“Abordagem da Criança com Infecções Recorrentes”

Acadêmica: Brenda Camila Reck de Oliveira

4º Ano – Medicina

Docente: Dr. Marcos Antonio da Silva Cristovam

Cascavel - PR, 04 de Agosto de 2016

Universidade Estadual do Oeste do ParanáCentro de Ciências Médicas e Farmacêuticas

Curso de MedicinaCascavel-PR

Hipogamaglobulinemia Fisiológica

Crianças Saudáveis

• Infecções não têm curso prolongado, ocorrem devido ao aumento da exposição a agentes infecciosos do meio ambiente nos primeiros anos de vida

Crianças com Imunodeficiências Primárias

• Nutricionais

• Ambientais

• Alérgicas

• Cromossomopatias

• Doenças de pele – dermatite atópica

• Uso abusivo de ATB

• Pneumopatias Crônicas

• Atraso Vacinal

• Prematuridade – atraso na maturidade Imunológica

• Imunodeficiência

Apresentação ClínicaManifestações Infecciosas:• infecção grave e precoce

• Infecções recorrentes de gravidade variável

• Infecções causadas por patógenos específicos

• Reações graves as vacinas atenuadas (BCG, VOP, febre amarela)

• Resposta inadequada aos antimicrobianos

• Complicações infecciosas (pneumonia com derrame pleural ou abcessos)

• Hospitalizações frequentes

Manifestações Não Infecciosas

• Alergia grave - asma

• Autoimunidade

• Neoplasias

• Síndromes complexas

• Doenças inflamatórias Intestinais

• Endocrinopatias (DM, PARATIDEÓIDE, TIREÓIDE)

• Doenças hematológicas

• Angioedema

Histórico Familiar

• Morte por infecção em outra crianças

• Infecções recorrentes autoimunidade ou malignidade em outros membros

• Abortamento recorrente espontâneo na mãe

• Reações vacinais grave em outros membros (irmãos ou primos de primeiro grau)

• Consanguinidade entre os pais

Classificação

•Predominantemente humorais (cel B)

•Predominantemente celulares (cel T)

•Combinadas ( células T E B)

•Fagocíticas (neutrófilos e macrófagos)

•Complemento

Imunodeficiências Humorais

• Infecções recorrentes respiratórias e GI recorrentes

• Bactérias extracelulares piogênicas

• Outros patógenos (enterovirus e giárdia)

• Inicio das infecções após 6 – 9 meses de vida (pois o IgG materna protege o bebe até essa idade)

• Complicações frequentes: bronquiectasias e bronquiolite obliterante

• Presença de comorbidade

Imunodeficiência Celular• Inicio precoce das infecções (primeiros meses de vida) – não

dependem da IgG materna

• Patógenos intracelulares

- Vírus

- Protozoários

- Micobactérias

- Fungos

• Doença do enxerto x hospedeiro – rash cutâneo

• Déficit crescimento pondero – estatural importante

• Propensão para malignidade

Imunodeficiências Combinadas

• Infecções no período neonatal

• Graves e recorrentes

• Envolvimento de múltiplos órgãos

• Exantema generalizado ao nascimento

• Propensão para neoplasias

• Alterações hematológicas

• Reações graves ao BCG e outra vacinas atenuadas

Deficiências de Fagócitos

• Infecções graves e precoces (antes de 6 meses de vida)

•Macrófagos

•Baixo ganho pondero-estatural

• Linfonodomegalia e esplenomegalia

•Propensão aumentada pra doenças malignas e auto-imunes

Triagem Laboratorial

• Hemograma

• Eletroforése de proteínas (fração gamaglobulina)

• Teste de hipersensibilidade

• Radiografia – timo - NORMAL ‘vela de barco’

• Sorologia anti – HIV

• Complemento CH50

Referências• http://www.scielo.br/pdf/rpp/v27n4/v27n4a13.pdf

• http://eaulas.usp.br/portal/video.action?idItem=7147

• http://www.bragid.org.br/_download/10sinais.pdf

• http://www.fcm.unicamp.br/fcm/noticias/2016/campanha-mundial-alerta-para-imunodeficiencia-primaria-congenita-e-riscos-associados-gripe-dengue-e

• https://www.sbp.com.br/img/documentos/doc_imunodeficiencia_primaria.pdf

• http://fernandobraganca.com.br/2016/04/03/infeccoes-de-repeticao-na-crianca-e-os-10-sinais-de-alerta-para-imunodeficiencia-primaria/

• file:///C:/Users/User/Downloads/v13n2s1a50.pdf

OBRIGADA!!!

brendareck@gmail.com