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Equipe Professor Rômulo Passos | 2015
APOSTILA COMPLETA DE TÉCNICO EM
ENFERMAGEM P/ CONCURSOS MÓDULO V
TEORIA E QUESTÕES COMENTADAS
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Amigo (a)!
Chegamos ao nosso quinto módulo da Apostila de Técnico de Enfermagem para
Concursos.
Nesse módulo abordaremos o conteúdo de Procedimentos de enfermagem. Verificação
de sinais vitais, oxigenoterapia, aerossolterapia e curativos. Administração de medicamentos.
Coleta de materiais para exames.
Constam nesse material questões comentadas, bem como a abordagem teórica dos
conteúdos mais cobrados pelas bancas.
Boa Aula!
Profº. Caique Jordan
Profª. Joanna Melo
Profª. Gizele Mota
Prof°. Rômulo Passos
Profº. Dimas Silva
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SINAIS VITAIS
Os sinais vitais são um modo eficiente e rápido de monitorar a condição do cliente ou
de identificar problemas e avaliar a resposta do cliente a uma intervenção. Como indicadores
do estado de saúde, essas medidas indicam a eficiência das funções circulatória, respiratória,
neural e endócrina do corpo. Os sinais vitais devem ser medidos (POTTER; PERRY, 2010):
Na admissão aos serviços de cuidados da saúde;
Quando avaliar o cliente em visitas domiciliares;
No hospital, em esquema de rotina conforme prescrições do prestador de cuidado ou
os padrões de prática do hospital;
Antes e após um procedimento cirúrgico ou um procedimento diagnóstico invasivo;
Antes, durante e após uma transfusão de sangue e hemoderivados;
Antes, durante e após a administração de medicamentos ou terapias que afetam as
funções de controle cardiovascular, respiratório ou de temperatura;
Quando as condições físicas gerais do cliente são alteradas;
Antes e após intervenções de enfermagem que influenciam os sinais vitais;
Quando o paciente informa sintomas inespecíficos de aflição física.
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1 TEMPERATURA CORPORAL
É a diferença entre a quantidade de calor produzido por processos do corpo e quantidade
de calor perdido para o ambiente externo. A faixa normal de temperatura é considerada de 36
a 38 ºC (POTTER; PERRY, 2010).
A termorregulação consiste em mecanismos fisiológicos ou comportamentais que
regulam o equilíbrio entre calor perdido e calor produzido, sendo o hipotálamo que controla a
temperatura corporal do mesmo modo como um termostato funciona (POTTER; PERRY,
2010).
O local onde a temperatura é mensurada (oral, retal, axilar, membrana timpânica, artéria
temporal, esofágica, artéria pulmonar ou até mesmo a bexiga urinária) é um fator que
determina a temperatura do paciente (POTTER; PERRY, 2010).
Muitos fatores afetam a temperatura corporal, dentre eles (POTTER; PERRY, 2010):
Idade;
Exercício;
Nível hormonal;
Ritmo circadiano;
Estresse;
Ambiente;
A febre ou pirexia ocorre devido à incapacidade dos mecanismos de perda de calor
acompanhar o ritmo de uma produção excessiva de calor, resultando em aumento anormal da
temperatura. Geralmente, uma febre não é perigosa se permanece abaixo de 39 ºC. Uma febre
verdadeira resulta da alteração do ponto de ajuste hipotalâmico. Os padrões de febre diferem
dependendo do pirógeno (POTTER; PERRY, 2010):
Febre sustentada: uma temperatura corporal constante, continuamente acima de 38
ºC e com pouca flutuação;
Febre intermitente: picos de febre intercalados com temperatura em níveis usuais.
A temperatura retorna a níveis aceitáveis pelo menos uma vez em 24h;
Febre remitente: picos e quedas de febre sem retorno à temperatura normal;
Recidivante: períodos de episódios febris e períodos com valores de temperatura
aceitáveis. Períodos de episódios febris e períodos de normotermia muitas vezes duram
mais de 24h.
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Hipertermia é uma temperatura corporal elevada relacionada com a incapacidade do
organismo de promover perda de calor ou de reduzir sua produção. A hipertermia maligna é
uma condição hereditária em que há produção incontrolada de calor, ocorrendo quando
pessoas suscetíveis recebem certas drogas anestésicas (POTTER; PERRY, 2010).
A perda de calor durante a exposição prolongada ao frio sobrepuja a capacidade do
organismo de produzir calor, causando hipotermia. A hipotermia é classificada por meio de
mensurações da temperatura central em (POTTER; PERRY, 2010):
Leve: 36-34 ºC;
Moderada: 34-30 ºC;
Grave:< 30 ºC.
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2 PULSO
É a delimitação palpável da circulação sanguínea percebida em vários pontos do corpo,
constituindo um indicador do estado circulatório. Os fatores que o influenciam são (POTTER;
PERRY, 2010):
Exercício;
Temperatura;
Emoções;
Drogas;
Hemorragia;
Mudanças posturais;
Condições pulmonares.
Qualquer artéria pode ser acessada para tomar a pulsação, mas geralmente as mais
escolhidas são as artérias radiais ou carótidas porque elas permitem uma palpação mais fácil.
Vejamos quais os locais utilizados para mensuração da frequência de pulso (POTTER;
PERRY, 2010):
Temporal: acima do osso temporal da cabeça, acima do e lateral ao olho;
Carótida: ao longo da extremidade medial do músculo esternocleidomastoideo no
pescoço;
Apical: 4º a 5º espaços intercostais na linha clavicular média esquerda (com
estetoscópio);
Braquial: sulco entre os músculos bíceps e tríceps na fossa antecubital;
Radial: no pulso do antebraço, na lateral radial ou no lado do polegar;
Ulnar: no lado ulnar do pulso do antebraço;
Femoral: abaixo do ligamento inguinal, a meio caminho entre a sínfise púbica e a
espinha ilíaca anterossuperior;
Poplíteo: atrás do joelho na fossa poplítea;
Tibial posterior: lado interno do tornozelo, abaixo do maléolo medial;
Artéria dorsal do pé: ao longo da parte de cima do pé, entre a extensão dos tendões
do dedo maior.
Uma avaliação do pulso radial inclui a medida de sua frequência, ritmo, força e
igualdade. Ao auscultar o pulso apical, avalia-se apenas a frequência e o ritmo (POTTER;
PERRY, 2010).
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Variações aceitáveis da frequência cardíaca
Idade Frequência cardíaca (bpm)
Lactente 120-160
Infante (Toddler) 90-140
Pré-escolar 80-110
Escolar 75-100
Adolescente 60-90
Adulto 60-100
Normalmente ocorre um intervalo regular entre cada pulso ou batimento cardíaco. Um
intervalo interrompido por um batimento precoce ou tardio, ou por um batimento perdido,
indica um ritmo anormal ou disritmia (POTTER; PERRY, 2010).
A força ou amplitude de um pulso reflete o volume de sangue ejetado contra a parede
arterial a cada contração cardíaca e a condição do sistema vascular arterial levando ao local de
pulsação. Pode ser fraca, forte, imperceptível ou limitada (POTTER; PERRY, 2010).
O pulso de ambos os lados do sistema vascular periférico devem ser acessados para
avaliar a sua igualdade, onde se comparam as suas características (POTTER; PERRY, 2010).
3 RESPIRAÇÃO
É o mecanismo que o corpo utiliza para trocar gases entre a atmosfera e o sangue e entre
o sangue e as células. Este mecanismo envolve (POTTER; PERRY, 2010):
Ventilação: a movimentação de gases para dentro e para fora dos pulmões;
Difusão: a movimentação do oxigênio e do dióxido de carbono entre os alvéolos e as
hemácias;
Perfusão: a distribuição das hemácias para os capilares sanguíneos e a partir deles.
Durante a avaliação da frequência respiratória, não se deve permitir que o paciente
saiba, pois a consciência da avaliação pode alterar a frequência e profundidade deste
parâmetro. Alguns fatores influenciam a característica da respiração (POTTER; PERRY,
2010):
Exercício;
Dor aguda;
Ansiedade;
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Tabagismo;
Posição corporal;
Medicações;
Lesão neurológica;
Função da hemoglobina.
As mensurações objetivas do estado respiratório incluem a frequência e a
profundidade da respiração e o ritmo dos movimentos ventilatórios (POTTER; PERRY,
2010).
Variações aceitáveis da frequência respiratória
Idade Frequência (irpm)
Recém-nascido 30-60
Lactente 30-50
Criança pequena (2 anos) 25-32
Criança 20-30
Adolescente 16-19
Adulto 12-20
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Alterações no padrão respiratório (POTTER; PERRY, 2010)
Alteração Descrição
Bradipneia FR é regular, porém anormalmente lenta (< 12 irpm)
Taquipneia FR é regular, porém anormalmente rápida (> 20 irpm)
Hiperpneia A respiração é difícil, com profundidade e frequência
aumentadas (> 20 irpm). Normalmente ocorre com o
exercício
Apneia A respiração cessa durante vários segundos. Quando esta
para é persistente, resulta em retardo respiratório
Hiperventilação A frequência e a profundidade respiratórias aumentam.
Algumas vezes ocorre hipocapnia
Hipoventilação FR é anormalmente lenta e a profundidade da ventilação
está deprimida. Algumas vezes ocorre hipercapnia
Respiração de Cheyne-Stokes A frequência e a profundidade respiratórias são irregulares,
caracterizadas pelas alternações de períodos de apneia e
hiperventilação. O ciclo respiratório começa com
respiração lenta e superficial que aumenta gradualmente a
um frequência e profundidade anormais. O padrão se
reverte, a respiração se torna lenta e superficial, chegando
ao clímax com uma apneia antes do recomeço da respiração
Respiração de Kussmaul A respiração é anormalmente profunda, regular e de alta
frequência
Respiração de Biot A respiração é anormalmente superficial para duas ou três
respirações seguidas de um período irregular de apneia
4 PRESSÃO ARTERIAL
É a força exercida sobre a parede de uma artéria pelo sangue pulsante sob a pressão do
coração. O pico máximo de pressão no momento em que a ejeção ocorre é a pressão sistólica.
Quando os ventrículos relaxam, o sangue que permanece nas artérias exerce uma pressão
mínima ou pressão diastólica. A diferença entre as pressões sistólica e diastólica é a pressão
de pulso. A unidade padrão para medir a PA é dada em milímetros de mercúrio (mmHg)
(POTTER; PERRY, 2010).
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A pressão arterial não é constante e muitos fatores influenciam-na como, por exemplo
(POTTER; PERRY, 2010):
Idade;
Estresse;
Etnia;
Sexo;
Ritmo circadiano;
Medicações;
Atividade e peso;
Tabagismo.
Os procedimentos de medida da pressão são simples e de fácil realização, contudo, nem
sempre são realizados de forma adequada. Pode ser realizada pelo método indireto com
técnica auscultatória com uso de esfigmomanômetro de coluna de mercúrio ou aneroide
devidamente calibrados, ou com técnica oscilométrica pelos aparelhos semiautomáticos
digitais de braço validados estando também calibrados (POTTER; PERRY, 2010).
A alteração mais comum da PA é a hipertensão, que muitas vezes é assintomática,
sendo a principal fator por trás das mortes por acidente vascular encefálico e é um fator
contribuinte para o infarto agudo do miocárdio (POTTER; PERRY, 2010).
Ocorre hipotensão quando a pressão sistólica cai para 90 mmHg ou menos. Apesar de
alguns adultos terem PA normalmente baixa, para a maioria das pessoas pode ser um achado
anormal associado à doença. A hipotensão ortostática ou postural ocorre quando uma
pessoa normotensa apresenta sintomas e pressão baixa ao se mover para uma posição mais
elevada (POTTER; PERRY, 2010).
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1. (Prefeitura de Arapongas–PR/ IBFC/2014) A febre _________ são oscilações de
temperatura maiores que 2ºC, sem retorno para os níveis de normalidade. Assinale a
alternativa que completa corretamente a lacuna.
a) Contínua.
b) Remitente.
c) Intermitente.
d) Recorrente.
COMENTÁRIOS:
De acordo com Potter & Perry (2010), os padrões de febre podem ser classificados da
seguinte maneira:
Sustentada: uma temperatura corporal constante, continuamente acima de 38 ºC e com
pouca flutuação.
Intermitente: picos de febre intercalados com temperatura em níveis usuais. A
temperatura retorna a um valor aceitável pelo menos uma vez em 24h.
Remitente: picos e quedas de febre sem retorno à temperatura normal. As oscilações
são > 2 ºC.
Recidivante: períodos de episódios febris e períodos com valores de temperaturas
aceitáveis. Períodos de episódios febris e períodos de normotermia muitas vezes duram mais
de 24h.
Diante do exposto, a resposta correta é a letra B.
2. (Prefeitura de Parnaíba-PI/ UFPI – COPESE/2010) Em relação à avaliação de sinais
vitais durante o exame físico, analise as afirmativas abaixo e assinale a opção CORRETA em
relação a esse procedimento.
a) O pulso é verificado por meio da palpação de uma artéria, contando-se, durante um minuto
inteiro, o número de batimentos e verificando-se suas características.
b) A frequência respiratória é verificada durante 30 segundos, por não ter características a
serem avaliadas.
c) A pressão arterial deve ser necessariamente avaliada nos membros superiores, pelo uso de
estetoscópio e de esfigmomanômetro de tamanho apropriado.
d) A temperatura corporal deve ser verificada apenas nas cavidades axilar e retal.
e) Na região axilar, o termômetro deve permanecer por um período de até 5 minutos.
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COMENTÁRIOS:
Caros concurseiros, vamos destacar os erros apresentados nas assertivas incorretas:
b) A frequência respiratória deve ser verificada durante 1 minuto completo. Não se deve
fazer estimativas. Uma avaliação correta requer observação e toque para verificação do
movimento da parede torácica. Deve-se avaliar a frequência, profundidade e ritmo
ventilatórios.
c) As medidas da pressão arterial podem ser medidas de forma direta (invasivamente)
ou indireta (não-invasivamente). O método indireto comum requer o uso de um
esfigmomanômetro de tamanho apropriado e um estetoscópio. Pode ser mensurada nos
membros superiores e, em casos de restrição, deve ser mensurada nos membros inferiores.
d) A temperatura corporal pode ser verificada na cavidade oral e retal, nas regiões axilar
ou da fronte e pela membrana timpânica.
e) O tempo médio de duração para permanência do termômetro na região axilar varia de
acordo com o tipo de termômetro utilizado.
Portanto, a questão correta é a letra A.
3. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI – COPESE/2010) J.B.M., sexo masculino, 40 anos,
fumante, deu entrada em uma Unidade de Saúde, durante o plantão noturno, com queixa de
cefaleia intensa. Marisa, a enfermeira do plantão, necessita verificar a pressão arterial
atendendo aos padrões técnicos recomendados. Esse procedimento exige
a) a palpação do pulso radial, inflando o manguito até o desaparecimento do pulso para
estimar o nível da pressão sistólica.
b) o posicionamento do braço do paciente abaixo do nível do coração e colocação do
manguito na fossa antecubital.
c) a determinação da pressão sistólica na fase I de Korotkoff que se intensifica com o aumento
da velocidade de deflação e da pressão diastólica na fase IV de Korotkoff.
d) a determinação da pressão sistólica na fase IV de Korotkoff e da diastólica na fase V de
Korotkoff.
e) aferição imediata, sem deixar o paciente descansar, uma vez que este refere sintomas
indicativos de hipertensão arterial.
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COMENTÁRIOS:
Nobres concurseiros, vamos corrigir as assertivas incorretas segundo as VI Diretrizes
Brasileiras da Sociedade Brasileira de Hipertensão.
b) Posicionamento do paciente: deve estar na posição sentada, pernas descruzadas, pés
apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado. O braço deve estar na altura
do coração (nível do ponto médio do esterno ou 4o espaço intercostal), livre de roupas,
apoiado, com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido. Colocar o
manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital.
c) e d) Determinar a pressão sistólica pela ausculta do primeiro som (fase I
de Korotkoff), que é em geral fraco seguido de batidas regulares, e, após, aumentar
ligeiramente a velocidade de deflação e a pressão diastólica no desaparecimento dos sons
(fase V de Korotkoff).
e) Certificar-se de que o paciente NÃO:
• está com a bexiga cheia
• praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos
• ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos
• fumou nos 30 minutos anteriores.
Logo, a resposta correta é a letra A.
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4. (Hospital Estadual de Presidente Prudente (HEPP)/IBFC/2014) Considerando os
cuidados durante o procedimento de verificação da pressão arterial, assinale a alternativa
incorreta.
a) A largura do manguito corresponde a 80% da circunferência do braço (de 12 a 14 cm no
adulto médio) e o comprimento corresponde a 30% da mesma circunferência.
b) A pressão arterial deve ser verificada preferencialmente nos membros superiores, pelo uso
de estetoscópio e de um esfigmomanômetro.
c) Não ingerir bebidas alcoólicas, café ou alimentos e não fumar 30 minutos antes.
d) Posicionar o braço na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada para cima e
cotovelo ligeiramente fletido.
COMENTÁRIOS:
Segundo Potter & Perry (2010), manguitos de compressão do tipo capa ou manguitos de
vinil descartáveis possuem uma câmara inflável e são encontrados em diferentes tamanhos. O
tamanho selecionado é proporcional à circunferência do membro que está sendo acessado.
Idealmente, a largura do manguito é 40% da circunferência (ou 20% mais larga que o
diâmetro) do ponto médio do membro no qual o manguito é colocado para medir a pressão
arterial. A câmara, envolta pelo manguito, circunda pelos menos 80% do membro superior de
um adulto e o braço inteiro de uma criança. Segue abaixo as recomendações das diretrizes da
SBH para dimensões do manguito.
Logo, a única opção INCORRETA é a letra A.
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5. (PROCAPE/UPENET/UPE/2013/JM) Ao verificar os sinais vitais (SSVV) de um
paciente adulto internado na clínica médica, o Técnico de Enfermagem identificou
taquicardia, tendo sido identificado frequência cardíaca de
a) < 70 bat/min
b) < 50 bat/min
c) 60 bat/min
d) > 120 bat/min
e) 80 bat/min.
COMENTÁRIOS1; 2:
A determinação do pulso é parte integrante de uma avaliação cardiovascular, sendo
portanto uma técnica recomenda. Além da frequência cardíaca (número de batimentos
cardíacos por minuto), também devem ser avaliados o ritmo (regularidade dos intervalos, se
regular ou irregular) e o volume (intensidade com que o sangue bate nas paredes arteriais, se
forte e cheio ou fraco e fino).
Vejamos a classificação em relação a frequência.
FREQUÊNCIA: Número de pulsações por unidade de tempo (batimentos por minuto –
bpm).
Normal - 60 a 100 bpm.
Bradicardia - < 60 bpm.
Taquicardia -> 100 bpm.
Sendo assim, a única alternativa correta é a D. Porém, seria mais correto dizer que a
frequência cardíaca encontrada foi de 120bpm e não > 120bpm.
1 Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem. [tradução de Maria Inês Corrêa Nascimento et al] – Rio de Janeiro; Elsevier, 2009. Pág. 44 – 47. 2 Grupo impacto. Técnica de verificação de sinais vitais. Disponível em: http://www.grupoimpactoweb.com.br/wp-content/uploads/2012/11/APOSTILA-T%C3%89CNICA-DE-VERIFICA%C3%87%C3%83O-DE-SSVV.pdf
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6. (PROCAPE/UPENET/UPE/2013/JM) Ainda sobre SSVV, leia as afirmativas abaixo:
I. A manutenção da temperatura corporal depende de fatores fisiológicos e comportamentais.
Para a temperatura corporal manter-se constante e dentro da faixa normal, a relação entre a
perda e a produção de calor deve ser mantida. Essa relação é regulada por mecanismos
cardiovasculares e neurológicos.
II. A hipertensão arterial é considerada um dos principais fatores de risco cárdio e
cerebrovascular. A presença de hipertensão duplica o risco cardiovascular, sendo o primeiro
fator de risco para acidente vascular cerebral.
III. Ao verificar uma pressão arterial, o Técnico de Enfermagem registrou a PA em 150 x 70
mmHg. Essa pressão é classificada como hipertensão estágio 1.
Está CORRETO o que se afirma em
A) I, II e III. B) II e III, apenas. C) I e III, apenas. D) II, apenas. E) I e II, apenas.
COMENTÁRIOS:
Afirmativa (I). A manutenção da temperatura corporal depende de fatores
fisiológicos e comportamentais. Para a temperatura corporal manter-se constante e dentro da
faixa normal, a relação entre a perda e a produção de calor deve ser mantida. Essa relação é
regulada por mecanismos cardiovasculares e neurológicos2.Afirmativa CORRETA.
Valores normais e suas variações
Temperatura axilar 35.5ºC – 37.0ºC
Temperatura bucal 36.0ºC – 37.4ºC
Temperatura inguinal 35.5ºC – 37.0ºC
Temperatura retal 36.0ºC – 38.0ºC
Temperatura timpânica 36.0ºC – 38.2ºC
Febrícula (T axilar) 37.1ºC – 37.5ºC
Afirmativa (II). A hipertensão arterial (PA ≥ 140 x 90 mmHg) é considerada um dos
principais fatores de risco cardiovascular e cerebrovascular. A presença de hipertensão
duplica o risco cardiovascular, sendo o primeiro fator de risco para acidente vascular
cerebral3. Afirmativa CORRETA.
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Afirmativa (III). Ao verificar uma pressão arterial, o Técnico de Enfermagem registrou
a PA em 150 x 70 mmHg. Essa pressão é classificada como hipertensão estágio 1. Essa
alternativa está CORRETA. De acordo com o caderno de atenção básica nº 37, quando as
pressões sistólica e diastólica estiverem em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada
para classificação da pressão arterial.
Classificação da pressão arterial para adultos maiores de 18 anos
A banca deu como gabarito a alternativa E que considera como correta apenas as
afirmativas I e II. Porém, as 3 alternativas estão corretas, sendo o gabarito letra A.
7. (HUB/EBSERH/IBFC/2013/JM) Os sinais vitais são os indicadores das condições de
saúde de um indivíduo. Em relação à temperatura corporal, assinale a alternativa correta.
a) Na via oral, o bulbo do termômetro deve estar posicionado acima da língua e seguro com
os lábios fechados. Essa via é contraindicada apenas em crianças.
b) A temperatura retal é a via mais frequente, porém oferece menor precisão em relação à oral
e axilar.
c) Considerando os parâmetros de normalidade de temperatura, os locais mais utilizados para
a verificação são as cavidades oral, axilar e retal. Em média, considera-se 37°C como
temperatura oral normal, sendo a temperatura axilar 0,6°C mais baixa e a retal 0,6°C mais
alta.
d) A temperatura axilar é considerada a via mais fidedigna quando comparada com a retal,
sendo a mais utilizada nos atendimentos hospitalares.
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COMENTÁRIOS4:
A temperatura corporal é a diferença entre a quantidade de calor produzido por
processos do corpo e a quantidade de calor perdido para o ambiente externo. Vejamos:
Calor produzido – Calor perdido = Temperatura corpórea
Os principais locais de verificação são: axilar, bucal, inguinal, retal e timpânico. O
quadro abaixo apresenta os valores normais de temperatura corporal de acordo com cada
local.
LOCAL TEMPERATURA (ºC)
Axilar 35,5ºC – 37,0ºC
Bucal 36,0ºC – 37,0ºC
Inguinal 35,5ºC – 37,0ºC
Retal 36,0ºC – 38,0ºC
Timpânica 36,2ºC – 38,2ºC
Analisaremos agora as alternativas:
Alternativa (A): Na via oral, o bulbo do termômetro deve estar posicionado ABAIXO
da língua e seguro com os lábios fechados. Essa via é contraindicada em crianças, pacientes
inconscientes ou confusos, com queimaduras de face, com cirurgia oral, trauma de face.
Alternativa INCORRETA.
Alternativa (B): A temperatura retal NÃO é a via mais frequente, porém oferece
MAIOR precisão em relação à oral e axilar. Contraindicação: pacientes com diarreia, que
sofreram cirurgia retal, com doenças no reto ou com tendência a sangramento e em pacientes
propensos a bradicardia (estimulo vagal do ânus). Alternativa INCORRETA.
Alternativa (C): Considerando os parâmetros de normalidade de temperatura, os locais
mais utilizados para a verificação são as cavidades oral, axilar e retal. Em média, considera-se
37°C como temperatura oral normal, sendo a temperatura axilar 0,6°C mais baixa e a retal
0,6°C mais alta. Alternativa CORRETA.
Alternativa (D): A temperatura axilar NÃO é considerada a via mais fidedigna quando
comparada com a retal, sendo a mais utilizada nos atendimentos hospitalares. Alternativa
INCORRETA.
Portanto, gabarito letra C.
4 Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem. [tradução de Maria Inês Corrêa Nascimento et al] – Rio de Janeiro; Elsevier, 2009.
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8. (Residência Multiprofissional em Saúde/UPE/2014/GM) Sinais Vitais (SSVV) são
parâmetros regulados por órgãos vitais e revelam o funcionamento deles. Sobre SSVV, leia as
afirmações abaixo:
I. O ritmo respiratório de Cheyne-Stokes se caracteriza por incursões respiratórias cíclicas que
se aprofundam até atingirem uma amplitude máxima; em seguida, os movimentos diminuem
gradativamente, podendo chegar à apneia.
II. A resistência periférica é o fator mais importante na manutenção e regulação da pressão
diastólica, sendo representada pela vasocontratilidade da rede arteriolar. A resistência
periférica depende, também, da ação do sistema nervoso simpático por meio de alfa e beta
receptores.
III. A extrassistolia é uma arritmia muito comum, e todo paciente que apresenta essa
caraterística é portador de doença cardiovascular. As extrassístoles podem ser classificadas
como isoladas, bigeminismo e trigeminismo.
IV. Proteínas ou seus produtos de hidrólise e outras substâncias tóxicas podem provocar
elevação do ponto de ajuste do termostato hipotalâmico, quando ocorre o desequilíbrio do
termostato hipotalâmico os mecanismos de regulação da temperatura corporal são acionados,
inclusive os de conservação e aumento da temperatura corporal.
Estão CORRETAS
a) I, II, III e IV.
b) apenas II, III e IV.
c) apenas I, II e IV.
d) apenas II e III.
e) apenas II e IV.
COMENTÁRIOS:
Caro concurseiro, como esta questão aborda fatores diversos sobre os Sinais vitais,
vamos comentar cada item.
Item I. Correto. O ritmo respiratório de Cheyne-Stokes se caracteriza por incursões
respiratórias cíclicas que se aprofundam até atingirem uma amplitude máxima; em seguida, os
movimentos diminuem gradativamente, podendo chegar à apnéia. A figura abaixo representa
claramente este ritmo respiratório.
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Item II. Correto. A resistência periférica é o fator mais importante na manutenção e
regulação da pressão diastólica, sendo representada pela vasocontratilidade da rede arteriolar.
A resistência periférica depende, também, da ação do sistema nervoso simpático por meio de
alfa e beta receptores.
Item III. Incorreto. As Extrassístoles são batimentos cardíacos que ocorrem a partir
de uma descarga elétrica de células do coração que não estão localizadas no nó sinusal
ou sino-atrial. As extrassístoles podem ser atriais (originadas em células localizadas
nos átrios, que são as câmaras cardíacas superiores e menores do coração),
juncionais (originadas em células localizadas na região intermediária do sistema elétrico do
coração), ou ainda, ventriculares (originadas em células localizadas nos ventrículos, que são
as câmaras cardíacas inferiores e maiores do coração). As primeiras duas formas são
chamadas de extrassístoles supraventriculares, pois se originam acima dos ventrículos.
Item IV. Correto. Proteínas ou seus produtos de hidrólise e outras substâncias tóxicas
podem provocar elevação do ponto de ajuste do termostato hipotalâmico, quando ocorre o
desequilíbrio do termostato hipotalâmico os mecanismos de regulação da temperatura
corporal são acionados, inclusive os de conservação e aumento da temperatura corporal.
Os itens I, II, IV estão corretos, com isso o gabarito da questão é a letra C.
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9. (Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Saúde Mental/UPE/2014/GM)
A respiração é um sinal vital, que é regularmente observado e controlado pelo enfermeiro e
por sua equipe. No processo respiratório normal, estão envolvidos mecanismos fisiológicos,
que visam garantir a ventilação e a perfusão pulmonar, para que haja trocas gasosas. Se o
indivíduo estiver com uma frequência respiratória muito alta ou muito baixa, isso acarretará
respectivamente:
a) hiperventilação e, consequentemente, hipercapnia. Hipoventilação e, consequentemente,
hipocapnia. Hipoxemia grave.
b) hiperventilação e, consequentemente, hipocapnia. Hipoventilação e, consequentemente,
hipercapnia. Hipoxemia secundária.
c) hiperventilação e, consequentemente, hipocapnia. Hipoventilação e, consequentemente,
hipoxemia refratária. Hipercapnia secundária.
d) hipoventilação e, consequentemente, hipocapnia. Hiperventilação e, consequentemente,
Hiperoxigenação. Hipercapnia grave.
e) hipoventilação e, consequentemente, hipercapnia. Hiperventilação e, consequentemente,
hiperoxigenação. Hipocapnia grave.
COMENTÁRIOS:
Antes de analisarmos os itens, vamos relembrar alguns conceitos:
Hiperventilação: é o aumento acentuado do ritmo respiratório que leva a uma
eliminação rápida de grandes quantidades de dióxido de carbono, provocando uma queda nos
níveis da pressão parcial de CO2 (PCO2) e, assim, à alcalose respiratória. A diminuição do
nível sanguíneo de dióxido de carbono (hipocapnia) induzida pela hiperventilação tem um
efeito imediato sobre a circulação cerebral. O dióxido de carbono é o mais importante
regulador do tônus cerebral vascular. A hipocapnia causa uma vasoconstrição imediata
levando à hipóxia cerebral
Hipoventilação: ocorre quando a ventilação é inadequada para realizar a troca de gases
nos pulmões. A hipercapnia é uma ventilação alveolar inadequada para o nível metabólico,
ou seja, hipoventilação, que resulta em elevação da tensão alveolar de CO2; quando ela
excede o valor de 45mmHg, diz-se que existe hipercapnia. A hipoventilação usualmente se
acompanha de hipoxia e produz um estado acidótico denominado acidose respiratória. A
hipoxia ocorre quando os tecidos não recebem ou não podem utilizar o O2 em quantidade
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suficiente para suas atividades metabólicas normais. Por diluir o O2 presente nos alvéolos, a
hipoventilação pode diminuir a tensão alveolar de O2.
Vamos aos itens!
a) Incorreto. A hiperventilação e, consequentemente, hipocapnia e não hipercapnia.
Hipoventilação e, consequentemente, hipercapnia e não hipocapnia. Hipoxemia grave.
b) Correto. Hiperventilação e, consequentemente, hipocapnia. Hipoventilação e,
consequentemente, hipercapnia. Hipoxemia secundária.
c) Incorreto. O examinador trocou a ordem da questão, tornando-a errada. A
hiperventilação e, consequentemente, hipocapnia. Hipoventilação e, consequentemente,
hipercapnia e não hipoxemia refratária. Hipoxemia secundária e não Hipercapnia
secundária.
d) Incorreto. A hiperventilação e não a hipoventilação e, consequentemente,
hipocapnia. Hiperventilação e, consequentemente, hipocapnia e não Hiperoxigenação.
Hipoxemia e não Hipercapnia grave.
e) Incorreto. Hipoventilação e, consequentemente, hipercapnia. Hiperventilação e,
consequentemente, hipocapnia e não hiperoxigenação. Hipoxemia e não Hipocapnia grave.
Portanto, o gabarito da questão é a letra B.
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OXIGENOTERAPIA
A oxigenoterapia consiste num tratamento em que o objetivo é aumentar a concentração
do oxigênio no sangue, é um procedimento indicado para pessoas com insuficiência
respiratória. O seu intuito é manter os níveis de oxigenação adequados para evitar a
hipoxemia (baixa da concentração de oxigênio).
Os sinais de hipóxia são: taquipnéia, respiração laboriosa (retração intercostal,
batimento de asa do nariz), cianose progressiva; - Sinais cardíacos: Taquicardia (precoce),
bradicardia, hipotensão e parada cardíaca (subsequentes ao 1°); - Sinais neurológicos:
Inquietação, confusão, prostração, convulsão e coma; - Outros: Palidez.
Brunner & Suddarth destacam que em se tratando de uma terapêutica medicamentosa,
há necessidade de uma prescrição médica para que a enfermagem possa desenvolver os
procedimentos de implementação necessários ao uso eficiente da terapêutica.
Consequentemente, é nossa responsabilidade conhecer com profundidade as vias de
administração do oxigênio, as razões de sua eleição, as vantagens e desvantagens de cada
método adotado, bem como o fluxo de O2 adequado e a FIO2 fornecidas.
Há necessidade da enfermagem instalar, controlar e acompanhar cuidadosamente a
terapia, para prevenir os efeitos tóxicos e colaterais do oxigênio, o que demanda do
enfermeiro e da equipe sob sua supervisão conhecimentos sobre os gases arteriais, sua
interpretação e as reações do paciente submetido à terapêutica.
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10. (Prefeitura de Silvânia-GO/NOROESTE/2014) A nebulização consiste numa forma de
tratamento de várias afecções pulmonares. Assinale a alternativa INCORRETA.
a) A nebulização pode ser recomendada para diminuir a inflamação e congestão das mucosas
em resfriados, gripes, laringites, sinusites ou em outras afecções do trato respiratório.
b) A nebulização fornece umidade às mucosas do trato respiratório a partir de uma fonte
exclusiva de O2. O ar comprimido é contraindicado, pois resseca as vias áreas.
c) A nebulização facilita a expectoração e pode diminuir a tosse.
d) A nebulização pode ser utilizada como via de administração de medicamentos.
COMENTÁRIOS:
Potter & Perry (2010) afirmam que a nebulização ACRESCENTA umidade ou
medicamentos ao ar inspirado, misturando partículas de vários tamanhos com o ar. A
aerossolização suspende o número máximo de gotas de água ou partículas do tamanho
desejado no ar inspirado. A umidade acrescentada pela nebulização melhora a depuração das
secreções pulmonares. É utilizada para administração de broncodilatadores e agentes
mucolíticos.
Quando uma fina camada de líquido que apoia a camada mucosa sobre os cílios seca,
os cílios são lesionados e tornam-se incapazes de limpar adequadamente a via aérea. A
umidificação pela nebulização aumenta a depuração mucociliar, o mecanismo natural do
corpo para remover muco e resíduos celulares do trato respiratório (POTTER; PERRY, 2010).
Prezados concurseiros, é evidente que um dos principais benefícios da nebulização é o
fornecimento de umidade às mucosas. Para que este objetivo seja atingido, alguns gases são
usados como veículo, dentre eles o OXIGÊNIO e o AR COMPRIMIDO. Ambos, se utilizados
sem umidificadores, podem ressecar a mucosa. Todavia, essa é uma prática que não deve ser
feita.
O gabarito da questão é a letra B.
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11. (Prefeitura de Sumé-PB/ UFCG-COMPROV/2014) O oxigênio precisa ser
administrado sempre umidificado, deve-se manter o umidificador sempre com água até a
marca no mínimo de:
a) 1/2 de sua capacidade.
b) 2/2 de sua capacidade.
c) 1/3 de sua capacidade.
d) 2/3 de sua capacidade.
e) 1/4 de sua capacidade.
COMENTÁRIOS:
A umidificação é o processo de acrescentar água ao gás. O ar comprimido ou oxigênio
com uma umidade relativa alta mantêm as vias aéreas úmidas e ajuda na mobilização das
secreções pulmonares. A umidificação é necessária para pacientes que recebem
oxigenioterapia a mais de 4 L/min.
O gabarito da questão é a letra D. Porém sabemos que grande parte dos protocolos
operacionais padrões recomendam que a água destilada seja adicionada ao umidificador até o
ponto médio entre as linhas demarcadas no recipiente, conforme vemos abaixo.
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12. (Prefeitura de São Pedro do Ivaí-PR/PROSPERITY/2014) Oxigenoterapia é a
administração de oxigênio através da via inalatória, com finalidade terapêutica de prevenir ou
melhorar a hipóxia tecidual. Assinale a alternativa Correta:
a) É indicado somente para pacientes que apresenta cianose, batimentos de asa de nariz
saturação menor que 96% de saturação.
b) É indicado para paciente com saturação maior que 96%, taquipneia e taquicardia,
dificuldade de respirar estando deitado e não tem necessidade de ser cauteloso pois quanto
mais oxigênio ofertado melhor para o paciente.
c) Os meios de administração de Oxigênio são somente: cânula Nasal, cateter Nasal, máscara
facial com reservatório e máscara de Venturi.
d) Nenhuma das alternativas está correta
COMENTÁRIOS:
Vamos tecer comentários sobre cada item:
a) O paciente precisará de oxigenoterapia quando uma hipoxemia resultar de
emergência respiratória ou cardíaca, ou de aumento da taxa metabólica (SPRINGHOUSE,
2010).
b) O oxigênio é um medicamento e, exceto em situações de emergência, é administrado
apenas quando prescrito por médico. Cumpre ressaltar que, em vez de ajudar, quantidades
aumentadas de oxigênio podem produzir efeitos tóxicos sobre os pulmões e o sistema nervoso
central, ou podem deprimir a ventilação.
c) Os aparelhos de administração de oxigênio são: cânula (orotraqueal ou nasotraqueal),
cateter orofaríngeo, máscara simples, máscara com reinalação parcial, máscara sem
reinalação, cateter transtraqueal, máscara de Venturi, colar de traqueostomia e tenda facial.
Portanto, nenhum item está correto, sendo a resposta correta a letra D.
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13. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI – COPESE/2010) A oxigenoterapia consiste na
intervenção mais comum para melhorar as trocas gasosas entre alvéolos e sangue,
aumentando a concentração de oxigênio no ar inspirado. O oxigênio é considerado uma droga
terapêutica e, portanto, deve ser usada com cautela. Sobre este procedimento, analise as
assertivas abaixo:
I - Se o paciente começar a apresentar problemas respiratórios, a oxigenoterapia pode ser
iniciada pelo enfermeiro(a), mas o tratamento geralmente é prescrito pelo médico. Portanto,
em seguida, é fundamental que este profissional comunique a intercorrência ao médico.
II - Para realizar esse procedimento, utlizam-se sistemas de baixo fluxo como máscara de
Venturi e tubo T ou sistemas de alto fluxo como máscara de macronebulização e tenda facial.
III. Deve-se usar oxigênio somente com base nos sinais e sintomas de sofrimento respiratório
e valores dos gases sanguíneos, como uma PaO2< 70mmHg, que se constitui em hipoxemia,
indicando possível necessidade de oxigênio. Quanto aos sinais de sofrimento respiratório,
pode-se identificar o aumento da frequência respiratória, retrações do tórax, batimento de asas
do nariz, confusão mental ou letargia, agitação psicomotora, palidez ou cianose.
IV - O ar ambiente possui 80% de oxigênio e o médico pode prescrever uma concentração de
até 100% de oxigênio, dependendo das condições do paciente e dos valores dos gases
sanguíneos.
V - A concentração de oxigênio arterial pode ser medida por uma técnica invasiva, a
gasometria, e outra não invasiva, que é denominada de oximetria.
Assinale a opção que contém todas as assertivas CORRETAS.
a) I e II.
b) II e III.
c) III e IV.
d) I, III e IV.
e) I, III e V.
COMENTÁRIOS:
Vamos comentar as assertivas INCORRETAS:
II - Para realizar esse procedimento, utlizam-se sistemas de ALTO FLUXO como
máscara de Venturi e tubo T ou máscara de macronebulização e tenda facial.
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IV - O ar ambiente possui 21% de oxigênio. O profissional médico deve ser bastante
cauteloso quando da prescrição de oxigenoterapia, visto que por ser um medicamento, o O2
também causar efeitos maléficos como a intoxicação.
Logo, a resposta correta é a letra E.
14. (Prefeitura de Parnaíba-PI/ UFPI – COPESE/2010) Sobre oxigenoterapia, analise os
itens abaixo.
I - Consiste na administração de oxigênio numa concentração inferior à encontrada na
atmosfera, com afinalidade de fornecer o transporte adequado de oxigênio no sangue.
II - Sem oxigênio, as células do córtex cerebral começam a degenerar-se rapidamente,
causando lesões cerebrais irreparáveis.
III. O transporte de oxigênio para os tecidos depende da concentração adequada de
hemoglobina.
IV - A concentração de oxigênio arterial pode ser medida por meio de duas técnicas invasivas:
a gasometria e a oximetria.
V - São sinais de sofrimento respiratório: taquipneia, retrações do tórax, batimento das asas
do nariz, palidezou cianose, confusão mental e agitação psicomotora.
A opção que contém somente os itens CORRETOS é:
a) I, II, III.
b) II, III, IV.
c) III, IV, V.
d) I, II, IV.
e) II, III, V.
COMENTÁRIOS:
Vamos comentar as assertivas incorretas:
I - Consiste na administração de oxigênio numa concentração SUPERIOR à encontrada
na atmosfera, com a finalidade de fornecer o transporte adequado de oxigênio no sangue.
IV - A concentração de oxigênio arterial pode ser medida por meio de duas técnicas:
invasiva (a gasometria) e a não-invasiva (oximetria).
Logo, a resposta correta é a letra E.
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15. (Hospital Guilherme Álvaro – Santos/CETRO/2013/JM) A assistência de enfermagem
em ventilação mecânica não invasiva pode ser por pressão positiva ou negativa. Sendo assim,
assinale a alternativa que não apresenta um procedimento de ventilação mecânica não
invasiva.
a) Verificar o nível de sedação do paciente e bloqueio neuromuscular.
b) Orientar o paciente que o procedimento pode ser incômodo.
c) Atentar para lesões de pele devido ao uso da máscara facial.
d) Acompanhar padrão respiratório com oximetria de pulso.
e) Observar o escape durante a aplicação do produto.
COMENTÁRIOS5:
A ventilação não invasiva (VNI) é definida como uma técnica de ventilação mecânica
na qual é empregado qualquer tipo de prótese traqueal (tubo orotraqueal, nasotraqueal, ou
cânula de traqueostomia), porem a conexão entre o ventilador e o paciente é feita através do
uso de uma máscara.
Fonte: Google imagens.
Contudo, algumas normas são instituídas no uso da VNI. Observem abaixo:
Monitorar apropriadamente: oximetria, função respiratória, sinais vitais;
Sentar o paciente com angulação maior que 30º em relação ao plano horizontal;
Selecionar a interface e a fixação;
Selecionar o ventilador;
Colocar a fixação e a interface; evitar tensão excessiva da fixação; encorajar o
paciente a tolerar a máscara;
Conectar a interface no circuito do ventilador;
Começar com baixas pressões ou volumes em modo espontâneo com FR de
backup;
5 Ferreira H.C., Santos F.B. Aspectos gerais da ventilação não invasiva. Revista cientifica do HCE; ano III, n. 2. Disponível em: http://www.hce.eb.mil.br/rev/rev2008/aspectosgerais.pdf
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Aumentar gradualmente a pressão inspiratória ou volume conforme a tolerância
do paciente para obter alívio da dispneia;
Instituir oxigênio suplementar, se necessário, para obter saturação periférica de
oxigênio maior que 90%;
Conferir se não há vazamentos; reajustar a fixação, se necessário;
Adicionar umidificação;
Encorajar o paciente e frequentemente checar e fazer os ajustes necessários;
Monitorar os gases sanguíneos (com 1 a 2 horas e se necessário).
Sendo assim, a única alternativa que não apresenta um procedimento de ventilação
mecânica não invasiva é a letra A.
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CURATIVOS
A manutenção de um ambiente local fisiológico é o objetivo do tratamento eficaz de
feridas. Para que seja mantido um ambiente saudável, os seguintes princípios devem ser
associados (GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010):
Prevenir e tratar infecções;
Limpar a ferida;
Remover tecidos não viáveis;
Tratar o exsudato;
Manter a ferida em um ambiente úmido.
Proteger a ferida.
Os curativos são uma forma de tratamento das feridas cutâneas e sua escolha depende
de fatores intrínsecos e extrínsecos, que servem para os seguintes propósitos (POTTER;
PERRY, 2010):
Protege uma ferida da contaminação por microrganismos;
Ajuda na hemostasia;
Promove a cicatrização por absorver a drenagem e desbridar uma ferida;
Suporta ou forma uma tala para o local da ferida;
Protege o cliente de ver a ferida;
Promove o isolamento térmico da superfície da ferida;
Fornece um ambiente úmido.
Em incisões cirúrgicas, o curativo deverá ser mantido oclusivo e seco por 24 a 48 horas
após a cirurgia. Por outro lado, a manutenção do meio úmido em feridas de cicatrização por
segunda intenção tem as seguintes vantagens (POTTER; PERRY, 2010):
Prevenir a desidratação do tecido que leva à morte celular;
Acelerar a angiogênese;
Estimular a epitelização e formação de tecido de granulação;
Facilitar a remoção do tecido necrótico e fibrina;
Servir como barreira protetora contra microrganismos;
Promover diminuição da dor;
Evitar a perda excessiva de líquidos;
Evitar traumas na troca de curativos.
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Considera-se cobertura todo material, substância ou produto que se aplica sobre uma
ferida, formando uma barreira física, com capacidade de proteção e regeneração celular.
Vejamos abaixo uma tabela que resume as principais coberturas utilizadas na prática de
enfermagem e que são recorrentemente cobrados pelas bancas examinadoras (FRANCO;
GONÇALVES, 2007; GEOVANINI, 2014; SMANIOTTO et al., 2010
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16. (Prefeitura de Cabaceiras-PB/ UFCG-COMPROV/2014) O uso dos curativos de
hidrogel são contra-indicados em:
a) Incisões cirúrgicas fechadas e pele íntegra.
b) Feridas secas e úlceras varicosas.
c) Lacerações e queimaduras de primeiro grau.
d) Queimaduras de segundo grau e úlceras de decúbito.
e) Áreas doadoras de enxerto e abrasões.
COMENTÁRIOS:
Prezados colegas, curativos de hidrogel são contraindicados em feridas
cirúrgicas fechadas, feridas com muito exsudato (pelo fato de não ter capacidade de
absorção) ou feridas colonizadas por fungos e pele íntegra.
FONTE: GEOVANINI. Tratado de feridas e curativos: enfoque multiprofissional.
São Paulo: Editora Rideel.
Logo, a resposta correta é a letra A.
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17. (Prefeitura de Mogi das Cruzes-SP/CAIPIMES/2014) A pele é o maior órgão do
corpo humano, qualquer lesão da integridade da pele é uma ferida. Curativo é o
tratamento utilizado para promover a cicatrização da ferida, proporcionando um meio
adequado para este processo. Em relação aos diferentes tipos de curativo assinale a
alternativa com as propriedades corretas.
a) Carvão ativado: composto por tecido de carvão ativado, impregnado com prata,
exercendo ação bactericida.
b) Hidrocoloide: são permeáveis à água e às bactérias, não conseguindo isolar o leito da
ferida do meio externo.
c) Hidrogel: proporciona um ambiente úmido oclusivo, o qual não favorece o processo
de cicatrização.
d) Filmes: promove ambiente de cicatrização úmido, apresentam alta capacidade de
absorção.
COMENTÁRIOS:
O carvão ativado com prata diminui o odor e absorve o exsudato,
proporcionando conforto para o paciente.
O íon prata causa a precipitação de proteínas e age diretamente na membrana
citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação bactericida imediata, e ação
bacteriostática residual, pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.
É indicado para feridas com moderado a muito exsudato, com forte odor,
superficiais ou profundas, infectadas ou não, com ou sem tecido necrótico, de diversas
etiologias, como úlceras venosas, diabéticas, por pressão, fúngicas ou neoplásicas.
É contraindicado para feridas com pouco exsudato e para aquelas recobertas por
escaras.
FONTES: GEOVANINI. Tratado de feridas e curativos: enfoque multiprofissional.
São Paulo: Rideel, 2014.
FRANCO, D.; GONÇALVES, L. F. Feridas cutâneas: a escolha do curativo
adequado. Rev. Col. Bras. Cir. 35(3):203-6, 2008.
SMANIOTTO et al. Tratamento clínico das feridas - curativos. RevMed (São Paulo).
2010 jul.-dez.;89(3/4):137-41.
Portanto, a resposta correta é a letra A.
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18. (HU-UFGD/ EBSERH/Instituto AOCP/2014) Mulher, 57 anos, diabética que
evoluiu com gangrena e necessidade de amputação de membro inferior esquerdo,
encontra-se internada e apresenta ferida em coto do membro amputado. À avaliação
inicial da ferida mencionada pelo enfermeiro do setor, foi observado diâmetro
de aproximadamente 22 cm, bordas irregulares, cerca de 2,3 cm de profundidade, tecido
predominante em 60% do leito da ferida com fibrina e 40% com granulação, grande
exsudação de odor fétido. Dentre as alternativas, o curativo mais adequado para o
tratamento desta ferida é
a) ácido graxo essencial.
b) colagenase.
c) espuma polimérica.
d) tela de acetato de celulose com petrolato.
e) carvão ativado com alginato de cálcio e sódio.
COMENTÁRIOS:
Prezados colegas,
O mecanismo de ação do alginato de cálcio ou de sódio ocorre por meio de uma
troca iônica entre o sódio e cálcio do sangue e do exsudato da lesão e os mesmos íons
presentes nos curativos, induzindo à hemostasia e ao desbridamentoautolítico; absorve
o exsudato e mantém o meio úmido com formação de um gel. É indicado para lesões
cavitárias, úlceras por pressão, úlceras vasculogênicas e diabéticas, áreas doadoras da
pele, lesões com sangramento de pouca intensidade.
O carvão ativado com prata diminui o odor e absorve o exsudato,
proporcionando conforto para o paciente. O íon prata causa a precipitação de proteínas e
age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bactericida imediata, e ação bacteriostática residual, pela liberação de pequenas
quantidades de prata iônica. É indicado para feridas com moderado a muito exsudato,
com forte odor, superficiais ou profundas, infectadas ou não, com ou sem tecido
necrótico, de diversas etiologias, como úlceras venosas, diabéticas, por pressão,
fúngicas ou neoplásicas.
FONTES: GEOVANINI. Tratado de feridas e curativos: enfoque multiprofissional.
São Paulo: Rideel, 2014.
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FRANCO, D.; GONÇALVES, L. F. Feridas cutâneas: a escolha do curativo
adequado. Rev. Col. Bras. Cir. 35(3):203-6, 2008.
SMANIOTTO et al. Tratamento clínico das feridas - curativos. RevMed (São Paulo).
2010 jul.-dez.;89(3/4):137-41.
Portanto, a resposta correta é a letra E.
19. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/ BIORIO/2014) Sobre os curativos do tipo
microambientais, analise as afirmativas a seguir:
I - Apenas os de alginato e de hidrofibras correlatas estão indicados para feridas
infectadas.
II - Os de hidrogel servem como suavizantes para as feridas causadas por queimaduras
químicas.
III - Podem ser deixados na ferida por até 10 dias.
IV - Promovem a formação de crostas, acelerando o processo de cicatrização.
V - Não devem ser deixados na ferida por mais de três dias, sob pena de promover o
crescimento bacteriano anaeróbico.
Assinale a alternativa correta:
a) apenas as afirmativas I, II e V estão corretas.
b) apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
c) apenas as afirmativas II e III estão corretas.
d) apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
e) apenas as afirmativas I e V estão corretas.
COMENTÁRIOS:
Prezados colegas, curativos micro ambientais: têm como princípio básico a
otimização do ambiente de ferida, que inclui a manutenção de níveis adequados de
umidade e temperatura, disponibilidade de macromoléculas, fatores de crescimento e
controle da microflora
(http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/4446958/4111918/curativos.pdf).
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Vamos comentar os itens falsos.
IV - Promovem o DESBRIDAMENTO AUTOLÍTICO, acelerando o processo de
cicatrização.
V - Podem ser trocados com uma periodicidade maior de tempo a depender do estado de
exsudação, não necessariamente com 3 dias.
Logo, a resposta correta é a letra D.
20. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/ BIORIO/2014) Realizar curativos é uma das
responsabilidades do enfermeiro no cuidado ao paciente em tratamento de feridas. Suas
finalidades incluem as seguintes, EXCETO:
a) promoção de desbridamentoautolítico.
b) controle de secreção por evaporação.
c) promoção da formação do transudato seroso nas feridas crônicas.
d) preenchimento de espaço morto para evitar a formação de hematomas.
e) retenção da umidade no leito da ferida.
COMENTÁRIOS:
Os curativos são uma forma de tratamento das feridas cutâneas e sua escolha
depende de fatores intrínsecos e extrínsecos, que servem para os seguintes propósitos
(POTTER; PERRY, 2010):
Protege uma ferida da contaminação por microrganismos;
Ajuda na hemostasia;
Promove a cicatrização por absorver a drenagem e desbridar uma ferida;
Suporta ou forma uma tala para o local da ferida;
Protege o cliente de ver a ferida;
Promove o isolamento térmico da superfície da ferida;
Fornece um ambiente úmido.
FONTE: POTTER; PERRY. Fundamentos de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier.
A letra C apresenta uma informação descabida, tornando-a o gabarito da
questão.
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CONCEITOS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO
A administração de medicamentos é uma das maiores responsabilidades dos
profissionais de enfermagem, devendo ser exercida de modo adequado e seguro, por
meio da prevenção de erros e falhas (CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012).
O efeito terapêutico é a resposta fisiológica esperada ou previsível causada por
uma medicação. Já os efeitos colaterais são efeitos secundários e não evitáveis
produzidos durante a administração de doses terapêuticas usuais. Ademais, os efeitos
adversos são respostas graves não pretendidas, indesejadas, e frequentemente
imprevisíveis à medicação (POTTER; PERRY, 2010).
1 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
A via prescrita para administração de um medicamento depende de suas
propriedades e do efeito desejado, assim como das condições físicas e mentais do
paciente. As vias de administração podem ser classificadas em três categorias:
percutânea, enteral e parenteral (CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012; POTTER;
PERRY, 2010).
1.1 ADMINISTRAÇÕES CUTÂNEA E PERCUTÂNEA
Refere-se à aplicação de medicamentos na pele ou nas membranas mucosas para
absorção. De uma forma geral agem localmente (aplicação tópica), mas podem ocorrer
efeitos sistêmicos. Pode acontecer nas seguintes modalidades (CLAYTON; STOCK;
COOPER, 2012; POTTER; PERRY, 2010):
Cremes: são emulsões semissólidas contendo agentes medicinais para
aplicação externa;
Loções: são normalmente preparações aquosas que contêm matéria em
suspensão;
Unguentos: são preparações semissólidas de substâncias medicinais numa base
oleosa;
Emplastro transdérmico: proporciona a liberação controlada de um
medicamento prescrito através de uma membrana semipermeável de várias horas
até 3 semanas, quando aplicado à pele intacta;
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Instilação nasal: as soluções nasais são usadas para tratar os distúrbios
temporários que afetam as membranas mucosas nasais. As formas mais comuns
são o spray e as gotas descongestionantes;
Instilação ocular: os medicamentos oftálmicos mais comuns são os colírios e
as pomadas oftálmicas;
Instilação auricular: as medicações usadas na orelha são chamadas de óticas
e geralmente estão sob a forma de gotas, formadas por uma solução contendo a
substância desejada;
Instilação vaginal: as medicações vaginais estão disponíveis na forma de
supositórios, geleias, espumas, irrigações (duchas), comprimidos ou cremes;
Administração intraocular: essas medicações assemelham-se a lentes de
contato. Geralmente são posicionadas no saco conjuntival, onde permanecem por
1 semana;
Administração bucal: está relacionada àqueles comprimidos projetados para
serem mantidos na cavidade bucal (entre a bochecha e os dentes molares);
Administração sublingual: os comprimidos sublinguais são projetados para
serem colados sob a língua para dissolução e a absorção se dá por meio da vasta
rede de vasos sanguíneos dessa área (o efeito é sistêmico!).
1.2 ADMINISTRAÇÃO ENTERAL
Os fármacos são administrados diretamente no trato gastrintestinal (TGI) através
dos métodos oral, retal, gastrostomia endoscópica percutânea ou
nasogástrico/nasoenteral (CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012; POTTER; PERRY,
2010).
A via oral (VO) é a mais fácil e desejada, na qual os pacientes normalmente são
capazes de ingerir ou de autoadministrar os medicamentos. A principal contraindicação
da VO inclui a presença de alterações no TGI, incapacidade do indivíduo em engolir
alimentos ou fluidos e o uso de sucção gástrica (POTTER; PERRY, 2010).
Os medicamentos são administrados por sonda nasogástrica em pacientes que
estão impossibilitados de engolir, estão comatosos, ou com alguma desordem no
esôfago. Toda vez que for possível, uma forma líquida de um medicamento deve ser
utilizada para esse tipo de administração. A sonda deve ser lavada com ao menos 30 ml
de água antes e após a administração de medicamentos. Quando um ou mais
medicamentos são administrados no mesmo momento, uma lavagem entre cada
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medicação de 5 a 10 ml de água deve ser realizada (CLAYTON; STOCK; COOPER,
2012).
Vejamos a seguir as diversas apresentações disponíveis para a via enteral
(CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012; POTTER; PERRY, 2010):
Cápsulas: são pequenos recipientes cilíndricos gelatinosos que armazenam pó
seco ou líquido do agente medicinal;
Pastilhas ou tabletes: são discos achatados contendo um agente medicinal em
uma base com um sabor agradável;
Pílulas: são uma forma obsoleta de apresentação que não são mais fabricadas
em razão do desenvolvimento das cápsulas e comprimidos. Contudo, o termo é
ainda utilizado para se referir a comprimidos e cápsulas;
Comprimidos: são medicamentos secos e em pó que foram comprimidos até
formarem pequenos discos;
Elixires: são líquidos claros constituídos pelo medicamento dissolvido em
álcool e água;
Emulsões: são disseminações de pequenas gotas de água em óleo ou de óleo
em água;
Suspensões: são apresentações líquidas que contêm partículas sólidas e
insolúveis de drogas disseminadas em uma base líquida;
Xaropes: possuem agentes medicinais dissolvidos em uma solução
concentrada de açúcar, usualmente e sacarose;
Supositórios: são uma forma sólida de medicamentos para serem introduzidos
em um orifício do corpo. Na temperatura do corpo, a substância se dissolve e é
então absorvida pelas membranas da mucosa;
1.3 ADMINISTRAÇÃO PARENTERAL
O termo parenteral significa administração por qualquer via que não a enteral.
Nesse tipo de administração o início da ação é geralmente mais rápido e de menor
duração, a dose quase sempre é menor e o custo do tratamento, em geral, é maior
(CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012; POTTER; PERRY, 2010).
Normalmente a rota parenteral se refere às injeções intradérmica (ID), subcutânea
(SC), intramuscular (IM) ou intravenosa (IV). Cada via de injeção difere em relação ao
tipo de tecido em que o medicamento será aplicado, cujas características influenciam na
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velocidade de absorção do medicamento e no início da sua ação (CLAYTON; STOCK;
COOPER, 2012; POTTER; PERRY, 2010).
Via intradérmica (ID): são aplicadas na derme, logo baixo da epiderme. São
injetados pequenos volumes, geralmente 0,1 ml. Sua absorção é lenta, sendo a via
preferida para realização de testes de alergia, injeções dessensibilização, aplicação
de anestésicos locais e vacinas. Os locais mais comumente usados são a parte
superior do tórax, a região escapular e a face interna dos antebraços. O ângulo de
inserção da agulha deve ser de 15º com o bisel voltado para cima (CLAYTON;
STOCK; COOPER, 2012; POTTER; PERRY, 2010).
Via subcutânea (SC): consiste na colocação de medicamentos no tecido
conjuntivo frouxo sob a derme (hipoderme). O tecido subcutâneo não é tão
ricamente suprido com sangue quanto os músculos, por isso a absorção dos
medicamentos é mais lenta do que a via IM. O volume máximo suportado por
essa via é de 1,5 ml. Os medicamentos comumente utilizados por essa via incluem
a heparina, enoxaparina e insulina. O comprimento da agulha é o que define seu
ângulo de inserção. A agulha 13x4,5 é preferível e o ângulo de inserção é de 90º.
Por outro lado, as agulhas 25x7 e 25x6mm devem ser introduzidas a um ângulo de
45º. Os locais mais usados incluem braços, face anterior das coxas e abdome. As
áreas usadas com menor frequência são as nádegas e a porção superior do dorso
ou a região escapular (CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012; POTTER; PERRY,
2010).
Via intramuscular (IM): fornece uma absorção mais rápida que a SC por ser
mais ricamente vascularizada. Deve-se utilizar uma agulha mais longa e calibrosa
para atravessar o tecido subcutâneo e penetrar no tecido muscular profundo. O
músculo é menos sensível a medicamentos irritantes e viscosos. O ângulo de
inserção deve ser de 90º. O volume máximo a ser administrado depende do sítio
de aplicação da injeção, conforme veremos a seguir:
Deltoide: embora não seja bem desenvolvido em muitos adultos, é
utilizado frequentemente devido ao seu fácil acesso com o paciente sentado,
ereto e em decúbito dorsal, ventral ou lateral. O volume administrado varia
de 2 a 3 ml em adultos. É utilizado usualmente para aplicação de vacinas
(CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012; POTTER; PERRY, 2010).
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Vasto lateral: localizado na região anterolateral da coxa, longe de vasos
sanguíneos e nervos. O local de aplicação da injeção situa-se em seu terço
médio (a um palmo do trocanter maior e um palmo acima do joelho). É o
local de escolha para lactentes, visto que representa a sua maior massa
muscular. O volumem a ser administrado varia de 3 a 4 ml (CLAYTON;
STOCK; COOPER, 2012; POTTER; PERRY, 2010).
Reto femoral: está localizado medialmente ao músculo vasto lateral e a
delimitação do local de aplicação é feita da mesma maneira que o vasto
lateral (terço médio). Suporta até 5mL de volume administrado
(CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012; POTTER; PERRY, 2010).
Ventroglúteo: corresponde ao glúteo médio e situa-se em local profundo
e afastado dos nervos e vasos importantes. Possui fácil acesso com o
paciente em decúbito ventral, dorsal ou lateral. É localizado colocando a
palma da mão na porção lateral do trocanter maior, o dedo indicador na
espinha ilíaca anterossuperior e estendendo o dedo médio até a crista ilíaca.
A injeção é aplicada no centro do V formado pelos dedos médio e indicador.
Pesquisas tem demonstrado que é o local preferido para a maior parte das
infusões em qualquer idade com menor número de complicações. Suporta
um volume de até 4mL (CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012; POTTER;
PERRY, 2010).
Dorsoglúteo: para usar este local o paciente deve estar em decúbito
ventral. O local é identificado desenhando-se uma linha imaginária que vai
da espinha ilíaca posterossuperior até o trocanter maior do fêmur. A injeção
deve ser aplicada em qualquer ponto entre essa linha e a curva da crista
ilíaca. Não deve ser utilizada em crianças com menos de 3 anos de idade,
pois como elas deambulam há pouco tempo, o músculo ainda não está
desenvolvido e há maior risco de que se atinja o nervo ciático. O volume
máximo a ser administrado é de 5mL (CLAYTON; STOCK; COOPER,
2012; POTTER; PERRY, 2010).
Via intravenosa (IV): se refere à introdução de fluidos diretamente na
corrente sanguínea. Possui como vantagens o grande volume que pode ser
administrado rapidamente na veia e geralmente com menos irritação. Isto posto, é
a via de ação mais rápida. Os fármacos são administrados diretamente na veia por
uma agulha de modo intermitente ou através de um acesso venoso periférico ou
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central já estabelecido para infusões contínuas (CLAYTON; STOCK; COOPER,
2012; POTTER; PERRY, 2010).
21. (Prefeitura do Paulista–PE/UPE/2014/JM) Um medicamento é uma droga
administrada para seus efeitos terapêuticos. Para administrar medicamentos de forma
efetiva e segura, o Técnico de Enfermagem deve possuir amplo conhecimento geral e
específico. Sobre vias de administração de medicamentos, leia as afirmativas abaixo:
I. Os medicamentos antifúngicos em forma de líquido, como a nistatina, que agem
através do contato com as mucosas na boca, são administrados pela técnica de
“bochechar e engolir”.
II. Para administrar um medicamento oral, é necessário verificar duas vezes os “cinco
certos” da administração de medicamento. A primeira verificação ocorre ao se retirar o
medicamento da área de armazenamento.
III. As injeções subcutâneas são administradas dentro do tecido subcutâneo, a camada
de gordura localizada abaixo da derme e acima do tecido muscular. Quando um
medicamento é administrado dentro do tecido subcutâneo, a absorção é muito rápida, e
o volume a ser administrado é sempre maior que 1 ml.
Está (ão) CORRETA(S)
a) I, II e III.
b) I e II, apenas.
c) III, apenas.
d) II, apenas.
e) I, apenas.
COMENTÁRIOS6:
A administração de medicamentos é uma das atividades que a enfermagem
desenvolve com frequência, portanto, requer do profissional atenção e fundamentação
teórico-cientifica para sua realização.
6 Brasil. Ministério da Saúde. Secretária de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Departamento de gestão na Saúde. Profissionalização dos Trabalhadores da Área de Enfermagem Profissionalização de auxiliares de enfermagem: fundamentos de enfermagem. 2ª ed. Ver, Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003.
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Visando administrar medicamentos de forma segura, a enfermagem preconizou a
“regra dos cinco certos”: medicamento certo, dose certa, paciente certo, via certa, hora
certa. Durante a fase de preparo da medicação, o profissional deve ter muita atenção
para evitar erros. Isto justifica a importância do medicamento ser administrado por
quem o preparou, não sendo recomendável a administração de medicamentos
preparados por outra pessoa.
Vejamos agora as afirmativas.
Afirmativa I. Os medicamentos antifúngicos em forma de líquido, como a
nistatina, que agem através do contato com as mucosas na boca, são administrados pela
técnica de “bochechar e engolir”. Afirmativa VERDADEIRA.
Afirmativa II. Para administrar um medicamento oral, é necessário verificar duas
vezes os “cinco certos” da administração de medicamento. A primeira verificação
ocorre ao se retirar o medicamento da área de armazenamento. Afirmativa
VERDADEIRA.
Afirmativa III. As injeções subcutâneas são administradas dentro do tecido
subcutâneo, a camada de gordura localizada abaixo da derme e acima do tecido
muscular. Quando um medicamento é administrado dentro do tecido subcutâneo, a
absorção é mais lenta, e o volume a ser administrado é sempre menor que 1 ml.
Afirmativa INCORRETA.
Locais de aplicação pela via subcutânea.
Logo, o gabarito é a letra B.
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22. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Para administrar 1500 ml de Soro
Fisiológico 0,9% em 16 horas, o gotejamento será de
a) 20 gotas/min.
b) 35 microgotas/min.
c) 45 gotas/min.
d) 120 ml/hora.
e) 94 ml/hora.
COMENTÁRIOS¹:
Faremos os cálculos de gotejamento em gotas por minuto (gts/min), microgotas
por minuto (microgotas/min).
1. G = V/ T x 3
G = 1500/16x3
G = 1500/48
G = 31,25
G = 31gts/min
2. Calculo para equipos de microgotas
G = V/ T
G = 1500/ 16
G = 93,75
G = 94 microgts/min
Bem pessoal, as alternativas não apresentam nenhuma dessas respostas. Porém,
ainda não sabemos quantos ml serão infundidos em 1 hora. Faremos uma regra de três
simples.
1500ml --------- 16 horas
X --------- 1 hora
X = 1500
16
X = 93,75
X = 94 ml/h
Portanto, a alternativa correta corresponde a letra E.
Gotejamento (G):
gts/min
Volume (V): ml
Tempo (T): horas
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23. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Ainda sobre administração de
medicamentos, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras ou F nas
Falsas.
( ) São complicações associadas à administração de medicamentos intramuscular: lesão
nervosa, lesão óssea, infecção do músculo ou osso.
( ) Para administrar 8000 UI de heparina, (tem disponível 5000 UI/ml – 5ml), são
aspirados do frasco ampola 1,9 ml.
( ) Para administrar 375 mg de Keflin, usando-se 7 ml de diluente (tem disponível
Keflin 1g), serão aspirados 3, 2 ml.
( ) A injeção intramuscular pode ser administrada em sítios: no braço, no quadril, na
coxa ou nas nádegas. A idade do cliente, o medicamento a ser injetado, a quantidade de
medicamento e a condição geral do cliente influenciam a escolha do local.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
a) V-V-V-F
b) F-F-V-F
c) V-F-V-F
d) V-F-F-V
e) V-V-V-V
COMENTÁRIOS¹:
Afirmativa I. VERDADEIRO. São complicações associadas à administração de
medicamentos intramuscular: lesão nervosa, lesão óssea, infecção do músculo ou osso.
Afirmativa II. FALSO. Para administrar 8000 UI de heparina, (tem disponível
5000 UI/ml – 5ml), são aspirados do frasco ampola 1,6 ml.
1. A instituição disponibiliza um frasco de 5ml e cada ml contém 5000 UI.
Precisamos saber quantas UI (Unidades Internacionais) tem o frasco todo.
5000 UI ------ 1 ml
X ------ 5ml
X = 25000 UI
2. Agora que já sabemos quantas UI tem o frasco poderemos concluir quantos
precisam ser aspirados do frasco ampola para administrarmos 8000 UI de
heparina.
25000 UI ------ 5 ml
8000 UI ------ X
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X = 40000
25000
X = 1,6 ml
Afirmativa III. FALSO. Para administrar 375 mg de Keflin, usando-se 7 ml de
diluente (tem disponível Keflin 1g), serão aspirados 2,6 ml.
Primeiramente, 1g = 1000mg. Logo, 375mg = 0,375g.
1g ------ 7 ml
0,375 ------ X
X = 2,6 ml
Afirmativa IV. VERDADEIRA. A injeção intramuscular pode ser
administrada em sítios: no braço, no quadril, na coxa ou nas nádegas. A idade do
cliente, o medicamento a ser injetado, a quantidade de medicamento e a condição geral
do cliente influenciam a escolha do local.
Portanto, a sequência correta é V, F, F, V. Gabarito letra D.
24. (Prefeitura de Cuiabá–MT/ FUNCAB /2013/JM) Foram prescritos para o
paciente A. F.S, 38 anos, 250 mg de Vancomicina diluídos em 50 ml de soro fisiológico
a 0,9% para correr em 30 minutos. Quantas microgotas deverão correr por minuto, uma
vez que será utilizado um equipo com bureta para administrar o medicamento?
a) 94
b) 78
c) 99
d) 89
e) 70
COMENTÁRIOS:
Vamos começar pela apresentação da fórmula para cálculo de micro gotas.
A fórmula é a seguinte:
V= Volume em ml
Nº de
microgotas/min = 𝑉
𝑇
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T= Tempo em horas
Vamos agora resolver a questão:
1º Passo: Converteremos minutos em horas através da regra de três simples.
2º Passo:
Resposta: 100 mcgts/min. Então, o gabarito é a letra C por ter o valor mais
aproximado.
25. (PROCAPE/UPENET/UPE/2013/JM) Está prescrito soro fisiológico a 0.9% 400
ml de EV de 4/4 horas. Quantas gotas serão infundidas por minuto?
a) 33 gotas/min b) 66 gotas/min c) 21 gotas/min d) 14 gotas/min e) 42 gotas/min.
COMENTÁRIOS7:
Essa é uma questão simples de cálculo de gotejamento, na qual só precisamos
aplicar a formula. Na questão é pedido gotas (gts) por minuto, lembrem disso.
Volume (V) – ml
Tempo (T) - horas
Resolução:
7 São Paulo. COREN – SP. Boas práticas: cálculo seguro. Volume II: Cálculo e diluição de medicamentos. Plenário 2008 – 2011. Disponível em: http://inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/boas-praticas-calculo-seguro-volume-2-calculo-e-diluicao-de-medicamentos.pdf
Nº de
microgotas/min = 50
0,5
Nº de
microgotas/min = 100
1h - 60min
X - 30min
X x 60 = 1x30 X = 30
60
X = 0,5
horas
gts/min = V
T x 3
gts/min = V
T x 3
gts/min = 400 ml
4h x 3
gts/min = 400 ml
12 gts/min = 33,3
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Portanto, em 4 horas deverá ser infundida, aproximadamente, 33 gts por minuto.
O gabarito é letra A.
26. (PROCAPE/UPENET/UPE/2013/JM) Sobre administração de medicação, leia as
afirmativas abaixo e assinale (V) nas Verdadeiras ou (F) nas Falsas.
( ) A via intramuscular é usada para administrar suspensões aquosas e soluções oleosas,
garantindo sua absorção a curto prazo.
( ) A 1a via de escolha é a vastolateral, seguida do glúteo e após o deltoide, exceto em
vacina.
( ) A via subcutânea é utilizada com frequência, na aplicação de medicamentos; em
tratamento de longa duração, em pós-operatórios, na profilaxia de ocorrências
vasculares obstrutivas. O volume indicado para essa via é de 0,1 a 2,0ml.
( ) A região do dorso da mão, veias basílicas, cefálicas e metacarpianas dorsais são
locais indicados para punções localizadas periféricas.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
a) V, V, V, V b) F, V, V, V c) F, F, F, V d) V, F, F, V e) F, V, F, F.
COMENTÁRIOS:
O profissional de enfermagem deve ter conhecimento de dados do processo de
administração de medicações em relação aos elementos constituintes do medicamento,
dose, intervalo entre as doses, vias e técnicas de administração.
Vejamos as afirmativas.
Afirmativa I. A via intramuscular é usada para administrar suspensões aquosas e
soluções oleosas, garantindo sua absorção a longo prazo. Afirmativa Falsa.
Afirmativa II. A 1ª via de escolha é a vastolateral, seguida do glúteo e após o
deltoide, exceto em vacina. Afirmativa Verdadeira.
Afirmativa III. A via subcutânea é utilizada com frequência, na aplicação de
medicamentos; em tratamento de longa duração, em pós-operatórios, na profilaxia de
ocorrências vasculares obstrutivas. O volume indicado para essa via é de 0,1 a 2,0ml.
Afirmativa Verdadeira.
Afirmativa IV. A região do dorso da mão, veias basílicas, cefálicas e
metacarpianas dorsais são locais indicados para punções localizadas periféricas.
Afirmativa Verdadeira.
Logo, a alternativa que apresenta a sequência correta é a B.
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27. (HUB/EBSERH/IBFC/2013/JM) Injeções são preparações estéreis de soluções,
emulsões ou suspensões destinadas à administração parenteral. Quando administrada
entre a derme e a epiderme, com absorção do medicamento lentamente, com local
indicado: face anterior do antebraço e região subescapular corresponde à via:
a) Intramuscular.
b) Subcutânea.
c) Intradérmica.
d) Intraespinhal.
COMENTÁRIOS12:
A via precisa para administração de medicamento dependa das propriedades e do
efeito desejado, bem como das condições físicas e mentais do paciente. Abaixo está
descrito as principais vias de administração de medicamentos.
1) Via oral: é a mais fácil e mais comumente utilizada. Os medicamentos orais
apresentam ação mais lenta e efeito prolongado, em comparação aos parenterais.
Em geral, essa é a via que os pacientes preferem. Alguns medicamentos são
prontamente absorvidos quando colocados sob a língua. Importante sabermos que
um medicamento fornecido por via sublingual não deve ser deglutido, porque o
efeito desejado não será alcançado.
2) Vias parenterais: a administração parenteral envolve injetar um medicamento
nos tecidos corporais. Os quatro principais locais de injeção são os seguintes:
- Intradérmico (ID): a administração se dá na derme, exatamente abaixo da
epiderme, geralmente no antebraço (face anterior) para testes de sensibilidade e no
local de inserção inferior do deltoide direito no caso da BCG. O volume injetado
normalmente é muito pequeno (até 1 ml). Possui absorção lenta.
- Subcutâneo (SC): consiste na administração do medicamento no tecido
subcutâneo. Como esse tecido não é vascularizado a absorção é mais lenta. As regiões
de injeção SC incluem: regiões superiores externas dos braços, abdome, região anterior
das coxas a região superior do dorso. Os locais precisam ser alternados, pois a
lipodistrofia é seu principal efeito adverso. É permitido o máximo de 3 ml. Aplicação:
pinçar o local de aplicação com o polegar e o indicador, introduzir a agulha a 90º para
agulha curta ou em caso de agulha longa 30º para pacientes magros, 45º para pacientes
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com peso normal e 90º para obesos; soltar a pele, aspirar e injetar lentamente.
Importante: NÃO MASSAGEAR.
- Via intramuscular: fornece absorção mais rápida do medicamento do que a
subcutânea, devido a maior vascularização do musculo. Os principais locais de
administração são: deltoide, ventro glútea (Hochsteter), dorso glútea e vasto lateral (face
anterolateral da coxa).
- Endovenosa (EV): é uma via de ação rápida.
Fonte: Google imagens.
Outras vias: epidural, intratecal, intraóssea, intraperitoneal, intrapleural. Há
também a administração de medicamentos tópicos.
Portanto, a administração entre a derme e a epiderme, com absorção do
medicamento lentamente, com local de aplicação na face anterior do antebraço e região
subescapular corresponde a VIA INTRADÉRMICA.
Gabarito letra C.
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28. (Instituto Federal de Santa Catarina - IF-SC/IESES/2014) Alguns profissionais
desconhecem a administração de medicamentos no músculo ventroglúteo, deixando
clara a deficiência de conhecimento, inclusive quanto à técnica; daí necessitam de
atualização a respeito dos princípios que permeiam o preparo da medicação. Este é um
problema de:
a) Vias de administração.
b) Diluição.
c) Dose ministrada.
d) Dose apresentada.
COMENTÁRIOS
A absorção refere-se à passagem de moléculas do fármaco para o sangue a partir
do local de administração. Os fatores que influenciam na absorção incluem a via de
administração do medicamento, a sua capacidade de dissolução, o fluxo sanguíneo no
local da administração, a área de superfície corporal e a solubilidade em lipídios
(lipossolubilidade).
Cada via de administração possui uma velocidade diferente de absorção. A via
prescrita depende das propriedades do medicamento e do efeito desejado, assim como
das condições físicas e mentais do paciente.
As vias de administração podem ser:
* Vias oral, sublingual e bucal;
* Vias parenterais: intradérmica, subcutânea, intramuscular, intravenosa, epidural,
intratecal, intraóssea, intraperitoneal, intrapleural, intraocular, percutânea e inalatória;
Quando os medicamentos são aplicados sobre a pele a absorção é lenta devido às
suas características físicas. Já aqueles aplicados sobre mucosas e vias respiratórias são
rapidamente absorvidos, uma vez que são tecidos bastante vascularizados. Como os
medicamentos administrados por via oral atravessam o trato gastrintestinal, a velocidade
de absorção geralmente é lenta. A injeção intravenosa leva a uma absorção mais rápida,
já que o medicamento está prontamente disponível ao entrar no sistema circulatório.
FONTE: Fundamentos de Enfermagem. 7ª ed (POTTER; PERRY, 2010).
Diante do exposto, a resposta correta é a letra A.
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29. (Prefeitura de Ituporanga-SC/ IOBV/2014) Em relação a técnica de
administração de medicamentos por venóclise, se você profissional observar nas
imediações do local da punção a presença de edema, calor, rubor e dor, ele esta
identificando a ocorrência de:
a) Embolia
b) Flebite
c) Anafilaxia
d) Complicações periféricas
COMENTÁRIOS:
Flebite é a inflamação de uma veia e tromboflebite é a inflamação da veia com a
formação de um trombo na área de inflamação. Se houver rubor (eritema), calor, dor e
edema e dor em queimação no trajeto da veia, pode estar se desenvolvendo flebite,
tromboflebite ou infecção.
As três causas primárias de flebite são:
1- Irritação da veia pelo cateter (p. ex., o diâmetro do cateter é muito grande para a veia;
inserção incorreta; fixação incorreta do cateter possibilitando movimento excessivo);
2- Irritação química causada pelos medicamentos (p. ex., soluções infundidas
rapidamente ou em volume muito grande para o tamanho da veia; a solução é irritante
para a veia);
3- Infecção causada por técnica asséptica inadequada durante a punção ou trocas de
curativos, ou devido à permanência prolongada do cateter.
FONTE: Farmacologia na Prática de Enfermagem. 15ª ed. (CLAYTON; STOCK;
COOPER, 2012).
Diante do exposto, a resposta correta é a letra B.
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30. (HUJM-UFMT/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Homem, 38 anos, ao ser
admitido na Clínica Cirúrgica para realização de herniorrafia eletiva, foi puncionado
catéter venoso periférico de poliuretano em antebraço esquerdo. Entre os cuidados com
esse catéter, é recomendado
a) trocar o catéter a cada 72 horas.
b) manter a permeabilidade do catéter com solução de heparina após o uso.
c) proteger o sítio de inserção do catéter com fita hipoalergênica.
d) trocar diariamente o curativo do catéter.
e) utilizar cobertura estéril semi-oclusiva ou membrana transparente semi-permeável.
COMENTÁRIOS:
As infecções primárias de corrente sanguínea – IPCS estão entre as mais
comumente relacionadas à assistência à saúde. Estima-se que cerca de 60% das
bacteremiasnosocomiais sejam associadas a algum dispositivo intravascular. Dentre os
mais frequentes fatores de risco conhecidos para IPCS, podemos destacar o uso de
cateteres vasculares centrais, principalmente os de curta permanência.
O material utilizado na fabricação da cânula dos cateteres e outros componentes
influenciam diretamente na ocorrência de complicações. Os materiais comumente
utilizados para a fabricação de cateteres são o politetrafluoretileno – PTFE,
o poliuretano, silicone, a poliamida e o poliéster. O aço inoxidável é utilizado na
fabricação de cânulas metálicas, introdutores bipartidos para a inserção de cateteres e
dispositivos com asas; o cloreto de polivinil e o polietileno são utilizados na fabricação
de introdutores. Estudos apontam que os cateteres de poliuretano foram associados a
complicações infecciosas menores do que cateteres confeccionados com cloreto de
polivinil ou polietileno (AI).
Algumas recomendações são feitas nesse mesmo documento a respeito dos
cuidados com o acesso venoso, vamos confrontá-los com as assertivas acima dispostas:
a) Recomenda-se a troca do cateter periférico em adultos em 72 horas quando
confeccionado com teflon e 96 horas quando confeccionado com poliuretano. Nas
situações em que o acesso periférico é limitado, a decisão de manter o cateter além das
72-96 horas depende da avaliação do cateter, da integridade da pele, da duração e do
tipo da terapia prescrita e deve ser documentado nos registros do paciente.
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b) Acessos vasculares devem ter sua permeabilidade mantida com cloreto de sódio
0,9% antes e após o uso para promover e manter o fluxo, além de prevenir a mistura de
medicamentos e soluções.
c) A cobertura deve ser estéril podendo ser semi oclusiva (gaze ou fixador)
ou membrana transparente semipermeável – MTS.
d) A cobertura não deve ser trocada em intervalos pré-estabelecidos.
FONTE: Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde
(ANVISA, 2013).
Diante do exposto, embora a questão tenha sido anulada, a resposta correta seria a
letra E.
31. (HU-UFES/EBSERH/AOCP/2014/GM) Homem, 32 anos, apresentava convulsões
no setor, sendo prescrito pelo médico uma dose de ataque de Fenitoína 1250mg. Na
instituição, existe ampola de Fenitoína 5% com 5ml. Quantas ampolas são necessárias
para administrar essa droga?
a) 1.
b) 2.
c) 2,5.
d) 4.
e) 5.
COMENTÁRIOS:
Concurseiros, para resolvermos esta questão de cálculo de medicações devemos
lembrar que:
Quando se utiliza porcentagem nos cálculos de medicação, o termo por cento
(%) significa que a quantidade de solvente é sempre 100 ml:
Exemplo: 7% significa que há 7gramas de soluto em 100 ml de solvente.
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Vamos ao cálculo:
5% = 5g
5g ----- 100ml
X----- 5ml
100x= 25
X= 0,25 g
0,25 g = 250 mg, ou seja, 1 ampola de 5ml de fenitoína a 5% contém 250 mg de
fenitoína.
Como foi prescrito 1250 mg de fenitoína para a dose de ataque temos:
1 ampola ----- 250 mg
X ----- 1250 mg
250 X= 1250
X= 1250
250
X= 5 ampolas
Com isso, o gabarito da questão é a letra E.
32. (HU-UFMT/EBSERH/AOCP/2014/GM) Médico prescreveu para criança
internada na Pediatria: Metronidazol 125mg EV a cada 8 horas. Na instituição, há
disponível Metronidazol 0,5% com 100ml de solução injetável. Para execução da
prescrição, quantos ml da droga serão necessários?
a) 5.
b) 10.
c) 12,5.
d) 25.
e) 50.
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COMENTÁRIOS:
Esta questão pede que nos recordemos de alguns conceitos matemáticos:
Quando a questão nos trouxer que a medicação possui um valor em
PORCENTAGEM na sua concentração, lembre-se:
A PORCENTAGEM deverá ser transformada em GRAMAS. Como assim,
professora?
Exemplo: Uma solução de soro glicosado a 5%, significa que há 5g em 100 ml da
sua composição.
Vamos a nossa questão:
O,5 g ----- 100 ml
X ------ 100 ml
X= 0,5 g, lembrando-se que 0,5g é o mesmo que 500 mg. Como a questão
trabalha com miligrama vamos trabalhar também.
500 mg – 100 ml
125 mg – x
500X=12500
X= 12500
500
X= 25 ml, logo o gabarito da questão é a letra D.
33. (CNEN/ IDECAN/2014)” De acordo com uma prescrição médica que define a
administração 1000 ml de soro fisiológico 0,9% em 6 horas, o resultado do cálculo de
gotejamento para gotas, por minuto, é de 55,5 gotas/min.” De acordo com o exposto,
calcule, no mesmo volume e tempo, a administração do soro fisiológico 0,9% em
microgotas.
a) 111 microgotas/min
b) 166,5 microgotas/min
c) 187 microgotas/min
d) 210 microgotas/min
e) 222 microgotas/min
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COMENTÁRIOS:
Vamos relembrar as fórmulas de gotejamento.
Agora, vamos detalhar os dados da questão:
- Administração de 1000 ml de soro fisiológico 0,9% em 6 horas, o resultado do cálculo
de gotejamento para gotas, por minuto, é de 55,5 gotas/min.
- No mesmo volume e tempo, qual é a administração do soro fisiológico 0,9% em
microgotas?
Fizemos os cálculos por fins didáticos, mas bastava multiplicar o valor de gotas por 3
(55,5 x 3 = 166,5 microgotas por minuto)
O gabarito, portanto, é a letra B (aproximadamente 166,5 microgotas por minuto).
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COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES
O resultado correto de um exame de análises clinicas não depende somente de
quem os analisa, mas também da qualidade da amostra coletada. A equipe de
enfermagem atua no processo de coleta do material biológico, e, conforme a qualidade
da amostra, os erros pré - analíticos são minimizados e os resultados garantidos. Para
tanto são necessários cuidados especiais no momento da coleta.
Para que o laboratório clínico possa oferecer respostas adequadas, é indispensável
que o preparo do paciente e a coleta do material a ser examinado sejam realizados
obedecendo-se determinadas regras, sem as quais toda a rotina laboratorial pode ser
seriamente prejudicada ou mesmo inviabilizada (MACHADO e ANDRIOLO, 2002).
Os principais objetivos do exame laboratorial são:
- Confirmar, estabelecer ou complementar o diagnóstico clínico;
- Fornecer elementos para o prognóstico de determinadas doenças;
- Estabelecer critérios de normalidade.
- Delinear fatores de risco evolutivos.
É importante que os profissionais fiquem atentos aos seguintes requisitos:
Horário da coleta;
Tempo de envio da amostra para o laboratório;
Erro de identificação da amostra;
Jejum do cliente;
Tempo de jejum do cliente;
Tempo de coleta de amostras;
Uso prolongado do torniquete;
Erro do volume ou quantidade da amostra para analise;
Tubos e equipamentos usados apropriados para coleta de material biológico;
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Materiais biológicos e exames mais solicitados
Sangue
Hemograma
Hb/Ht
Sorologia
Gasometria
Urina
Tipo 1 ou EAS
Urina de 24 horas
Urocultura
Fezes
Parasitológico
Cropocultura
Pesquisa de Sangue
Secreções
Líquor
Vaginal
Uretral
Conjuntival
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Lista de Questões
1. (Prefeitura de Arapongas–PR/ IBFC/2014) A febre _________ são oscilações de
temperatura maiores que 2ºC, sem retorno para os níveis de normalidade. Assinale a
alternativa que completa corretamente a lacuna.
a) Contínua.
b) Remitente.
c) Intermitente.
d) Recorrente.
2. (Prefeitura de Parnaíba-PI/ UFPI – COPESE/2010) Em relação à avaliação de
sinais vitais durante o exame físico, analise as afirmativas abaixo e assinale a opção
CORRETA em relação a esse procedimento.
a) O pulso é verificado por meio da palpação de uma artéria, contando-se, durante um
minuto inteiro, o número de batimentos e verificando-se suas características.
b) A frequência respiratória é verificada durante 30 segundos, por não ter características
a serem avaliadas.
c) A pressão arterial deve ser necessariamente avaliada nos membros superiores, pelo
uso de estetoscópio e de esfigmomanômetro de tamanho apropriado.
d) A temperatura corporal deve ser verificada apenas nas cavidades axilar e retal.
e) Na região axilar, o termômetro deve permanecer por um período de até 5 minutos.
3. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI – COPESE/2010) J.B.M., sexo masculino, 40
anos, fumante, deu entrada em uma Unidade de Saúde, durante o plantão noturno, com
queixa de cefaleia intensa. Marisa, a enfermeira do plantão, necessita verificar a pressão
arterial atendendo aos padrões técnicos recomendados. Esse procedimento exige
a) a palpação do pulso radial, inflando o manguito até o desaparecimento do pulso para
estimar o nível da pressão sistólica.
b) o posicionamento do braço do paciente abaixo do nível do coração e colocação do
manguito na fossa antecubital.
c) a determinação da pressão sistólica na fase I de Korotkoff que se intensifica com o
aumento da velocidade de deflação e da pressão diastólica na fase IV de Korotkoff.
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d) a determinação da pressão sistólica na fase IV de Korotkoff e da diastólica na fase V
de Korotkoff.
e) aferição imediata, sem deixar o paciente descansar, uma vez que este refere sintomas
indicativos de hipertensão arterial.
4. (Hospital Estadual de Presidente Prudente (HEPP)/IBFC/2014) Considerando os
cuidados durante o procedimento de verificação da pressão arterial, assinale a
alternativa incorreta.
a) A largura do manguito corresponde a 80% da circunferência do braço (de 12 a 14 cm
no adulto médio) e o comprimento corresponde a 30% da mesma circunferência.
b) A pressão arterial deve ser verificada preferencialmente nos membros superiores,
pelo uso de estetoscópio e de um esfigmomanômetro.
c) Não ingerir bebidas alcoólicas, café ou alimentos e não fumar 30 minutos antes.
d) Posicionar o braço na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada para
cima e cotovelo ligeiramente fletido.
5. (PROCAPE/UPENET/UPE/2013/JM) Ao verificar os sinais vitais (SSVV) de um
paciente adulto internado na clínica médica, o Técnico de Enfermagem identificou
taquicardia, tendo sido identificado frequência cardíaca de
a) < 70 bat/min
b) < 50 bat/min
c) 60 bat/min
d) > 120 bat/min
e) 80 bat/min.
6. (PROCAPE/UPENET/UPE/2013/JM) Ainda sobre SSVV, leia as afirmativas
abaixo:
I. A manutenção da temperatura corporal depende de fatores fisiológicos e
comportamentais. Para a temperatura corporal manter-se constante e dentro da faixa
normal, a relação entre a perda e a produção de calor deve ser mantida. Essa relação é
regulada por mecanismos cardiovasculares e neurológicos.
II. A hipertensão arterial é considerada um dos principais fatores de risco cárdio e
cerebrovascular. A presença de hipertensão duplica o risco cardiovascular, sendo o
primeiro fator de risco para acidente vascular cerebral.
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III. Ao verificar uma pressão arterial, o Técnico de Enfermagem registrou a PA em 150
x 70 mmHg. Essa pressão é classificada como hipertensão estágio 1.
Está CORRETO o que se afirma em
A) I, II e III. B) II e III, apenas. C) I e III, apenas. D) II, apenas. E) I e II, apenas.
7. (HUB/EBSERH/IBFC/2013/JM) Os sinais vitais são os indicadores das condições
de saúde de um indivíduo. Em relação à temperatura corporal, assinale a alternativa
correta.
a) Na via oral, o bulbo do termômetro deve estar posicionado acima da língua e seguro
com os lábios fechados. Essa via é contraindicada apenas em crianças.
b) A temperatura retal é a via mais frequente, porém oferece menor precisão em relação
à oral e axilar.
c) Considerando os parâmetros de normalidade de temperatura, os locais mais utilizados
para a verificação são as cavidades oral, axilar e retal. Em média, considera-se 37°C
como temperatura oral normal, sendo a temperatura axilar 0,6°C mais baixa e a retal
0,6°C mais alta.
d) A temperatura axilar é considerada a via mais fidedigna quando comparada com a
retal, sendo a mais utilizada nos atendimentos hospitalares.
8. (Residência Multiprofissional em Saúde/UPE/2014/GM) Sinais Vitais (SSVV) são
parâmetros regulados por órgãos vitais e revelam o funcionamento deles. Sobre SSVV,
leia as afirmações abaixo:
I. O ritmo respiratório de Cheyne-Stokes se caracteriza por incursões respiratórias
cíclicas que se aprofundam até atingirem uma amplitude máxima; em seguida, os
movimentos diminuem gradativamente, podendo chegar à apneia.
II. A resistência periférica é o fator mais importante na manutenção e regulação da
pressão diastólica, sendo representada pela vasocontratilidade da rede arteriolar. A
resistência periférica depende, também, da ação do sistema nervoso simpático por meio
de alfa e beta receptores.
III. A extrassistolia é uma arritmia muito comum, e todo paciente que apresenta essa
caraterística é portador de doença cardiovascular. As extrassístoles podem ser
classificadas como isoladas, bigeminismo e trigeminismo.
IV. Proteínas ou seus produtos de hidrólise e outras substâncias tóxicas podem provocar
elevação do ponto de ajuste do termostato hipotalâmico, quando ocorre o desequilíbrio
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do termostato hipotalâmico os mecanismos de regulação da temperatura corporal são
acionados, inclusive os de conservação e aumento da temperatura corporal.
Estão CORRETAS
a) I, II, III e IV.
b) apenas II, III e IV.
c) apenas I, II e IV.
d) apenas II e III.
e) apenas II e IV.
9. (Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Saúde
Mental/UPE/2014/GM)
A respiração é um sinal vital, que é regularmente observado e controlado pelo
enfermeiro e por sua equipe. No processo respiratório normal, estão envolvidos
mecanismos fisiológicos, que visam garantir a ventilação e a perfusão pulmonar, para
que haja trocas gasosas. Se o indivíduo estiver com uma frequência respiratória muito
alta ou muito baixa, isso acarretará respectivamente:
a) hiperventilação e, consequentemente, hipercapnia. Hipoventilação e,
consequentemente, hipocapnia. Hipoxemia grave.
b) hiperventilação e, consequentemente, hipocapnia. Hipoventilação e,
consequentemente, hipercapnia. Hipoxemia secundária.
c) hiperventilação e, consequentemente, hipocapnia. Hipoventilação e,
consequentemente, hipoxemia refratária. Hipercapnia secundária.
d) hipoventilação e, consequentemente, hipocapnia. Hiperventilação e,
consequentemente, Hiperoxigenação. Hipercapnia grave.
e) hipoventilação e, consequentemente, hipercapnia. Hiperventilação e,
consequentemente, hiperoxigenação. Hipocapnia grave.
10. (Prefeitura de Silvânia-GO/NOROESTE/2014) A nebulização consiste numa
forma de tratamento de várias afecções pulmonares. Assinale a alternativa
INCORRETA.
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a) A nebulização pode ser recomendada para diminuir a inflamação e congestão das
mucosas em resfriados, gripes, laringites, sinusites ou em outras afecções do trato
respiratório.
b) A nebulização fornece umidade às mucosas do trato respiratório a partir de uma fonte
exclusiva de O2. O ar comprimido é contraindicado, pois resseca as vias áreas.
c) A nebulização facilita a expectoração e pode diminuir a tosse.
d) A nebulização pode ser utilizada como via de administração de medicamentos.
11. (Prefeitura de Sumé-PB/ UFCG-COMPROV/2014) O oxigênio precisa ser
administrado sempre umidificado, deve-se manter o umidificador sempre com água até
a marca no mínimo de:
a) 1/2 de sua capacidade.
b) 2/2 de sua capacidade.
c) 1/3 de sua capacidade.
d) 2/3 de sua capacidade.
e) 1/4 de sua capacidade.
12. (Prefeitura de São Pedro do Ivaí-PR/PROSPERITY/2014) Oxigenoterapia é a
administração de oxigênio através da via inalatória, com finalidade terapêutica de
prevenir ou melhorar a hipóxia tecidual. Assinale a alternativa Correta:
a) É indicado somente para pacientes que apresenta cianose, batimentos de asa de nariz
saturação menor que 96% de saturação.
b) É indicado para paciente com saturação maior que 96%, taquipneia e taquicardia,
dificuldade de respirar estando deitado e não tem necessidade de ser cauteloso pois
quanto mais oxigênio ofertado melhor para o paciente.
c) Os meios de administração de Oxigênio são somente: cânula Nasal, cateter Nasal,
máscara facial com reservatório e máscara de Venturi.
d) Nenhuma das alternativas está correta
13. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI – COPESE/2010) A oxigenoterapia consiste na
intervenção mais comum para melhorar as trocas gasosas entre alvéolos e sangue,
aumentando a concentração de oxigênio no ar inspirado. O oxigênio é considerado uma
droga terapêutica e, portanto, deve ser usada com cautela. Sobre este procedimento,
analise as assertivas abaixo:
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I - Se o paciente começar a apresentar problemas respiratórios, a oxigenoterapia pode
ser iniciada pelo enfermeiro(a), mas o tratamento geralmente é prescrito pelo médico.
Portanto, em seguida, é fundamental que este profissional comunique a intercorrência
ao médico.
II - Para realizar esse procedimento, utlizam-se sistemas de baixo fluxo como máscara
de Venturi e tubo T ou sistemas de alto fluxo como máscara de macronebulização e
tenda facial.
III. Deve-se usar oxigênio somente com base nos sinais e sintomas de sofrimento
respiratório e valores dos gases sanguíneos, como uma PaO2< 70mmHg, que se
constitui em hipoxemia, indicando possível necessidade de oxigênio. Quanto aos sinais
de sofrimento respiratório, pode-se identificar o aumento da frequência respiratória,
retrações do tórax, batimento de asas do nariz, confusão mental ou letargia, agitação
psicomotora, palidez ou cianose.
IV - O ar ambiente possui 80% de oxigênio e o médico pode prescrever uma
concentração de até 100% de oxigênio, dependendo das condições do paciente e dos
valores dos gases sanguíneos.
V - A concentração de oxigênio arterial pode ser medida por uma técnica invasiva, a
gasometria, e outra não invasiva, que é denominada de oximetria.
Assinale a opção que contém todas as assertivas CORRETAS.
a) I e II.
b) II e III.
c) III e IV.
d) I, III e IV.
e) I, III e V.
14. (Prefeitura de Parnaíba-PI/ UFPI – COPESE/2010) Sobre oxigenoterapia,
analise os itens abaixo.
I - Consiste na administração de oxigênio numa concentração inferior à encontrada na
atmosfera, com afinalidade de fornecer o transporte adequado de oxigênio no sangue.
II - Sem oxigênio, as células do córtex cerebral começam a degenerar-se rapidamente,
causando lesões cerebrais irreparáveis.
III. O transporte de oxigênio para os tecidos depende da concentração adequada de
hemoglobina.
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IV - A concentração de oxigênio arterial pode ser medida por meio de duas técnicas
invasivas: a gasometria e a oximetria.
V - São sinais de sofrimento respiratório: taquipneia, retrações do tórax, batimento das
asas do nariz, palidezou cianose, confusão mental e agitação psicomotora.
A opção que contém somente os itens CORRETOS é:
a) I, II, III.
b) II, III, IV.
c) III, IV, V.
d) I, II, IV.
e) II, III, V.
15. (Hospital Guilherme Álvaro – Santos/CETRO/2013/JM) A assistência de
enfermagem em ventilação mecânica não invasiva pode ser por pressão positiva ou
negativa. Sendo assim, assinale a alternativa que não apresenta um procedimento de
ventilação mecânica não invasiva.
a) Verificar o nível de sedação do paciente e bloqueio neuromuscular.
b) Orientar o paciente que o procedimento pode ser incômodo.
c) Atentar para lesões de pele devido ao uso da máscara facial.
d) Acompanhar padrão respiratório com oximetria de pulso.
e) Observar o escape durante a aplicação do produto.
16. (Prefeitura de Cabaceiras-PB/ UFCG-COMPROV/2014) O uso dos curativos de
hidrogel são contra-indicados em:
a) Incisões cirúrgicas fechadas e pele íntegra.
b) Feridas secas e úlceras varicosas.
c) Lacerações e queimaduras de primeiro grau.
d) Queimaduras de segundo grau e úlceras de decúbito.
e) Áreas doadoras de enxerto e abrasões.
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17. (Prefeitura de Mogi das Cruzes-SP/CAIPIMES/2014) A pele é o maior órgão do
corpo humano, qualquer lesão da integridade da pele é uma ferida. Curativo é o
tratamento utilizado para promover a cicatrização da ferida, proporcionando um meio
adequado para este processo. Em relação aos diferentes tipos de curativo assinale a
alternativa com as propriedades corretas.
a) Carvão ativado: composto por tecido de carvão ativado, impregnado com prata,
exercendo ação bactericida.
b) Hidrocoloide: são permeáveis à água e às bactérias, não conseguindo isolar o leito da
ferida do meio externo.
c) Hidrogel: proporciona um ambiente úmido oclusivo, o qual não favorece o processo
de cicatrização.
d) Filmes: promove ambiente de cicatrização úmido, apresentam alta capacidade de
absorção.
18. (HU-UFGD/ EBSERH/Instituto AOCP/2014) Mulher, 57 anos, diabética que
evoluiu com gangrena e necessidade de amputação de membro inferior esquerdo,
encontra-se internada e apresenta ferida em coto do membro amputado. À avaliação
inicial da ferida mencionada pelo enfermeiro do setor, foi observado diâmetro
de aproximadamente 22 cm, bordas irregulares, cerca de 2,3 cm de profundidade, tecido
predominante em 60% do leito da ferida com fibrina e 40% com granulação, grande
exsudação de odor fétido. Dentre as alternativas, o curativo mais adequado para o
tratamento desta ferida é
a) ácido graxo essencial.
b) colagenase.
c) espuma polimérica.
d) tela de acetato de celulose com petrolato.
e) carvão ativado com alginato de cálcio e sódio.
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19. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/ BIORIO/2014) Sobre os curativos do tipo
microambientais, analise as afirmativas a seguir:
I - Apenas os de alginato e de hidrofibras correlatas estão indicados para feridas
infectadas.
II - Os de hidrogel servem como suavizantes para as feridas causadas por queimaduras
químicas.
III - Podem ser deixados na ferida por até 10 dias.
IV - Promovem a formação de crostas, acelerando o processo de cicatrização.
V - Não devem ser deixados na ferida por mais de três dias, sob pena de promover o
crescimento bacteriano anaeróbico.
Assinale a alternativa correta:
a) apenas as afirmativas I, II e V estão corretas.
b) apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
c) apenas as afirmativas II e III estão corretas.
d) apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
e) apenas as afirmativas I e V estão corretas.
20. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/ BIORIO/2014) Realizar curativos é uma das
responsabilidades do enfermeiro no cuidado ao paciente em tratamento de feridas. Suas
finalidades incluem as seguintes, EXCETO:
a) promoção de desbridamentoautolítico.
b) controle de secreção por evaporação.
c) promoção da formação do transudato seroso nas feridas crônicas.
d) preenchimento de espaço morto para evitar a formação de hematomas.
e) retenção da umidade no leito da ferida.
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21. (Prefeitura do Paulista–PE/UPE/2014/JM) Um medicamento é uma droga
administrada para seus efeitos terapêuticos. Para administrar medicamentos de forma
efetiva e segura, o Técnico de Enfermagem deve possuir amplo conhecimento geral e
específico. Sobre vias de administração de medicamentos, leia as afirmativas abaixo:
I. Os medicamentos antifúngicos em forma de líquido, como a nistatina, que agem
através do contato com as mucosas na boca, são administrados pela técnica de
“bochechar e engolir”.
II. Para administrar um medicamento oral, é necessário verificar duas vezes os “cinco
certos” da administração de medicamento. A primeira verificação ocorre ao se retirar o
medicamento da área de armazenamento.
III. As injeções subcutâneas são administradas dentro do tecido subcutâneo, a camada
de gordura localizada abaixo da derme e acima do tecido muscular. Quando um
medicamento é administrado dentro do tecido subcutâneo, a absorção é muito rápida, e
o volume a ser administrado é sempre maior que 1 ml.
Está (ão) CORRETA(S)
a) I, II e III.
b) I e II, apenas.
c) III, apenas.
d) II, apenas.
e) I, apenas.
22. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Para administrar 1500 ml de Soro
Fisiológico 0,9% em 16 horas, o gotejamento será de
a) 20 gotas/min.
b) 35 microgotas/min.
c) 45 gotas/min.
d) 120 ml/hora.
e) 94 ml/hora.
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23. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Ainda sobre administração de
medicamentos, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras ou F nas
Falsas.
( ) São complicações associadas à administração de medicamentos intramuscular: lesão
nervosa, lesão óssea, infecção do músculo ou osso.
( ) Para administrar 8000 UI de heparina, (tem disponível 5000 UI/ml – 5ml), são
aspirados do frasco ampola 1,9 ml.
( ) Para administrar 375 mg de Keflin, usando-se 7 ml de diluente (tem disponível
Keflin 1g), serão aspirados 3, 2 ml.
( ) A injeção intramuscular pode ser administrada em sítios: no braço, no quadril, na
coxa ou nas nádegas. A idade do cliente, o medicamento a ser injetado, a quantidade de
medicamento e a condição geral do cliente influenciam a escolha do local.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
a) V-V-V-F
b) F-F-V-F
c) V-F-V-F
d) V-F-F-V
e) V-V-V-V
24. (Prefeitura de Cuiabá–MT/ FUNCAB /2013/JM) Foram prescritos para o
paciente A. F.S, 38 anos, 250 mg de Vancomicina diluídos em 50 ml de soro fisiológico
a 0,9% para correr em 30 minutos. Quantas microgotas deverão correr por minuto, uma
vez que será utilizado um equipo com bureta para administrar o medicamento?
a) 94
b) 78
c) 99
d) 89
e) 70
25. (PROCAPE/UPENET/UPE/2013/JM) Está prescrito soro fisiológico a 0.9% 400
ml de EV de 4/4 horas. Quantas gotas serão infundidas por minuto?
a) 33 gotas/min b) 66 gotas/min c) 21 gotas/min d) 14 gotas/min e) 42 gotas/min.
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26. (PROCAPE/UPENET/UPE/2013/JM) Sobre administração de medicação, leia as
afirmativas abaixo e assinale (V) nas Verdadeiras ou (F) nas Falsas.
( ) A via intramuscular é usada para administrar suspensões aquosas e soluções oleosas,
garantindo sua absorção a curto prazo.
( ) A 1a via de escolha é a vastolateral, seguida do glúteo e após o deltoide, exceto em
vacina.
( ) A via subcutânea é utilizada com frequência, na aplicação de medicamentos; em
tratamento de longa duração, em pós-operatórios, na profilaxia de ocorrências
vasculares obstrutivas. O volume indicado para essa via é de 0,1 a 2,0ml.
( ) A região do dorso da mão, veias basílicas, cefálicas e metacarpianas dorsais são
locais indicados para punções localizadas periféricas.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
a) V, V, V, V b) F, V, V, V c) F, F, F, V d) V, F, F, V e) F, V, F, F.
27. (HUB/EBSERH/IBFC/2013/JM) Injeções são preparações estéreis de soluções,
emulsões ou suspensões destinadas à administração parenteral. Quando administrada
entre a derme e a epiderme, com absorção do medicamento lentamente, com local
indicado: face anterior do antebraço e região subescapular corresponde à via:
a) Intramuscular.
b) Subcutânea.
c) Intradérmica.
d) Intraespinhal.
28. (Instituto Federal de Santa Catarina - IF-SC/IESES/2014) Alguns profissionais
desconhecem a administração de medicamentos no músculo ventroglúteo, deixando
clara a deficiência de conhecimento, inclusive quanto à técnica; daí necessitam de
atualização a respeito dos princípios que permeiam o preparo da medicação. Este é um
problema de:
a) Vias de administração.
b) Diluição.
c) Dose ministrada.
d) Dose apresentada.
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29. (Prefeitura de Ituporanga-SC/ IOBV/2014) Em relação a técnica de
administração de medicamentos por venóclise, se você profissional observar nas
imediações do local da punção a presença de edema, calor, rubor e dor, ele está
identificando a ocorrência de:
a) Embolia
b) Flebite
c) Anafilaxia
d) Complicações periféricas
30. (HUJM-UFMT/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Homem, 38 anos, ao ser
admitido na Clínica Cirúrgica para realização de herniorrafia eletiva, foi puncionado
catéter venoso periférico de poliuretano em antebraço esquerdo. Entre os cuidados com
esse catéter, é recomendado
a) trocar o catéter a cada 72 horas.
b) manter a permeabilidade do catéter com solução de heparina após o uso.
c) proteger o sítio de inserção do catéter com fita hipoalergênica.
d) trocar diariamente o curativo do catéter.
e) utilizar cobertura estéril semi-oclusiva ou membrana transparente semi-permeável.
31. (HU-UFES/EBSERH/AOCP/2014/GM) Homem, 32 anos, apresentava convulsões
no setor, sendo prescrito pelo médico uma dose de ataque de Fenitoína 1250mg. Na
instituição, existe ampola de Fenitoína 5% com 5ml. Quantas ampolas são necessárias
para administrar essa droga?
a) 1.
b) 2.
c) 2,5.
d) 4.
e) 5.
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32. (HU-UFMT/EBSERH/AOCP/2014/GM) Médico prescreveu para criança
internada na Pediatria: Metronidazol 125mg EV a cada 8 horas. Na instituição, há
disponível Metronidazol 0,5% com 100ml de solução injetável. Para execução da
prescrição, quantos ml da droga serão necessários?
a) 5
b) 10
c) 12,5
d) 25
e) 50
33. (CNEN/ IDECAN/2014)” De acordo com uma prescrição médica que define a
administração 1000 ml de soro fisiológico 0,9% em 6 horas, o resultado do cálculo de
gotejamento para gotas, por minuto, é de 55,5 gotas/min.” De acordo com o exposto,
calcule, no mesmo volume e tempo, a administração do soro fisiológico 0,9% em
microgotas.
a) 111 microgotas/min
b) 166,5 microgotas/min
c) 187 microgotas/min
d) 210 microgotas/min
e) 222 microgotas/min
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Gabarito das Questões
01 - A
02 - A
03 - A
04 - A
05 - D
06 - A
07 - C
08 - C
09 - B
10 - B
11 - D
12 - D
13 - E
14 - E
15 - A
16 - A
17 - A
18 - E
19 - D
20 - C
21 - B
22 - E
23 - D
24 - C
25 - A
26 - B
27 - C
28 - A
29 - B
30 - E
31 - E
32 - D
33 - B
