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HIPERATIVIDADE DO SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO E SEU PAPEL NO
DESENVOLVIMENTO DE DOENÇA CARDIOVASCULAR
Capítulo XIV – Volume Sanguíneo
SIMON C. MALPAS
Physiol Rev 90: 513–557, 2010;
Jacilene Guedes de Oliveira
O que é volume sanguíneoO que é volume sanguíneo
Situações que provocam alterações Situações que provocam alterações no volume sanguíneono volume sanguíneo
Franklin et al, 2001
As alterações agudas do volume sanguíneo é um importante regulador da ANS renal.
Cap. XIV – Volume SanguíneoCap. XIV – Volume Sanguíneo
Barorreceptores de baixa pressão cardiopulmonar da
junção venosa-atrial
disparo fásico em sintonia com o ciclo cardíaco.
Pressão venosa central e a força de contração atrial
Gupta et al 1966
VOLUME SANGUÍNEOVOLUME SANGUÍNEO ATIVIDADE NERVOSA ATIVIDADE NERVOSA SIMPÁTICASIMPÁTICA
Cap. XIV – Volume SanguíneoCap. XIV – Volume Sanguíneo
Com pouca ou nenhuma alteração da ANS para outros órgãos.
Karim et al, 1972
Esse reflexo é dependente dos
neurônios do núcleo paraventricular (NPV)
Esses neurônios NPV mostram ativação dos receptores atriais e o padrão diferencial similar da excitação simpática cardíaca e inibição renal , pode ser
evocada pela ativação dos neurônios do núcleo paraventricular.
Cap. XIV – Volume SanguíneoCap. XIV – Volume Sanguíneo
Haselton et al, 1994
Cap. XIV – Volume SanguíneoCap. XIV – Volume SanguíneoO neurônios
parvocelulares do NPV
Projetam neurônios para os locais extrahipotalamico do tronco cerebral , envolvido na regulação cardiovascular
Shafton et al, 1998
• A projeção direta da medula espinhal dos neurônios NPV é de particular interesse, pois tem a hipótese de que essa projeção permite a modulação de entrada descendentes de neurônios para a MVLR (Malpas et al, 1998)
• A unidade rítmica gerada no seio dos grupos de células do tronco cerebral pode ser modulada para ajustar o recrutamento neuronal.
Cap. XIV – Volume SanguíneoCap. XIV – Volume Sanguíneo
• O caminho central para a regulação do volume sanguíneo parece razoavelmente bem caracterizado, já alterações com diferentes estados de doença ou como uma regulação em longa escala é efetuada, são pobremente compreendida.
• Dada as evidências de que, na insuficiência cardíaca o reflexo cardiopulmonar é direto, e que há redução da atividade no NPV, que parece uma área promissora para pesquisas futuras.
• Uma possibilidade é que a via neural ajudando o controle do volume de sangue atua muito mais em um papel dominante na regulação da PA através da ANS do que previamente tenha sido considerado.
Cap. XIV – Volume SanguíneoCap. XIV – Volume Sanguíneo
HUMANOS
Bié et al. (2004) desafiou a noção de que é a PA, o sinal importante para evocar a ação diurese de pressão / natriurese do mecanismo de controle da pressão sanguínea durante alterações na ingestão de sal.
Cap. XIV – Volume SanguíneoCap. XIV – Volume Sanguíneo
Carga de sal aguda, através da
infusão salina
Sem ocorrer aumento da
pressão arterial
Provoca aumento da resposta
diurética
Assim, a diurese deve ser devido ao aumento de volume ao invés da mudança de pressão
• Eles também observaram que os efeitos agudos do transporte do sódio diminui os níveis de renina plasmática, sem mudança na pressão arterial ou taxa de filtração glomerular, não foi afetado por bloqueio dos receptores-Beta (Abboud et al, 1979).
• Esta área exige claramente mais investigação como anteriormente foi considerado que o nervos renais são os principais controladores da secreção de renina na ausência de uma alteração na PA ou na taxa de filtração glomerular (DiBona et al, 1997)
Cap. XIV – Volume SanguíneoCap. XIV – Volume Sanguíneo
OBRIGADA!