ANEXO I · Web viewANEXO I Requerimento de Inscrição Eu,_ , discente regularmente matriculado no câmpus _ , venho requerer a

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃOSECRETARIA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL E TECNOLÓGICA

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO TRIÂNGULO MINEIROCOORDENAÇÃO DE EXTENSÃO

Rua João Batista Ribeiro n. 4000 – Distrito Industrial II. – CEP: 38.064-790 - Uberaba-MGTelefone 3319-6000/3319-6065

ANEXO IRequerimento de Inscrição

Eu,______________________________________________________________________________________, discente regularmente matriculado no câmpus __________________, venho requerer a inscrição no edital nº __/____ do programa de bolsas acadêmicas – bolsas de extensão do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Triângulo Mineiro – câmpus ________, conforme informações abaixo:

CURSO:

TURNO: PERÍODO/SÉRIE/TURMA:

RA: CPF: RG:PROGRAMA/PROJETO:

_______________________________________________________________________________

DATA DE NASCIMENTO: ______ / ______ / ______MAIOR DE

IDADE? ( ) SIM ( ) NÃOTELEFONE RESIDENCIAL:

CELULAR:

E-MAIL:

ENDEREÇO: Nº:

COMPLEMENTO: BAIRRO:

CEP: CIDADE: UF:

BANCO Nº: AGÊNCIA Nº: C/C:

BANCO NOME:

Declaro, sob as penas da lei, serem verdadeiros os dados fornecidos neste formulário e idôneos os documentos que o acompanham.

Declaro ter pleno conhecimento que a validade deste edital será até o encerramento do período letivo, não havendo renovação automática do benefício para o ano seguinte.

Declaro, ainda, estar ciente do conteúdo do edital nº __/____, sendo que a falsidade ou divergência nas informações acarretará o indeferimento sumário do pedido ou a suspensão do benefício, caso já tenha sido concedido.

_______________________, _____ de ________________ de ____.

Assinatura do aluno Assinatura do responsável(quando menor)

Edital nº 01/2014 – Programa de bolsas acadêmicas – modalidade bolsas de extensão do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Triângulo Mineiro – câmpus Uberaba– Página 1 de 21




ANEXO IIDeclaração de Compatibilidade de Horários

Eu _______________________________________________________, discente do câmpus __________ regularmente matriculado no curso____________________________________, no______ período/ano, RA _______________, declaro para os devidos fins ter disponibilidade de horário semanal para a execução das atividades relativas ao programa/projeto____________________________ relativo ao programa de bolsas acadêmicas – bolsas de extensão mediante edital nº __/____, em horário compatível com minhas atividades curriculares do curso no período em que estou regularmente matriculado.

_______________________, _____ de ________________ de ____.






ANEXO IIICritérios Gerais de Seleção

Etapa IInstrumento de

avaliação Critério de avaliação: nota Pontuação máxima

Média no histórico escolar

6,0 – 6,9 10,07,0 – 7,9 20,08,0 – 8,9 30,09,0 – 10,0 40,0

Subtotal etapa I 40,00Etapa II

Instrumento de avaliação Critério de avaliação: perfil do estudante Pontuação

máxima

Entrevista

Avaliação do perfil do estudante frente ao perfil necessário apresentado pelo coordenador do programa/projeto para o desenvolvimento das atividades vinculadas no programa/projeto.

40,0

Subtotal etapa II 40,00Etapa III

Instrumento de avaliação Critério de avaliação: certificados Pontuação

máximaParticipação

comprovada em atividade de extensão

4,0 pontos por certificado apresentado 20,0

Subtotal etapa II 20,0Total 100,0





ANEXO IV Protocolo de Inscrição

NOME:

CURSO:


RA: CPF: RG:PROGRAMA/PROJETO:

_______________________________________________________________________________

TELEFONE RESIDENCIAL:

CELULAR:

E-MAIL:

DOCUMENTOS ENTREGUES (conforme item 4.5)Formulário de inscrição do edital nº __/____ (anexo I)Cópia do documento de identidade e CPFCópia do curriculum lattesCópia de ___ certificado(s) de participação em atividades de extensão Comprovante de matrícula em curso regular oferecido pelo câmpus ________Cópia do histórico escolarDeclaração de compatibilidade de horários (anexo II)Declaração de nada consta de débito na bibliotecaDeclaração de nada consta de débito coordenação de controle e registro acadêmicoDeclaração de nada consta de débito na coordenação geral de assistência ao educando, ou setor equivalenteProtocolo de inscrição (anexo IV)

RECEBIDO EM: ___/___/_____ às ____:____

______________________________________[assinatura e carimbo]





ANEXO VProgramas e/ou Projetos Selecionados

TÍTULO DO PROGRAMA/PROJETO COORDENADOR RESUMO

1 Orientação aos portadores de diabetes: como preparar receitas fazendo a substituição do açúcar por adoçantes

Dione Chaves de Macedo

Contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos portadores de diabetes, no estímulo de consumo dealimentos de qualidade e baixo custo.Produzir diferentes tipos de receitas, utilizando substituto do açúcar para pessoas portadores de diabetes,com qualidade higiênica e sensorial.

2 Manejo de pastagens do IFTM campus Uberaba para atividades de extensão

Dawson José Guimarães Faria

Capacitar, vivenciar e treinar os alunos na área de Forragicultura, em especial ao manejo das pastagens, na região do Triângulo Mineiro.

3Laboratório inclusivo: promovendo a LIBRAS como instrumento de superação de distâncias no ambiente

educacional

Gislene Ferreira Venerando

Promover a facilitação do processo ensino-aprendizagem e socialização de surdos e ouvintes no ambiente educacional, através da melhoria dos processos de comunicação, resultando em consequente melhoramento individual do rendimento cognitivo dos alunos surdos.

4 1o. Dia de campo em cafeicultura do IFTM-campus Uberaba Haroldo Silva Vallone Divulgar os estudos realizados pelo NUPEC por meio de um dia-de-campo.

5Educação nutricional dos usuários e análise da refeição

oferecida no restaurante universitário do IFTM-Uberaba

Lívia Aparecida Pereira de Lima

Implementar medidas de incentivo que difunda informação, promova práticas educativas e motivem os usuários do restaurante universitário do IFTM campus Uberaba para a adoção de um consumo alimentar mais consciente

6 Treinamento Esportivo para alunos Marco Aurélio Rodrigues Menhô

O presente projeto tem como objetivo geral formar equipes de competição de alunos do IFTM – Campus Uberaba para participação em eventos esportivos.





7 Projeto Museu Virtual da África e do Índio Parte 3 - 3D

Maria Djanira de Oliveira

Atender ao Plano nacional de Implementação das diretrizes curriculares nacionais para a educação das relações étnicorraciais e para o ensino de história e cultura afro brasileira, africana e indígena.

Estimular a introdução de atividades mais dinâmicas na relação ensino - aprendizagem: atividades cooperativas, baseadas no diálogo, em que educadores e alunos interagem no processo permanente de construção de conhecimentos;

Proporcionar à comunidade de um modo geral o contato com a memória, a história e a arte nacional e internacional tendo como referência a influência afro brasileira e indígena na cultura do país;

Criar um site na internet para que a população acesse e tenha informação sobre a história e a arte nacional e internacional sobre a influência afro brasileira e indígena na cultura do Brasil

8 Boletim eletrônico quinzenal: Conexão Biologia Marina Farcic Mineo

O projeto tem como objetivo geral a produção e divulgação, para a comunidade acadêmica e externa, de um boletim eletrônico quinzenal intitulado Conexão Biologia, com finalidade social, que tratará os temas ciência e educação e abordará, de maneira transversal, meio ambiente, sustentabilidade, cidadania e ética, além de difundir informações sobre as ações do curso de Ciências Biológicas do IFTM - Campus Uberaba à comunidade interna e externa.

9 Caracterização da situação da bubalinocultura no munícipio de Uberaba-MG

Miriam Silvania de Sousa

Através da coleta de dados conhecer a situação da Bubalinocultura no município de Uberaba possibilitando ainda a criação de projetos de assistência técnica e incentivo a esta atividade no município.

10 Boxe Chinês Paulo Henrique Soares

de CarvalhoO presente projeto tem como objetivo geral difundir a prática de Boxe Chinês (SANDA) entre alunos e servidores do IFTM – Campus Uberaba.

11

Diagnóstico da percepção ambiental dos alunos de ensino fundamental: estudo de caso em escola urbana e

rural no município de Uberaba-MG Vera Lúcia Abdala Diagnóstico da percepção ambiental dos alunos do ensino fundamental de escola urbana





12

Rotulagem de alimentos: avaliação e orientação às indústrias e consumidores quanto aos aspectos legais e

informativos dos rótulos

Fernanda Barbosa Borges Jardim

Fornecer informações aos consumidores sobre como interpretar as informações nosrótulos de alimentos e capacitar representantes nas indústrias de alimentos sobre asnormas legais vigentes de rotulagem de alimentos

13

Implantação de um meliponário e divulgação da meliponicultura na região de Uberaba, MG José Antonio Bessa Implantar no Instituto Federal do Triangulo Mineiro, câmpus Uberaba, um centro

de criação de melíponas e trigonas para estudos ecológicos.

14

Plano de Gerenciamento Integrado de Resíduos Sólidos do IFTM-Câmpus Uberaba

Joyce Silvestre de Sousa

Monitorar e ampliar a coleta seletiva do IFTM-Câmpus Uberaba, ampliando para um PGIRS

15

Programa Arte Educação - IFTM Câmpus Uberaba - 2014

Marvile Palis Costa Oliveira Oferecer aos alunos, servidores e comunidade

16

Microbiologia aplicada às indústrias de alimentos fiscalizadas pelo Serviço de Inspeção Municipal de

UberabaElaine Donata Ciabotti Compartilhar experiências com as indústrias fiscalizadas pelo Serviço de

Inspeção Municipal de Uberaba.

17 A Caminho da Inclusão Maria Djanira de

Oliveira

Disseminação de conhecimentos básicos na área de deficiência visual para professores, profissionais e estudantes da área de educação, familiares e demais interessados. Serão abordados temas como inclusão, recursos pedagógicos, orientação e mobilidade, entre outros, criando assim, uma ampla reflexão sobre a deficiência visual.

18

Perfil nutricional, composição corporal e hábitos alimentares de escolares do CIEM - Centro Integrado

de Educação Municipal de Uberaba-MGOzeni Amorim

BarbosaCaracterizar o perfil nutricional, composição corporal e hábitos alimentares de escolares do CIEM – Centro Integrado de Educação Municipal de Uberaba – MG.

19

Criação do “Observatório da América Latina – Educação, Cultura e Sociedade”

Anderson Clayton Ferreira Brettas

Projeto que visa a criação de um centro de pesquisas e divulgação da política, da cultura e da sociedade latinoamericana, com a difusão dos temas pertinentes junto a escolas públicas secundaristas de Uberaba, além da comunidade em geral com a produção de material para a publicação na internet.

20

Saúde Nutricional na Escola (Avaliação e intervenção) Estelamar Maria Borges Teixeira

Avaliar o perfil dos alunos da SUPAM,verificar as condições higiênico sanitário na confecção da merenda escolar ,promover treinamento das merendeiras e trabalhar educação alimentar com os alunos e comunidade escolar e adequar o





cardápio da merenda escolar em relação às recomendações nutricionais atuais.

21

Educação e Direitos Humanos para Jovens Reeducandos: Intervenções Sociais e Culturais no

Caresami de Uberaba-MG

Wagner Jacinto de Oliveira

Fortalecer as atividades de extensão do Curso de Licenciatura em Ciências Sociais do IFTM- Campus Uberaba-MG, a partir de mini cursos sobre Direitos Humanos dos reeducandos abrindo mais um canal de estágio bem como o contato com a comunidade carcerária, os agentes penitenciários e familiares dos aprisionados, especialmente com a população mais carente, vítima de um processo de exclusão que lhe impulsiona para o crime e a torna cliente preferencial das instituições penais.





ANEXO VINúmero de Bolsas e Perfil dos Bolsistas para os programas e/ou Projetos

TÍTULO DO PROGRAMA/PROJETO COORDENADOR NÚMERO DEBOLSAS PERFIL DO ESTUDANTE A SER SELECIONADO


Dione Chaves de Macedo 1 bolsa de 20 h

Estudante do nível superior com as seguintes características: ser dinâmico, ter iniciativa, ser cuidadoso, minucioso, atencioso, ter responsabilidade e compromisso. Gostar de lidar com pessoas mais idosas. Já ter cursado ou estar cursando a disciplina de Aditivos. Ter interesse pela área da nutrição.


Dione Chaves de Macedo 1 bolsa de 12 h

Estudante do nível técnico com as seguintes características: ser dinâmico, ter iniciativa, ser cuidadoso, minucioso, atencioso, ter responsabilidade e compromisso. Gostar de lidar com pessoas mais idosas.


Dawson José Guimarães Faria 2 bolsas de 20 h

Estudantes do curso superior em Zootecnia do IFTM, que possua bom desempenho acadêmico, disponibilidade para trabalhar nas férias escolares, responsabilidade e comprometimento com o projeto e com o curso cursado, integrante do Núcleo de Estudos em Pastagens, Produção e Alimentação de Ruminantes (NEPPAR) e interesse e experiência na área de Forragicultura.


Dawson José Guimarães Faria 1 bolsas de 12 h

Estudante do curso de Análise e Desenvolvimento de Sistemas e de Zootecnia do IFTM (a partir do 5º período), bom desempenho acadêmico, disponibilidade para trabalhar nas férias escolares, responsabilidade e comprometimento com o projeto e com o curso cursado, interesse e experiência na área de Forragicultura (para alunos da Zootecnia)interesse na área de Zootecnia (para alunos da Análise e Desenvolvimento de Sistemas).






educacional

Gislene Ferreira Venerando 1 bolsa de 20 h Estudante do nível superior , que possua noções de LIBRAS


educacional

Gislene Ferreira Venerando 10 bolsas de 12 h Estudantes do nível técnico, que possua noções de

Informática e LIBRAS

7 1o. Dia de campo em cafeicultura do IFTM-campus Uberaba Haroldo Silva Vallone 1 bolsa de 20 h Estudante do curso de Engenharia Agronômica, com

conhecimento na cultura do café e organização de eventos



Lívia Aparecida Pereira de Lima 1 bolsa de 20 h Estudante do curso de Tecnologia de alimentos que estejam

cursando os períodos finais



Lívia Aparecida Pereira de Lima 1 bolsa de 12 h Estudante do curso Técnico em nutrição que estejam

cursando os períodos finais

10 Treinamento Esportivo para alunos Marco Aurélio

Rodrigues Menhô 1 bolsa de 20 h

Estudante do nível superior , que possua disponibilidade de atendimento com os treinamentos das 16:40 às 21:00 horas, de segunda a quinta feira, disponibilidade de atendimento para viagens com as equipes de competição em finais de semana e feriados,afinidade com esportes, facilidade de relacionamento social; versatilidade para lidar com grandes públicos e fundamentos de informática (Word, Excel e Power Point).

11 Projeto Museu Virtual da África e do Índio Parte 3 - 3D Maria Djanira de

Oliveira 1 bolsa de 20 h

Estudante do nível superior , em um curso da área de informática; que possua conhecimento de HTML, CSS, JavaScript, PHP, Banco de Dados, Edição e Modelagem de Imagens e Noções de Usabilidade de Sistemas Web.

12 Projeto Museu Virtual da África e do Índio Parte 3 - 3D Maria Djanira de

Oliveira 1 bolsa de 12 h

Estudante do nível técnico, curso da área de informática, conhecimento de HTML, CSS, JavaScript, PHP, Banco de Dados, Edição e Modelagem de Imagens e Noções de Usabilidade de Sistemas Web.





13 Boletim eletrônico quinzenal: Conexão Biologia Marina Farcic Mineo 2 bolsas de 20 h

Estudante do nível superior, que tenha (além da disponibilidade de tempo) habilidade para realizar pesquisas bibliográficas, produzir de textos na norma culta da língua portuguesa, editar e formatar do material produzido e ainda gerenciar a divulgação utilizando ferramentas de internet.

14 Boletim eletrônico quinzenal: Conexão Biologia Marina Farcic Mineo 1 bolsa de 12 h

Estudante do nível técnico, que tenha (além da disponibilidade de tempo) habilidade para realizar pesquisas bibliográficas, produzir de textos na norma culta da língua portuguesa, editar e formatar do material produzido e ainda gerenciar a divulgação utilizando ferramentas de internet.

15

Caracterização da situação da bubalinocultura no munícipio de Uberaba-MG

Miriam Silvania de Sousa 2 bolsas de 20 h

Estudantes cursando último ano do curso de Zootecnia, com vocação para trabalhar com Bubalinocultura. Que goste de desenvolver atividade de extensão. Goste de trabalhar em equipe e tenha espírito inovador. Seja organizado no trabalho com documentos, tenha capacidade de uso de computador. Tenha disponibilidade para trabalhar nas férias escolares, demonstre responsabilidade e comprometimento com o projeto e ter disponibilidade de horários (inclusive finais de semana e feriados), ter comprometimento. Tenha interesse quando solicitado a fazer qualquer tipo de atividade que venha contribuir para o sucesso da execução do projeto





16

Caracterização da situação da bubalinocultura no munícipio de Uberaba-MG

Miriam Silvania de Sousa 1 bolsa de 12 h

Estudante cursando último ano do curso Técnico em Agropecuária com vocação para trabalhar com Bubalinocultura. Que goste de desenvolver atividade de extensão. Goste de trabalhar em equipe e tenha espírito inovador. Seja organizado no trabalho com documentos, tenha capacidade de uso de computador. Tenha disponibilidade para trabalhar nas férias escolares, demonstre responsabilidade e comprometimento com o projeto e ter disponibilidade de horários (inclusive finais de semana e feriados), ter comprometimento. Tenha interesse quando solicitado a fazer qualquer tipo de atividade que venha contribuir para o sucesso da execução do projeto

17 Boxe Chinês Paulo Henrique Soares

de Carvalho 1 bolsa de 20 h

Estudante do ensino superior, disponibilidade de atendimento com os treinamentos das 16:40 às 18:30 horas, de segunda a quinta feira, com disponibilidade de atendimento para viagens com as equipes de competição em finais de semana e feriados, autorização para atuar como professor(a) de Boxe Chinês, expedida pela Confederação Brasileira de Kung Fu/Wushu, afinidade com esportes, facilidade de relacionamento social.

18


rural no município de Uberaba-MG Vera Lúcia Abdala 2 bolsas de 20 h

Estudantes de curso superior em Zootecnia , Agronomia ou pós - graduandos do curso em Gestão Ambiental, que tenham o domínio da oratória e gostem de lidar alunos do ensino fundamental e médio, para o desenvolvimento do conteúdo numa conexão teoria e prática voltados ao gerenciamento de uma bacia hidrográfica.





19


rural no município de Uberaba-MGVera Lúcia Abdala 1 bolsa de 12 h

Estudantes de Médio/Técnico, que tenham o domínio da oratória e gostem de lidar alunos do ensino fundamental e médio, para o desenvolvimento do conteúdo numa conexão teoria e prática voltados ao gerenciamento de uma bacia hidrográfica.

20

Rotulagem de alimentos: avaliação e orientação às indústrias e consumidores quanto aos aspectos legais e

informativos dos rótulos

Fernanda Barbosa Borges Jardim 2 bolsas de 12 h

Estudantes do curso superior, que já cursaram com aproveitamento a disciplina Embalagens para Alimentos no curso de Tecnologia em Alimentos , não estar envolvido com outras atividades extracurriculares como estágio e projetos de pesquisa e extensão.

21

Implantação de um meliponário e divulgação da meliponicultura na região de Uberaba, MG José Antonio Bessa 3 bolsas de 20 h

Estudantes de nível Médio/Técnico deverão ter concluído ou estar cursando as disciplinas de Apicultura ou Curso de Apicultor pelo Pronatec.

22

Implantação de um meliponário e divulgação da meliponicultura na região de Uberaba, MG José Antonio Bessa 1 bolsa de 20 h

Estudante de nível Superior (Bacharelado em Zootecnia / Agronomia, Tecnologia em Alimentos, licenciatura em Biologia) deverá ter concluído ou estar cursando as disciplinas de Apicultura, Tecnologia dos Produtos Apícolas ou Curso de Apicultor pelo Pronatec.

23

Plano de Gerenciamento Integrado de Resíduos Sólidos do IFTM-Campus Uberaba

Joyce Silvestre de Sousa 2 bolsas de 12 h

24


Marvile Palis Costa Oliveira 1 bolsa de 12 h Estudantes do nível técnico, na área de música -

percussão e cordas





25


Marvile Palis Costa Oliveira

4 bolsas de 12 h Estudantes de nível técnico, na área de música -Cordas

26


Marvile Palis Costa Oliveira

1 bolsa de 12 h Estudantes de nível superior, na área de música -Cordas

27


Marvile Palis Costa Oliveira 1 bolsa de 12 h Estudantes de ensino superior, para participação na produção

e gestão cultural

28


UberabaElaine Donata Ciabotti 2 bolsas de 20 h

29


UberabaElaine Donata Ciabotti 2 bolsas de 12 h

30 A Caminho da Inclusão Maria Djanira de

Oliveira 4 bolsas de 12 h

Estudantes de um curso técnico, com disponibilidade aos sábados e em pelo menos um dia à noite durante a semana; habilidades em informática (Internet,word,excel,redes sociais),conhecimento básico ou interesse na área de deficiência visual.

31



Barbosa 5 bolsas de 12 h

Estudantes do curso técnico/médio, que tenham o domínio da oratória e gostem de lidar alunos do ensino fundamental , para o desenvolvimento do conteúdo numa conexão teoria e prática voltados a avaliação do perfil nutricional.

32



Barbosa 2 bolsas de 12 h

Estudantes do curso superior, que tenham o domínio da oratória e gostem de lidar alunos do ensino fundamental , para o desenvolvimento do conteúdo numa conexão teoria e prática voltados a avaliação do perfil nutricional.





33


Anderson Clayton Ferreira Brettas 3 bolsas de 12 h

Estudantes do técnico em informática que tenham conhecimento em construção e manutenção de sites de internet e blogs, preferencialmente com conhecimento, também, da linguagem html.

34


Anderson Clayton Ferreira Brettas 1 bolsa de 20 h

Etudante do curso superior em Ciências Sociais que esteja cursando a disciplina "Política Latino-Americana" - portanto, do 7º período.

35 Saúde Nutricional na Escola (Avaliação e intervenção) Estelamar Maria

Borges Teixeira 2 bolsas de 20 h

Estudantes de nível técnico, com conhecimento e saiba trabalhar com o programa computacional excel e power point.Tenha iniciativa, pontualidade e seja compromissado com suas atividades e que saiba lidar bem com pessoas (crianças).

36 Saúde Nutricional na Escola (Avaliação e intervenção) Estelamar Maria

Borges Teixeira 1 bolsa de 20 h

Estudantes de nível superior, que tenham cursado ou esteja cursando a disciplina fundamentos de Nutrição, para trabalhar com antropometria de crianças e adolescente, que tenha todas as tarde disponíveis, e goste de trabalhar com crianças.



INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO TRIÂNGULO MINEIROPRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO

Av. Dr. Randolfo Borges Junior nº 2900 – Bloco 5 – Univerdecidade – CEP: 38064-200 – Uberaba/MGTelefone: (34) 3326-1123 / Fax: (34) 3326-1101

ANEXO VIIRecurso

Eu _______________________________________________________, discente do câmpus __________ regularmente matriculado no curso____________________________________, no______ período/ano, RA _______________, venho recorrer ao resultado do edital nº __/____ do programa de bolsas acadêmicas – modalidade bolsas de extensão do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Triângulo Mineiro – câmpus ______________, mediante o exposto abaixo:

_______________________, _____ de ________________ de ____.





ANEXO VIII Termo de Compromisso

Eu, ___________________________________________________________________, aceito participar do Programa de Bolsas Acadêmicas do IFTM – câmpus _________________________________, mediante o recebimento de bolsa acadêmica, na modalidade bolsa de extensão, e acato as disposições de seu regulamento, bem como do edital nº __/____, estando ciente de que o desrespeito às normas vigentes poderá implicar em meu desligamento do programa, sem prejuízo de outras sanções cabíveis.

CURSO:


RA: CPF: RG:

DATA DE NASCIMENTO: ______ / ______ / ______MAIOR DE IDADE? ( ) SIM ( ) NÃO

TELEFONE RESIDENCIAL: CELULAR:

E-MAIL:

ENDEREÇO: Nº:

COMPLEMENTO: BAIRRO:

CEP: CIDADE: UF:

BANCO Nº: AGÊNCIA Nº: C/C:

BANCO NOME:

*** Deverão ser anexadas cópias do RG, CPF e cartão da conta corrente em nome do estudante. ***

Estou ciente que o presente Termo de Compromisso não gera nenhum vínculo empregatício com o IFTM.

_______________________, _____ de ________________ de ____

Assinatura do(a) estudante(a) Assinatura do(a) responsável(quando menor)




ANEXO IX Termo de Desistência

Eu,______________________________________________________________________________, discente regularmente matriculado no câmpus _________________________, venho apresentar a desistência da classificação no edital ___/____, do citado câmpus, sendo o caso, com exclusão do nome da lista de espera do citado edital, pelos motivos abaixo relacionados.

CURSO:

TURNO:PERÍODO/SÉRIE/TURMA:

RA:CPF: RG:

PROGRAMA/PROJETO:

Justificativa da desistência:

Declaro estar ciente que, a apresentação do respectivo termo de desistência, implica automaticamente na rescisão do pagamento mensal do benefício em questão, podendo esta vaga ser preenchida por outro estudante, respeitando-se a ordem de classificação do referido edital de seleção.

_______________________, _____ de ________________ de ____.





ANEXO X Termo de Autorização de Remanejamento de Programa/Projeto

Eu,______________________________________________________________________________, discente regularmente matriculado no câmpus _________________________, venho autorizar meu remanejamento do [nome do projeto/programa em que estava classificado], em que me encontro classificado pelo edital __/____ do citado câmpus, para o [nome do projeto/programa para o qual foi solicitado o remanejamento].

CURSO:

TURNO:PERÍODO/SÉRIE/TURMA:

RA:CPF: RG:

Declaro estar ciente que, a apresentação deste termo de autorização, implica automaticamente na minha exclusão da ordem de classificação em que me encontro e na impossibilidade de retorno a mesma.

_______________________, _____ de ________________ de ____.





ANEXO XI Solicitação de Remanejamento de Programa/Projeto

Eu, _________________________________________________________________, coordenador do programa/projeto ______________________________________________________ contemplado no edital __/____, venho solicitar remanejamento dos classificados em outros programas/projetos do citado edital, com o objetivo de preenchimento das vagas oferecidas no meu programa/projeto.

NOME PROGRAMA/PROJETO EM QUE SE ENCONTRA CLASSIFICADO

Declaro que a escolha foi baseada na semelhante do perfil de bolsistas exigido para os dois projetos, respeitando a ordem de classificação do citado edital.

_______________________, _____ de ________________ de ____.





ANEXO XII Termo de Desligamento

Eu, _______________________________________________________________________, coordenador do programa/projeto ________________________________________________ contemplado no edital __/____, venho solicitar o desligamento do estudante bolsista abaixo relacionado pelos motivos expostos:

NOME:

CPF: RG:

CURSO: RA:

Motivo do desligamento do Programa:

Infrequência às atividades vinculadas ao programa/projeto. Trancamento de matrícula ou transferência para outra Instituição. Não atendimento às necessidades do programa/projeto. Outro: ___________________________________________________________________

______________,___ de ______________ de _____.

Assinatura do coordenador do programa/projeto

Documents

ANEXO I · Web viewANEXO I Requerimento de Inscrição Eu,_____ , discente regularmente matriculado no câmpus _____ , venho requerer a

ANEXO I · Web viewANEXO I Requerimento de Inscrição Eu,_ , discente regularmente matriculado no câmpus _ , venho requerer a