Prescrição de Atividade Físicapara Hipertensos

Curso “Doenças Crônicas nas Redes de Atenção à Saúde”

Ministério da Saúde

Prescrição de Atividade Físicapara Hipertensos

Objetivo: abordar as recomendações a serem adotadas pelas equipes multiprofissionais de saúde no cuidado e orientação das pessoas com hipertensão arterial sistêmica (HAS) no que se refere à prática de atividade física e seus benefícios.

Quando prescrever Atividade Física (AF) para Hipertensos tendo como parâmetro a Pressão

Arterial (PA)

Valor Pressão Arterial Conduta durante a consulta médica ou de enfermagem

≤ 140X90 mmHg Recomendar Atividade Física Regular

≥ 140X90 mmHg

Não Recomendar Atividade Física;Investigar e medicar, se necessário;Quando compensado: Recomendar Atividade Física Regular.

Figura 1: Efeitos da modificação do estilo de vida sobre a PA. Fonte: VII JOINT, Adaptado de Apoio Técnico em Monitoramento e Avaliação de Ações de Saúde do Serviço de Saúde Comunitária p.56.

Porque prescrever AF para hipertensos?

Analisando a influência da prática de AF na pressão arterial:

Abordando pacientes Hipertensos durante as práticas corporais (PC) e AF:

O PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA OU O CONDUTOR DO GRUPO DEVE:

Ao acolher a livre demanda: Orientar o agendamento de consulta avaliação médica para avaliação da PA.

Durante a sessão de PC ou AF:

Interromper a sessão em casos de variação da PA e orientar agendamento de consulta ou discutir o caso com a equipe.

Aferir a PA - Antes e após a sessão

- Durante, se necessário, ou para pacientes ou estímulos novos.

ATENÇÃO:- Não permitir a participação de pacientes com PAS ≥ 160 e/ou PAD ≥ 105mmHg.- Os valores de PA tendem diminuir com a prática sistemática de AF; identificando isto, orientar o agendamento de consulta ou discutir o caso com a equipe para ajuste na medicação do paciente.

Dados Interessantes:So

bre

o Ef

eito

H

ipot

enso

r Apó

s a

AF: Os mecanismos associados a pressórica variam de acordo

com a idade em hipertensos sendo devido a:- diminuição no débito cardíaco, em idosos;- redução da resistência vascular periférica, em jovens.

A queda da pressão arterial depende da duração do exercício, mas independe de sua intensidade. Ou seja, estímulos longos (≥ 45 min) são recomendados.

A pressórica depende do nível inicial da pressão arterial, sendo que, pacientes hipertensos apresentam uma mais acentuada diminuição que indivíduos normotensos.

AF para Hipertensos:

PAS ≤ 160 PAD≤105mmHg.

Foco na duração do estímulo.

Estímulos de moderada intensidade.

Acolher e orientar.

(Averiguar a necessidade de consulta)

PrescriçãoAtividades Aeróbias para Hipertensos

Atividades Aeróbias: Recomendação:

• de 3 a 5 vezes por semana;

• sessões de 30 a 60 minutos;

• atividades leves a moderadas com intensidade de até 70% da FC máxima.

Parâmetros referentes a intensidade do Estímulo:*parâmetros secundários possíveis de serem utilizados no dia-a-dia

preferencialmente para atividades aeróbias

Respiração: Frequência Cardíaca

- O paciente deve permanecer discretamente ofegante, conseguindo falar frases completas e sem interrupções durante o estímulo

FC treino = (FC máx – FC repouso) x %desejada + FC repouso--Para valores de FC máxima estabelecida em um teste ergométrico máximo.

ou FC máx = 220 – idade x % desejada

FC máxima = 226 – idade x % desejada

Parâmetros para HAS: não ultrapassar 50 – 70% da FC máxima para sedentários e 60 – 80% da FC máxima para condicionados.

PrescriçãoExercícios Resistidos para Hipertensos

Exercícios Resistidos ou Exercícios com sobrecarga: Recomendação:

• De 2 a 3 vezes por semana;

• De 1 a 3 séries de 8 a 15 repetições, conduzidas até a fadiga moderada;

• Tabela de BORG (ver tabela na próximo slide) – intensidade correspondente aos valores 12, 13 e 14.

• Evitar exercícios isométricos, ou seja, a manutenção da contração muscular na posição em que o maior de fibras musculares são recrutadas.

Sobre a intensidade do Estímulo:*parâmetros secundários possíveis de serem utilizados no dia-a-dia

Escala subjetiva de Esforço: Repetição Máxima:• Teste de Carga Máxima de 1

Repetição (1RM)

- Os exercícios resistidos não devem ultrapassar 50 – 60% da carga máxima.

Parâmetros referentes a intensidade do Estímulo:*parâmetros secundários possíveis de serem utilizados no dia-a-dia

preferencialmente para exercícios resisitidos

- O paciente deve referir como está se sentindo. Para hipertensos utilizar os valores de 12 a 14.

Bibliografia

• Brasil. Ministério da Saúde. Grupo Hospitalar Conceição. Gerência de Saúde Comunitária. A organização do cuidado às pessoas com hipertensão arterial sistêmica em serviços de atenção primária à saúde/ organização de Sandra R. S. Ferreira, Itemar M. Bianchini, Rui Flores. – Porto Alegre: Hospital Nossa Senhora da Conceição, ago. 2011. 118 p.

• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Hipertensão arterial sistêmica para o Sistema Único de Saúde. Brasília : Ministério da Saúde, 2006. 58 p. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica15.pdf

• NEGRÃO, C.E.; BRANDÃO RONDON, M.U.P. Exercício físico, hipertensão e controle barorreflexo da pressão arterial. Revista Brasileira de Hipertensão, São Paulo, v. 8, n. 1, p. 89-95, jan. a mar. 2001. Disponível em: http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/8-1/010.pdf

• NEGRÃO, C.E. et al. Aspectos do treinamento físico na prevenção da hipertensão arterial. Revista Brasileira de Hipertensão, v. 4, n. 3, 2001.

• BRUM PC; FORJAZ CLM; TINUCCI T; NEGRÃO CE. Adaptações agudas e crônicas do exercício físico no sistema cardiovascular. Rev. paul. Educ. Fís., São Paulo, v.18, p.21-31, ago. 2004. Disponível em: http://sis.posugf.com.br/AreaProfessor/Materiais/Arquivos/824.pdf