ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NAS AFECÇÕES CIRÚRGICAS DO ESÔFAGO E ESTÔMAGO

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NASASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NASAFECÇÕES CIRÚRGICAS DO AFECÇÕES CIRÚRGICAS DO

ESÔFAGO E ESTÔMAGOESÔFAGO E ESTÔMAGO

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

O trato gastrintestinal (GI) é um trajeto com 7 O trato gastrintestinal (GI) é um trajeto com 7 a 7,9 m que se estende desde a boca, passando a 7,9 m que se estende desde a boca, passando pelo esôfago, estômago e intestino, até o ânus.pelo esôfago, estômago e intestino, até o ânus.

Todas as células do corpo necessitam de Todas as células do corpo necessitam de nutrientes. Esses nutrientes derivam da ingesta nutrientes. Esses nutrientes derivam da ingesta de alimentos que contenham proteínas, de alimentos que contenham proteínas, lipídios, carboidratos, vitaminas e minerais, lipídios, carboidratos, vitaminas e minerais, além de fibras de celulose e outras substâncias além de fibras de celulose e outras substâncias vegetais sem valor nutricional. vegetais sem valor nutricional.

REVISÃO ANÁTOMO-REVISÃO ANÁTOMO-FISIOLÓGICA DO ESÔFAGOFISIOLÓGICA DO ESÔFAGO

O esôfago é um órgão tubular O esôfago é um órgão tubular que tem como função que tem como função conduzir o alimento da conduzir o alimento da faringe até o estômago. faringe até o estômago. Possui aproximadamente 25 Possui aproximadamente 25 cm de comprimento desde sua cm de comprimento desde sua origem que é ao nível de origem que é ao nível de vértebra cervical de número 6 vértebra cervical de número 6 até a junção esofagogástrica até a junção esofagogástrica que está localizada ao nível que está localizada ao nível de vértebra torácica de de vértebra torácica de número 11. número 11.

DISTÚRBIOS DO ESÔFAGODISTÚRBIOS DO ESÔFAGO

DISFAGIA: A disfagia (dificuldade de DISFAGIA: A disfagia (dificuldade de deglutição) é o sintoma mais comum da deglutição) é o sintoma mais comum da doença esofágica. Esse sintoma pode variar doença esofágica. Esse sintoma pode variar desde uma sensação desconfortável de que desde uma sensação desconfortável de que um bolo de alimento está preso na parte um bolo de alimento está preso na parte superior do esôfago (antes que ele, mais superior do esôfago (antes que ele, mais adiante, passe para dentro do estômago) até adiante, passe para dentro do estômago) até a dor aguda na deglutição (odinofagia). a dor aguda na deglutição (odinofagia).

ACALASIA: A acalasia consiste na peristalse ACALASIA: A acalasia consiste na peristalse ausente ou ineficaz da porção distal do ausente ou ineficaz da porção distal do esôfago, acompanhada pela falha do esôfago, acompanhada pela falha do relaxamento do esfíncter esofágico em relaxamento do esfíncter esofágico em resposta à deglutição. resposta à deglutição.

DISTÚRBIOS DO DISTÚRBIOS DO ESÔFAGO ESÔFAGO

DISTÚRBIOS DO DISTÚRBIOS DO ESÔFAGOESÔFAGO

ESPASMO DIFUSO: O ESPASMO DIFUSO: O espasmo difuso é um espasmo difuso é um distúrbio motor do distúrbio motor do esôfago. A causa é esôfago. A causa é desconhecida, mas as desconhecida, mas as situações estressantes situações estressantes podem produzir podem produzir contrações do esôfago. É contrações do esôfago. É mais comum em mais comum em mulheres e, em geral, se mulheres e, em geral, se manifesta na meia idade.manifesta na meia idade.


HÉRNIA DE HIATO: O esôfago entra no abdome HÉRNIA DE HIATO: O esôfago entra no abdome através de uma abertura no diafragma e desemboca através de uma abertura no diafragma e desemboca em sua extremidade inferior dentro da parte em sua extremidade inferior dentro da parte superior do estômago. Normalmente, a abertura do superior do estômago. Normalmente, a abertura do diafragma circunda firmemente o esôfago, e o diafragma circunda firmemente o esôfago, e o estômago se situa totalmente dentro do abdome em estômago se situa totalmente dentro do abdome em uma condição conhecida como hérnia de hiato (ou uma condição conhecida como hérnia de hiato (ou hiatal), a abertura no diafragma para a passagem hiatal), a abertura no diafragma para a passagem do esôfago torna-se dilatada e parte da porção do esôfago torna-se dilatada e parte da porção superior do estômago tende a se mover para cima, superior do estômago tende a se mover para cima, para dentro da porção inferior do tórax. para dentro da porção inferior do tórax.


DIVERTÍCULOS: DIVERTÍCULOS: São formações São formações saculares externas saculares externas contendo uma ou contendo uma ou mais camadas de mais camadas de parede esofagiana. parede esofagiana.


DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGIO: fluxo retrógrado do GASTROESOFÁGIO: fluxo retrógrado do conteúdo gástrico ou doudenal para dentro do conteúdo gástrico ou doudenal para dentro do esôfago. O refluxo excessivo pode acontecer esôfago. O refluxo excessivo pode acontecer por causa de um esfíncter esofágico inferior por causa de um esfíncter esofágico inferior incompetente, estenose pilórica ou um incompetente, estenose pilórica ou um distúrbio da motilidade. distúrbio da motilidade.


CÂNCER DO ESÔFAGOCÂNCER DO ESÔFAGO

- Manifestações clínicas;Manifestações clínicas;

- Tratamento.Tratamento.

REVISÃO ANÁTOMO-REVISÃO ANÁTOMO-FISIOLÓGICA DO FISIOLÓGICA DO

ESTÔMAGOESTÔMAGO O estômago é uma O estômago é uma

porção do tubo porção do tubo digestivo sacular, digestivo sacular, localizado entre o localizado entre o esôfago e o duodeno, e esôfago e o duodeno, e que tem como principal que tem como principal função a digestão do função a digestão do alimento através da ação alimento através da ação do suco gástrico. Pode do suco gástrico. Pode ser dividido em quatro ser dividido em quatro porções: cárdia, fundo, porções: cárdia, fundo, corpo e parte pilórica.corpo e parte pilórica.

REVISÃO ANÁTOMO-REVISÃO ANÁTOMO-FISIOLÓGICA DO FISIOLÓGICA DO

ESTÔMAGOESTÔMAGO O estômago possui O estômago possui

geralmente a forma da geralmente a forma da letra (J), é bastante letra (J), é bastante móvel e possui uma móvel e possui uma grande capacidade de grande capacidade de relaxamento podendo relaxamento podendo armazenar grande armazenar grande quantidade de alimento, quantidade de alimento, porém geralmente sua porém geralmente sua capacidade é de 1 a 2 capacidade é de 1 a 2 litros. litros.

DISTÚRBIOS DO DISTÚRBIOS DO ESTÔMAGOESTÔMAGO

GASTRITE: inflamação da mucosa gástrica GASTRITE: inflamação da mucosa gástrica ou estomacal. A gastrite pode ser aguda, ou estomacal. A gastrite pode ser aguda, durando várias horas a alguns dias, ou crônica, durando várias horas a alguns dias, ou crônica, resultante da exposição repetida aos agentes resultante da exposição repetida aos agentes irritantes ou episódios recorrentes de gastrite irritantes ou episódios recorrentes de gastrite aguda.aguda.


ÚLCERA PÉPTICA: A úlcera péptica é uma ÚLCERA PÉPTICA: A úlcera péptica é uma lesão localizada no estômago ou duodeno com lesão localizada no estômago ou duodeno com destruição da mucosa da parede destes órgãos, destruição da mucosa da parede destes órgãos, atingindo os vasos sanguíneos subjacentes. É atingindo os vasos sanguíneos subjacentes. É causada pela insuficiência dos mecanismos causada pela insuficiência dos mecanismos protetores da mucosa contra a acidez gástrica, protetores da mucosa contra a acidez gástrica, muitas vezes devido a infecção com a bactéria muitas vezes devido a infecção com a bactéria Helicobacter pylori. Helicobacter pylori.


CÂNCER GÁSTRICO: O câncer de estômago CÂNCER GÁSTRICO: O câncer de estômago (também denominado câncer gástrico) é a (também denominado câncer gástrico) é a doença em que células malignas são doença em que células malignas são encontradas nos tecidos do estômago. encontradas nos tecidos do estômago.

CÂNCER GÁSTRICOCÂNCER GÁSTRICO

- EPIDEMIOLOGIA;EPIDEMIOLOGIA;

- FATORES DE RISCO;FATORES DE RISCO;

- DETECÇÃO PRECOCE;DETECÇÃO PRECOCE;

- DIAGNÓSTICO;DIAGNÓSTICO;

- TRATAMENTO.TRATAMENTO.

ESTUDO DE CASOESTUDO DE CASOANAMNESEANAMNESE

NOME: P.F.MNOME: P.F.M.. COR: COR: PARDOPARDO SEXO: SEXO: MASCULINOMASCULINO RELIGIÃORELIGIÃO: EVANGÉLICO: EVANGÉLICO ESTADO CIVIL: ESTADO CIVIL: CASADOCASADO PROFISSÃO: PROFISSÃO: AJUDANTE DE PEDREIROAJUDANTE DE PEDREIRO PROCEDÊNCIA: PROCEDÊNCIA: IBICARAÍIBICARAÍ LEITO: 01ALEITO: 01A DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO: NEOPLASIA DE ESTÔMAGONEOPLASIA DE ESTÔMAGO CLÍNICA: CLÍNICA: CIRURGICACIRURGICA ESCOLARIDADE: 1ESCOLARIDADE: 1ºGRAU INCOMPLETOºGRAU INCOMPLETO ENDEREÇO: ENDEREÇO: ZONA URBANAZONA URBANA CIDADE: CIDADE: IBICARAÍIBICARAÍ IDADE: 52IDADE: 52 ANOS ANOS DATA ADM: DATA ADM: 14/08/07.14/08/07.

ESTUDO DE CASOESTUDO DE CASO

QUEIXA PRINCIPAL: algia gástrica.QUEIXA PRINCIPAL: algia gástrica. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: O paciente HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: O paciente

relata que sentia dores leves no estômago há mais relata que sentia dores leves no estômago há mais ou menos 8 meses. Quando a intensidade das ou menos 8 meses. Quando a intensidade das dores aumentou, ele resolveu procurar um médico dores aumentou, ele resolveu procurar um médico de sua cidade que solicitou diversos exames, de sua cidade que solicitou diversos exames, detectando o adenocarcinoma. Encaminhou-o ao detectando o adenocarcinoma. Encaminhou-o ao HBLEM para realização da cirurgia. Foi internado HBLEM para realização da cirurgia. Foi internado no dia 14/08/07.no dia 14/08/07.

ESTUDO DE CASOESTUDO DE CASO ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Nega ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Nega

antecedentes patológicos.antecedentes patológicos. ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS: Nascido de ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS: Nascido de

parto natural, de uma prole de 3 filhos, iniciou vida parto natural, de uma prole de 3 filhos, iniciou vida sexual com aproximadamente 13 anos. Quanto às sexual com aproximadamente 13 anos. Quanto às eliminações vesicais relata cerca de 4 vezes ao dia, a eliminações vesicais relata cerca de 4 vezes ao dia, a depender da ingesta hídrica e eliminações intestinais depender da ingesta hídrica e eliminações intestinais 1 vez ao dia.1 vez ao dia.

ANTECEDENTES FAMILIARES: Pai falecido com ANTECEDENTES FAMILIARES: Pai falecido com diagnóstico de enfisema pulmonar. diagnóstico de enfisema pulmonar.

ESTUDO DE CASOESTUDO DE CASO

HÁBITOS DE VIDA: Habitação de tijolos, HÁBITOS DE VIDA: Habitação de tijolos, com 5 cômodos, possui energia elétrica e com 5 cômodos, possui energia elétrica e saneamento básico. Refere 3 refeições diárias, saneamento básico. Refere 3 refeições diárias, costuma comer verduras e frutas, pouca costuma comer verduras e frutas, pouca ingesta hídrica. Não realiza atividades físicas, ingesta hídrica. Não realiza atividades físicas, seu lazer é sair para conversar com os seu lazer é sair para conversar com os vizinhos. Foi tabagista por 48 anos, vizinhos. Foi tabagista por 48 anos, interrompendo o hábito apenas após a interrompendo o hábito apenas após a internação, não é etilista.internação, não é etilista.

EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO

EGR (nutricional inadequado);EGR (nutricional inadequado); Face típica de caquexia;Face típica de caquexia; Mucosas oftálmicas hipocrômicas;Mucosas oftálmicas hipocrômicas; Pele com turgor diminuído;Pele com turgor diminuído; Expansibilidade diminuída;Expansibilidade diminuída; Abdome distendido, doloroso à palpação;Abdome distendido, doloroso à palpação; MMII apresentando edema leve.MMII apresentando edema leve.

EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO

EM USO DE:EM USO DE:- HV via intracath em subclávia direita;HV via intracath em subclávia direita;- Curativo abdominal de epigástrico a Curativo abdominal de epigástrico a

hipogástrico aparentemente limpo;hipogástrico aparentemente limpo;- Colostomia 2B bastante produtiva;Colostomia 2B bastante produtiva;- Sonda vesical foley produtiva.Sonda vesical foley produtiva.

CIRURGIAS REALIZADASCIRURGIAS REALIZADAS

GASTRECTOMIA SUBTOTAL:GASTRECTOMIA SUBTOTAL: Gastrectomia subtotal distal: esta operação retira a Gastrectomia subtotal distal: esta operação retira a

parte distal do estômago (junto ao intestino). parte distal do estômago (junto ao intestino). Também existe a possibilidade de se retirar uma Também existe a possibilidade de se retirar uma pequena parte da primeira parte do intestino pequena parte da primeira parte do intestino (duodeno). (duodeno).

Gastrectomia subtotal proximal: é retirada a parte Gastrectomia subtotal proximal: é retirada a parte proximal do estômago (junto ao esófago) e/ou por proximal do estômago (junto ao esófago) e/ou por vezes uma pequena parte do final do esófago.vezes uma pequena parte do final do esófago.


LAPAROTOMIA LAPAROTOMIA EXPLORADORA: EXPLORADORA: Laparotomia é uma Laparotomia é uma manobra cirúrgica que manobra cirúrgica que envolve uma incisão envolve uma incisão através da parede através da parede abdominal para aceder abdominal para aceder à cavidade abdominal. à cavidade abdominal.


COLOSTOMIA: É um procedimento cirúrgico COLOSTOMIA: É um procedimento cirúrgico onde se faz uma abertura no abdome (estoma) onde se faz uma abertura no abdome (estoma) para a drenagem fecal (fezes) provenientes do para a drenagem fecal (fezes) provenientes do intestino grosso (cólon). intestino grosso (cólon).

PREPARO PARA A CIRURGIAPREPARO PARA A CIRURGIA

Tranqüilizar o paciente e explicar a Tranqüilizar o paciente e explicar a intervenção cirúrgica que será realizada, a fim intervenção cirúrgica que será realizada, a fim de eliminar tensões emocionais;de eliminar tensões emocionais;

Observar jejum;Observar jejum; Fazer o preparo intestinal;Fazer o preparo intestinal; Realizar tricotomia da área cirúrgica;Realizar tricotomia da área cirúrgica; Conversar sobre os cuidados pós-operatórios;Conversar sobre os cuidados pós-operatórios; Descrever como a cirurgia deverá afetar a Descrever como a cirurgia deverá afetar a

dieta do cliente;dieta do cliente;

PREPARO PARA A CIRURGIAPREPARO PARA A CIRURGIA

Explicar a necessidade de realizar exercícios Explicar a necessidade de realizar exercícios de respiração profunda e tosse;de respiração profunda e tosse;

Orientá-lo a esvaziar a bexiga antes de se Orientá-lo a esvaziar a bexiga antes de se direcionar ao CC;direcionar ao CC;

Verificar SSVV e registrar no prontuário.Verificar SSVV e registrar no prontuário. Remover próteses, jóias e esmaltes.Remover próteses, jóias e esmaltes.

PRESCRIÇÃO PRESCRIÇÃO Dieta zero;Dieta zero; SG 5% 2000 ml;SG 5% 2000 ml; SF 0,9% 1000ml;SF 0,9% 1000ml; NaCl 10% 10ml no 1º e 5º soro;NaCl 10% 10ml no 1º e 5º soro; KCl 10% 10ml no 1º e 5º soro;KCl 10% 10ml no 1º e 5º soro; Complexo B 1 ampola em cada soro;Complexo B 1 ampola em cada soro; Glicose 50% 2 ampolas;Glicose 50% 2 ampolas; Cloranfenicol de 6 em 6 hs;Cloranfenicol de 6 em 6 hs; Cefazolina 1g de 8 em 8 hs;Cefazolina 1g de 8 em 8 hs; Decadron 1ml de 12 em 12 hs;Decadron 1ml de 12 em 12 hs; Dipirona 1 ampola de 8 em 8 hs;Dipirona 1 ampola de 8 em 8 hs; Aminofilina 1 ampola de 8 em 8 hs;Aminofilina 1 ampola de 8 em 8 hs; Dopamina 10micgts/min S/N;Dopamina 10micgts/min S/N; Metronidazol de 8 em 8 hs.Metronidazol de 8 em 8 hs.

MEDICAÇÕESMEDICAÇÕES

CLORANFENICOLCLORANFENICOL O que é:O que é: antibiótico; antibacteriano; [ácido antibiótico; antibacteriano; [ácido

dicloroacético (derivado)].dicloroacético (derivado)]. Para que serve:Para que serve: febre tifóide; infecção ocular; febre tifóide; infecção ocular;

infecção otológica; salmonelose.infecção otológica; salmonelose. Como age: atua nos ribossomos das bactérias Como age: atua nos ribossomos das bactérias

inibindo a síntese de proteínas. É inibindo a síntese de proteínas. É bacteriostático (em altas doses pode ser bacteriostático (em altas doses pode ser bactericida).bactericida).


CEFAZOLINACEFAZOLINA O que é: antibiótico; antibacteriano; O que é: antibiótico; antibacteriano;

[cefalosporina de 1a. geração].[cefalosporina de 1a. geração]. Para que serve: endocardite bacteriana; infecção Para que serve: endocardite bacteriana; infecção

articular; infecção da pele e dos tecidos moles; articular; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção óssea; infecção perioperatória infecção óssea; infecção perioperatória (profilaxia); infecção urinária;pneumonia; (profilaxia); infecção urinária;pneumonia; septicemia.septicemia.

Como age: inibe a síntese da membrana celular Como age: inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida.da bactéria; é bactericida.

MEDICAÇÕESMEDICAÇÕES DEXAMETASONADEXAMETASONA O que é: antiinflamatório esteróide; antialérgico; O que é: antiinflamatório esteróide; antialérgico;

corticosteróide; imunossupressor.corticosteróide; imunossupressor. Para que serve: choque; edema cerebral; reação alérgica.Para que serve: choque; edema cerebral; reação alérgica. Como age: A Dexametasona pertence à classe dos Como age: A Dexametasona pertence à classe dos

corticosteróides, como outros hormônios esteróides, que atuam corticosteróides, como outros hormônios esteróides, que atuam controlando a velocidade de síntese de proteínas. Seu principal controlando a velocidade de síntese de proteínas. Seu principal efeito se refere a uma profunda alteração na resposta imune efeito se refere a uma profunda alteração na resposta imune linfocitária, representada pela ação antiinflamatória e linfocitária, representada pela ação antiinflamatória e imunossupressora, podendo prevenir ou suprimir processos imunossupressora, podendo prevenir ou suprimir processos inflamatórios de várias naturezas, inclusive resultantes de inflamatórios de várias naturezas, inclusive resultantes de radiações, mecânicos, químicos e infecciosos.radiações, mecânicos, químicos e infecciosos.


DIPIRONADIPIRONA O que é: analgésico; antipirético; antitérmico; O que é: analgésico; antipirético; antitérmico;

metamizol (outro nome genérico); [pirazolona].metamizol (outro nome genérico); [pirazolona]. Para que serve: dor; febre.Para que serve: dor; febre. Como age: O mecanismo de ação não foi estudado Como age: O mecanismo de ação não foi estudado

completamente. Alguns dados indicam que a dipirona e completamente. Alguns dados indicam que a dipirona e seu principal metabólito (4-N-metilamino-antipirina) seu principal metabólito (4-N-metilamino-antipirina) podem ter ação central e periférica combinada. Em podem ter ação central e periférica combinada. Em doses supra-terapêuticas, pode-se obter um efeito doses supra-terapêuticas, pode-se obter um efeito antiflogístico resultante da inibição da síntese de antiflogístico resultante da inibição da síntese de prostaglandina.prostaglandina.

MEDICAÇÕESMEDICAÇÕES AMINOFILINAAMINOFILINA O que é: broncodilatador; antiasmático; [xantina O que é: broncodilatador; antiasmático; [xantina

(derivado); sal da teofilina; teofilina etilenodiamina; (derivado); sal da teofilina; teofilina etilenodiamina; biotransformação: libera teofilina livre].biotransformação: libera teofilina livre].

Para que serve: asma brônquica (profilaxia e Para que serve: asma brônquica (profilaxia e tratamento); bronquite crônica (tratamento); doença tratamento); bronquite crônica (tratamento); doença pulmonar obstrutiva crônica (tratamento); enfisema pulmonar obstrutiva crônica (tratamento); enfisema pulmonar (tratamento).pulmonar (tratamento).

Como age: Age em função da teofilina liberada, que Como age: Age em função da teofilina liberada, que relaxa a musculatura lisa dos brônquios e estimula o relaxa a musculatura lisa dos brônquios e estimula o fluxo respiratório. fluxo respiratório.

MEDICAÇÕESMEDICAÇÕES DOPAMINADOPAMINA O que é: vasopressor; [inotrópico; adrenérgico; O que é: vasopressor; [inotrópico; adrenérgico;

simpaticomimético; dopaminérgico; estimulante dos simpaticomimético; dopaminérgico; estimulante dos receptores da dopamina; precursor da receptores da dopamina; precursor da noradrenalina; catecolamina].noradrenalina; catecolamina].

Para que serve: agente pressor em choque; choque.Para que serve: agente pressor em choque; choque. Como age: atua diretamente nos receptores B1 do Como age: atua diretamente nos receptores B1 do

coração, aumentando a força de contração do coração, aumentando a força de contração do músculo cardíaco (efeito inotrópico positivo). músculo cardíaco (efeito inotrópico positivo). Estimula também receptores alfa 1 e 2, aumentando Estimula também receptores alfa 1 e 2, aumentando a vasoconstricção do músculo liso. a vasoconstricção do músculo liso.

MEDICAÇÕESMEDICAÇÕES METRONIDAZOLMETRONIDAZOL O que éO que é:: tricomonicida; amebicida; antibacteriano; tricomonicida; amebicida; antibacteriano;

[benzoilmetronidazol; antiprotozoário; 5-[benzoilmetronidazol; antiprotozoário; 5-nitroimidazol (derivado)].nitroimidazol (derivado)].

Para que serve: injetável: infeccões causadas por Para que serve: injetável: infeccões causadas por bactérias anaeróbicas; septicemia; bacteremia; bactérias anaeróbicas; septicemia; bacteremia; abscesso cerebral; pneumonia necrotizante; abscesso abscesso cerebral; pneumonia necrotizante; abscesso subfrênico; infecção puerperal, abcesso pélvico. subfrênico; infecção puerperal, abcesso pélvico. Comprimidos: tricomoníase; vaginite por Comprimidos: tricomoníase; vaginite por gardnerella gardnerella vaginalis.vaginalis.

Como ageComo age:: Interfere com o DNA de bactérias e Interfere com o DNA de bactérias e protozoários, levando as células à morte. protozoários, levando as células à morte.


COMPLEXO BCOMPLEXO B Estas vitaminas atuam como antineuríticas, Estas vitaminas atuam como antineuríticas,

estimulando as reações bioquímicas de estimulando as reações bioquímicas de neutralização de compostos tóxicos neutralização de compostos tóxicos acumulados ao nível da fibra nervosa, acumulados ao nível da fibra nervosa, reconhecidos como responsáveis pelas reconhecidos como responsáveis pelas manifestações dolorosas do próprio nervo.manifestações dolorosas do próprio nervo.

EXAMES REALIZADOSEXAMES REALIZADOS

Hemograma completo: Hematimetria 3,31 Hemograma completo: Hematimetria 3,31 ( 4,2 a 5,4); Hemoglobina 8,10 (13 a 16); ( 4,2 a 5,4); Hemoglobina 8,10 (13 a 16); Hematócrito 23,6 (36 a 46).Hematócrito 23,6 (36 a 46).

Leucograma: Leucometria 10.800,00 (5.000 a Leucograma: Leucometria 10.800,00 (5.000 a 10.000).10.000).

No dia 31/08 foi solicitado sangue e No dia 31/08 foi solicitado sangue e hemoderivados para o paciente devido a hemoderivados para o paciente devido a alterações no hemograma. alterações no hemograma.

PLANO DE CUIDADOPLANO DE CUIDADO DIAGNÓSTICO: Risco de integridade da pele DIAGNÓSTICO: Risco de integridade da pele

prejudicada r/a fatores mecânicos (pressão) prejudicada r/a fatores mecânicos (pressão) evidenciado por dificuldade de mobilidade no leito.evidenciado por dificuldade de mobilidade no leito.

OBJETIVO: Manterá pele íntegra no período de OBJETIVO: Manterá pele íntegra no período de internação.internação.

PRESCRIÇÕES: Auxiliar na mudança de decúbito de PRESCRIÇÕES: Auxiliar na mudança de decúbito de 2 em 2 hs; Proporcionar massagem de conforto durante 2 em 2 hs; Proporcionar massagem de conforto durante o banho, utilizando soluções hidratantes; Manter o banho, utilizando soluções hidratantes; Manter lençóis esticados e livres de sujidades; Utilizar, quando lençóis esticados e livres de sujidades; Utilizar, quando possível, colchões de ar (casca de ovo).possível, colchões de ar (casca de ovo).

PLANO DE CUIDADOPLANO DE CUIDADO DIAGNÓSTICO: Nutrição desequilibrada: DIAGNÓSTICO: Nutrição desequilibrada:

menos que as necessidades corporais r/a menos que as necessidades corporais r/a necessidade de dieta zero evidenciado por necessidade de dieta zero evidenciado por observação do estado físico.observação do estado físico.

OJETIVO: Melhorará estado nutricional após a OJETIVO: Melhorará estado nutricional após a liberação da dieta.liberação da dieta.

PRESCRIÇÕES: Atuar com o nutricionista PRESCRIÇÕES: Atuar com o nutricionista sobre a possibilidade de uma nutrição parenteral; sobre a possibilidade de uma nutrição parenteral; Atentar para o gotejamento da soroterapia.Atentar para o gotejamento da soroterapia.

PLANO DE CUIDADOPLANO DE CUIDADO

DIAGNÓSTICO: Risco de infecção r/a DIAGNÓSTICO: Risco de infecção r/a procedimentos invasivos.procedimentos invasivos.

OBJETIVO: Apresentar-se-á livre de infecção OBJETIVO: Apresentar-se-á livre de infecção durante a hospitalização.durante a hospitalização.

PRESCRIÇÕES PARA INCISÃO PRESCRIÇÕES PARA INCISÃO CIRÚRGICA: Realizar curativo diário e CIRÚRGICA: Realizar curativo diário e sempre que necessário; Avaliar sinais e sempre que necessário; Avaliar sinais e sintomas de infecção. sintomas de infecção.

PLANO DE CUIDADOPLANO DE CUIDADO PRECRIÇÕES PARA INTRACATH: Realizar troca de PRECRIÇÕES PARA INTRACATH: Realizar troca de

curativo em dias alternados; Realizar troca do equipo a curativo em dias alternados; Realizar troca do equipo a cada 3 dias ou de acordo com protocolo da instituição; cada 3 dias ou de acordo com protocolo da instituição; Atentar para sinais de choque pirogênico; Atentar para Atentar para sinais de choque pirogênico; Atentar para assepsia da área de administração de medicamento do assepsia da área de administração de medicamento do equipo.equipo.

PRESCRIÇÕES PARA COLOSTOMIA: Realizar troca PRESCRIÇÕES PARA COLOSTOMIA: Realizar troca da bolsa sempre que necessário para prevenir irritações da bolsa sempre que necessário para prevenir irritações cutâneas.cutâneas.

PRESCRIÇÕES PARA SONDA VESICAL FOLEY: PRESCRIÇÕES PARA SONDA VESICAL FOLEY: Desprezar o conteúdo da bolsa coletora antes de atingir o Desprezar o conteúdo da bolsa coletora antes de atingir o nível máximo permitido; Atentar para os cuidados com a nível máximo permitido; Atentar para os cuidados com a manipulação da bolsa coletora, a fim de evitar migração manipulação da bolsa coletora, a fim de evitar migração de microorganismos. de microorganismos.

PLANO DE CUIDADOPLANO DE CUIDADO

DIAGNÓSTICO: Déficit no autocuidado para DIAGNÓSTICO: Déficit no autocuidado para banho/higiene r/a fraqueza e cansaço banho/higiene r/a fraqueza e cansaço evidenciado por incapacidade de obter e chegar à evidenciado por incapacidade de obter e chegar à fonte de água.fonte de água.

OBJETIVO: Melhorará a capacidade para OBJETIVO: Melhorará a capacidade para realização do autocuidado em 30 dias.realização do autocuidado em 30 dias.

PRESCRIÇÕES: Fornecer materiais necessários PRESCRIÇÕES: Fornecer materiais necessários para a realização do banho; Auxiliar o cliente para a realização do banho; Auxiliar o cliente durante o procedimento higiênico. durante o procedimento higiênico.

CONSIDERAÇÕES FINAISCONSIDERAÇÕES FINAIS Percebemos no decorrer do trabalho a importância de Percebemos no decorrer do trabalho a importância de

estudar as diversas afecções do esôfago e estômago, bem estudar as diversas afecções do esôfago e estômago, bem como algumas cirurgias. Antes da cirurgia, o enfermeiro como algumas cirurgias. Antes da cirurgia, o enfermeiro deve avaliar o conhecimento do paciente e da família sobre deve avaliar o conhecimento do paciente e da família sobre as rotinas pré e pós-operatórias e sobre a justificativa da as rotinas pré e pós-operatórias e sobre a justificativa da cirurgia. Também deve avaliar o estado nutricional do cirurgia. Também deve avaliar o estado nutricional do paciente, a presença de sons intestinais e palpar o abdome paciente, a presença de sons intestinais e palpar o abdome para detectar massa ou hipersensibilidade. Depois da para detectar massa ou hipersensibilidade. Depois da cirurgia, o enfermeiro avalia o paciente quanto às cirurgia, o enfermeiro avalia o paciente quanto às complicações secundárias à intervenção cirúrgica, como a complicações secundárias à intervenção cirúrgica, como a hemorragia, infecção, distenção abdominal ou estado hemorragia, infecção, distenção abdominal ou estado nutricional diminuído. Nós, como futuros profissionais nutricional diminuído. Nós, como futuros profissionais devemos estar atentos à esses cuidados, visando sempre o devemos estar atentos à esses cuidados, visando sempre o bem estar do paciente. bem estar do paciente.

MENSAGEMMENSAGEM

No caráter, na conduta, no estilo, No caráter, na conduta, no estilo, em todas as coisas, a em todas as coisas, a

SIMPLICIDADE é a suprema SIMPLICIDADE é a suprema VIRTUDE!VIRTUDE!

Autor desconhecidoAutor desconhecido

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. CECIL, 1. CECIL, Tratado de Medicina InternaTratado de Medicina Interna. 21ª edição. . 21ª edição. Editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro-RJ, 2001.Editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro-RJ, 2001.

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NAS AFECÇÕES CIRÚRGICAS DO ESÔFAGO E ESTÔMAGO