ANESTESIA

Dra. Lilian Cristina Marigonda Wurschig

CONSULTA PRÉ-ANESTÉSICA

PRINCIPAIS ITENS AVALIADOS:• Alergias,

• Uso de medicamentos,

• Tabagismo,

• Alcoolismo,

• Uso de drogas,

• Doenças tais como: diabetes, hipertensão arterial, doenças cardíacas e pulmonares, hepatite,

• Uso de prótese dentária,

• Sangramentos,

• Avaliação de exames pré-operatórios,

• Anestesias anteriores,

• Exame físico: auscuta cardíaca, auscuta pulmonar, deformidades da coluna vertebral, abertura da boca e flexibilidade do pescoço.

MEDICAÇÕES USADAS NO PRÉ-ANESTÉSICO

SEDATIVOS:

• DIAZEPAN (Diazepan/Valium)

• MIDAZOLAN (Dormonid)

FINALIDADES:

• Sedação,

• Amnésia

• Diminuição de reflexos indesejáveis.

TIPOS DE ANESTESIAANESTESIA GERAL (tipos)

. Geral/ EV

. Geral/Inalatória

. Geral/EV + Inalatória

VENTILAÇÃO:. Espontânea,

. Assistida,

. Controlada.

Principais medicamentos utilizados em Anestesia Geral:

. Hipnóticos: Thionembutal/Propofol/Hypnomidate

. Relaxantes Musculares: Quelicin/Pavulon/Aloferine/ Tracrium

. Opióides: Fentanil/Rapifen/Sulfentanil

. Anestésicos Inalatórios: Halotano/Efrane/Forane/Sevorane

TIPOS DE ANESTESIA

ANESTESIAS REGIONAIS (tipos)

. Bloqueios Espinhais

. Raqui ou Bloqueio Subaracnóideo

. Peridural

. Bloqueio de Membros Superiores

. Bier

. Interescalênico

. Axilar

. Bloqueio Intercostal (BILAM)

A COLUNA VERTEBRAL

A Coluna Vertebral é formada por 33 vértebras, sendo:

. 7 Cervicais (C1 a C7)

. 12 Torácicas (T1 a T12)

. 5 Lombares (L1 a L5)

. 5 Sacrais

. 4 Coccígeas

OBS.: A Medula Espinhal no adulto, termina

ao nível da 2a. Vertebra Lombar.

Raqui ou Bloqueio Subaracnóideo

TÉCNICA: 1. Paciente sentado ou em decubito lateral, com as pernas fletidas sob o abdomen,

2. Assepsia rigorosa com alcool iodado,

3. Apalpar a crista ilíaca e traçar uma linha até a coluna,

4. Identificar o espaço L3 L4,

5. Introduzir a agulha de Raqui com o bisel lateralizado

Pele Subcutâneo Ligamento supra espinhoso Ligamento inter espinhoso ligamento amarelo Duramater Espaço Aracnóideo Liquor

6. Aspirar e injetar o anestésico.

Raqui ou Bloqueio Subaracnóideo

A punção deve ser feita abaixo de L2.

Medicações usadas para Anestesia Raqui:• Lidocaina pesada

• Bupivacaina pesada

Principais Complicações:

• Imediatas:– Hipotensão,

– Bradicardia,

– Nausea e vomitos.

• Tardias:– Cefaléia.

Peridural

PERIDURAL

A anestesia pode ser realizada em qualquer ponto da coluna vertebral, desde a Cervical até a Sacral; sendo mais comumente usada nas Torácicas, Lombares e Sacrais.

TÉCNICA: 1. Paciente sentado ou em decubito lateral, com as pernas fletidas sob o abdomen,2. Assepsia rigorosa com alcool iodado,3. Apalpar o espaço vertebral desejado,4. Infiltração da área com anestesia local,5. Introduzir a agulha de Peridural, Pele Subcutâneo Ligamento supra espinhoso Ligamento inter espinhoso ligamento amarelo Espaço Peridural Duramater6. Confirmar o Espaço Peridural (gota de soro ou êmbolo fácil),7. Aspirar e injetar o anestésico.

PERIDURAL

Medicações usadas para Anestesia Peridural:• Lidocaina 2% com ou sem Adrenalina

• Bupivacaina 0,5% com ou sem Adrenalina

• Bupivacaina 0,25% com ou sem Adrenalina

Principais Complicações:

• Imediatas:– Hipotensão,

– Bradicardia,

– Nauseas e vomitos.

Bloqueio de Membro Superior Bloqueio Regional Intravenosa (Bier)

TÉCNICA:

1. Punciona-se uma veia no dorso da mão,

2. Garroteia-se o membro e injeta-se o anestésico,

3. Passa-se outro garrote abaixo do anterior e retira-se o primeiro.

Obs. 1.: Este tipo de anestesia é utilizado para pequenos procedimentos com duração aproximada de 1 hora.

Obs. 2.: O segundo garrote só pode ser retirado, 30 minutos após ser realizada a anestesia.

Medicação usada para Anestesia Bier:• Lidocaina 1% sem Adrenalina

Bloqueio de Membro Superior Interescalênico

TÉCNICA:

1. Paciente em decubito dorsal com o braço ao lado do corpo e a cabeça virada para o lado oposto,

2. Apalpa-se os músculos escalenos Anterior e Médio,

3. Na fenda inter escalênica, introduz a agulha,

4. Aspira e injeta o anestésico.

Medicações usadas para Anestesia Interescalênico:

• Lidocaina 2% com ou sem Adrenalina

• Bupivacaina a 0,5% com ou sem Adrenalina

Bloqueio de Membro Superior Axilar

TÉCNICA:

1. Paciente em decubito dorsal com o braço aberto,

2. Apalpa-se a artéria axilar,

3. introduz a agulha,

4. Aspira e injeta o anestésico.

Medicação usada para Anestesia Axilar:

• Lidocaina 2% com ou sem Adrenalina

Bloqueio Intercostal BILAM

Usada para cirurgia de nódulo de mama.TÉCNICA:

1. Paciente em decubito dorsal com o braço atrás da cabeça,

2. Apalpa-se os espaços intercostais,

3. Introduz a agulha em direção às costelas,

4. Abaixa a ponta da agulha,

4. Aspira e injeta o anestésico.

Medicação usada para Anestesia BILAM:

• Lidocaina 2% com ou sem Adrenalina