Aspectos Históricos do Sistema Nacional de Saúde

Marina Marcos Valadão

2008

UNITAUDisciplina de Saúde Coletiva

Higiene públicaEra social - teoria miasmática (ruptura epistemológica com Pasteur e Koch)Medicalização do espaço urbano Intervenção no meio e nas instituições:escola, hospital, quartel etc. Estado: ações preventivas e coletivasBenemerência: assistência1808 – Escola Tropicalista Bahiana1829 – Soc. de Medicina e Cirurgia do RJ

SÉCULO XIX

Virada para o século XX

• Presença da força de trabalho imigrante/ endemias

• 1891 – criação do Serviço Sanitário do Estado de São Paulo (medidas bacteriológicas e combate a doenças endêmicas)

• 1894 – primeiro Código Sanitário do Estado de SP

• 1904 – Revolta da vacina

Saúde Pública: 1914-30

• Academia Nacional de Medicina: foco na ampliação da assistência

• Estado: foco no combate às epidemias e endemias

• Emilio Ribas – SP modelo bacteriológico campanhista

• 1918 – gripe espanhola / 1920 – febre amarela• 1920 – criação do Departamento Nacional de

Saúde Pública• Paula Souza(dec 20): modelo médico-sanitário

Saúde Previdenciária: 1923-30

• Sistema previdenciário brasileiro (crescimento da massa trabalhadora urbana)

• 1923 – Lei Elói Chaves: criação das Caixas de Aposentadoria e Pensões por empresas (reivindicações e pressões das greves - 1917 e 1919)

• 1930 – 30 Caixas (aproximadamente 140.000 trabalhadores)

Saúde Pública: 1930-70

• Políticas de caráter nacional• 1930 – criação do Ministério de Educação e Saúde

(saúde pública, campanhas e educação sanitária, serviços de combate às doenças endêmicas)

• 1942 – criação da SESP (Serviço Especial de Saúde Pública), para assistência médica aos trabalhadores da borracha (Fundação Rockfeler)

• 1953 –criação do Ministério da Saúde• Postos de saúde / Santas Casas de Misericórdia

Estado de São Paulo

• Primeira grande mudança: 1967-1970:departamentos (estrutura vertical) Ex:lepra, TB, criança etc.

coordenadoriasEx: saúde da comunidade, saúde mental, ass. hospitalar

implantação da carreira de médico sanitarista

Saúde Previdenciária: 1930-70• 1930 - criação do Ministério do Trabalho,

Indústria e Comércio e dos Institutos de Aposentadoria e Pensões (IAPs): o primeiro foi o dos marítimos.

• Organizados por categorias de trabalhadores com perda de participação e controle e centralização político administrativa

• Até 1950- Expansão do sistema (expansão industrial e urbana)

Saúde Previdenciária: 1930-70• Novos atores sociais (AMB, empresários, med.

grupo)

• Lei Orgânica da Previdência Social (1960)

• 1967 – Criação do INPS (Instituto Nacional de Previdência Social) por fusão dos IAPs

Saúde Pública: década de 70

• movimento sanitário• 1975 – Lei 6229 que criava o SNS sob

comando do MS (discurso institucional) e que nunca foi implantada

• 1976 – PIASS (Programa de interiorização das ações de saúde e saneamento): nordeste no início e após 1979 para o resto do país

• 1978 – Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde (Alma Ata): atenção básica – saúde para todos

• 1979 – criação da ABRASCO (Associação Brasileira de Saúde Coletiva)

Saúde Previdenciária: década de 70• Consolidação do modelo médico assistencial

privatista - expansão do setor privado• Criação das bases do complexo médico

industrial direto (empresas de prestação de serviço de saúde) e indireto (indústria farmacêutica e de equipamentos)

• Suspensão dos direitos políticos• Governo financia empreendimentos e compra o

serviço produzido pela rede privada, remunerando por atividade prestada

Saúde Previdenciária: década de 70• Criação do MPAS. Centralização e aumento de

gastos com balanço negativo• 1978: Instituto Nacional de Assistência Médica

e Previdência Social (INAMPS) • Medidas racionalizadoras, com mecanismos de

controle de contas e suspensão de novos credenciamentos

Saúde Previdenciária: década de 80

• Prossegue aumento dos gastos e o governo assume a crise financeira do setor e a sua insolvência

• Intensificação de medidas racionalizadoras• Reduz-se a compra de serviços privados e

amplia-se o repasse de verbas para – setores públicos (Secretarias Estaduais e

Municipais de saúde)– entidades filantrópicas– hospitais universitários

Saúde Pública: Década de 80

• Período de grandes transformações estruturais e de consolidação das forças políticas para a reforma sanitária

• 1980 - Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (Prev-Saúde) - elaborado a partir da VII Conferência Nacional de Saúde, previa a criação de um sistema único

• 1981: cerca de 60% dos gastos do INAMPS foram direcionados para pagamento de hospitais e laboratórios privados

Saúde Pública: Década de 80

1983: AIS (Pol. Ações Integradas de Saúde)

início do processo de descentralização/ municipalização da saúde

1981: é instituído o CONASP(Conselho Consultivo de Administração da Saúde Previdenciária)

Saúde Pública: Década de 80

1985 - CONASS (Conselho Nacional de SES)

1986 - VIIIa Conferência Nacional de Saúde

1987: SUDS (Sistema Único e Descentralizado de Saúde) - propõe transferência de recursos aos estados e municípios que se propusessem a criar conselhos de saúde e elaborassem planos municipais

1988 - CONASEMS (Conselho Nacional de SMS)

1988 – Nova Constituição

Início da década de 90

• 1990 - Formalização legal e institucional do SUS: Leis Orgânicas da Saúde

– Lei 8080: dispõe sobre as condições para a organização e o funcionamento do sistema de saúde

– Lei 8142: dispõe sobre a participação da comunidade e das transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde

Bibliografia

Gonçalves, E. L. (coord) – Administração de Saúde no Brasil. São Paulo, Pioneira, !982. Cap 3

Gonçalves, R. B. M. – Tecnologia e organização social

das práticas de saúde. São Paulo, HUCITEC/ABRASCO, 1994. Cap 3

Mendes, E. V. (org) – Distrito Sanitário: o processo

social de mudança das práticas sanitárias do Sistema Único de Saúde. 2a ed. São Paulo-Rio de Janeiro, Hucitec-Abrasco, 1994. cap1

Bibliografia Merhy, E. E. – A saúde pública como política: um estudo

de formuladores de política. São Paulo, HUCITEC, 1992. Caps 3, 4 e 5.

COSTA, Ricardo Cesar Rocha da. Decentralização,

financiamento e regulação: a reforma do sistema público de saúde no Brasil durante a década de 1990. Rev. Sociol. Polit.,  Curitiba,  n. 18, 2002.  Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-44782002000100005&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 24  Sep  2007.