SÍNCOPE:“10 Mandamentos das Diretrizes”

Edimar LimaEletrofisiologia

Hospital da Cidade de Passo Fundo

Êxodo 20:1-7

Síncope

Sintoma que apresenta-se com perda abrupta da consciência, transitória, associada com incapacidade de manutenção do

tônus postural, com recuperação rápida e espontânea.

Mecanismo pressuposto é a hipoperfusão cerebral.

2017 ACC/AHA/HRS Syncope Guideline

• Perda transitória da consciência por hipoperfusão cerebral, caracterizada por início rápido , curta duração e espontânea e

completa recuperação

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Vasovagal Cardíaca Ortostática Desconhecida

21,2%

Epidemiologia

36,6%

9,5%9,4%

- Incidência de 6,2/1000 pessoas anos;

- Recorrência de 21,6%.

I - AVALIAR TODA SÍNCOPE;

II - AVALIAR O “PACIENTE”;

III - AVALIAR O RISCO DO PACIENTE;

IV - AFASTAR DOENÇA ESTRUTURAÇ CARDÍACA;

V - DOCUMENTAR A SÍNCOPE;

VI - AVALIAR ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO;

VII- TRATAR A SÍNCOPE REFLEXA;

VII-NÃO USAR BETABLOQUEADOR NA SÍNCOPE REFLEXA;

IX –ABORDAR A HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA;

X – AVALIAR MARCAPASSO.

“10 Mandamentos das Diretrizes”

I – Avaliar toda síncope

“A única diferença entre síncope e morte súbita é que na primeira você

acorda.”

Engel GL

I – Avaliar toda síncope

- Risco de morte por

qualquer causa de 31%

(HR 1.31).

II – Avaliar o “paciente”

2017 ACC/AHA/HRS Syncope Guideline

III – Avalar o risco do paciente

2017 ACC/AHA/HRS Syncope Guideline

III – Avaliar o risco do paciente

III – Avaliar o risco do paciente

IV- AFASTAR DOENÇA ESTRUTURAL CARDÍACA

ECOCARDIOGRAFIA

V – DOCUMENTAR A SÍNCOPE

V – DOCUMENTAR A SÍNCOPE

VI- AVALIAR ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO

VII – TRATAR A SÍNCOPE REFLEXA

VII – TRATAR A SÍNCOPE REFLEXA

VIII – NÃO USAR BETABLOQUEADORES NA SÍNCOPE REFLEXA

VIII – NÃO USAR BETABLOQUEADORES NA SÍNCOPE REFLEXA

IX – ABORDAR A HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA

X – AVALIAR MARCAPASSO

-Homem – 68 anos;

-Síncope sem pródromos

-ECG: BAVT

- IAM prévio

*alto risco

INTERNAÇÂO E

TRATAMENTO

Mulher – 36 anos;

Síncope com pródromos

ECG: Normal

Sem cardiopatias

Baixo risco

ALTA

Homem – 45 anos;

Síncope: rapidos

pródromos

ECG: Brugada Tipo I

*Baixo/alto risco

OBSERVA/INTERNAÇÃO