ApostilaOHB endreço novo pdf

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Curso Livre FisioArte – Cursos de

Fisioterapia Avançada

O progresso é impossível sem

mudanças, e aqueles que não



podem mudar seus conceitos não

podem mudar nada !

George Bernard Shan, 1856-1950

Introdução – A bola suíça: história recente dentro da reabilitação

física

A bola suíça, uma grande bola de vinil, foi desenvolvida por uma

empresa de brinquedos italiana no ano de 1963 com o nome de Gymnastik e

mais tarde, Gymnic. Utilizando o método Bobath, o pediatra suíço, Dr. Elsbeth

Köng e a fisioterapeuta inglesa Mary Quinton desenvolveram um programa de

reabilitação neurológica voltado para crianças utilizando-se como ferramenta

principal a bola suíça. Mais tarde, ainda na década de 60, uma fisioterapeuta

suíça chamada Dra. Susan Klein-Vogelbach começou a utilizar a bola em

tratamentos e aulas envolvendo cuidados a pacientes adultos com disfunções

ortopédicas. O termo bola suíça refere-se ao uso de uma bola grande de vinil

pelo fato de fisioterapeutas norte americanos terem introduzido o recurso no

país após o terem visto no país que ainda dá nome ao recurso, a suíça. A

introdução do recurso na América do norte aconteceu no início dos anos 70,

mas o sucesso veio apenas nos anos 80. Atualmente a bola vem sendo

explorada com grande intensidade durante a prescrição de exercícios voltados

para reabilitação física no mundo todo.

Introdução – A bola suíça como recurso terapêuticoA reabilitação e tratamento de lesões neuro-osteomioarticulares tem

mudado bastante ao longo dos anos. Muitas das técnicas que utilizamos com os

nossos pacientes hoje não eram utilizadas à 20 anos atrás. Dentro da evolução

dos exercícios terapêuticos, a bola suíça e seus acessórios é uma agradável

surpresa a ser apreciada por profissionais da área de reabilitação.

O uso bola suíça em programas de reabilitação e condicionamento físico

vem se tornando cada vez mais freqüente. A bola suíça tem sido incorporada



em sessões de treinamento de força muscular em função de sua grande

efetividade na estimulação dos sistemas neuro-osteomiarticular. A reabilitação

por meio da bola suíça proporciona de uma maneira geral uma superfície

instável de apoio e dessa forma, torna-se possível com o uso da bola ativarimportantes estruturas proprioceptoras (articulares, capsulares, ligamentares e

musculares) no controle postural e de movimento. A bola permite ainda o

recrutamento de músculos profundos do corpo humano que quando ativados e

treinados corretamente, proporcionam grande estabilidade à coluna vertebral

diminuindo assim, a sobrecarga nessa estrutura e reduzindo as queixas de

sintomatologia nessa região. Além disso, a bola suíça pode ser utilizada dentro

de programas de reabilitação física de diversas naturezas como realinhamento e

correção postural, reabilitação vestibular, reabilitação ginecológica, reabilitação

pós-protetização com o objetivo de aumento da resistência, força e potência

muscular, aumento da amplitude de movimento articular (ADM), melhora do

controle de tronco, e equilíbrio, normalização da biomecânica articular.

Material necessário para as práticas

- Bola suíça de tamanho adequado (A);- Over Ball (B);

- Mini Ball (C);

- Faixa elástica (thera-band) (D);

- EVA (E);

-Foam Roller (F).

-Calços (G)

-Disco proprioceptivo.



Como escolher o tamanho da bola suíça ?

A bola suíça deve apresentar o tamanho adequado para as medidas

antropomérticas do paciente. Em geral, para a escolha da bola, o terapeuta

deve pedir ao paciente que se sente sobre a bola e após isso deve observar o

ângulo de flexão do joelho do paciente, o qual em geral, deve estar em torno

de 80o a 90o. Um outro fator importante está relacionado à confiança e

segurança do paciente quando estiver sentado sobre a bola durante a

realização dos exercícios de reabilitação prescritos pelo fisioterapeuta. Caso o

paciente se sinta inseguro o fisioterapeuta deve diminuir um número no

tamanho da bola o que dará ao paciente maior domínio do recurso durante a

terapia. Ao perceber que o paciente desenvolveu segurança o suficiente, o

tamanho da bola deve ser novamente alterado, agora sim, para o indicado para

o paciente. A escolha da cor da bola suíça não é relevante em termos técnicos

mas certamente pode servir de estímulo visual ao paciente, sendo assim,

procure trabalhar sempre com cores vivas, isso certamente estimulará o

paciente em relação à realização dos exercícios de reabilitação sobre a bola

suíça.

Mais estabilidade e menos estabilidade sobre a bola suíça como

conseguir ?

AB

C

DEF

G



O grau de estabilidade sobre a bola suíça está diretamente relacionado

ao tamanho da bola após o seu enchimento. Por regra, quanto mais cheia

estiver a bola suíça mais instável ela será para o paciente e nesse sentido, mais

difícil será a realização dos exercícios de reabilitação prescritos pelofisioterapeuta. Assim, o grau de enchimento da bola pode ser tido como um

parâmetro de evolução da terapia. Sugere-se que para pacientes iniciantes, a

bola não esteja totalmente cheia, dessa forma, a adaptação acontecerá com

maior facilidade e evita-se a ocorrência de possíveis acidentes ou quedas que

possam desencorajar a terapia por meio do programa Orthopaedical Healthy

Ball (OHB).

Uma outra maneira de se trabalhar com a estabilidade sobre a bola suíça

é aumentando a base de apoio do paciente quando esse estiver sentado sobre

a bola.

Referências bibliográficas:

Carrière B. Bola suíça: teoria, exercícios básicos e aplicação clínica. 1a ed. São Paulo-SP: Manole; 1999.

CRAIG, C. Pilates com a bola suiça. 2ª ed. São Paulo-SP: Phorte Editora;

2005.

CRAIG, C. Treinamento de força com bola. 1ª ed. São Paulo-SP: Phorte

Editora; 2007.

CRAIG, C. Abdominais com bola. 2ª ed. São Paulo-SP: Phorte Editora;

2006.

Lembre-se: quanto mais próximos estiverem os pés do paciente

quando esse estiver sentado sobre a bola suíça, mais instável ele

estará sobre a bola.

Lembre-se: quanto mais cheia estiver a bola suíça mais instável a

superfície de apoio estará para o paciente.



Houglum PA. Therapeutic exercises for musculoskeletal injuries. 2a

ed. USA: Human Kinetics; 2005.

Lent R. Cem bilhões de neurônios: conceitos fundamentais de

neurociência. 1a ed. São Paulo-SP: Atheneu, 2002.



Em que momento do programa de reabilitação física devo começar

a utilizar o OHB?

O Orthopaedical Health Ball pode ser implementado dentro do

programa de reabilitação física a partir da fase aguda da lesão seja qual for a

opção de tratamento clínico feita pelo médico. Tudo depende do resultado da

avaliação física realizada bem como as necessidades do paciente e objetivos da

terapia. O uso do OHB pode ser feito ainda no leito hospitalar, posteriormente

em ambiente de clínica prescrito individualmente ou em grupo. Após a alta

funcional o paciente deve seguir com a manutenção do tratamento com

exercícios de maiores graus de dificuldade junto ao Fisioterapeuta responsável

sendo que essa fase do tratamento deve ser feita em grupo.

Parte I – exercícios para aquecimento com ênfase na reabilitação de

ombro e membros superiores Essa sequência de exercícios é inespecífica e tem a finalidade de recrutar

vários sistemas corporais de maneira simultânea.

Exercício I - Jump on the Ball

Durante essa prática as alterações esperadas são :

- aumento da FC, aumento da pressão arterial sistólica e

recrutamento de diferentes músculos do corpo humano



Variações:

1- Elevar e abaixar os ombros simultaneamente;

1.2- Elevar e abaixar os ombros alternadamente;

Músculos recrutados: Trapézio fibras superiores e média – C3, C4 e XI par craniano – e

levantador da escápula – C3, C4 e nervo dorsal da escápula.

1.3- Anteriorizar os ombros;



Músculos recrutados: peitoral maior (A) – Nernos peitorais lateral e medial – e deltóide

fibras anteriores (B) – Nervo axilar.

A B

1.4- Posteriorizar os ombros;

Músculos recrutados: Rombóide maior e rombóide menor – Nervo dorsal da escápula –

e trapézio fibras médias – C3, C4 e XI par craniano.



1.5- Abdução horizontal com o cotovelo em extensão ( distanciar as palmas das

mãos);

Músculos recrutados: Rombóide maior e rombóide menor – Nervo dorsal da escápula –

e deltóide posterior – Nervo axilar.

1.6- Adução horizontal com o cotovelo em extensão;



Músculos recrutados: Peitoral maior (A) – Nervos peitorais lateral e medial, córaco-

braquial (B) – Nervo músculo cutâneo, e deltóide anterior (C) – Nervo axilar.

A B C



1.7- Rodar internamente o úmero ( cotovelo em extensão e o punho em posição

neutra );

Músculos recrutados: Peitoral maior (A) – Nervos peitorais lateral e medial, grande

dorsal (B) – Nervo toraco dorsal, subescapular (C) – Nervos subescapulares superior e

inferior, redondo maior (D) – Nervo subescapular inferior.

A B C D

1.8- Rodar esternamente o úmero ( cotovelo em entensão e o punho em posição

neutra );



Músculos recrutados: Infra-espinhoso – Nervo supraescapular e redondo menor –

Nervo axilar.

1.9- Rodar internamente o úmero ( cotovelo fletido a 90o );


Nervo axilar ( para figura vide item 1.7).

2.0- Rodar esternamente o úmero ( cotovelo fletido a 90o );




Nervo axilar ( para figura vide item 1.8).

2.1 - Flexão dos ombros ( cotovelo em estensão e o punho em posição neutra );

Músculos recrutados: Deltóide fibras anteriores (A) – Nervo axilar e coracobraquial (B) –

Nervo musculocutâneo.

A B

2.2- Extensão dos ombros ( cotovelo em estensão e o punho em posição

neutra );



Músculos recrutados: Deltóide fibras posteriores (A) – Nervo axilar e grande dorsal (B)

– Nervo toraco dorsal.

A B

2.3- Movimento de remada com os punhos fechados;

Músculos recrutados: Deltóide fibras posteriores – Nervo axilar, redondo maior e

redondo menor – Nervo axilar e subescapular inferior ( para figura vide itens 2.2 A,

item 1.7 D e item 1.8 ).

Essa sequência de exercícios visa manter ou devolver mobilidade para a

cintura escapular e membros superiores durante patologias correlatas à essas

regiões. Lembrando que não se trata de exercícios específicos, mas sim, um

conjunto de exercícios destinados à manutenção da amplitude de movimento

articular.

Patologias: síndrome do desfiladeiro torácico (SDT), síndrome doimpacto (S.I.), capsulite adesiva do ombro (C.A.O), instabilidademultidirecional (I.M.D), fraturas de clavícula, fraturas da região proximaldo úmero, luxações esterno clavicular, luxações acrômio-clavicular eluxações da gleno-umeral.



Parte II – exercícios para aquecimento com ênfase na reabilitação

de pelve, quadril e membros inferiores

Assim como a primeira, essa sequência de exercícios também é

inespecífica e tem a finalidade de recrutar músculos de várias regiões corporais

dos membros inferiores de maneira simultânea.

Exercício I - Jump on the Ball

Variações:

1.1- Tirar um dos pés do solo realizando a flexão da articulação do quadril com

a articulação do joelho fletida a 90o;

Durante essa prática as alterações esperadas são :

- aumento da FC, aumento da pressão arterial sistólica e

recrutamento de diferentes músculos do corpo humano com grande

ênfase para os membros inferiores



Músculos recrutados: Ilíaco (A) – Nervo , psoas maior (B) – Raízes L1 – L3, iliopsoas

(C) – Nervo femoral, e sartório (D) – Nervo femoral.

A B C D

1.2- Tirar um pé do solo realizando a flexão da articulação do quadril e

extensão da articulação do joelho e posteriormente voltando o joelho para a

posição de flexão;

Músculos recrutados: Os mesmos do item 1.1 ( para figura vide iten 1.1 A, B, C e D )

mais o quadríceps femoral (A) – Nervo femoral e ísquios tibiais (B) Nervo tibial para

semimembranáceo, semitendíneo e bíceps cabeça longa e nervo fibular para o bíceps

cabeça curta.



A B

1.3- Movimentar a pelve em anteversão e retroversão;

-Músculos recrutados na anteversão: iliopsoas, longuíssimo do tórax, quadrado

lombar, glúteo máximo, bíceps femoral, semimembranoso, semitendinoso e retoabdominal.

-Músculos recrutados na retroversão: glúteo máximo, bíceps femoral, semitendinoso,

reto abdominal, iliopsoas, longuíssimo do tórax, iliocostal do dorso, quadrado lombar.

Movimentos de tronco simultâneo

1.4-Realizar a rotação do tronco com os ombros abduzidos a 90o, os cotovelos

estendidos e os punhos em posição neutra;



músculos recrutados para o movimento do tronco: Oblíquo externo do abdome (A) –

Ramos anteriores dos seis nervos torácicos inferiores e nervo subcostal e oblíquo

interno do abdome (B) - Ramos anteriores dos seis nervos torácicos inferiores e

primeiro nervo lombar. Músculos recrutados para o posicionamento dos membros

superiores: supra-espinhoso (C) – Nervo supreaescapular e deltóide fibras médias (D) –

Nervo axilar.

A B

C

1.5-Sentado na bola realizar o movimento flexão plantar da articulação do

tornozelo;

músculos recrutados: Gastrocnêmio (A) – Nervo tibial e soleo (B) – Nervo tibial.



A B

1.6-Caminhar para frente apoiando-se apenas nos calcanhares;

músculos recrutados: Quadríceps (A) – Nervo femoral ( para figura vide iten 1.2 A ),

ísquiostibiais (B) – Nervo ciático ( para figura vide iten 1.2 B ), gastrocnêmio (C) –

Nervo tibial ( para figura vide iten 1.7 A ), sóleo (D) – Nervo tibial ( para figura vide

iten 1.7 B ) e tibial anterior (E) – Nervo fibular profundo e outros dorsiflexores

(extensor longo do hálux – nervo fibular profundo, extensor longo dos dedos –

nervo fibular profundo e fibular terceiro – nervo fibular profundo).

E



1.7-Caminhar para frente e para trás aduzindo e abduzindo o quadril;

músculos recrutados: todos os músculos citados no item 1.8 mais os adutor magno

(A) – Nervo obturatório e pequeno ramo do nervo tibial, adutor curto (B) – Nervoobturatório e adutor longo (C) – Nervo obturatório, grácil (D) – Nervo obturatório e

abdutores de quadril incluindo glúteo médio (E) – Nervo glúteo superior, glúteo

mínimo (F) – Nervo glúteo superior, piriforme (G) – Ramos dos nervos anteriores de S1

e S2, obturador interno (H) – Nervo para o músculo obturador interno e gêmeos

superior e inferior (I) – Nervo para o músculo obturador interno e nervo para o

músculo quadrado femoral.

A, B e C



E G H e I

1.8-Com duas bolas suíças realizar os movimentos de abdução e adução do

quadril com um dos membros inferiores apoiados sobre a segunda bola;

músculos recrutados: para o movimento do membro inferior apoiado sobre a bola

tem-se o recrutamento dos músculos abdutores do quadril ( para figura vide iten 1.7

E, G,H e I ). Para a manutenção da postura do tronco na bola suíça: multífidos (A) –

Nervos espinhais lombares e transverso abdominal (B) – Ramos anteriores dos seis

nervos torácicos inferiores e primeiro nervo lombar.



1.9- Movimentar a pelve em deslizamento látero-lateral;

músculos recrutados: Quadrado lombar (A) – Nervos intercostais T12 a L1, nervo

subcostal T12, nervo ilio-hipogástrico T12 – L1 e nerno ilio-inguinal L1 e eretores da

espinha ( iliocostal ) (B) – Nervos espinhais lombares.

A B

2.0-Realizar a dissociação entre as cinturas pelvica e escapular



2.1-Saltos lúdicos sobre a bola; músculos recrutados:

Nesse exercício são recrutados os músculos estabilizadores do tronco e a maioria dos

músculos dos membros inferiores já estudados anteriormente.

Lembre-se

Parte III – Exercícios para fortalecimnto e propriocepção com ênfasena reabilitação de ombro, cotovelo, punho e mão.

Exercício 1 – Paciente em pé ou sentado na bola. Segurando uma Over Ball

entre as mãos, realizar o movimento de flexão dos ombros até 90o (A) e com a

evolução do quadro até 180o (B) de A.D.M. Segurando-se a bola com apenas

uma das mãos realizar o movimento de abdução do ombro até 90o (C) e com a

evolução do quadro até 180o (D) de A.D.M.



Músculos recrutados para o movimento de flexão do ombro:

__________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________

Exercício 2 – Paciente em pé em frente a uma parede utilizando-se uma Over

Ball vai realizar os movimentos de circundução aumentando-segradativamente a A.D.M. do ombro.

Músculos recrutados para o movimento de flexão do ombro:

____________________________________________________________________________________________________________________

Outras possibilidades para a realização do exercício – movimentos em cruz e “x”

Exercício 3 – Paciente na posição de quadrúpede apoiado na bola suíça. A

partir dessa posição vai realizar a descarga de peso nos membros superiores

aliviando essa descarga, jogando o peso do corpo para os membros inferiores.

As mãos devem ser posicionadas no chão e devem estar alinhadas aos ombros.

Quanto maior for a velocidade e freqüência dossaltos mais difícil será para o paciente a

manutenção do equilíbrio sobre a bola.



Outras possibilidades para a realização do exercício – apoio invertido e descarga de

peso entre o membro superior acometido e o membro inferior.

Músculos recrutados para o movimento de apoio das mãos:

_________________________________________________________

__________________________________________________________

Exercício 4 – Paciente na posição prona com a bola posicionada em uma das

três regiões descritas à seguir: pelve, coxa ou dorso do pé, dependendo da fase

da lesão e do nível de dificuldade para o exercício que se queira oferecer. A

partir dessa posição, o paciente deve realizar o exercício de push-up.

Músculos recrutados para o movimento de apoio das mãos:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Os exercícios de push-up apresentam maior potencial para o

recrutamento dos músculos do manguito rotador (supra-espinhoso, infra-

espinhoso, redondo menor e subescapular) em relação a exercícios utilizados

convencionalmente na reabilitação de disfunções do ombro envolvendo os

estabilizadores dinâmicos. Exercícios menos efetivos como as rotações internas

e externas do úmero devem ser substituídos pelo push-up.



- Decker, M.J., Tokish J.M., Ellis, H.B., Torry, M.R., Hawkins R.J.Subscapularis muscle activity during selected rehabilitation exercises.The American Journal of Sports Medicine, 2003; v.31, n.1, p. 126 –134.

Exercício 5 – Bola apoiada na região anterior da pelve ou na região abdominal.

A partir dessa posição o paciente realiza o movimento de flexão bilateral dos

cotovelos, descarrega o peso do corpo nos membros superiores e

simultaneamente eleva os dois membros inferiores realizando o movimento de

extensão do quadril e joelhos.

Músculos recrutados para o movimento de apoio dos membros superiores:

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_________________________________________________________

Exercício 6 – Movimento de extensão do tronco realizado apoiando-se os

membros superiores na bola. A manutenção da posição exige um trabalho

intenso dos músculos da cintura escapular na estabilização da articulação

glenoumeral.



Outras possibilidades para a realização do exercício – aproximar e afastar o tronco da

bola, deslocar o peso latero-lateralmente e arremessar o corpo para traz e voltar ao

apoio inicial.


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_________________________________________________________

Exercício 7 – Paciente em decúbito dorsal, joelhos semifletidos e pelve em

posição neutra. Segurando a bola suiça ou uma over ball acima da cabeça e

apoiada no chão vai realizar o movimento de flexão dos ombros buscando

encostar a bola nos joelhos. Nesse exercício o arco completo de flexão e

extensão dos ombros deve ser realizado.

Outras possibilidades para a realização do exercício – com os ombros em flexão de

90o realizar os movimentos de adução e abdução horizontal, o terapeuta pode resistir

aos movimentos realizados pelo paciente.




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_________________________________________________________

Exercício 8 – Paciente em decúbito ventral com o corpo ereto, apoiando os

cotovelos fletidos à 90o sobre a bola suíça. O apoio dos membros inferiores

deve ser feito nos pés. Para melhor equilíbrio, os pés devem estar afastados na

direção da linha dos ombros. A cabeça deve acompanhar o posicionamento do

ombro.

Outras possibilidades para a realização do exercício – Terapeuta promove um

desequilíbrio na bola, realizar pequenos movimentos látero-laterais.


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Parte IV – Exercícios para fortalecimnto e propriocepção com ênfase

na reabilitação de quadril, joelho e tornozelo.

Nas fases subaguda e regenerativa inicial de lesões neuro-

osteomioarticulares os exercícios ativos livres associados à bola suíça são de

grande valia durante os procedimentos de reabilitação. Os exercícios são

capazes de promover os estímulos iniciais para uma progressão adequada da

reabilitação por proporcionarem aumento de A.D.M., recrutamento neuro-

muscular mais funcional e estímulo proprioceptivo.



- Houglum P.A. Therapeutic exercises for musculoskeletal injuries.2a ed. USA: Human Kinetics; 2005.

Exercício 1 – Paciente sentado na bola com as mãos encostadas na lateral ou

apoiadas sobre as coxas. Realizar o movimento de flexão do quadril e joelho

buscando apoiar o pé na bola.

Outras possibilidades para a realização do exercício – Afastar os pés, aumentando a

base de apoio.


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_________________________________________________________


apoiadas sobre as coxas. Realizar um movimento curto de flexão do quadril e

em seguida iniciar os movimentos de rotação externa e interna do quadril a

partir da posição neutra.


base de apoio.


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_________________________________________________________


apoiadas sobre as coxas. Realizar o movimento de flexão do quadril a 90o e

extensão completa do joelho e em seguida iniciar os movimentos de dorsiflexão

e flexão plantar.


base de apoio.


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_________________________________________________________

Lembre-se

Exercício 4 – mobilização ativa buscando-se a melhora da flexão do quadril

deslocando o peso do corpo todo para um dos lados fazendo com que a bola

suíça fique abaixo do MMII contra-lateral ao deslocamento.

Outras possibilidades para a realização do exercício – utilizar o balance disc ou o

foam roller.

Para os exercícios 1, 2 e 3 o balance disc ou ofoam roller podem ser utilizados para aumentar o

estímulo proprioceptivo.




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_________________________________________________________

Exercício 5 – Paciente sentado na bola vai andar a frente dando início ao

movimento de agachamento anterior. Na fase máxima de agachamento a bola

deve estar apoiada na região lombar do paciente e a região glútea do paciente

vai estar em contato com os calcanhares. Os braço podem estar apoiados na

região anterior da coxa ou elevados a 180o de flexão de ombro.

Outras possibilidades para a realização do exercício – Associando movimentos de

flexão e extensão dos membros superiores de maneira simultânea ao agachamento.

Este exercício pode ser utilizado para promover

alongamento aos músculos adutores e ainda abrir asínfese púbica, devolvendo mobilidade para a

articulação.




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_________________________________________________________

Exercício 6 – Paciente posiciona a bola abaixo da cabeça, coluna cervical

(pescoço) e coluna torácica e em seguida dá início ao movimento de ponte

afastando a região glútea do chão. A postura deve ser mantida.

Outras possibilidades para a realização do exercício – Associando movimentos de

anteversão e retroversão da pelve.


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Variações e Complementos

Exercício 7 – Paciente em decúbito dorsal, posiciona a bola suíça ou a Over

Ball entre os joelhos realizando em seguida o movimento de adução resistida

do quadril.

A

dução resistida do quadril utilizando-se a Over Ball Abertura e fechamento dos membros inferiores

Adução e abdução do quadril com o joelho em extensão



Outras possibilidades para a realização do exercício – Realizar o movimento de ponte

antes de iniciar a adução do quadril.

Músculos recrutados para o exercício de adução resistida do quadril:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Exercício 8 – Paciente em pé, posiciona a bola suíça, Over Ball ou Mini Ball

abaixo do pé e a partir daí realiza os movimentos funcionais dos membros

inferiores incluíndo as rotações internas e externas, circundução, adução e

abdução do quadril e flexão e extensão do joelho.



Outras possibilidades para a realização do exercício – Realizar descarga de peso com

um dos membros inferiores na Over Ball, Foam Roller ou Mini Ball


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Exercício 9 – Paciente em decúbito dorsal apoia a bola suíça na região

posterior da perna e joelho dos dois membros inferiores. Em seguida deve-se

realizar o exercício de ponte retirando-se a região dos glúteos do chão. Os

MMSS devem estar apoiados no chão ao longo do corpo de maneira aauxiliarem na manutenção da estabilidade durante o exercício.

Outras possibilidades para a realização do exercício – Realizar os movimentos de

dorsiflexão e flexão-plantar com os tornozelos, aproximar e distanciar a região glútea

do solo, aumentar ou diminuir a base de apoio alterando-se o posicionamento dos

MMSS em relação ao corpo ou aumentando ou diminuindo a distância entre os MMII.


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Exercício 10 – Paciente em decúbito dorsal apoia a bola suíça na região

posterior da perna e joelho de um dos membros inferiores. Apósm isso, realiza



o moviemento de ponte. Os MMSS devem estar apoiados no chão ao longo do

corpo de maneira a auxiliarem na manutenção da estabilidade durante o

exercício. O membro inferior contra-lateral ao apoiado na bola deve realizar os

seguintes movimentos:flexão do quadril com o joelho em extensão total,adução e abdução do quadril com o joelho em extensão.

Outras possibilidades para a realização do exercício – Realizar as mesmas tarefas,

porém, posicionar a Over Ball apoaida na região lombar.


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A bola Suíça no estimulo do sistema nervoso

Exercício 1 – Manobra de Slump

“Os Fisioterapeutas com o conhecimento adequado das respostas adaptativas

dos nervos periféricos ao estresse físico estão mais bem preparados a criar e

executar intervenções capazes de aliviar sintomas de dor e desconforto”.

TOPP & BOYD, 2006

As intervenções fisioterapêuticas baseadas em conceitos de

neurodinâmica crescem a cada dia. O fato se deve a importantes autores e

pesquisadores que justificam em suas literaturas que a mobilidade neural é

essencial para um corpo estar livre de sintomas álgicos de origem biomecânica.

- Cleland, J.A.; Chils, J.D.; Palmer, J.A.; Elberhart, S. Slump stretching in

the management of non-radicular low back pain: A pilot clinical trial.

Manual Therapy, 2006; v.11, p. 279 – 286.

- Topp, K.S.; Boyd, B.S. Structure and biomechanics of peripheral nerves:nerve resposnses to physical stresses and implications for physical

therapist practice. Physical Therapy, 2006; v.86, n.1, p.92 – 109.



Parte IV – Exercícios de alongamento

Alongamento para os músculos paravertebrais

Alongamento para o músculo quadrado lombar



Alongamento para os músculos da região anterior do tronco

Alongamento para os músculos paravertebrais da região cervical

Alongamento para os músculos rotadores e músculos paravertebrais

Alongamento para os músculos glúteos



Alongamento para o músculo iliopsoas

Alongamento para os músculos ísquiostibiais



Alongamento para quadríceps femoral

Alongamento para rotadores internos

Alongamento para os músculos peitorais



Alongamento global

Alongamento global

Alongamento global



Alongamento global

Alongamento global para rotadores de tronco

Alongamento global para inclinadores de tronco



Parte V – Exercícios de fortalecimento

Fortalecimento de abdutores de ombro

Fortalecimento de flexores de cotovelo e cintura escapular



Fortalecimento de flexores de cotovelo

Fortalecimento de tríceps braquial

Fortalecimento de músculos escapulares



Fortalecimento de músculos rotadores externos

Fortalecimento de músculos dos membros inferiores com ênfase em quadríceps

femoral





Fortalecimento de músculos dos membros inferiores com ênfase em ísquios

tibiais

Fortalecimento de músculos dos membros inferiores com ênfase em adutores

Fortalecimento de músculos flexores de quadril





Parte V – Exercícios de estabilização vertebral

Abdominal em decúbito ventral

Abdominal em decúbito dorsal

Abdominal em decúbito dorsal com ênfase em oblíquos



Abdominal em decúbito lateral com ênfase em oblíquos

Abdominal cachoeira

Abdominal reto curto



Abdominal inferior

Abdominal sentado na bola

Abdominais diferentes









REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

PAGE, P.; ELLENBECKER, T.S. The scientific and clinical of elastic resistance.

First Edition. Human Kinetics, 2003. 352p.

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