrews et al, 2000;Cohen & Abdalla,2003)
Anatomia do JoelhoComplexo central
LCA LCP
Lig. meniscofemoral ant. (Humphrey) Lig. meniscofemoral post. (Wrisberg)
Meniscos (med. e lat.) (Cohen & Abdalla, 2003)
Complexo CentralLCA
Origem: região póst-med do côndilo femoral lat
Inserção: área intercondilar ant da tíbia
Função: impede anteriorização da tíbia
2 bandas:
- anteromed (tensa fl)
- posterolat (tensa ext)
(Cohen & Abdalla, 2003)
Anatomia do JoelhoLCP
Origem: face lat do côndilo femoral med
Inserção: área intercondilar post tíbia
Função: impede posteriorização da tíbia
2 bandas:
- anterolat (tensa fl)
- pósterolat (tensa ext) (Cohen & Abdalla, 2003)
Complexo CentralMeniscos
Med. (em forma de “C”, maior raio) Lat. (forma circular) Ligamento transverso
(Cohen & Abdalla, 2003)
Complexo CentralMeniscos
Amplamente avascularizados
Artéria sup. e inf. média e lateral do joelho
10 a 30% (medial) 10 a 25% (lateral) (Cohen & Abdalla, 2003)
Complexo CentralMeniscos
Funções: Amortecer impactos Aliviar pressões Transformar estresses Aumentar área de contato Estabilidade Nutrição Reforçar LCT Criar propriocepção Limitar hiperflexão e hiperextensão
(Cohen & Abdalla,2003)
Anatomia do JoelhoLigamentos Meniscofemorais
Anterior (Humphrey) Posterior (Wrisberg)
(Cohen & Abadalla, 2003)
Anatomia do JoelhoComplexo medial
LCT Cápsula medial
Lig. poplíteo oblíquo M. Semimembranáceo, Sartório, Semitendíneo e
Grácil (Cohen & Abdalla, 2003)
Complexo MedialLCT
Origem: epicôndilo femoral medial
Inserção: borda tibial medial
Função: estabiliza joelho contra forças de valgismo em ext. e fl. e também em RL
(Cohen & Abdalla, 2003)
Complexo Medial
M. Semitendíneo Origem: tuberosidade do ísquio Inserção: parte proximal da superfície med. do corpo da tíbia e fáscia
profunda da perna Ação: flete e roda med. o joelho, estende e auxilia na RM do quadril Inervação: n.ciático, ramo tibial, L4, 5, S1,2
(Kendall et al, 1995)
Complexo Medial
M.Semimembranáceo Origem: tuberosidade do ísquio Inserção: face póst-med. do côndilo med. da tíbia Ação: flexão e RM do joelho, ext. e auxilia na RM do quadril Inervação: n. ciático, ramo tibial, L4, 5, S1, 2
(Kendall et al, 1995)
Complexo Medial
M. Sartório Origem: EIAS Inserção: parte prox. da superfície medial da tíbia próxima a borda
anterior Ação: Flexão e auxilia na RM joelho / flexão, RL e abdu. do quadril Inervação: femoral, L2, 3 (Kendall,1995)
Complexo Medial
M. Grácil Origem: púbis Inserção: pata de ganso (face medial da
tíbia) Ação: flexão e RM do joelho
(Calais-Germain, 1992)
Complexo MedialLigamento poplíteo oblíquo
Ligação entre estruturas mediais e posteriores
Origem: tubérculo adutor Função: atua contra forças em valgo
e RL em extensão e flexão Junto ao LCA, LCP e corno post do
menisco med. estabiliza o joelho no plano sagital (Cohen & Abdalla, 2003)
Anatomia do JoelhoComplexo Posterior
Cápsula posterior Lig. poplíteo arqueado
Músculo Poplíteo Músculo Gastrocnêmio
(Cohen & Abdalla,2003)
Complexo Posterior
M. Poplíteo Origem: parte ant do sulco do côndilo lat. do fêmur e lig. poplíteo oblíquo Inserção: área triangular proximal à linha solear na superfície posterior da
tíbia Ação: RM da tíbia e flexão do joelho (sem sustentação de peso) e RL
fêmur e flexão de joelho (com sustentação de peso) Inervação: Tibial, L4, 5, S1 (Kendall et al, 1995)
Complexo Posterior
M. Gastrocnêmio Origem (cabeça med.): parte post. do côndilo femoral med. e parte adjacente do
fêmur e cápsula Origem (cabeça lat.): côndilo lat. e superfície posterior do fêmur e cápsula Inserção: parte média da superfície posterior do calcanhar Ação: auxilia na flexão do joelho e realiza flexão plantar do tornozelo Inervação: Tibial, S1, 2
(Kendall et al, 1995)
Complexo PosteriorLig. Poplíteo Arqueado
Formado por parte lat. e post.
Cabeça da fíbula a estrut. caps. abaixo do m. gastrocnêmio passando pelo t. do m. poplíteo p/ borda tibial post.
Função: estab. canto póst-lat. contra F produtoras de varo e RL
(Cohen e Abdalla, 2003)
Anatomia do JoelhoComplexo Lateral
Fáscia lata TIT
M. Bíceps Femoral LCF
Cápsula articular (Cohen & Abdalla, 2003)
Complexo LateralLCF
Origem: côndilo femoral lat.
Inserção: cabeça da fíbula
Função: estabilização lat. do joelho
(Cohen & Abdalla,2003)
Complexo Lateral
TIT Parte da fáscia sobre VL No fêmur distal fixa-se em 3 partes:- Supracondilar- Fêmur póst-lat.- Entre região ant-lat. proximal da tíbia e
fêmur póst-lat. (Cohen & Abadalla, 2003)
Complexo Lateral
TIT Função:- Estabilizador lateral dinâmico- Impede abertura do espaço articular lateral- Bloqueia RM- Impede deslocamento anterior em flexão
de 90 graus com a tíbia rodada med. (Cohen & Abdalla, 2003)
Complexo Lateral
M. Bíceps Femoral Origem (cabeça longa): parte distal do lig. sacrotuberoso e parte posterior
da tuberosidade do ísquio Origem (cabeça curta): lábio lat. da linha áspera, 2/3 prox. da linha
supracondilar e septo intermuscular lat. Inserção: lado lat. da cabeça da fíbula, côndilo lat. da tíbia, fáscia do lado
lat. da perna (Kendall, 1995)
5)
Complexo LateralM. Bíceps Femoral
Ação: flexão e RL do joelho / ext. e RL do quadril (cabeça longa)
Estabilizador ativo mais importante da parte lateral (Cohen & Abdalla, )
Inervação: - Cabeça longa: ciático (r. tibial) L5, S1, 2, 3- Cabeça curto: ciático (r. fibular) L5, S1,
(Kendall, 1995)
Bolsas Sinoviais Existem mais de 2
dúzias no joelho Função: diminuir atrito
entre estruturas 4 importantes:- Pré-patelar- Infra e suprapatelar- Pé anserino
(Rodrigues, 1992)
Referências BibliográficasANDREWS, JR; HARRELSON, GL; WILK, KE. Reabilitação Física
das Lesões Desportivas. 2º ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000
COHEN, M; ABDALLA, RJ. Lesões nos Esportes – Diagnóstico, prevenção e tratamento. 1º ed. Rio de Janeiro: Livraria e Editora Revinter Ltda, 2003
MALONE, T; MCPOIL, T; NITZ, AJ. Fisioterapia em Ortopedia e Medicina no Esporte. 3º ed. São Paulo: Livraria e Editora Santos, 2000
RODRIGUES, A. Joelho – Patologias dos ligamentos. 1º ed. São Paulo: Editora Cefespar, 1992
KENDALL, FP; MCCREARY, EK; PROVANCE, PG. Músculos – Prova e Funções.4º ed. São Paulo: Editora Manole Ltda, 1995
CALAIS- GERMAIN, B. Anatomia para o movimento. 1º ed. São Paulo: Editora Manole Ltda, 1992