APLICACIONES LA TERAPIA FOTODINÁMICA EN ODONTOLOGÍA

Photodynamic therapy applications in dentistry

Vanda Sanderana Macêdo Carneiro, Maria Helena Chaves de Vasconcelos Catão

Resumen

La terapia fotodinámica (PDT) se basa en administración tópica o sistémica del colorante

fotosensibilizador (PS), seguido de la irradiación en baja dosis de largo con luz visible onda adecuada. La PDT tiene entre sus ventajas: repetición sin resistencia a los medicamentos; se puede utilizar con otras terapias; Tiene doble selectividad: no sólo los FS se pueden dirigir a las células o tejido enfermo, pero también el la luz se enfoca precisamente en el lugar de la lesión; el procedimiento se puede repetir varias veces, ya que no hay toxicidades acumulativas. Los colorantes se caracterizan por su capacidad para absorber la luz visible. Algunos de estos compuestos son capaces de inducir o participar en reacciones fotoquímica, que hará que se pueden emplear como agentes terapéuticos. Este trabajo se dio cuenta uno TFD aplicar la revisión de la literatura en área de Odontología, que muestra cómo esta terapia dispone de indicación amplia y ya está mostrando resultados satisfactoria y, además,

tiene su aplicación muy restringida por la falta de conocimiento de los dentistas está en su mecanismo de acción, ya sea en su eficacia en la destrucción bacteriana.

Palabras clave: fotoquimioterapia ; láseres ; productos con actividad antimicrobiana .

Universidade Estadual da Paraíba, Brasil Mestranda em Clínica Odontológica pelo departamento de Odontologia da UEPB

Abstract

Photodynamic therapy (PDT) is based on systemic or topical administration of a photosensitizer dye followed by low dose irradiation of visible light with appropriate wavelength. The PDT has among its advantages: repetition without drug resistance, can be used with other therapies, has dual selectivity: not only the photosensitizer can be directed to the cells or diseased tissue, but also the light can be precisely targeted at the lesion site. The procedure can be repeated several times, since no toxic effects. The dyes are characterized by their ability to absorb visible light. Some of these compounds are able to induce or participate in photochemical reactions, which make them be employed as

therapeutic agents. This work came to do a literature review of PDT in the field of dentistry, showing how this therapy has a broad statement and it produces satisfactory results, and which still has its application very constrained by lack of knowledge of dentists either in its mechanism action, whether in its effectiveness in bacterial destruction.

Key words: Photochemotherapy; lasers; products with antimicrobial action.

Introducción

En la actualidad, la investigación en busca de maneras tratamiento antimicrobiano de adyuvantes con menos efectos secundarios posibles para el individuo. Administraciones sistémicas y antibióticos locales pueden dar lugar, entre otras consecuencias, la resistencia bacteriana y trastornos gastrointestinais.1

Debido al hecho de que los colorantes absorben la luz con una alta eficiencia en alguna región espectral visible, algunos de estos compuestos son capaces de inducir o participar en reacciones fotoquímicas, algunos colorantes se emplean como agentes terapéutico. Raab en 1900, tomó nota de la muerte microorganismos cuando se expone a la luz solar y aire, en presencia de determinados colorantes, que sería el inicio de un nuevo método clínico conocido como terapia fotodinámica (PDT). Es parte de principio de que la longitud de interacción de la luz con la onda adecuada con un compuesto no tóxico (Fotosensibilizador) y oxígeno da como resultado especies capaz de inducir

reactiva impracticabilidad celular. Este es un resultado de la reacción implicada, que surge de la excitación electrónica del colorante por la luz, seguido de dos mecanismos principales.2

En 1907, Von Tappeiner y Jodlbauer publicó un libro de texto sobre esta terapia, definida como proceso de fotosensibilización con oxígeno dependiente para el tratamiento del tumor de la piel y la destrucción de partículas infecciosas. En este trabajo, se describe su experimento con eosina tópica al 5% y la luz artificial para tratar el cáncer de piel no melanoma y otras enfermedades de la piel, tales como lupus vulgar y el plan de condiloma, postulando la idea de que eosina, así como acridina, después de incorporado en la célula podría producir reacción citotóxica cuando se expone a la fuente de luz el caso en presencia de oxigênio.3

Mecanismo de acción

La PDT se basa, entonces en la administración tópica o sistémica de un fotosensibilizador (FS), seguido de irradiación de baja dosis con la luz visible de la longitud de onda apropiada. En presencia de oxígeno que se encuentra en las células, FS activados pueden reaccionar con moléculas en su barrio por transferencia de electrones o hidrógeno, que conduce a la producción de radicales libres (Reacción de tipo I) o transferencia de energía oxígeno (Tipo II de reacción), que conduce a la producción 0.4 de oxígeno " singlete”

Las moléculas excitadas pueden volver a estado fundamental emitiendo energía en forma fluorescencia, a

través de la liberación de fotones, o el progreso en la cadena de reacciones químicas, convirtiéndose en las especies reactivas llamadas triplete. Las moléculas en el estado triplete puede interactuar directamente con sustratos biológicos y la formación de radicales libres, produciendo el denominado Tipo de reacción I, o puede transferir su energía directamente al oxígeno celular y la forma oxígeno singlete altamente reactivo y responsable por la muerte celular, llamada reacción de tipo II.5

Ambos caminos pueden llevar a la muerte de células y la destrucción de tejido enfermo. Oxígeno "Singlet" reacciona con componentes celulares, como los compuestos orgánicos insaturados son susceptibles a la acción de O2. A medida que la primera barrera O2 es a la membrana celular, que contiene lípidos insaturados que se pueden dañar, Se produce en la imposibilidad celular. Hidroperóxidos resultante forma reactiva especies de oxígeno (ROS) por las reacciones catalíticas y, una vez la reactividad de ROS no es específico, cualquier macromolécula celular puede ser un objetivo para PDT. Por lo tanto, la pluralidad de objetivos hace difícil desarrollar resistencia celular. Inicialmente desarrollado solamente antineoplásico propósito, PDT también ha comenzado a ser utilizado como antimicrobiana, especialmente contra los patógenos cavidad oral. La relevancia de este hallazgo está en hecho de que formas alternativas de terapia Antimicrobiano a ser importante en el desarrollo los métodos de control de crecimiento biopelícula en la cavidad oral.4,6,7

El tratamiento comienza después de un período espera, después de la administración a la FS paciente. Cuando

la concentración de colorante alcanza su máxima en el tejido lesionado, habrá una exposición tumor o tejido infectado a la radiación visible a la emoción de la FS. La radiación, típicamente proporcionada por un láser, se dirige al lugar de tratamiento que emplea un haz de fibras la óptica. La fluidez de la radiación incidente debe está entre 100 y 200 m / Jcm² para evitar sobrecalentamiento de los tejidos, reduciendo de ese modo la selectividad del proceso. El fotoprocesso inicial Se produce dentro de un espacio con un diámetro de entre 10:50 nm. Factores químicos y biológicos tienden para difundir los efectos de otros sitios ubicados mayores distancias de la fuente, que es necesaria un estricto control de la biodistribución del agentefototerapeútica nivel celular o tissular.2

La terapia fotodinámica tiene ventajas tales como: repetición sin resistencia a los medicamentos; lata ser utilizado con otras terapias y promueve la destrucción del tejido selectivo; no hay control local proceso maligno o infecciosa agresiva y sin grandes daños a las estructuras normales circundantes.5

Tiene la ventaja de doble selectividad: no sólo FS pueden ser dirigidas a las células o tejido paciente, sino también la luz puede ser precisamente centrada en el sitio de la lesión. El procedimiento se pueden repetir varias veces , si es necesario , Puesto que no hay efecto tóxico es acumulativo por lo general no invasivo.4

Agente fotosensibilizante

Entre las características deseables de una fotosensibilizador (FS) son la

pureza química, la ubicación específica de la capacidad en tejido neoplásico, el pequeño espacio entre administración del fármaco y la máxima acumulación en el tumor, la corta vida media, la eliminación rápida el tejido normal, la activación longitudes agitar con gran penetración en el tejido diana y la capacidad de producir grandes cantidades citotóxicos.3 de productos También es necesario el cual tiene una baja toxicidad en la oscuridad, causando de manera que esta terapia es de área selectiva para ser tratada mediante la aplicación de luz en lugares estricta, e incluso cuando el fotosensibilizador llega a zonas no deseadas, no tienen acción tóxica; fotosensibilidad no se extiende en corporal del paciente; formulación simple, reproducible y estable (tiempo mínimo dos años); facilidad de manejo sintética permitiendo modificaciones para optimizar propiedades deseables; facilidad de obtención a escala industrial a bajo costo y con buena reproducibilidad; El análisis de toda la instalación componentes fórmula.8

La FS clínicamente apropiados debe tener en su estado excitado triplete un tiempo de larga vida, de modo que el producto puede reaccionar de manera eficiente con las dos moléculas vecinos como con el oxígeno lo suficiente para inactivar agentes carcinógenos o células bacterianas. También debe proporcionar una alta capacidad de absorción molar en la región espectral comprendida entre 600 y 1000 nm, conocida como "ventana", Donde la membrana celular fototerapéutica Presenta considerable transparencia a la radiación electromagnética. Por tanto, se permite un buen penetración de la luz (2 a 3 cm) en los tejidos ligeramente pigmentada, con un riesgo mínimo de destrucción general de los

componentes saludables que no lo hacen Contienen FS.2

La mayoría de los fotosensibilizadores se retiene 1en ambos tejidos normales y en neoplásica. El FS tiende a centrarse en el tejido lesionado o en células bacterianas, pero el mecanismo no es Está totalmente aclarado, y algunos factores se describen como responsable. La permeabilidad alterada de la membrana celular, fibras de colágeno tumorales y bacterianas interactuar en el tumor son inmaduros y similares la observada en tejidos embrionarios y proceso de curación reciente. estas fibras inmaduros tienen gran capacidad porfirinas de unión, lo que constituye una ubicación para la retención y acumulación de FS. Otros factores tales como sistema linfático sin desarrollar, la presencia de macrófagos y menor pH intracelular también dando lugar a una mayor concentración del fármaco en el células tumorales. Se sabe que la necrosis y apoptosis dependen de la FS y condiciones tratamiento, no en función del ciclo celular o factores genéticos.5

Numerosos agentes fotosensibilizadores tienen Se ha utilizado, destacando el azul de toluidina O, cristal violeta, dissulfonada ftalocianina de aluminio, hematoporfirinas, tionina, protoporfirina y azul de metileno. La fotosensibilización dependientes colorante empleado, su concentración, fluencia del láser y la intensidad de energía, y especies bacterianas involucradas; la eficacia de colorante está relacionada con el tiempo de contacto y su concentración.

Los agentes colorantes como opción fotodinámica es interesante debido a los costes reducida y aplicabilidad, siendo una ejemplo azul de metileno ( MB ) . Este colorante absorbe en la

región de la luz roja y produce oxígeno " Singlet". Además, se utiliza ampliamente en campo de la medicina, por ejemplo para el tratamiento de metahemoglobinemia , y se ha considerado un medicamento para PDT . El azul de metileno tiene un máximo de absorción en la región de 660 nm (ventana fototerapéutica PDT); sufre poco photobleaching reacción y mostró buena valor de la actividad fotodinámica, es compatible utilizando LED.10

La aplicación de anestésico tópico antes de la la irradiación, no se debe tomar ya que el pH ácido anestésico puede inactivar químicamente el fotosensibilizador. En general, es bien PDT tolerado y, en algunos casos, el dolor puede aliviarse el uso de analgésico oral, administrada de unas horas antes de procedure.11

Fuente de luzLa mejor fuente de radiación se ha descrito que para un suministro de bajo coste la mayor cantidad de luz que puede máximo la absorción del fotosensibilizador, ningún efecto térmico significativo.2

El láser es una forma no ionizante de la radiación, altamente concentrado, que en contacto con el diferentes tejidos resultantes en los efectos térmicos, fotoquímica y no lineal de acuerdo con la tejido irradiado. A diferencia de otras formas la radiación utilizada terapéuticamente, tales como Los rayos X, gamma y de neutrones, la irradiación láser no es invasiva y es bien tolerado por tecidos.12

Para activar las sustancias fotosensibilizantes responsable del proceso fotodinámico es necesario el uso de la luz con frecuencia de

resonancia con el nivel de absorción óptica de dicha sustancia. Para el proceso fotodinámica, luz ideal debe tener una densidad de potencia adecuada y estar colimado; alta colimación de los rayos láser añadió las altas densidades de potencia lo convierten en el equipo ideal para la activación. En ese caso, los láseres de vapor de metal, de tinte láseres, láseres semiconductores o de He-Ne láseres son Más utilizado. Sin embargo, monocromaticidad, que es una de las propiedades de los láseres, o Siempre es útil en la PDT. Si el espectro de emisión el equipo tiene una anchura muy pequeña, Pocas son las longitudes de onda disponibles para encontrar la mejor manera de longitud optimizar el proceso de transferencia de energía, y en consecuencia, el proceso de fotodinâmico.13

El láser tiene una longitud de onda Específicamente, correspondiente al pico de absorción el fotosensibilizador. Su capacidad de emitir luz monocromática de alta fluidez asociada la precisión del enfoque, se puede tratar pequeños lesiones con un daño mínimo al tejido circundante y en un corto período de tiempo. Sin embargo, para el tratamiento de condiciones dermatológicas con PDT y la sensibilización de la base de protoporfirina,Los láseres no tienen ventajas sobre las fuentes la luz no coherente, que son más equipo barato, práctico, y puede emitir grandes campo de irradiación, lo que permite una mayor oferta área de superficie cutânea.3

Las fuentes de radiación empleadas son, en general, los láseres. láseres sólidos como el Nd: YAG, ellos, más recientemente, se han empleado, pero todavía tienen altos costos. Sin embargo, empleando Nd: YAG asociado

con algunos dispositivos ópticos, se obtienen haces láser en el rango de 200 a 2000 nm. Un ejemplo este sistema ha sido desarrollado por Opotek, Inc. (http://www.opotek.com/Selection.htm).

Un valor intermedio alternativa son las láseres de diodo, que es el rasgo de modelos cubriendo prácticamente todo el espectro visible y infrarrojo cercano, que sirve mucho agentes fotosensibilizantes mercado. Estos láseres proporcionan luz pulsada considerable potencia con precisión sobre el tejido a irradiar, gracias a los sistemas de distribución de fibra óptica. Ejemplos de tales sistemas son láseres quirúrgicos diseñados para la terapia fotodinámica. Con el uso de fotosensibilizadores Lunes generación, que tienen una alta capacidad de absorción molar, el uso de diodos emisores de luz (LEDs) se ha convertido en viable, lo que permite una mayor reducción en el costo de procedimentos.2

Principales indicaciones en Odontología

La eliminación de los microorganismos cavidad oral es crucial para prevenir riesgo de infecciones locales y sistémicas, y muchos sustancias antimicrobianas han mostrado cierta la eficacia, pero la resistencia de ciertas bacterias ciertos medicamentos Gram-negativas muestra una necesidad de métodos alternativos.14 Los microorganismos tales como bacterias, hongos, levaduras y los virus también se pueden matar por la luz visible Después del tratamiento con fotosensibilizador adecuada y la luz, en un proceso llamado inactivación fotodinámica ("PDI, fotodinámica La inactivación ").

El uso de láseres capaces de matar patógenos aparece como una terapia coadyuvante en el tratamiento dental prevención y restauración. La acción antimicrobiana el láser de baja potencia sólo ha sido efectivamente estudiada en la última década como terapia fotodinámica idealizada inicialmente para el tratamiento de cáncer fue llevado a odontología. Mientras que en el tratamiento del cáncer el objetivo de la terapia fotodinámica es promover la muerte selectiva de las células tumorales se plantea en el caso de la odontología una nueva perspectiva para el uso de esta terapia, atacar a las células bacterianas implicadas el desarrollo de caries y enfermedad periodontal.15

El tratamiento convencional para las lesiones de caries Es la eliminación mecánica de la dentina desmineralizada el uso de instrumentos afilados. PDT surge como alternativa a la eliminación de microorganismos, porque en esta situación, las bacterias de lesión de caries pueden ser eliminados y el tejido se suavizaron pueden conservarse evitando la exposición pulpa en lesiones profundas.16 La reducción de los microorganismos patógenos la superficie del diente es un factor importante implicados en la conservación y control de la enfermedad decadencia. La evaluación en efecto antimicrobiano vitro la terapia fotodinámica en los microorganismos más directamente relacionada con la aparición de caries en los seres humanos, donde se utiliza diodo láser 660 nm con una densidad de energía de 28,8 J / cm², asociado con colorante azul de toluidina O a una concentración de 100 ug / ml, se observó inhibición completa del crecimiento de las suspensiones bacterias de Streptococcus mutans, Streptococcus

sobrinus, Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus casei, lo que sugiere que la terapia fotodinámica es eficaz para la reducción de bacterias cariogênicas.17

La evaluación de la eficacia de la TFD in vivo molares caries profundas tratadas con 0,01% de azul de metileno y se irradió diodo láser de baja intensidad (λ = 660 nm) durante 90 segundos, disminución estadísticamente significativo tanto para S. mutans (78,07%) y Lactobacillus spp. (78,0%) y el total de bacterias viables (76,03%). La terapia fotodinámica Es entonces eficaz para la eliminación de bacterias presente en las lesiones de caries profundas de la dentina, garantizar la conservación de la estructura dental durante tratamento.16

La enfermedad periodontal es causada por una variedad de especies de bacterias patógenas, con una amplia gama de especies compatibles con el anfitrión, formar complejos en biofilms subgingivales y representan inflamación clínica y la destrucción periodontal. Una fotosensibilizador se puede inyectar en el bolsillo periodontal, seguido por iluminación con fibra óptica se inserta en la zona afectada. Que técnica mantiene confinado efecto bactericida la lesión, para que la microflora beneficiosa en otras partes de la boca ueden permanecer intactos. Del mismo modo, el mismo procedimiento médico podría aplicarse en las cavidades de la desinfección superficie de dentes.4

La enfermedad periodontal tiene como factor etiológico los microorganismos del biofilm superficie subgingival del diente, y A. actinomycetemcomitans ocupa una papel importante en la ecología de la periodontitis localizada y generalizada. PDT ha sido consolidar como una alternativa a la utilización de antibióticos, y se presenta como un

método para ayudar a los pacientes con la enfermedad. La investigación de la acción de verde de malaquita (VM) asociado a la irradiación con láser de baja intensidad contra A. actinomycetemcomitans en suspensión, se observó que A. actinomycetemcomitans puede ser matado por la irradiación láser rojo a baja intensidad en presencia de VM, todavía encontró que sólo la irradiación con láser no era capaz de dañar las células bacterianas.18

El objetivo principal del tratamiento periodontal Se trata de la restauración de la salud mediante la eliminación y depósitos bacterianos calcificados presentan en superficie de la raíz, y su éxito depende de la eliminación de agentes que promueven la destrucción tejido. Sin embargo, no hubo un tratamiento mecánico Es capaz de eliminar la presencia de patógenos debido a la capacidad de algunos microorganismos Tienen que invadir el interior de los tejidos, a menudo inaccesibles para instrumentos.9

En la actualidad existe un gran interés en efecto antimicrobiano mediante el uso de esta terapia, que puede ser muy útil en periodoncia, ya un gran número de microorganismos incluyendo las bacterias se pueden matar por ella. Sin embargo, todavía hay una necesidad de una investigación in vivo determinar las dosis específicas para cada población de bacterias, lo que se consigue el efecto Los resultados del estudio ideal.11 bactericida encontrado son objeto de controversia. PDT las bacterias periodontales antimicrobianos vitro fue capaz de inactivar 63% de las bacterias, mientras que en vivo llega a su máximo la inactivación 32%, que muestra la interferencia en el proceso medio fotodinâmico.19

La formación de biopelículas de C. albicans es la causa la mayoría de las infecciones por hongos comunes de la mucosa Oral que tiene una resistencia probada antifúngicos. Sin embargo, pocos estudios en literatura informar el comportamiento y la respuesta C. albicans dispuestos a través de la biopelícula terapia fotodinâmica.20

Empleando el InGaAlP diodo láser en diferente dosimetría asociado con azul de metileno a una concentración de 100 Rg / ml para evaluar in vitro la acción de la PDT sobre la viabilidad de Candida sp. Y Las células epiteliales en 38 muestras de pacientes las personas con candidiasis oral y culturas Células Hep- 2 , se observó que existe inactivación significativo sp Candida. La dosimetría 450 J / cm² fue el más efectivo, y Candida albicans era significativamente más sensible al tratamiento, significa la inactivación 50,44 % de las UFC, mientras que otras especies tienen inactivación promedio de 41.18 %. espués de someterse viabilidad PDT , las células Hep- 2 mostraron significa dosimetría de forma independiente aplicada a 70,81%, lo que demuestra que las células epitelial células HEp-2 fueron TFD menos sensible la Candida sp., que indica la existencia de un margen de seguridad para su uso en vivo.21

El uso de láser de baja potencia es propuesto como un tratamiento adyuvante herpes labial, con la ventaja de reducir la frecuencia de aparición de las lesiones, proporcionar satisfacción y comodidad a pacientes. El uso de la terapia fotodinámica para el tratamiento de herpes labial en la fase de vesícula asociada con la terapia láser de baja intensidad para la reparación de la lesión, no había completa Si la resolución en una semana, y una considerable mejora en

los signos y síntomas herpes labial obtenidos fueron seis horas después de la terapia Fotodinámica. Hubo una rápida reparación de la herida, tratamiento fue rápido y bien aceptado por el paciente.Uno de herpes labialis opciones de tratamiento en la fase de vesícula es el uso de láser de alta Poder, sin embargo, los pacientes refieren una gran cantidad de dolor, Se describe generalmente como una sensación de ardor o quemazón, causada por el aumento de los laser.22 de temperatura

La PDT en odontología también puede se indicará a dicho que era su primera objetivo: la posible destrucción de las células personaje malvado. Siguiendo esta premisa, Silva et al. (2006) 23 incluyen entre modalidades tratamiento para la eliminación del epitelio alterado lesiones labiales de la terapia queilitis actínica Fotodinámica asociada con la aplicación de ácido Ácido 5-aminolevulínico (5-ALA), y el curetaje y bermellectomía.

Discusión

La terapia que implica el uso de Laser baja intensidad ha atraído la atención muchos investigadores utilizan principalmente en la terapia fotodinámica. Esto se define como la irradiación de células / bacterias marcadas por una especie de oxígeno reactivo producidas por a través de un fármaco fotosensibilizante y la luz con longitud de onda apropiada, tiene alentadores y eficaces resultados que se presentan en promover la muerte bacteriana.9

Los estudios han demostrado que la asociación un colorante (en la concentración ideal) a una láser de baja

potencia es capaz de reducir y / o inhibir el crecimiento de bacterias de la placa bacteriana, lo que contribuye de manera significativa a pruebas que conducen al desarrollo de PDT en el tratamiento de la caries. en el selectividad, esta modalidad terapéutica permite menos invasiva, causando como resultado menor riesgo de afectación de la pulpa corto a largo plazo. Los estudios presentados corroborar el sentido de que la terapia fotodinámica es entonces eficaz para la eliminación de bacterias lesiones cariogénicas presentes en la dentina de profundidad, y también la gran ventaja garantizar una mayor preservación de la estructura dental Al aplicar el presente tratamento.14,16,17

La naturaleza traumática de la terapia tiene implicaciones, particularmente con respecto a la tratamiento de pacientes pediátricos y especiais.15 Sin embargo, su uso también está indicado como terapia adyuvante en la mayoría de los casos inicialmente con instrumentos rotatorios empleadas y luego hecho de la aplicación de la terapia fotodinámica, reduciendo a continuación, el número de microorganismos en el tejido restante y por lo tanto la posibilidad de recurrencia.

La terapia mecánica aplicada a solas tratamiento periodontal no es capaz de eliminar los patógenos debido a la capacidad algunos microorganismos han invadido el interior del tejido, a menudo inaccesible instrumentos. Por lo tanto, la búsqueda de métodos apoyar el tratamiento periodontal ha aumentado, y el efecto de la terapia fotodinámica en patógenos periodontales demostrado su eficacia en la reducción de las bacterias periodontales, presentándose como un adyuvante promisorio la terapia

periodontal básico, requiriendo nuevos estudios para determinar los parámetros láser específico y el agente fotosensibilizante, para hacer que la terapia fotodinámica más eficaz y predecible. Hay en el tratamiento de la enfermedad periodontal clínica y microbiológica suficientes para apoyar el uso de la TFD, ya adjunto a la terapia antimicrobiana mecánica. más

Se necesitan estudios clínicos para demostrar los beneficios adicionales de la terapia fotodinámica con respecto a tratamiento convencional, y para determinar su mejores condiciones aplicación.9, 19,24 La terapia fotodinámica también tiene demostrado ser eficaz contra la candidiasis, sin embargo consenso se observa que hay poco estudio relacionado para el tratamiento de C. albicans , lo que exige un mayor número de estudios para consolidar esta tratamento.20,21

A pesar del amplio alcance y la TFD El gran atractivo clínico y comercial de la técnica, dos factores impiden la propagación de tratamiento: el costo de los medicamentos y equipo, y la falta de conocimientos técnicos de la clase médica y dental. Los fármacos utilizados para PDT, cuyos ingredientes activos son sintéticos, Ellos son inasequibles para la mayoría de población debido a las dificultades en la producción y alta inversión en el desarrollo destes.10 En la literatura presenta, podemos ver que, de hecho, la consagración láser como terapia, requiere el conocimiento de la energía aplicada, investigación de los efectos que produce en el cuerpo y la aplicación de un correcta metodologia.12

Conclusión

La siguiente revisión de la literatura , nos la conclusión de que la terapia fotodinámica demuestra como una propuesta pertinente y de alternativa terapéutica para el tratamiento odontología, especialmente en lo que se refiere a su actividad antimicrobiana , debido a su baja costo, fácil de la empleabilidad y la buena efectividad.

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