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ASSISTÊNCIA

FARMACÊUTICA

Flávia Soveral Miranda

Luciana de Camargo

Padrão Nível 1

Uso seguro e racional de medicamentos

Dimensões da qualidade

Aceitabilidade, adequação e integralidade

2014

Assistência Farmacêutica

• Estabelece critérios e procedimentos para uso de medicamentos de alto risco.

“Medicamentos de Alto Risco" (MAR) são aqueles que têm um risco potencial de causar danos graves ou até mesmo fatais, quando um erro ocorre no curso de sua utilização.

Por exemplo: – padronizar os medicamentos de alto risco disponíveis nos

hospitais;

– limitar o número de apresentações dos mesmos com diferentes doses, concentrações e/ou volume;

– retirar ou limitar o estoque de medicamentos de alto risco nas unidades assistenciais (p.ex: impedir o armazenamento de soluções concentradas de cloreto de potássio nas unidades assistenciais); entre outros.

2014


• Disponibiliza medicamentos e dispensa medicamentos assegurando a administração das doses indicadas, nos intervalos definidos e no período de tempo indicado.

2014

Liberação de prescrição!!

Como é realizada?? Avaliação

juntamente com a enfermagem


• Estabelece mecanismos e procedimentos para a administração segura de medicamento considerando: – paciente certo;

– medicamento certo;

– via certa;

– dose certa;

– hora certa;

– indicação certa;

– apresentação farmacêutica certa e resposta terapêutica esperada.

2014


• Assegura ao paciente/cliente ou responsável informações sobre o medicamento e o direito de recusa à administração.

• Estabelece mecanismos e procedimentos para os casos de recusa do uso do medicamento por parte do paciente.

2014

Definir como será realizado e notificado!!

Definir papeis do enfermeiro e farmacêutico!!


• Monitora a indicação, eficácia terapêutica e reações adversas de medicamentos, com base em evidencias clinicas.

2014

Analise de Prescrição! Com realizar??


• Assegura o suporte técnico* aos profissionais da saúde. – Atividade destinada a assessoria técnica aos clientes internos, a fim de assegurar a eficácia

do processo.

• Promove educação permanente dos profissionais da saúde.

2014


• Monitora a prática medicamentosa nos processos assistenciais.

2014

Auditoria ou Visita Técnica da

Farmacêutica


• Orienta os pacientes e/ou acompanhantes para o uso seguro de medicamentos, mantendo o sigilo da informação.

2014


• Estabelece processos farmacotécnicos seguros, que permitem obter boa qualidade de matéria-prima e produtos acabados.

2014

Atividade em parceria com Gestão de Suprimentos

Avaliação de Fornecedores

Requisitos para

Homologação de

Fornecedores


• Desenvolve ações de farmacovigilância*. *Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), é a “ciência relativa à detecção, avaliação, compreensão e prevenção dos efeitos adversos ou quaisquer problemas relacionados a medicamentos”. Ao definir esse conceito, no ano de 2002, a OMS ampliou o escopo da farmacovigilância, contemplando “quaisquer problemas relacionados a medicamentos”, como queixas técnicas, erros de medicação e interações medicamentosas

Queixa técnica é uma notificação feita pelo profissional de saúde,

quando observado um afastamento dos parâmetros de qualidade exigidos para a comercialização ou aprovação no processo de registro de um produto farmacêutico, ou seja, quando se suspeita de qualquer

desvio de qualidade (Anvisa, 2008).

2014


• Assegura ações interdisciplinares para a pratica de reconciliação medicamentosa.

Consiste na obtenção de uma lista completa, precisa, atualizada dos

medicamentos que cada paciente utiliza em casa que deve ser

comparada com as prescrições médicas feitas na admissão,

transferência, consultas ambulatoriais e alta hospitalar visando

assegurar a terapêutica do tratamento individualizado.

• Sistema de informação com registros atualizados sobre o atendimento que assegure a continuidade dos cuidados.

2014

Assistência Farmacêutica e Assistência Nutricional

• Profissionais com competências e

capacitações compatíveis com o perfil assistencial.

• Profissionais dimensionados de acordo com a realidade da organização.

2014


• Planeja as atividades, avaliando as condições operacionais e de infraestrutura, viabilizando a execução dos processos de trabalho de forma segura.

• Monitora a manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos, incluindo a metrologia legal e a calibração.

2014


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• Estabelece critérios e procedimentos de segurança para a utilização de materiais, insumos ou medicamentos, equipamentos e serviços, com base em boas práticas.

• Gerencia a demanda dos serviços

2014


• Cumpre as diretrizes da politica de

identificação do paciente.

• Planejamento interdisciplinar da assistência, com base no plano terapêutico definido, considerando o grau de complexidade/dependência.

• Acompanha, avalia e adequa, se necessário, o plano terapêutico estabelecido.

2014


• Comunicação efetiva com as áreas assistenciais e serviço de diagnóstico para a continuidade da assistência, assegurando o sigilo das informações.

2014


• Avalia tecnicamente as prescrições, de acordo com os critérios validados pela prática clinica, considerando o risco:

– Medicamentoso

– Nutricional

2014


• Considera as características individuais dos pacientes/clientes e familiares, respeitando suas tradições culturais, preferências e valores pessoais para a:

– Assistência Farmacêutica

– Assistência Nutricional

2014


• Estabelece mecanismos e procedimentos para a identificação, rastreabilidade, conservação e descarte apropriado de:

– Medicamentos

– Alimentos e amostra

2014


• Define plano de contingência.

• Monitora o desempenho dos fornecedores críticos, alinhados a política institucional

2014


• Cumpre as diretrizes de prevenção e controle de infecção e biossegurança.

• Estabelece ações preventivas, sistema de notificação e gerenciamento de evento sentinela*.

* Ocorrência inesperada ou variação do processo envolvendo óbito, qualquer lesão física ou

psicológica, ou riscos dos mesmos.

• Cumpre com as determinações do plano de gerenciamento de resíduo.

2014


• Identifica os perigos* da assistência farmacêutica ou nutricional e desenvolve ações para eliminação ou mitigação destas.

* Qualquer fenômeno que tenha o potencial de causar ruptura no processo ou dano as pessoas e o seu ambiente.

2014

ASSISTÊNCIA

NUTRICIONAL


Luciana de Camargo

Padrão Nível 1

Assistência nutricional planejada, segura, integrada e individualizada.

Dimensões da qualidade

Aceitabilidade e integralidade

2014

Assistência Nutricional

• Assegura as boas práticas na manipulação, preparação, fracionamento, armazenamento, distribuição e transporte de alimentos.

2014


• Estabelece monitora critérios e procedimentos para o uso de dietoterapia enteral e parenteral.

2014


• Orienta os pacientes e/ou acompanhantes quanto à assistência nutricional.

2014


• Sistema de informação com registros atualizados sobre o atendimento que assegure a continuidade dos cuidados.

2014


• Identifica os riscos* relacionados a condição o paciente e estabelece ações e prevenção, para a redução da probabilidade de eventos.

* Probabilidade de ocorrência de um evento que afeta a integridade do paciente, da equipe de saúde ou da comunidade onde o serviço está inserido.

2014

Assistência Nutricional • Utiliza as boas práticas no manejo de

resíduos para minimizar o impacto ambiental.

• Monitora a qualidade da água

2014

Mapeamento do

Processo


Luciana de Camargo

Mapeamento de Processo

• Objetivo:

– Indicar a seqüência de atividades desenvolvidas dentro de um processo.

– Retratar a situação atual e descrever a visão futura dos processos.

2014


• Objetivo:

– Entender

– Conhecer

– Explicitar

– Eliminar

– Servir de guia

2014


• Adquirir visibilidade e conhecimento sobre a definição de um processo

• Realizar análise crítica do processo: • Qual o impacto para a organização?

• Como está seu desempenho?

• Como podemos melhorar o desempenho?

• Permitir ver o processo completo: • Enxergar os gargalos.

• Todas as etapas são necessárias?

• Onde e por que os recursos são consumidos?


• Exemplos:

– Fluxograma

– Tabela

• Exercício!!!

2014

Identificação de perigo

e mapeamento de risco


Luciana de Camargo

O que é:

• Perigo?

• Risco?

2014

Situação ou condição que introduz um

certo potencial a causar perdas

(fonte de dano potencial)

Perigo

Perigo

2014

Perigo

Uma prática ou condição

com potencial para uma

perda acidental

Risco

É a avaliação do perigo, associando- se a

probabilidade da ocorrência

de um evento adverso e a gravidade das

suas conseqüências.

2014

Risco

A combinação da

probabilidade de um evento

com as suas conseqüências

Gerenciamento de risco

• É aplicação sistemática de políticas, procedimentos e práticas de gestão para as atividades de comunicação, consulta, estabelecimento do contexto, e na identificação, análise, avaliação, tratamento, monitoramento e análise crítica dos riscos.

2014

Gerenciamento de risco

2014

Risco: combinação da probabilidade de um evento e as suas conseqüências (ISO/IEC Guia 73).

Gestão de Risco: um processo para garantir que todos os riscos significativos sejam

identificados, priorizados e gerenciados efetivamente.

básicas imediatas imediatas finais

Conseqüências

Evento

Causas

Causas Causas Conseqüências Conseqüências

Gerenciamento de Risco

2014

Controle de

Riscos

Reconhecimento

de Riscos

Estabelecer o

contexto

Identificar todos os

perigos, ameaças e

oportunidades

Avaliação de

Riscos

Analisar os riscos

Avaliar os riscos Implementar os

planos de controle

Desenvolver os

planos de controle

Monitoramento

de Riscos

Revisar e melhorar o

sistema de gestão de

riscos

Monitorar os riscos

e os controles

O QUE É

IMPORTANTE? QUAL É O RISCO?

E.. DAÍ?

VAMOS FAZER!

O QUE FAZEMOS

AGORA?

ESTÁ

FUNCIONANDO?

PODEMOS FAZER

MELHOR?

O QUE PODE

DAR ERRADO

(OU CERTO)?

Comportamento frente aos riscos

2014

Percepção do Risco

Conhecimento e Habilidades

Comprometimento com as Normas

e Regras

Assimilação do comportamento desejado.

Demonstração de compromisso com as

regras, procedimentos e normas sociais.

Aplicação do comportamento desejado.

Desenvolvimento de conhecimento prático

para identificar e controlar o risco.

Consciência individual do verdadeiro risco.

Aceitação do Risco

Aceitação dos valores, crenças e atitudes

adequadas relativas ao risco.

Abordagem do gerenciamento de risco

2014

• Nossas organizações são compostas por pessoas.

• A gestão efetiva de riscos significa que nosso pessoal tem que ter o comportamento correto frente aos riscos.

• O comportamento frente aos riscos é determinado

pela Competência Frente aos Riscos.

FMEA (probabilidade X gravidade)

2014

Probabilidade da ocorrência o risco (P)

(4) Frequente

Probabilidade de ocorrer imediatamente ou em curto espaço de tempo (pode acontecer várias vezes em um mês)

(3) Provável Provavelmente vai ocorrer (pode acontecer várias vezes de 1 a 3 meses)

(2) Pouco provável É possível ocorrer (pode acontecer alguma vez em 3 a 6 meses)

(1) Raro Improvável de ocorrer (pode acontecer alguma vez ao ano)

FMEA (probabilidade X gravidade)

2014

Gravidade do Dano (G)

(4) Gravíssimo Morte; Dano ambiental de funções do ecossistema muito grave e de longo prazo; Processos e multas significativas. Litígios muito sérios, incluindo ações múltiplas;Inviabiliza a continuidade de negócio

(3) Evento Maior Efeito irreversível; Efeitos ambientais graves de médio prazo; Descumprimento sério de uma regulamentação, litígio maior; Grandes perdas, impede o alcance de vários objetivos

(2) Moderada

Efeito incapacitante temporário; Efeitos ambientais moderados que não afetam as funções do meio ambiente; Questões jurídicas menores, pequenas não conformidades e violações a regulamentações; Custos intermediários, impede o alcance aos objetivos por período curto

(1) Menor Não há necessidade de tratamento médico; Efeitos menores no meio ambiente; Descumprimento parcial a uma regulamentação; Custos baixos, não afeta o alcance aos objetivos

Nível do Risco

• O nível do risco é a criticidade do risco;

• Obtém-se multiplicando a gravidade pela probabilidade;

• Este valor permite priorizar a intervenção sobre o risco, bem como priorizar as ações para implementar.

2014

FMEA

2014

1 a 4 Nenhuma ação é requerida e não são necessários registros complementares. Baixo

6 a 8

Obrigatoriedade procedimentos e/ou normas de segurança, treinamentos e conscientização. Devem ser implementadas políticas de redução de risco a curto e médio Prazo. Médio

9

Medidas de otimização nos processos, nos materiais e adequação dos procedimentos, além de treinamento específicos, controles, e avaliação da necessidade de objetivos e metas de redução do nível de risco. Realizar analise formal através de plano de ação e Incluir no Plano de Contingência do Processo. Elevado

12

Objetivos e metas de redução do nível de risco devem ser estabelecidos. Definir monitoramento onde aplicável. No mínimo uma medida corretiva deverá ser adotada. Realizar analise formal através de plano de ação e acompanhar a efetividade do plano.

Extremamente

elevado

Nível de Risco Ação de Controle Classificação

do Risco

Responsabilidades

Alta administração

Diretoria e Gerentes

(Liderança)

Colaboradores

Gerenciamento

por processos

Gerenciamento

das diretrizes

Envolvimento dos

colaboradores

• Exercício!!!

2014

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