Apresentação realizada pelo Prof. Dr. Thomas S. Higbee,

Ph.D., BCBA-D, Diretor do Programa ASSERT e Professor

do Departamento de Educação Especial e Reabilitação na

Utah State University, durante o “2º Encontro My Kid Up -

ABA no Autismo” que decorreu, em Coimbra, em 10 de

maio de 2014.

Capacitar a escola para Proporcionar Intervenção Comportamental

Intensiva Precoce a Crianças com Autismo:

O Modelo ASSERT

Thomas S. Higbee, Ph.D., BCBA Utah State University

O que é o ASSERT?

•  Autism Support Services: Education, Research, and Training (ASSERT) é um programa que é um esforço colaborativo entre o Departamento de Educação Especial e Reabilitação e o Centro para Pessoas com Incapacidades na Universidade Estadual do Utah.

O que é o ASSERT?

•  Equipa do ASSERT: –  Fornece intervenção comportamental e educativa

precoce eficaz a crianças com autismo; –  Desenvolve investigação para melhorar as intervenções

educativas e comportamentais para as crianças com autismo;

–  Mantém uma sala de aula modelo, de treino para profissionais da educação de toda a região intermontanhosa.

Autism Support Services: Education, Research, and Training (ASSERT)

•  Informação histórica: – Começou no verão de 2003 como um

programa de verão de 10 semanas para quatro crinças com autismo

– Normalmente apoiamos 10 alunos com autismo e as suas familias

– O programa é financiado pelo estado do Utah – A partir deste ano, expandiremos para 12-14

alunos após aumento de financiamento pelo estado do Utah

ASSERT - Estrutura

Director do ASSERT

Coordenador

Instrutor principal

Instrutor

Aluno do ASSERT

ASSERT - Modelo de Ensino de ABA •  ASSERT é um programa centrado numa sede-

Fotos •  Cada aluno frequenta o ASSERT durante 20

horas por semana (4 horas por dia, de segunda a sexta)

•  Todos os alunos também frequentam entre 5 a 10 horas adicionais, por semana, o ensino pré-escolar da sua área de residência

ASSERT - Modelo de Ensino de ABA •  Cada aluno tem o seu instrutor •  Vários instrutores trabalham com cada aluno •  O curriculum de cada aluno é individualizado e

determinado pela observação e avaliação individuais

ASSERT - Modelo de Ensino de ABA

•  A nossa abordagem de tratamento incide em objetivos de todas as áreas de desenvolvimento afetadas pelo autismo, incluindo: Linguagem, Comportamento Social, Competências de Brincar, de Autonomia, Pré-academicas, de Inserção na Comunidade e Problemas Comportamentais

•  Efectuamos registos de tudo o que fazemos e

fornecemos relatórios mensais de progresso aos pais

ASSERT- Envolvimento Parental

•  Os pais são membros cruciais da equipa de intervenção.

•  Facultamos consultadoria aos pais, no domicílio, duas vezes por mês

•  Proporcionamos, aos pais, treino em grupo uma vez por mês

•  Pedimos aos pais que observem as suas crianças no espaço do ASSERT duas vezes por mês

Resultados do ASSERT

•  Exemplos em Vídeo

Capacitar a Escola para Proporcionar Intervenção Comportamental Intensiva

Precoce a Crianças com Autismo:

•  Programas baseados na ABA para crianças com autismo, como o ASSERT, têm sido tradicionalmente aplicados em casa das famílias, em escolas privadas ou em centros universitários

Capacitar a Escola para Proporcionar Intervenção Comportamental Intensiva

Precoce a Crianças com Autismo:

•  Embora as técnicas comportamentais sejam frequentemente utilizadas, juntamente com uma variedade de outras técnicas, nos programas de educação especial das escolas, para crianças com autismo, a razão de alunos por professor é maior e a intensidade da instrução (número de oportunidades diárias de aprendizagem) é tipicamente menor do que as que ocorrem em programas baseados na ABA

Os nossos primeiros esforços para melhorar os serviços para alunos com

autismo nas escolas públicas •  No verão de 2004, conduzimos um programa de treino

intensivo de 2 semanas com sete profissionais de educação especial do Utah, através de um financiamento do USOE

•  Em 2005, através de um segundo financiamento do USOE, fizémos consultadoria de follow-up a estes indivíduos nas suas salas de aula

•  Embora tenhamos verificado que estes profissionais foram capazes de aprender técnicas de intervenção comportamental e demonstraram conhecimento em princípios do comportamento e capacidade para os aplicar, estes indivíduos não foram capazes de produzir um impacto maior nas suas escolas devido a uma variedade de problemas sistémicos e entraves

Os nossos primeiros esforços para melhorar os serviços para alunos com

autismo nas escolas públicas

•  Mesmo os melhores professores não conseguem ser bem sucedidos quando o modelo de serviços não lhes permite que o sejam

•  Isto convenceu-nos de que é necessário uma

intervenção alargada no sistema com apoio administrativo para melhorar os resultados dos alunos com autismo

Porquê criar Programas de Intervenção Comportamental Precoce (EIBI) nas

escolas públicas?

•  Existem mais deles do que de nós: mais alunos com autismo do que programas de EIBI

•  Servir as necessidades de alunos com autismo que vivem em áreas rurais e que não podem frequentar programas especializados privados

Porquê criar Programas de Intervenção Comportamental Precoce nas escolas

públicas? •  As escolas públicas é que têm a

responsabilidade principal de fornecer a estes alunos uma educação pública gratuita apropriada, não são os pais ou outras entidades

•  O programa pré-escolar de EIBI pode servir de

local de treino para outros professores e outros profissionais do distrito que trabalham com crianças com autismo

Pode ser feito?

•  O pessoal das escolas pode desenvolver com sucesso um programa pré-escolar de EIBI e produzir progressos dos alunos comparáveis aos que se podem ver num programa de EIBI privado?

•  A nossa experiência ensinou-nos que a

resposta a esta questão é “Sim!”

Pode ser feito?

•  Implementámos com sucesso o nosso modelo em 5 escolas no estado do Utah e estamos a começar com uma sexta este ano.

•  Aprendemos com cada experiência e melhorámos o nosso modelo de consultadoria com base nessas experiências.

ASSERT- Crescimento e expansão

•  Ao longo dos 9 últimos anos, replicámos o modelo ASSERT em 5 escolas do Utah através de parcerias

•  St. George: várias salas começaram no outono de 2004

•  Weber: sala modelo abriu no outono de 2005

•  Park City: sala modelo abriu no outono de 2009

•  Davis: sala modelo abriu no outono de 2009

ASSERT- Crescimento e expansão

•  Granite: sala modelo abriu no outono de 2011, duas salas adicionais abriram em 2013

•  Nebo: sala modelo abriu no outono de 2014.

•  Alunos de Doutoramento fornecem consultadoria e coaching para garantir o sucesso

•  Também facultámos treino e consultadoria a vários outros distritos do Utah, Idaho, e Wyoming

Modelo de Treino do ASSERT para Programas Colaborativos com Escolas

É necessária uma mudança alargada do sistema com apoio do “topo” (i.e., do Diretor da Educação Especial

•  As expectativas de ambas as partes, ASSERT e

escolas, são clarificadas e acordadas no início da parceria

Modelo de Treino do ASSERT para Programas Colaborativos com as Escolas

•  A escola designa um coordenador para ter um conhecimento geral da turma e estabelecer uma relação de maior proximidade com o pessoal do ASSERT

•  Um aluno de doutoramento do ASSERT é nomeado consultor do projecto e, sob a alçada do Director do ASSERT, fornece apoio primário ao programa do distrito

Modelo de Treino do ASSERT para Programas Colaborativos com as Escolas •  A equipa do ASSERT trabalha com o

coordenador da escola para: –  Selecionar o professor e pessoal auxiliar

(ratio= 1:1) –  Escolher a localização da sala e requisitar mobiliário

necessário e materiais de apoio ao currículo –  Selecionar alunos que participarão no programa e

conduzir as avaliações iniciais (testes psicológicos com alunos e pais bem como avaliações baseadas no currículo)

–  Desenhar o programa de ensino individualizado com base nos resultados das avaliações iniciais

Modelo de Treino do ASSERT para Programas Colaborativos com as Escolas

•  Treino de EIBI em “trabalho de campo” de 1- semana EIBI fornecido pelo pessoal do ASSERT (treino no local + visita à sala USU do ASSERT quando possível) antes da turma se iniciar

•  Visitas pelo consultor do ASSERT 8 dias por mês para

fornecer treino continuado ao pessoal e apoio ao currículo

Modelo de Treino do ASSERT para Programas Colaborativos com a Escola

•  Visitas do director do ASSERT várias vezes por ano para avaliar o programa, proporcionar treino ao pessoal, e reunir com o Diretor Distrital de Educação Especial para garantir que todas as partes estão satisfeitas com o estado actual do programa

•  A comunicação entre o consultor do ASSERT e o

coordenador da escola é frequente (email, telefone, videoconferência)

Descrição do Programa de Colaboração entre o ASSERT e a Escola

•  Programa de 30 horas/semana : 6 horas/dia, 5 dias/semana

•  Ano escolar regular mais uma componente de 8

semanas no verão •  Equipa: 1 professor mais auxiliares suficientes

para garantir o ratio 1:1

Descrição do Programa de Colaboração entre o ASSERT e a Escola

•  Espaço organizado com áreas individuais de trabalho para cada aluno, uma pequena área de instrução em grupo e zonas de brincar

•  Idealmente, a sala é localizada num espaço onde

crianças neurotípicas estão disponíveis para atividades sociais programadas

•  Começar com 4 alunos e somar alunos à medida

que os membros da equipa melhoram as suas competências

Descrição do Programa de Colaboração entre o ASSERT e a Escola

•  São realizados seminários de treino parental, pelo menos uma vez por mês, em estratégias que os pais podem usar em casa para apoiar aquilo que as crianças aprendem na escola,

•  Os pais são fortemente encorajados a passar 2 horas por mês na sala a observar a sua criança a interagir e a receber instrução da equipa

•  Quando possível, incluem-se consultas periódicas no domicílio como parte do programa dado que acreditamos que é muito importante

Tópicos do Treino para Pais

•  Introdução ao Autismo e Análise Comportamental

•  Comunicação •  Lidar com Comportamentos Desafiantes •  Saídas na Comunidade •  Ensinar a Brincar Sózinho usando

Rotinas de Actividades •  Ensinar Competências de brincar

Washington Co. SD - resultados

Student 2

-10123456789

1011121314151617181920

1-stepDirections

NonverbalImitation

NamingObjects

VerbalImitation

Num

ber

of It

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Cor

rect

Cor

rect

Baseline 7-27-04

Second ELM 3-23-05

Third ELM

Student 1

-10123456789

1011121314151617181920

1-stepDirections

NonverbalImitation

NamingObjects

VerbalImitation

Num

ber

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ems

Cor

rect

Cor

Baseline 7-28-04

Second ELM 3-23-05

Third ELM 8-26-05

Washington Co. SD - resultados

Student 3

-10123456789

1011121314151617181920

1-stepDirections

NonverbalImitation

NamingObjects

VerbalImitation

Num

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rect

Cor

rect

Baseline 7-30-04

Second ELM 3-25-05

Third ELM

Student 4

-10123456789

1011121314151617181920

1-stepDirections

NonverbalImitation

NamingObjects

VerbalImitation

Num

ber

of It

ems

Cor

rect

Cor

rect

Baseline 7-29-04

Second ELM 2-11-05

Washington Co. SD - resultados

Student 6

-10123456789

1011121314151617181920

1-stepDirections

NonverbalImitation

NamingObjects

VerbalImitation

Nu

mb

er

of

Ite

ms

Co

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ct

Co

rre

ct

Baseline 5-9-05

Second ELM 6-29-05

Student 5

-10123456789

1011121314151617181920

1-stepDirections

NonverbalImitation

NamingObjects

VerbalImitation

Nu

mb

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of

Ite

ms

Co

rre

ct

Co

rre

ct

Baseline 1-10-05

Second ELM 6-29-05

Third ELM 11/8/2005

Weber SD - resultados

Student 1

-10123456789

1011121314151617181920

1-stepDirections

NonverbalImitation

NamingObjects

VerbalImitation

Nu

mb

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Co

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Co

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Baseline 8-18-05

Second ELM 11-3-05

Student 2

-10123456789

1011121314151617181920

1-stepDirections

NonverbalImitation

NamingObjects

VerbalImitation

Nu

mb

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of

Ite

ms

Co

rre

ct

Co

rre

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Baseline 8-4-05

Second ELM 11-3-05*

*

Weber SD - resultados

Student 3

-10123456789

1011121314151617181920

1-stepDirections

NonverbalImitation

NamingObjects

VerbalImitation

Nu

mb

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Ite

ms

Co

rre

ct

Co

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Baseline 8-1-05

Second ELM 11-3-05

Student 4

-10123456789

1011121314151617181920

1-stepDirections

NonverbalImitation

NamingObjects

VerbalImitation

Nu

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Ite

ms

Co

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ct

Co

rre

ct

Baseline 8-3-05

Second ELM 11-3-05

Estamos a ter impacto?

•  Resultados dos alunos:

–  Dados preliminares da turma e avaliações ELM indicam que todos os alunos tiveram ganhos significativos durante os primeiros 8 meses do programa (Percentagem média de mudança na ELM= 37%-WCSD, 22% WSD)

–  Diminuição significativa dos comportamentos desafiantes e aumento de comportamentos positivos que não estão contemplados na ELM

Estamos a ter impacto? •  Resultados na família:

–  Os questionários de satisfação parental indicam que, de modo geral, os pais estão muito satisfeitos com os serviços que as suas crianças recebem e os progressos que fazem

•  Resultados nas escolas:

–  Relatórios do pessoal das escolas também indicam que estão muito satisfeitos com o programa

–  Com base no sucesso do ano passado, abrimos uma segunda turma em Washington Co. e estamos a expandir a turma em in Weber através de financiamento do USOE

Considerações •  Investimento financeiro pela escola

–  Pagar agora, ou pagar mais tarde –  Deve ser um compromisso a longo prazo –  Manterão o programa depois de desvanecermos o

nosso apoio? •  Questões de avaliação

–  Melhor meio de documentar a fidelidade da implementação

–  Melhor método de documentar a evolução do aluno –  Melhor método de medir o impacto do programa nas

famílias –  Exequibilidade e ética de conduzir um verdadeiro

estudo neste contexto

Considerações

•  Desenvolvimento contínuo do modelo de apoio –  Sistematização do nosso currículo e procedimentos de

treino –  Exatamente como será o desvanecimento do

programa de apoio? –  Como capacitaremos as pessoas da escola a

proporcionarem o treino alargado na sua equipa? –  Como construir transições bem sucedidas dos alunos

para os programas correspondentes à sua idade? –  Como medir o progresso a longo prazo dos alunos,

pais e pessoal?

Para mais informações… Faça download desta apresentação no

Website do ASSERT : http://sped.usu.edu/ASSERT/announce.html Questões? Email: tom.higbee@usu.edu