Terapia Ocupacional Aplicada Terapia Ocupacional Aplicada às Disfunções Neurológicasàs Disfunções Neurológicas

Profa. Liliane Morais AmaralProfa. Liliane Morais Amaral

O ambiente é rico em informação e os O ambiente é rico em informação e os organismos possuem sistemas perceptuais organismos possuem sistemas perceptuais ativos, capazes de captar essa informação ativos, capazes de captar essa informação (Gibson, 1988).(Gibson, 1988).

O organismo percebe diretamente objetos, O organismo percebe diretamente objetos, eventos e a estrutura do meio ambiente, eventos e a estrutura do meio ambiente, especificados pelo fluxo de luz, sem a especificados pelo fluxo de luz, sem a necessidade de processos mentais necessidade de processos mentais intermediários. (Gibson & Pick, 2000).intermediários. (Gibson & Pick, 2000).

Modelo Ocupacional Modelo Ocupacional FuncionalFuncional

Trombly (1993,1995a)Trombly (1993,1995a)

TERAPIA OCUPACIONALTERAPIA OCUPACIONAL

DISFUNÇÃO OCUPACIONAL ?DISFUNÇÃO OCUPACIONAL ? CONHECIMENTO ESPECÍFICO SOBRE O CONHECIMENTO ESPECÍFICO SOBRE O

IMPACTO DO DIAGNÓSTICO EM TERMOS DE IMPACTO DO DIAGNÓSTICO EM TERMOS DE LIMITAÇÕES DA ESTRUTURA OU FUNÇÃO LIMITAÇÕES DA ESTRUTURA OU FUNÇÃO FÍSICA E SOBRE O ENGAJAMENTO EM FÍSICA E SOBRE O ENGAJAMENTO EM ATIVIDADES.ATIVIDADES.

T.O. CONHECEM OS RESULTADO DA T.O. CONHECEM OS RESULTADO DA PESQUISA SOBRE A EFICIÊNCIA DOS PESQUISA SOBRE A EFICIÊNCIA DOS TRATAMENTOS DISPONÍVEIS.TRATAMENTOS DISPONÍVEIS.

T.O possuem habilidades específicas para avaliar T.O possuem habilidades específicas para avaliar e tratar a disfunção ocupacional.e tratar a disfunção ocupacional.

Organizam o raciocínio clínico baseado em vários Organizam o raciocínio clínico baseado em vários modelos conceituais de prática.modelos conceituais de prática.

Orientam a coleta de dados, e sua interpretação e Orientam a coleta de dados, e sua interpretação e planejam o tratamento.planejam o tratamento.

Especificam os tipos de intervenção empregada Especificam os tipos de intervenção empregada para restaurar o desempenho ocupacionalpara restaurar o desempenho ocupacional..

Premissas:Premissas:

“ “ As pessoas esforçam-se para alcançar As pessoas esforçam-se para alcançar sentimentos de satisfação, definidos aqui sentimentos de satisfação, definidos aqui como sentimentos de eficiência pessoal e como sentimentos de eficiência pessoal e auto-estima.”auto-estima.”

Eficiência pessoal e auto-estima derivam Eficiência pessoal e auto-estima derivam de se estar responsável por sua própria de se estar responsável por sua própria vida, sendo competente na desempenho vida, sendo competente na desempenho de papéis vitais.”de papéis vitais.”(Trombly, 2005)(Trombly, 2005)

““A habilidade em desempenhar os A habilidade em desempenhar os próprios papéis e atividades de vida, próprios papéis e atividades de vida, depende das habilidades e capacidades depende das habilidades e capacidades básicas(percepção, resistência, habilidade básicas(percepção, resistência, habilidade em seguir informação).” em seguir informação).”

““As capacidades e habilidades de baixo As capacidades e habilidades de baixo nível estão relacionadas com a função em nível estão relacionadas com a função em nível mais alto.”nível mais alto.”

““Nenhuma atividade isolada é Nenhuma atividade isolada é responsável pelo desempenho de responsável pelo desempenho de papéis.”papéis.”

“ “ A função ocupacional satisfatória A função ocupacional satisfatória ocorre dentro de limitações do ocorre dentro de limitações do ambiente e do contexto ambiente e do contexto particulares a cada indivíduo.” particulares a cada indivíduo.”

Sentimentos de auto- estima e eficiência.Sentimentos de auto- estima e eficiência.

Satisfação: auto manutenção, progresso Satisfação: auto manutenção, progresso pessoal, realização pessoal.pessoal, realização pessoal.

Competência nas tarefas dos papéis da Competência nas tarefas dos papéis da vida.vida.

Modelo Ocupacional Funcional

Satisfação com os papéis de Satisfação com os papéis de vidavida

O sentimento de eficiência deriva de se estar O sentimento de eficiência deriva de se estar controlando a própria vida....estar apto para controlando a própria vida....estar apto para se engajar de forma satisfatória nos próprios se engajar de forma satisfatória nos próprios papéis de vida ou voluntariamente substituir papéis de vida ou voluntariamente substituir um papel por outro.um papel por outro.

O terapeuta deve ser sensível para as O terapeuta deve ser sensível para as diferenças culturais(Hocking,1998)diferenças culturais(Hocking,1998)

O nível de auto-estima das pessoas O nível de auto-estima das pessoas depende de sua confiança, baseada na depende de sua confiança, baseada na experiência de que podem fazer experiência de que podem fazer acontecer coisas e de que outros acontecer coisas e de que outros valorizarão essa competência.valorizarão essa competência.(White,1971)(White,1971)

Competência

Competência refere-se a interação efetiva Competência refere-se a interação efetiva entre os meios físico e social.entre os meios físico e social.

Ser competente significa possuir as Ser competente significa possuir as habilidades suficientes ou adequadas para habilidades suficientes ou adequadas para responder às demandas da situação ou responder às demandas da situação ou tarefa. tarefa.

A competência se desenvolve ao permitir A competência se desenvolve ao permitir que a pessoa se dedique á atividades que a pessoa se dedique á atividades graduadas e dirigidas a um objetivo, que graduadas e dirigidas a um objetivo, que seja realizável por aquela pessoa e crie seja realizável por aquela pessoa e crie uma sensação de satisfação(White,1959)uma sensação de satisfação(White,1959)

O Terapeuta O Terapeuta Ocupacional auxilia Ocupacional auxilia a pessoa a alcançar a pessoa a alcançar a competência por a competência por intermédio da intermédio da ocupação, pelo ocupação, pelo aprendizado aprendizado instrumental e instrumental e progressivo e progressivo e interação interação terapêutica com o terapêutica com o profissionalprofissional..

PapéisPapéis ““Papéis são padrões de comportamento, Papéis são padrões de comportamento,

socialmente esperados associados ao status socialmente esperados associados ao status individual, numa sociedade em particular” individual, numa sociedade em particular” (Mish, 1989).(Mish, 1989).

Kielhofner(1995) reelaborando a proposta de Kielhofner(1995) reelaborando a proposta de Reilly definiu três papéis: trabalho, lazer e auto-Reilly definiu três papéis: trabalho, lazer e auto-cuidado.cuidado.

Trombly(1993, 1995a) define papéis de Trombly(1993, 1995a) define papéis de automanutenção, progresso pessoal e realização automanutenção, progresso pessoal e realização pessoalpessoal

Progresso pessoalProgresso pessoal

São aqueles papéis São aqueles papéis que levam a pessoa que levam a pessoa a atividades a atividades produtivas na produtivas na comunidade, e comunidade, e enriquecem as enriquecem as habilidades e habilidades e posses de uma posses de uma pessoa e outras pessoa e outras melhorias.melhorias.

AutomanutençãoAutomanutenção

Associados com o Associados com o desenvolvimento e desenvolvimento e manutenção de si manutenção de si próprio, inclusive o próprio, inclusive o lar e a família.lar e a família.

Realização PessoalRealização Pessoal

São os papéis que contribuem para o São os papéis que contribuem para o sentimento de realização e prazer da sentimento de realização e prazer da pessoa.pessoa.

Competência nas tarefas dos Competência nas tarefas dos papéis da vidapapéis da vida

Os papéis Os papéis consistem numa consistem numa constelação de constelação de tarefas...para as tarefas...para as quais as quais as pessoas pessoas atribuem valores atribuem valores diferenciados.diferenciados.

Tarefas consistem de uma constelação de atividades relacionadas e desenvolvidas de forma terapêutica.

A pessoa deve definir seu papel A pessoa deve definir seu papel identificando as tarefas que acredita identificando as tarefas que acredita serem cruciais para o envolvimento serem cruciais para o envolvimento satisfatório naquele papel em particularsatisfatório naquele papel em particular

Atividades e hábitos.Atividades e hábitos.Habilidades e destreza.Habilidades e destreza.Capacidade desenvolvida.Capacidade desenvolvida.Capacidades de primeiro nível.Capacidades de primeiro nível.Substrato orgânico.Substrato orgânico.

Modelo Ocupacional Funcional

Atividades e HábitosAtividades e Hábitos

São as menores São as menores unidades de unidades de comportamento que comportamento que compõem uma compõem uma tarefa. tarefa.

As atividades As atividades reúnem as reúnem as habilidades de um habilidades de um mesmo contexto.mesmo contexto.

Hábitos são cadeias de sub-rotinas, tão bem incorporadas, que a pessoa não tem de prestar atenção para realizá-las em circunstânciasnormais e em contextos familiares.

A Terapia Ocupacional busca auxiliar as pessoas a A Terapia Ocupacional busca auxiliar as pessoas a manter hábitos de adaptação, abandonar hábitos manter hábitos de adaptação, abandonar hábitos que não se adequem mais e desenvolver novos que não se adequem mais e desenvolver novos hábitos, dadas as habilidades e capacidades hábitos, dadas as habilidades e capacidades pessoais modificadas. pessoais modificadas.

Habilidades e DestrezaHabilidades e Destreza

Habilidade é um Habilidade é um traço genérico, tal traço genérico, tal como força como força muscular ou certas muscular ou certas ações que o ações que o individuo traz individuo traz consigo, quando consigo, quando inicia o aprendizado inicia o aprendizado de uma nova tarefa.de uma nova tarefa.(Fleishman, 1972).(Fleishman, 1972).

Alcançar, curvar-se, beliscar,manipular e puxa,Raciocínio matemático, velocidade de percepção,coordenação dos membros e Destreza manual( Fleischman,)

•No MOF as habilidades são vistas como No MOF as habilidades são vistas como uma combinação de talentos uma combinação de talentos estabelecidos e destreza adquirida.estabelecidos e destreza adquirida.

•Destreza é a habilidade para alcançar um Destreza é a habilidade para alcançar um objetivo, numa variedade ampla de objetivo, numa variedade ampla de condições, com um grau de consistência condições, com um grau de consistência e economia( Higgins, 1991).e economia( Higgins, 1991).

Capacidades Capacidades DesenvolvidasDesenvolvidas

Refletem a Refletem a organização das organização das capacidades do capacidades do primeiro nível em primeiro nível em respostas mais respostas mais amadurecidas, amadurecidas, menos reflexas e menos reflexas e mais voluntárias.mais voluntárias.

O uso da ocupação como meio é O uso da ocupação como meio é empregada para desenvolver estas empregada para desenvolver estas capacidades.capacidades.A demanda terapêutica por respostas A demanda terapêutica por respostas graduadamente mais maduras e graduadamente mais maduras e variadas, é feitas por meio de variadas, é feitas por meio de oportunidade repetidas para se engajar oportunidade repetidas para se engajar em ocupações selecionadas.em ocupações selecionadas.

Capacidades de Primeiro NívelCapacidades de Primeiro Nível

São o alicerce funcional São o alicerce funcional para o movimento, a para o movimento, a cognição, a percepção cognição, a percepção e a vida emocional e a vida emocional baseada na integridade baseada na integridade do substrato orgânico.do substrato orgânico.

No domínio motor as No domínio motor as capacidades de capacidades de primeiro nível são primeiro nível são baseadas em respostas baseadas em respostas motoras reflexas, que motoras reflexas, que refletem a organização refletem a organização dos sistemas primários dos sistemas primários de visão, motor e de visão, motor e sensorial.sensorial.

Substrato OrgânicoSubstrato Orgânico

È a fundação estrutural para o movimento, a È a fundação estrutural para o movimento, a cognição, percepção e emoções, é inclusive a cognição, percepção e emoções, é inclusive a organização primordial do SNC no neonato, ou a organização primordial do SNC no neonato, ou a organização do SNC que é poupada ou se organização do SNC que é poupada ou se recupera espontaneamente após lesão ou recupera espontaneamente após lesão ou doença;doença;

É a integridade do esqueleto, músculos, nervos É a integridade do esqueleto, músculos, nervos motores e sensoriais, coração, pulmões e pele.motores e sensoriais, coração, pulmões e pele.

As tentativas terapêuticas para desenvolver as As tentativas terapêuticas para desenvolver as capacidades de primeiro nível por meio de capacidades de primeiro nível por meio de técnicas, o classificam como maturação técnicas, o classificam como maturação aumentada.aumentada.

El cuerpo El cuerpo humano humano

translúcidotranslúcido

El HombreEl Hombre

¿Fallas de la Evolución o ¿Fallas de la Evolución o Maravillas de la creación?Maravillas de la creación?