Embed Size (px)
Citation preview
CANCRO GÁSTRICO: NOVAS ORIENTAÇÕES – NA CIRURGIA
Susana BarreiraEnfermeira Hospital Beatriz Ângelo – Loures
[email protected]; +351 96 391 3322
Cancro Gástrico: Novas Orientações – Na Cirurgia
Susana Barreira
Cancro Gástrico - números
Fonte: Portugal. Direção-Geral da Saúde. Direção de Serviços de Informação e Análise. Portugal – Doenças Oncológicas em números – 2015. ISSN: 2183-0681.
Cancro Gástrico: Novas Orientações – Na Cirurgia
Susana Barreira
“develop perioperative care and to improve recovery through research, audit,
education and implementation of evidence-based practice.”
Diminuir complicações
Melhorar recuperação
Diminuir dias de
internamento
Melhorar o trabalho em
equipa
Cancro Gástrico: Novas Orientações – Na Cirurgia
Susana Barreira
-Anestésicos de curta acção-Anestesia / analgesia epidural torácica-Evitar drenos-Evitar sobrecarga hidrosalina-Normotermia (aq. externo/fluidos aquecidos
-Anestesia / analgesia epidural torácica-Sem sondas nasogástricas-Prevenção de náuseas/vómitos-Evitar sobrecarga hidrosalina-Remoção precoce de catéteres-Nutrição oral precoce-Analgesia sem opióides (AINE)-Estímulo da motilidade intestinal -Auditoria compliance e resultados ERAS
-Informação pré-admissão-Fluidos e hidratos de carbono-Evitar o jejum prolongado-Evitar ou fazer preparação intselectiva-Profilaxia antibiótica-Tromboprofilaxia-Evitar pré-medicação
A nossa experiência na cirurgia colorretal
Pré-ERAS; n=67 ERAS; n=70
Cirurgia Colorretal (De Janeiro a Junho de 2017)
Fase pré-ERAS n= 67; Fase pós-ERAS n=70
• Redução da taxa reoperações em 5%
• Redução da taxa de deiscências de anastomose em 11%
• Redução da mortalidade em 8%
• Redução da taxa de complicações de 7%
• Redução de dias de internamento em 8 dias
• Implementação da consulta de Enfermagem pré-operatória
• Implementação de avaliação pré-operatória multidisciplinar
• Protocolo de mobilização no pós-operatório
• Protocolo de acompanhamento de doentes com ostomia
• Acompanhamento telefónico após a alta
Cancro Gástrico: Novas Orientações – Na Cirurgia
Susana Barreira
A nossa experiência…
Suportenutricional
pré-operatório
Gastrectomia distal versus gastrectomia
total
Drenos perianastom
óticosCateteres
cutâneos e bloqueio do
plano transverso abdominal
Sonda nasogástrica/
jejunal
Dieta precoce e nutrição artificial
Cancro Gástrico: Novas Orientações – Na Cirurgia
Susana Barreira
ERAS®
Gastrectomia
ERAS®Gastrectomia
Educação pré-operatória
Cessação alcoólica e tabágica
Preparação intestinal
Jejum pré-operatório
Medicação pré-operatória (ansiolíticos)
Profilaxia anti-trombótica
Profilaxia antibiótica e desinfecção
cutânea
Monitorização anestésica
Analgesia epidural/endov
enosa
Prevenção da hipotermina
Gestão de fluidos
Prevenção de náuseas e vómitos
Dispositivo urinário
Estimulação intestinal
Mobilização precoce e
protocolada
Auditoria
OBRIGADA PELA VOSSA ATENÇÃO
Susana BarreiraEnfermeira Hospital Beatriz Ângelo – Loures
[email protected]; +351 96 391 3322
