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CURSO TÉCNICO EM NUTRIÇÃO E DIETÉTICA Química e Bioquímica Aplicada Prof. Adriano Silva
EXAMES LABORATORIAIS m Avaliação do Estado Nutricional
EXAMES LABORATORIAIS Avaliação do Estado Nutricional
Estado Nutricional
• Composição da alimentação (tipo e quantidade dos alimentos ingeridos);
• Necessidades do organismo
em energia e nutrientes ;
• Eficiência do aproveitamento
biológico dos alimentos (ou da nutrição propriamente dita).
EXAMES LABORATORIAIS Avaliação do Estado Nutricional
Antropometria, Anamnese Alimentar, História Clínica, Parâmetros Bioquímicos e Dados Psicossociais
EXAMES LABORATORIAIS Avaliação do Estado Nutricional
Avaliação do Estado Nutricional História Clínica: informações, qualitativas e quantitativas, sobre aspectos nutricionais relacionados com o objetivo de traçar um perfil (ex: perda de peso, alterações do padrão alimentar, presença de sintomas gastrointestinais, avaliação da capacidade funcional, demanda metabólica, antecedentes médicos, uso de medicamentos, história social, história dietética; Dados Físicos: identifica sinais e sintomas clínicos de mal nutrição, principalmente desnutrição (ex: como gordura subcutânea, massa muscular, obesidade, alterações na pele, mucosas); Dados Antropológicos: se ocupa da medição das variações nas dimensões físicas e na composição global do corpo humano, em diferentes idades e em distintos graus de nutrição (ex: peso, altura, pregas cutâneas e medidas de segurança); Parâmetros Bioquímicos: avaliação de dados biomoleculares relevantes para detectar deficiências subclínicas e para confirmação diagnóstica , com a vantagem de possibilitar seguimento de intervenções nutricionais ao longo do tempo
Parâmetros Séricos Hemoglobina Albumina Colesterol Glicose Excreção Creatina Cálcio Ferro Sódio Potássio
EXAMES LABORATORIAIS Avaliação do Estado Nutricional
EXAMES LABORATORIAIS Avaliação do Estado Nutricional
Indicadores Bioquímicos Hemoglobina (Hb): proteína conjugada presente nos eritrócitos (hemácias),
constituindo aproximadamente 35% de seu peso responsável por transportar o
oxigênio, levando-o dos pulmões aos tecidos de todo o corpo.
Normal ♀: 13,5 - 16,5 mg/dL ♂: 11,5 - 15,0 mg/dL
Depleção Leve ♀: 11,9 - 10,0 mg/dL ♂: < 10,0 mg/dL
Depleção Grave ♀: < 10,0 mg/dL ♂: < 12,0 mg/dL
Parâmetros Séricos • Células Sanguíneas Hemoglobina Hemoglobina Dosagem proteica (mg/dl)
EXAMES LABORATORIAIS Avaliação do Estado Nutricional
EXAMES LABORATORIAIS Avaliação do Estado Nutricional
Parâmetros Séricos • Células Sanguíneas Hemoglobina Hemoglobina Dosagem proteica (mg/dl)
EXAMES LABORATORIAIS Avaliação do Estado Nutricional
Parâmetros Séricos • Células Sanguíneas Hemoglobina Hemoglobina Dosagem proteica (mg/dl)
EXAMES LABORATORIAIS Avaliação do Estado Nutricional
Indicadores Bioquímicos Albumina: proteína mais abundante do plasma e dos líquidos extracelulares
com importância preponderante na determinação da pressão colóido-osmótica
do plasma, exercendo função de proteína de transporte (cálcio, ácidos graxos
de cadeia longa, medicamentos, etc.)
Normal > 3,5 mg/dL
Depleção Leve 3,0 - 3,5 mg/dL
Depleção Grave < 2,4 mg/dL
Parâmetros Sérico • Extracelular Albumina Albumina Dosagem proteica (mg/L)
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Indicadores Bioquímicos Creatina: proteína presente nas fibras musculares e no cérebro. Utilizada para avaliar a massa muscular corpórea baseando-se no fato de que 98% da creatinina está localizada nos músculos. É calculado a partir da dosagem da creatinina na urina de 24 horas, a qual deve ser rigorosamente coletada, impossibilitando seu uso em pacientes com insuficiência renal ou em uso de diuréticos, como na falência cardíaca ou hepática. A dependência de uma coleta de urina acurada e completa, e a exigência de dieta desprovida de carne, podem dificultar a realização deste exame na prática clínica.
Normal 90-100%
Depleção Leve 89-75%
Depleção Grave < 40%
Parâmetros Urina • Excreção Creatina Creatina Dosagem úrica (%)
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Indicadores Bioquímicos Colesterol: álcool policíclico de cadeia longa, considerado usualmente um esteroide encontrado nas membranas celulares, transportado no plasma sanguíneo. A hipocolesterolemia (abaixo de 150mg/dl) tem sido estudada como índice prognóstico em desnutrição, com detecção de aumento da mortalidade e tempo de permanência hospitalar. Níveis aumentados de colesterol são fator de risco para doença coronariana
Colesterol < 200m g/dL
Parâmetros Séricos • Sangue Colesterol Colesterol Dosagem Sérica (g/dL)
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LDL e HDL
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Indicadores Bioquímicos Glicemia: nível de glicose no sangue podendo ser caracterizada por hipoglicemia, hiperglicemia e estado nutricional de glicose normal.
Glicemia 70 – 99 mg/dL
Parâmetros Séricos • Sangue Glicose Glicose Dosagem Sérica (g/dL)
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Indicadores Bioquímicos Fosfatase alcalina: enzima com função catalítica de grupos fosfatos (desfosforilação) para várias moléculas. A fosfatase alcalina é produzida por órgãos e tecidos como ossos, fígado e placenta.
Fosfatase Alcalina 50 – 250 U/L
Parâmetros Séricos • Sangue Fosfatase Alcalina Fosfatase Alcalina Dosagem Sérica (U/L)
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Indicadores Bioquímicos Equilíbrio Ácido-base: Para que seja mantida a estabilidade no meio interno deve haver equilíbrio entre a produção e a remoção de íons H+.
H2CO3 HCO3- + H+
Parâmetros Séricos/Rins/Pulmão • Sangue Ácido-base Ácido-base Dosagem Sérica (U/L)
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H2CO3 HCO3- + H+
H2CO3 CO2 + H2O
H2CO3 CO2 + H2O HCO3- + H+
Anidrase Carbônica
Ácido Carbônico Bicarbonato
Ácido Carbônico Dióxido de Carbono
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Indicadores Bioquímicos Ferro: desempenha funções importantes no metabolismo humano (transporte e armazenamento de oxigênio, reações de liberação de energia na cadeia transportadora de elétrons, conversão de ribose a desoxirribose, co-fator de algumas reações enzimáticas, etc).
Ferro 40 – 180 mcg/dL
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Indicadores Bioquímicos Cálcio: metal alcalino-terroso fundamental à homeostase do organismo e funções primordiais como contração muscular, controle de algumas enzimas quinases que realizam funções de fosforilação, processos de transferência do fosfato, processos de transcrição, ativação de genes e apoptose
EXAMES LABORATORIAIS Avaliação do Estado Nutricional
Indicadores Bioquímicos Fósforo: o fósforo (P) é amplamente distribuído na natureza, sendo encontrado em todas as células, o que significa que todas as fontes alimentares (vegetais ou animais) são potenciais fontes de fósforo. É encontrado também em bebidas carbonatadas na forma de fosfato. Assim, pode-se considerar rara sua deficiência primária.
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Indicadores Bioquímicos Sódio: o sódio é um elemento químico encontrado no sal de cozinha (cloreto de sódio) e em grande parte dos alimentos. Uma parcela desse sódio está presente naturalmente nos alimentos, porém a maior parte dele é adicionada, por consumidores, produtores e manipuladores, durante o consumo, fabricação e preparo dos alimentos, na forma de sal ou outros aditivos que contém sódio.
EXAMES LABORATORIAIS Avaliação do Estado Nutricional
Indicadores Bioquímicos Potássio: o potássio é um elemento de origem mineral e encontra-se profusamente presente em praticamente todos os tipos de alimentos, sejam de origem animal ou vegetal, embora existam em maior quantidade nos alimentos de origem vegetal. O potássio tem uma elevada taxa de absorção, na ordem dos 90%, sendo esta realizada pelo através do intestino delgado.