DoençaRenalCrônica

MariadeFa)maFernandesVa.mo

Funções do Rim

o  Síndromededeterioraçãoprogressivadafunçãorenal.

o  Incapacidadedemanteroequilíbriodemetabólitos:acúmulodeuréiaecrea)nina.

o  Desequilíbriohidroeletrolí)coeácido-básico.

DoençaRenalCrônica(DRC)

DoençaRenalCrônica(DRC)

Lesãorenalporumperíodomaiorou iguala3meses,definidocomoalteraçãoestruturaloufuncionaldorim,comousemreduçãodataxade filtração glomerular, que pode evoluir para redução da taxa defiltraçãoglomerular,manifestadopor:•  Anormalidadeshistopatológicasou

•  Marcadores de lesão renal alterados, incluindo anormalidades nacomposiçãodesangueeurinaouanormalidadesdeimagemou

•  Taxa de filtração glomerular <60ml/min/1,73m2 por 3 meses oumais,comousemalteraçãodeimagemrenal.

CritérioparadefiniçãodeDRC

Leveyetal,KI,2005

Causas:o  Nefropa)asecundáriasadoençasistêmicas

(principaiscausasnoBrasil:hipertensãoarterial,diabetes)

o  Pielonefritescrônicaso  Obstruçãodasviasurinárias

DoençaRenalCrônica(DRC)

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•  SINAISDADRCo  Acúmulosdeprodutosnitrogenadosdometabolismoprotéico(↑crea)ninaeuréiasérica).

o  Uremia:confusãomental,sangramentodotratogastrointes)nal.

o  Reduçãodofluxourinário.o  Retençãodesódioeáguaedesenvolvimentodahipertensão.

o  Desequilíbriodeeletrólitos.o  Acidosemetabólica.o  Anemia:baixaproduçãodeeritropoe)na.

DoençaRenalCrônica(DRC)-complicações

Fonte:Na)onalKidneyFounda)on

DoençaRenalCrônica(DRC)

TRATAMENTOo  Obje)vo:manterahomeostasiapelomaiorperíodode

tempopossível.o  Ingestãodeproteínacontrolada,masdeve-semanter

oaportecalórico.o  Controledaingestãodesódioerestriçãodepotássio.o  Progressãodadoença:terapiasdesubs)tuiçãorenal–

hemodiáliseoudiáliseperitoneal.

DoençaRenalCrônica(DRC)

DoençaRenalCrônica(DRC)Tratamento-hemodiálise

DoençaRenalCrônica(DRC)Tratamento-hemodiálise

DoençaRenalCrônica(DRC)Tratamento-hemodiálise

hips://www.youtube.com/watch?v=OjJiy5GU0bE

LRAversusdrc

Fonte:KellumJA,BellomoR,RoncoC.Defini)onandclassifica)onofacutekidneyinjury.NephronClinPract.2008;109(4):c182-7.

CONSIDERAÇÕESGERONTOLÓGICASPARALRAEDRC

o  Funçãorenalemdeclínio(reduçãode1%dofluxosanguineorenalapar)rdos30anos).

o  AumentooriscoparadesenvolverLRA.o  Maiorsuscep)bilidadeparanefrotoxicidade

(an)bió)cos,quimioterápicos).o  Atençãoparaousodean)-inflamatóriosnão

hormonais.o  Atençãoogrupoderisco:diabé)cos,hipertensose

cardiopatas.

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DiagnósKcodeEnfermagem Intervenções

Volumedelíquidosexcessivo 1.Monitoraraeliminaçãourinária.

2.Monitoraropadrãorespiratório.

3.Pesaropaciente.

4.Orientarpacientesefamiliares.

Conhecimentodeficiente 1.Avaliaroníveldeconhecimentorelacionadoaoprocessodedoença.

Nutriçãodesequilibrada:inferioràsnecessidadescorporais

1.Orientaçãoemrelaçãoarestriçãodelíquidosealimentos.

Pesar 1.Es)mularaexpressãodesen)mentossobreaperda.

2.AuxiliaropacientelidarcomasperdaseaincapacidadedaIRC.

CONDUTASDEENFERMAGEM

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Referências

1.  AliB,Gray-VickreyP.Limi)ngthedamagefromacutekidneyinjury.Nursing.2011Mar;41(3):22-31.

2.  HeadleyCM.Lesãorenalagudaedoençarenalcrônica.In:LewisSL,DirksenMM,BucherL,CameraIM,editores.Tratadodemédicocirúrgica–Avaliaçãoeassistênciadeproblemasclínicos.RiodeJaneiro:Elsevier,2013.v.2.p.1164-95.

3.  JonhsonVY.Condutasdeenfermagem–problemasreniaseurológicos.In:LewisSL,DirksenMM,BucherL,CameraIM,editores.Tratadodemédicocirúrgica–Avaliaçãoeassistênciadeproblemasclínicos.RiodeJaneiro:Elsevier,2013.v.2.p.11123-63.