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Wise System Medicina e Segurança do Trabalho LtdaRua Maria Eleonora, 105 - Tatuapé - São Paulo - 03081-020 - SPFone: (11)3459-7500 - Fax: (11)3459-7501 - www.wisesystem.com.br - e-mail: [email protected]
( )X ( ) Avaliação MédicaAdmissional ( ) Periódico ( ) Demissional ( ) Mudança de Função ( ) Retorno ao Trabalho
ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL
EMPRESA: Johnson & Johnson do Brasil Ind. Com. Prod. para Saúd e Ltda
25099658
Antônio Viana
Portador(a) do RG nº
Em cumprimento à Lei estadual 610/50 e/ou 6514/77 - artigo 168 § 1º e 3º e Portarias Nºs 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 e 8/96 NR 7 do Ministério do Trabalho para fins de exame:
Atesto que o(a) Sr(a).
ENDEREÇO: Rod Dutra - Km, 154 - Jardim das Indústria - São Jos é dos Campos CEP: 12240-907 - SP
Idade: 37a 1m
Foi clinicamente examinado(a), estando exposto(a) aos riscos ocupacionais:
FÍSICO:RuídoQUÍMICO:ThinnerBIOLÓGICOS:Bactérias
RECEBI A 2º VIA - FUNCIONÁRIO(A)
31/05/2013
OBSERVAÇÃO:
São Paulo
Carlos Eduardo da Silva - CRM: 223445 -
Sendo considerado(a):
DATA:
Este documento deve ser arquivado no Departamento Médico da Empresa ou do serviço contratado, na ficha do funcionário.
1/2 Oficial de Off-Set
Para exercer a função de:
Dr. Carlos Eduardo da Silva
CRM Nº: 223445 - SSMT Nº 11111111SP
Sendo submetido(a) aos seguintes exames complementares:
Data Realizada Procedimentos Realizados Periodicidade Validade
31/05/201331/05/2013
27/05/2013
24/05/2013
23/05/2013
20/05/2013 Ácido Metil-hipúrico
Ácido Hipúrico
Espirometria
Hemograma Completo
Audiometria OcupacionalExame Médico Admissional anual
anual
semestral
anual
anual
anual mai/2014
mai/2014
mai/2014
nov/2013
mai/2014mai/2014
( X )
( )
Apto(a) Sem Restrições
Inapto(a) ( ) Inapto(a) - Incapacidade Temporária
( ) Apto(a) Com Restrições ( ) Apto(a) para Trabalhar em Altura
( ) Inapto(a) para Trabalhar em Altura
Responsável Técnico pela Empresa: Dr.Carlos Eduard o da Silva - CRM: 223445 / RG. MTb Nº: 11111111SP
Modelo WS
