Atlas de Doenças da

MáculaAtlas de Doenças da

MáculaLuiz H. Lima

Gabriel Costa de AndradeAndré Maia

Eduardo B. RodriguesMichel Eid Farah

Atlas de Doenças da Mácula

LIMA • ANDRADE • MAIA • RODRIGUES • FARAH

O Atlas de Doenças da Mácula consiste em um texto objetivo, atual e rica-

mente ilustrado por imagens de diversas maculopatias. O acervo de imagens e o

texto direcionado aos principais aspectos de cada doença diferenciam esta obra

como ímpar, facilitando a consulta e o ensino das doenças da mácula e da retina.

Este livro é indicado para estudantes, profissionais da saúde em geral e es-

pecialistas em retina por abranger desde as doenças de maior prevalência até

as menos comuns e de difícil diagnóstico, elucidando as alterações do segmento

posterior do olho, o diagnóstico diferencial e os detalhes relevantes da prática.

A qualidade e a relevância deste Atlas demonstram a dedicação de todos

que participaram deste projeto, possibilitando o conhecimento complementar

da retinologia com ênfase nas doenças da mácula.

Classificação de Arquivo RecomendadaOftalmologia

Retina

www.elsevier.com.br/medicina

Luiz H. Lima • Gabriel Costa de Andrade • André MaiaEduardo B. Rodrigues • Michel Eid Farah

AtlAs de doençAsdA MáculA

AtlAs de doençAsdA MáculA

1ª edição

Luiz Henrique SoareS GonçaLveS de LimaDoutorado em Ciências pela UNIFESP/EPMMédico Assistente do Setor de Retina do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP/EPM

GabrieL CoSta de andradeEspecialista em Retina e Vítreo pela Retina ClinicEspecialista em Mácula e Uveítes pela UNIFESP/EPMPós-graduando em Oftalmologia pela UNIFESP/EPM

andré maiaDoutorado em Medicina pela UNIFESP/EPMChefe do Setor de Retina da UNIFESP/EPMCEO da Retina Clinic/SP

eduardo büCHeLe rodriGueSProfessor de Oftalmologia do Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais da UNIFESP/EPM

miCHeL eid FaraHMestrado, Doutorado e Livre-docência em Oftalmologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM)Professor associado, orientador da Pós-graduação da UNIFESP/EPM

© 2015, Elsevier Editora Ltda.Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei no 9.610, de 19/02/1998.Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros.

ISBN: 978-85-352-8336-5ISBN versão eletrônica: 978-85-352-8390-7

CapaStudio Creamcrackers

editoração eletrônicaWM Design

Todas as imagens do livro pertencem aos autores do livro Atlas de Doenças da Mácula.

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nota

Como as novas pesquisas e a experiência ampliam o nosso conhecimento, pode haver necessidade de alteração dos métodos de pesquisa, das práticas profissionais ou do tratamento médico. Tanto médicos quanto pesquisadores devem sempre basear-se em sua própria experiência e conhecimento para avaliar e empregar quaisquer informações, métodos, substâncias ou experimentos descritos neste texto. Ao utilizar qualquer informação ou método, devem ser criteriosos com relação a sua própria segurança ou a segurança de outras pessoas, incluindo aquelas sobre as quais tenham responsabi-lidade profissional.Com relação a qualquer fármaco ou produto farmacêutico especificado, aconselha-se o leitor a cercar-se da mais atual informação fornecida (i) a respeito dos procedimentos descritos, ou (ii) pelo fabricante de cada produto a ser administrado, de modo a certificar-se sobre a dose recomendada ou a fórmula, o método e a duração da administração, e as contrain-dicações. É responsabilidade do médico, com base em sua experiência pessoal e no conhecimento de seus pacientes, determinar as posologias e o melhor tratamento para cada paciente individualmente, e adotar todas as precauções de segurança apropriadas.Para todos os efeitos legais, nem a Editora, nem autores, nem editores, nem tradutores, nem revisores ou colaboradores, assumem qualquer responsabilidade por qualquer efeito danoso e/ou malefício a pessoas ou propriedades envolvendo res-ponsabilidade, negligência etc. de produtos, ou advindos de qualquer uso ou emprego de quaisquer métodos, produtos, instruções ou ideias contidos no material aqui publicado.

o editor

CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTESINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ

L696a

Lima, Luiz Henrique Soares Gonçalves de Atlas de doenças da mácula / Luiz Henrique Soares Gonçalves de Lima, GabrielCosta de Andrade, André Maia, Eduardo Büchele Rodrigues, Michel Eid Farah. - 1 ed. -Rio de Janeiro : Elsevier, 2015. – p. : il. ; 27 cm.

Inclui índiceISBN 978-85-352-8336-5

1. Retina - Doenças - Atlas. 2. Oftalmologia. I. Título. 15-24752 CDD: 617.735

CDU: 617.73

17/07/2015 17/07/2015

Prefácio

Atlas de Doenças da Mácula surgiu quando os autores perceberam o espaço para um atlas de doenças da mácula e da retina atual, completo e publicado em língua portuguesa. Anualmente, a área de Retina cresce e desperta cada vez mais o interes-se dos oftalmologistas por causa da frequência e da importância das doenças que acometem o ser humano.

Nesta obra, Lima, Andrade, Maia, Rodrigues e Farah oferecem excelentes ilustra-ções e fotos de inúmeras doenças da mácula e da retina. O livro, embora tendo como tema central doenças da mácula, inclui também doenças da retina com acometimento secundário da mácula, um evento comumente observado na prática clínica.

A obra tem como pontos fortes a qualidade das fotos, a objetividade do texto e a sua ampla abrangência, que cobre a maioria das doenças da retina e da mácula. Além disso, a preocupação em facilitar a tarefa do leitor se estende à distribuição de grande parte das doenças em capítulos separados com uma linguagem simples e objetiva.

Temos certeza de que o Atlas despontará como uma grande referência médica na área de Oftalmologia e será de grande valia para os oftalmologistas, especialis-tas em Retina e profissionais de saúde em geral. Por fim, os editores agradecem a todos os autores que dedicaram seu precioso tempo na concretização desta obra, mérito da Oftalmologia brasileira.

Eduardo Büchele Rodrigues

v

Apresentação

A Oftalmologia brasileira, com foco na área de retina, tem crescido exponencialmente nos últimos anos com o estudo de doenças e sinais de diversas alterações nunca antes descritas, o desenvolvimento de novas tecnologias diagnósticas e o aprimora-mento da terapêutica clínica e do tratamento cirúrgico.

Esse expressivo crescimento do conhecimento tem aberto um espectro mais am-plo para os especialistas em retina incluindo áreas como Oftalmopediatria, Oncologia, uveítes, retina clínica e cirúrgica, entre outras. Temos acompanhado e documentado inúmeros casos, utilizando os equipamentos mais modernos disponíveis experimental e comercialmente no mercado, proporcionando um acervo muito rico de casos e de imagens.

A partir desta constatação e em virtude da falta de um atlas nacional focado nessa área, os autores se uniram para a criação desta obra.

O formato do atlas permite a rápida identificação das várias formas de alterações maculares, desde as mais comuns até as mais raras.

Foi uma honra para todos nós ter a oportunidade de trabalhar com os autores e co-laboradores, proporcionando um material de qualidade para os leitores que buscam imagens e textos objetivos com foco na revisão atualizada e no aprendizado das mais diversas formas de manifestações maculares.

André MaiaGabriel Costa de Andrade

vii

colaboradores

aCáCio muraLHa netoMédico no Hospital de Olhos no Departamento de Retina e Vítreo de Niterói/RJ

adriano PrínCiPeFellowship em Uveítes pela UNIFESP

aLexandre venturaDiretor do Instituto de Olhos Fernando Ventura (IOFV)Diretor do Centro da Visão de Pernambuco (CEVIPE)Doutorado pela Faculdade de Medicina da Universidade de BrasíliaPós-doutorado pela Cleveland Clinic Foundation

anderSon teixeiraFellow de Retina e Vítreo pela UNIFESP/EPMDoutorado pela UNIFESP/EPMResearch Fellow em Retina e Vítreo pela University of Southern California (USC)Professor de Oftalmologia da Escola de Medicina da Universidade Católica de Brasília

andré maiaDoutorado em Medicina pela UNIFESP/EPMChefe do Setor de Retina da UNIFESP/EPMCEO da Retina Clinic/SP

antônio marCeLo barbante CaSeLLaProfessor-Associado da Universidade Estadual de LondrinaMestrado e Doutorado em Oftalmologia pela UNIFESP/EPM

antonio vaCCaro FiLHoMédico Especialista em Retina e Vítreo pelo Centro de Referência em Oftalmologia da

Universidade Federal de Goiás e pelo Centro Brasileiro de Cirurgia de Olhos de Goiás

ix

x Colaboradores

arnaLdo Furman bordonMestrado e Doutorado em Oftalmologia pela UNIFESP/EPMChefe do Setor de Retina e Vítreo do Hospital Oftalmológico de SorocabaMédico Diretor da Oftalmofurman em São PauloChefe do Setor de Retina e Vítreo do Hospital Oftalmológico de Sorocaba

auGuSto mottaMédico Pesquisador do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USPMédico assistente do Centro Oftalmológico Lopes da Motta em Juiz de Fora/Minas

Gerais

bruna andrade e naSCimentoFellowship em Retina pela UNIFESP

Caio reGatieriProfessor da Pós-graduação do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP/EPMProfessor-Assistente do Departamento de Oftalmologia da Tufts Medical SchoolDiretor Médico da UPO Oftalmologia

CarLoS aLexandre de amorim GarCiaProfessor Adjunto da Universidade Federal do Rio Grande do Norte

CarLoS aLexandre de amorim GarCia FiLHoMédico na Universidade Federal do Rio Grande do Norte

CarLoS auGuSto moreira JúniorProfessor Titular de Oftalmologia da UFPRChefe do Serviço de Retina e Vítreo do Hospital de Olhos do Paraná

CarLoS eduardo SCHerinerEx-Fellow do Hoftalon e Instituto de Retina e Vítreo de Londrina

CaroLine baumaLAssociate Professor of Ophthalmology, Tufts University School of Medicine, Boston, EUA

CLaudio renato GarCiaEspecialista em Retina, Vítreo e UveítesDoutorado em Ciências pela UNIFESP/EPMChefe do Setor de Retina e Vítreo e Uveítes do Hospital Monumento

CriStina muCCioLiProfessora-Assistente do departamento de Oftalmologia da UNIFESP/EPM

danieL vitor vaSConCeLoS SantoSDoutorado em Oftalmologia pela UFMGPós-doutorado em Doenças Inflamatórias, Patologia e Imunologia Ocular pela University

of Southern CaliforniaProfessor adjunto de Oftalmologia na Faculdade de Medicina da UFMGChefe do Serviço de Oftalmologia e Coordenador do Setor de Uveítes no Hospital São

Geraldo 2 HC/UFMG

Colaboradores xi

danieLa FerraraDoutorado em Ciências Visuais na Universidade de São Paulo 2 Faculdade de Medicina

de Ribeirão Preto (USP/FMRP)Mestrado em Oftalmologia na UFRJResidência em Oftalmologia na UFRJProfessora-Assistente de Oftalmologia na TuftsUniversity, Boston, Estados Unidos (EUA)

david Leonardo CruvineL iSaaCProfessor-Assistente do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de Goiás

déLia GonzáLez FernandézFellowship em Segmento posterior e Ultrassom ocular pela UNIFESPProfessora Titular de fisiopatologia 2 Universidad Nacional del Este Paraguay

eduardo a. novaiSMédico Oftalmologista e Especialista em Retina pela da UNIFESP/EPM

eduardo büCHeLe rodriGueSProfessor de Oftalmologia do Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais da

UNIFESP/EPM

eduardo CunHa SouzaDoutorado em Oftalmologia pela FMUSPMédico colaborador do Departamento de Oftalmologia UNIFESP/EPM

eduardo dibDoutorado em Oftalmologia pela UNIFESP/EPMChefe do setor de retina e vítreo HUCFF/UFRJProfessor Substituto da Faculdade de Medicina da UFRJ

eLke PaSSoSDoutorado em Oftalmologia pela UFMGPós-doutorado na Lousiana State University/Estados Unidos

emmerSon badaróDoutorado em Oftalmologia pela UNIFESP/EPM e Tufts Medical Center, Boston/

Estados Unidos

evandro LuíS roSaHospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem

Fabio bom aGGioMédico Assistente do Hospital de Olhos Sadalla Amin GhanemDoutor em Ciências pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)

FauSto unoMestrado em OftalmologiaMédico Voluntário de Setor de Retina e Vítreo do Departamento de Oftalmologia da

UNIFESP/EPM

xii Colaboradores

FeLiPe Ladeia muiñoS de andradeEspecialista em Retina e Vítreo pela Retina Clinic/SPEspecialista em Mácula pela UNIFESP/EPM

Fernanda beLGa ottoni PortoDoutorado em Oftalmologia pela Universidade Federal de Minas GeraisPós-graduação em Doenças Hereditárias da Retina na Université Louis Pasteur,

Estrasburgo, FrançaChefe do Departamento de Retina e Vítreo do Centro Oftalmológico de Minas GeraisDiretora da INRET Clínica e Centro de Pesquisa

Fernando korn maLerbiMédico Oftalmologista Especialista em Retina e Vítreo pelo Departamento de

Oftalmologia da UNIFESP/EPMEx-Fellow de Cirurgia Vitreorretiniana da Clinique Monticelli, Marselha, França

Fernando marCondeS PenHaPós-doutorado em OftalmologiaEspecialista em Retina e Vítreo pela UNIFESP/EPMResearch Fellow 2 Bascom Palmer Eye Institute 2 University of Miami, Miami, FLMembro do Corpo Clínico do Botelho Hospital da Visão e Hospital Santa Catarina,

Blumenau, SC

Fernando JoSé noveLLiMédico Assistente do Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem

FLávio a. rezendeProfessor-Assistente da Universidade de Montreal, Canadá

FranCiSCo Cordeiro barboSaProfessor-Assistente da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)

FranCiSCo max damiCoProfessor Livre-docente pela Faculdade de Medicina da USPDocente Pleno de Pós-graduação (Oftalmologia) da Faculdade de Medicina da USP

GabrieL CoSta de andradeEspecialista em Retina e Vítreo pela Retina ClinicEspecialista em Mácula e Uveítes pela UNIFESP/EPMPós-graduando em Oftalmologia pela UNIFESP/EPM

GuStavo teixeira GrottoneDoutorado em Oftalmologia pela UNIFESP/EPMMBA em Oftalmologia pela UNIFESP/EPMEspecialista em Retina e Vítreo pela Universidade Federal de GoiásEspecialista em Uveítes pela UNIFESP/EPMMédico Assistente da Santa Casa de Misericórdia de Santos

GuStavo PaSCoaL azevedoEspecialista em Retina e Vítreo pela Retina Clinic/SPEspecialista em Trauma e Mácula pela UNIFESP/EPM

Colaboradores xiii

GuiLHerme de oLiveiraFellowship do terceiro ano de Retina da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de

São Paulo

HeLoíSa naSCimentoChefe do Setor de Uveítes da UNIFESP/EPM

HuGo SoareS maiaMédico Assistente do Instituto Brasileiro de Oftalmologia (IBOL), Rio de Janeiro

Janaina JamiLe Ferreira SarraCenoFellowship em Retina e Vítreo no Instituto Suel Abujamra de Oftalmologia - ISA - São

Paulo/BrasilFellowship em Uveítes na UNIFESP

João FurtadoDoutorado em Medicina pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/USPPós-Doutorado no Casey Eye Institute, Oregon Health & Science University/Estados

Unidos

João LinS de andrade netoMédico Assistente do Departamento de Retina e Vítreo e do Departamento de Uveítes

do Hospital de Olhos de Pernambuco e da Fundação Altino Ventura, Recife/PE

JoHn HeLaL JuniorMédico Voluntário do Departamento de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da

Faculdade de Medicina da USP

JoSé auGuSto CardiLLoMédico oftalmologista no Hospital de olhos de Araraquara

JorGe CarLoS PeSSoa roCHaDoutorado em Ciências Medicas pela USP/SPDiretor de relações internacionais da SBRV

JuLiana m. bottóSMédica Assistente do Instituto de Olhos de BrusqueDoutora em Ciências pela UNIFESP

JuLiana maria Ferraz SaLumProfessora Afiliada do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP/EPMEspecialista em Genética Clínica pela Sociedade Brasileira de Genética ClínicaMestrado e Doutorado em Oftalmologia pela UNIFESP/EPMResearch Fellowship em Oftalmologia pelo Johns Hopkins University Instituto de

Genética Ocular

karen YamautiEspecialista em Retina e Vítreo pelo CBEO/Santa Casa de AraraquaraMédica assistente na Retina Clinic/SP

xiv Colaboradores

Laurentino biCCaS netoMédico pela UFESResidência Médica na Fundação Hilton Rocha, BH/MGFellowship em Retina pela Fundação Hilton Rocha, BH/MGDoutorado em Medicina pela UFMGEspecialista em Mácula pela UNIFESP/EPMDiretor na Ocular Oftalmologia emVitória

Leandro CabraL zaCHariaSProfessor Colaborador e Médico Assistente do Serviço de Oftalmologia do Hospital

das Clínicas da Faculdade de Medicina da USPEx-Fellow de Retina Cirúrgica − University of California − Irvine

LetíCia FernandeS barroSoMédica Assistente do Hospital de Base do Distrito Federal, Brasília

LíLia muraLHaMédica Assistente no setor de Retina e Vítreo no Hospital de Olho de Niterói (HON)

LuCiana da Cruz noiaDoutora em Ciências pela UNIFESPFellowship em Retina no HôpitalIntercomunalle de Créteil - Universidade de Paris/

França

LuíS auGuSto aranaMestrado em Ciências pela Universidade Federal do ParanáMédico Assistente do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal do

Paraná

Luiz Fernando teixeiraMédico Assistente do Setor de Oncologia Ocular - Departamento de Oftalmologia da

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)

Luiz Henrique SoareS GonçaLveS de LimaDoutorado em Ciências pela UNIFESP/EPMMédico Assistente do Setor de Retina do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP/

EPM

márCio bittar neHemYProfessor Titular de Oftalmologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de Minas Gerais (UFMG)Chefe do Serviço de Retina e Vítreo do Instituto da Visão e do Hospital São Geraldo

da UFMG

marCo bonini FiLHoMédico Assistente do Hospital de Olhos Três Lagoas em Mato Grosso do SulFellowship em Retina pela TuftsUniversity, Boston, EUA

marCoS áviLaProfessor Chefe do departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de Goiás

Colaboradores xv

maria tereSa brizzi CHizzotti bonanomiDoutora em Oftalmologia pela USPAssistente do Setor de Retina do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP

mário Junqueira nóbreGaMestrado e Doutorado em Ciências Visuais pela UNIFESP/EPMProfessor de Oftalmologia da Universidade da Região de Joinville (UNIVILLE)Médico do Setor de Retina e Uveítes do Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem em

Joinville, SC

mauríCio HiroSHi nakanamiMédico Assistente do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP

mauriCio maiaProfessor-Assistente do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP/EPM

mauro GoLdbaumDoutorado pela Faculdade de Medicina da USPChefe do Serviço de Oftalmologia do Hospital Regional de Cotia

miCHeL eid FaraHMestrado, Doutorado e Livre-docência em Oftalmologia pela UNIFESP/EPMProfessor associado, orientador da Pós-graduação da UNIFESP/EPM

miLton nuneS de moraeS FiLHoResidência Médica e Fellowshipem Retina e Vítreo pela UNIFESP/EPMInstituto de Olhos de Colatina

mirna Yae YaSSuda tamuraPós-Graduação em Desenvolvimento Visual pela UNIFESPMédica colaboradora do Setor de Baixa Visão/Estimulação Visual Precoce da UNIFESP

niLva S. b. moraeSMestrado e Doutorado em Oftalmologia e Ciências Visuais pela UNIFESP/EPM

oSwaLdo Ferreira moura braSiLMédico do Setor de Retina do Instituto Brasileiro de Oftalmologia (IBOL), Rio de JaneiroFellowem Retina no Cole EyeInstitute, Cleveland Clinic, EUA

PauLo riCardo CHaveS de oLiveiraEspecialista em Retina e Vítreo pela Retina Clinic/SPEspecialista em Uveítes e Mácula pela UNIFESP/EPM

Pedro PauLo bonomoProfessor-doutor Adjunto da UNIFESP/EPM

PHiLiP J. roSenFeLdProfessor de Oftalmologia no Bascom Palmer EyeInstitute

raFaeL de montier PomPeu barroSo Doutorado em Ciências pela Faculdade de Medicina da USP/Ribeirão Preto

xvi Colaboradores

rauL n.G. viannaProfessor-Associado de Oftalmologia e chefe do Setor de Retina e Vítreo do Departamento

de Oftalmologia da Universidade Federal Fluminense (UFF)

remo m. turCHettiMédico Assistente do Instituto Brasileiro de Oftalmologia (IBOL), Rio de JaneiroMestrado em Oftalmologia pela UFRJ

renata PorteLLa nuneSFellowship em Retina pelo Bascom Palmer EyeInstitute, Universityof Miami, EUA

riCardo azevedo PonteS de CarvaLHoOftalmologista no Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal e Conselho Brasileiro de

OftalmologiaEspecialista em Retina e Vítreo 2 University of California, Irvine, EUAMestrado em Ciências e em Investigação Clínica, School of Public Health, Johns Hopkins

University, Baltimore, EUADoutorado em Ciências na USP, São Paulo/BrasilPós-doutorado, Wilmer Eye Institute 2 Johns Hopkins University, Baltimore, EUA

roberto abdaLLa mouraMédico Assistente do BH Olhos Clínica Oftalmológica, Belo Horizonte/Minas GeraisFellow do American College of Surgeons

rodriGo Luz meireLLeSColaborador do Setor de Retina e Vitreoda UNIFESP/EPMChefe do Setor de Retina do Instituto Oftalmológico de Piracicaba

rodriGo JorGeProfessor Livre Docente da USP/Ribeirão Preto

roGiL JoSé de aLmeida torreSDoutorado em Ciências da Visão pela UNIFESP/EPMPós-doutorado em Ciências da Saúde pela PUC-PR

rubenS beLFort netoDoutorado em Oftalmologia pela UNIFESP/EPMChefe do setor de Oncologia Ocular UNIFESP/EPM

SunG eun SonG watanabeDoutorado pela Universidade Federal de São PauloPós-doutorando na UNIFESP/EPMDiretora Clínica do G6-Centro de Pesquisa em Eletrofisiologia VisualMembro do Setor de Retina e Vítreo e do setor de Eletrofisiologia Visual na Clínica da

UNIFESP/EPM

teruo aiHaraProfessor-doutor em Medicina pela USP/Ribeirão PretoAssistente da Clínica Oftalmológica da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de

São Paulo

Colaboradores xvii

tiaGo euGênio Faria e aranteSDoutorado em Ciências pelo Departamento de Oftalmologia da UNIFESP/EPMFellowship em Uveítes e Doenças Inflamatórias pelo Departamento de Oftalmologia,

David GeffenSchoolof Medicine at UCLA e Stein EyeInstitute, Los Angeles, EUACoordenador do Departamento de Investigação Científica da Fundação Altino Ventura

em Recife

verôniCa FranCo de CaStro LimaDoutora em Oftalmologia pela UNIFESP/EPMMédica do Departamento de Retina e Vítreo do Hospital Humberto Castro Lima

viniCiuS da SiLveira SaraivaEspecialista em Doenças e Cirurgia de Retina e Vítreo pelo Departamento de

Oftalmologia e Ciências Visuais da UNIFESP/EPMMedicina, Oftalmologia e doutorado na UNIFESP/EPMFellowship de Doenças e Cirurgia de Retina e Vítreo na University of Toronto

vivian aFonSoMédica Assistente do Hospital Oftalmológico de Sorocaba

waLter Y. takaHaSHiChefe do Serviço de Retina e Vítreo do Departamento de Oftalmologia da Faculdade

de Medicina da USPProfessor-Associado da Faculdade de Medicina da USP

weSLeY ribeiro CamPoSProfessor do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de Minas Gerais

(UFMG)

sumário

Seção 1: maCuLoPatiaS deGenerativaS, 1

CaPítuLo 1Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)

Tipo Seca Inicial, 3Carlos Alexandre de Amorim Garcia Filho, Fernando

Marcondes Penha, Renata Portella Nunes, Philip J. Rosenfeld e Michel Eid Farah

CaPítuLo 2Degeneração Macular Relacionada à Idade

exsudativa, 8Michel E. Farah, Fernando Marcondes Penha, Carlos

Alexandre de Amorim Garcia Filho, Renata Portella Nunes e Philip J. Rosenfeld

CaPítuLo 3Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)

Atrófica, 14Renata Portella Nunes, Fernando Marcondes Penha,

Carlos Alexandre de Amorim Garcia Filho, Philip J. Rosenfeld e Michel Eid Farah

CaPítuLo 4Coroidopatia Polipoidal, 19Pedro Paulo Bonomo

CaPítuLo 5Proliferação Angiomatosa da Retina (RAP), 24Luiz H. Lima

CaPítuLo 6Estrias Angioides, 28Márcio Nehemy e Elke Passos

xix

CaPítuLo 7Miopia Patológica, 34Oswaldo Ferreira Moura Brasil

CaPítuLo 8Neovascularização de Coroide Idiopática, 38Carlos Augusto Moreira Júnior e Luís Augusto Arana

CaPítuLo 9Drusas Cuticulares, 43Maurício Maia e Emmerson Badaró

CaPítuLo 10Drusas Reticulares, 45José Augusto Cardillo, Karen Yamauti e Gabriel Costa de

Andrade

Seção 2: maCuLoPatiaS vaSCuLareS, 47

CaPítuLo 11Macroaneurisma Arterial Retiniano, 49Roberto Abdalla Moura, Eduardo Büchele Rodrigues e

Gabriel Costa de Andrade

CaPítuLo 12Telangiectasia Macular Idiopática, 53Rodrigo Meirelles

CaPítuLo 13Retinopatia por Radiação, 56Eduardo Büchele Rodrigues

xx Sumário

CaPítuLo 14Maculopatia Diabética, 59Marcos Ávila e David Leonardo Cruvinel Isaac

CaPítuLo 15Retinopatia Hipertensiva, 70Gustavo Pascoal Azevedo

CaPítuLo 16Maculopatia Secundária à Oclusão do Ramo da

Veia Central da Retina, 74Antônio Marcelo Barbante Casella, Rogil José de Almeida

Torres e Carlos Eduardo Scheriner

CaPítuLo 17Maculopatia Secundária à Oclusão da Veia Central

da Retina, 82Antônio Marcelo Barbante Casella e Jorge Rocha

CaPítuLo 18Maculopatia Secundária à Oclusão Arterial, 89Mílton Nunes de Moraes Filho, Fausto Uno e Eduardo Dib

CaPítuLo 19Síndrome de Susac, 96Luiz H. Lima

CaPítuLo 20Coriorretinopatia Serosa Central, 98André Maia e Gabriel Costa de Andrade

CaPítuLo 21Síndrome Ocular Isquêmica, 105Laurentino Biccas Neto

CaPítuLo 22Tortuosidade Arterial Retiniana Hereditária, 109Verônica Franco de Castro Lima

CaPítuLo 23Obstrução Embólica, 111Caio Regatieri

CaPítuLo 24Retinopatia por Talco, 113Mário Junqueira Nóbrega, Evandro Luís Rosa e Fernando

José de Novelli

CaPítuLo 25Macrovaso de Retina, 115Mário Junqueira Nóbrega, Evandro Luís Rosa e Fernando

José de Novelli

CaPítuLo 26Maculopatia por Doença Falciforme, 118Rafael de Montier Pompeu Barroso, Letícia Fernandes

Barroso e Rodrigo Jorge

CaPítuLo 27Retinopatia da Prematuridade, 122Gabriel Costa de Andrade e Nilva Moraes

Seção 3: maCuLoPatiaS diStróFiCaS, 127

CaPítuLo 28Doença de Best, 129Luiz H. Lima

CaPítuLo 29Distrofia Macular Viteliforme do Adulto, 133Luiz H. Lima

CaPítuLo 30Distrofia Concêntrica Anular, 137Felipe Ladeia Muiños de Andrade

CaPítuLo 31Distrofia Padrão, 139Francisco Max Damico

CaPítuLo 32Doença de Stargardt, 142Sung Eun Song Watanabe e Luciana da Cruz Noia

CaPítuLo 33Drusas Autossômicas Dominantes (Distrofia

retiniana “em favo de mel”/Malattia Leventinese), 147

Gabriel Costa de Andrade

CaPítuLo 34Retinosquise Juvenil, 150Teruo Aihara e Guilherme de Oliveira

CaPítuLo 35Distrofia de Cones, 154Luiz H. Lima

Sumário xxi

CaPítuLo 36Retinose Pigmentada, 157Juliana Salum

CaPítuLo 37Distrofia Cristalina de Bietti, 166Gabriel Costa de Andrade

CaPítuLo 38Distrofia Macular de Sorsby, 168Francisco Max Damico

CaPítuLo 39Vitreorretinocoroidopatia Autossômica

Dominante, 171Luiz H. Lima e Alexandre Ventura

CaPítuLo 40Doença de Alport, 174Marco Bonini Filho, Caroline Baumal e Daniela Ferrara

CaPítuLo 41Distrofia Macular Oculta, 179Mauro Goldbaum e Augusto Motta

CaPítuLo 42Síndrome de Aicardi, 183Leandro Cabral Zacharias

CaPítuLo 43Cegueira Noturna Congênita Estacionária, 186Fernanda Belga Ottoni Porto

CaPítuLo 44Amaurose Congênita de Leber, 192Sung Eun Song Watanabe e Mirna Yae Yassuda Tamura

CaPítuLo 45Síndrome de Goldmann-Favre, 195Fernanda Belga Ottoni Porto

CaPítuLo 46Incontinência Pigmentar (Incontinentia

Pigmenti), 199Mauro Goldbaum

Seção 4: maCuLoPatiaS inFLamatóriaS, 203CaPítuLo 47Epiteliopatia Pigmentada Placoide Multifocal

Posterior Aguda, 205Raul N. G. Vianna e Hugo Soares Maia

CaPítuLo 48Coroidite Serpiginosa, 208Heloísa Nascimento, Délia González Fernández e

Adriano Príncipe

CaPítuLo 49Coroidite Multifocal, 212Heloísa Nascimento e Cristina Muccioli

CaPítuLo 50Retinopatia Externa Oculta Zonal Aguda

(AZOOR), 215Luiz H. Lima e Alexandre Ventura

CaPítuLo 51Coriorretinopatia de Birdshot, 218Heloísa Nascimento, Vivian Afonso e João Furtado

CaPítuLo 52Maculopatia Viteliforme Polimorfa Exsudativa

Aguda, 221 Raul N. G. Vianna e Remo M. Turchetti

CaPítuLo 53Vasculite Retiniana, Aneurismas e Neurorretinite

Idiopáticas (IRVAN), 224Luiz H. Lima

CaPítuLo 54Síndrome dos Múltiplos Pontos Brancos

Evanescentes (MEWDS), 226Eduardo Cunha de Souza

CaPítuLo 55Sarcoidose, 230Daniel Vítor Vasconcelos Santos e Wesley Ribeiro

Campos

CaPítuLo 56Doença de Behçet, 237Verônica Franco de Castro Lima e Janaina Jamile Ferreira

Sarraceno

CaPítuLo 57Doença de Harada, 242Acácio Muralha Neto e Lília Muralha

CaPítuLo 58Maculopatia Placoide Persistente, 245Eduardo Cunha de Souza

xxii Sumário

CaPítuLo 59Coriorretinite Placoide Persistente, 247Eduardo Cunha de Souza

CaPítuLo 60Epitelite Retiniana Aguda, 251Raul N. G. Vianna e Hugo Soares Maia

CaPítuLo 61Maculopatia Aguda Unilateral Idiopática, 253Fábio Bom Aggio e Evandro Luís Rosa

CaPítuLo 62Neurorretinopatia Macular Aguda, 256Gabriel Costa de Andrade

CaPítuLo 63Oftalmia Simpática, 260João Lins de Andrade Neto

CaPítuLo 64Esclerite Posterior, 263Heloísa Nascimento, Tiago Eugênio Faria e Arantes e

Cristina Muccioli

Seção 5: maCuLoPatiaS inFeCCioSaS, 265

CaPítuLo 65Toxoplasmose, 267Cristina Muccioli e Tiago Eugênio Faria e Arantes

CaPítuLo 66Tuberculose, 276 Carlos Alexandre de Amorim Garcia e Carlos Alexandre de Amorim Garcia Filho

CaPítuLo 67Doença da Arranhadura do Gato, 281Tiago Eugênio Faria e Arantes e Heloísa Moraes do Nascimento

CaPítuLo 68Sífilis, 285Cláudio Garcia

CaPítuLo 69AIDS (Síndrome da Imunodeficiência

Adquirida), 289Cláudio Garcia

CaPítuLo 70Retinopatia por Rubéola, 295Gabriel Costa de Andrade e Nilva Moraes

CaPítuLo 71Neurorretinite Subaguda Unilateral Difusa

(DUSN), 297Carlos Alexandre de Amorim Garcia e Carlos Alexandre de Amorim Garcia Filho

CaPítuLo 72Cisticercose Ocular, 303Francisco Cordeiro Barbosa

CaPítuLo 73Toxocaríase, 307Paulo Ricardo Chaves de Oliveira

CaPítuLo 74Oftalmomiíase, 311Francisco Cordeiro Barbosa

CaPítuLo 75Retinite por Herpes-vírus, 313Tiago Eugênio Faria e Arantes

CaPítuLo 76Retinite por Citomegalovírus, 319Tiago Eugênio Faria e Arantes

CaPítuLo 77Filaríase, 326Francisco Cordeiro Barbosa

CaPítuLo 78Dengue, 330Carlos Alexandre Garcia e Carlos Alexandre Garcia Filho

Seção 6: maCuLoPatiaS tóxiCaS, 333

CaPítuLo 79Maculopatia por Cloroquina e

Hidroxicloroquina, 335Antonio Vaccaro Filho

CaPítuLo 80Retinopatia por Cantaxantina, 340Gustavo Teixeira Grottone

Sumário xxiii

CaPítuLo 81Retinopatia por Tamoxifeno, 342Mílton Nunes de Moraes Filho e Sung Eun Song Watanabe

CaPítuLo 82Deficiência de Vitamina A, 346Ricardo A. Pontes de Carvalho

CaPítuLo 83Intoxicação por Cocaína, 349Ricardo A. Pontes de Carvalho

CaPítuLo 84Toxicidade Retiniana por Lidocaína, 351 Fernando Korn Malerbi

CaPítuLo 85Interferon, 353John Helal Jr.

CaPítuLo 86Sildenafil, 355Anderson Teixeira e Flávio A. Rezende

CaPítuLo 87Maculopatia por Nitrofurantoína, 358Emmerson Badaró

CaPítuLo 88Maculopatia Tóxica por Clorpromazina, 360Eduardo A. Novais

CaPítuLo 89Maculopatia por Aminoglicosídeos, 364Antônio Marcelo Barbante Casella e Rogil José de Almeida Torres

Seção 7: maCuLoPatiaS traumátiCaS, 369

CaPítuLo 90Edema de Berlin (Commotio Retinae), 371Gustavo Teixeira Grottone

CaPítuLo 91Ruptura de Coroide, 374Vinícius Saraiva

CaPítuLo 92Síndrome de Purtscher, 377Leandro Cabral Zacharias

CaPítuLo 93Síndrome de Terson, 381Arnaldo Bordon

CaPítuLo 94Maculopatia Solar, 383Antônio Marcelo Barbante Casella, Rogil José de Almeida Torres e Carlos Eduardo Scheriner

CaPítuLo 95Síndrome da Criança Sacudida (Shaken Baby

Syndrome), 386Leandro Cabral Zacharias

CaPítuLo 96Lesão Retiniana Causada por Laser, 390Eduardo A. Novais

Seção 8: doençaS da interFaCe vitreorretiniana/deSCoLamentoS da retina, 395

CaPítuLo 97Membrana Epirretiniana, 397Maurício Maia

CaPítuLo 98Buraco Macular Idiopático, 402Oswaldo Ferreira Moura Brasil

CaPítuLo 99Buraco Macular Secundário, 409Bruna Andrade e Nascimento, Maurício Hiroshi Nakanami e Fausto Uno

CaPítuLo 100Edema Macular Cistoide Pseudofácico, 413Maria Teresa Brizi Chizzotti Bonanomi

CaPítuLo 101Edema Macular Cistoide, 417Walter Y. Takahashi

CaPítuLo 102Síndrome da Tração Vitreomacular, 420Fernando Marcondes Penha, Juliana M. Bottós, Michel Eid Farah

CaPítuLo 103Descolamento de Retina, 426Gabriel Costa de Andrade

xxiv Sumário

Seção 9: tumoreS intraoCuLareS, 433

CaPítuLo 104Nevus de Coroide, 435Gabriel Costa de Andrade

CaPítuLo 105Melanoma de Coroide, 438Rubens Belfort Neto e Gabriel Costa de Andrade

CaPítuLo 106Metástase de Coroide, 449Gabriel Costa de Andrade

CaPítuLo 107Retinoblastoma, 452Luiz Fernando Teixeira e Gabriel Costa de Andrade

índiCe, 463

3CAPÍTULO Degeneração Macular Relacionada

à Idade (DMRI) Atrófi ca

Renata Portella NunesFernando Marcondes PenhaCarlos Alexandre de Amorim Garcia FilhoPhilip J. Rosenfeld Michel Eid Farah

Definição: A atrofia geográfica é caracterizada pela perda e/ou atrofia do epitélio pigmentado da retina (EPR), da coriocapilar e dos fotorreceptores na área macular de pacientes com DMRI.

Epidemiologia: A atrofia geográfica é uma causa significante de perda moderada e severa da visão em pacientes com DMRI. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 8,7% da cegueira mundial é secundária à DMRI. Em geral, esta forma avançada de DMRI é rara antes dos 55 anos e é mais comum nos indivíduos acima de 75 anos de idade. Apesar de a forma exsudativa ser a causa mais comum de perda severa da visão nos pacientes com DMRI, a atrofia geográfica também pode causar perda significa-tiva de visão e a sua incidência tende a aumentar como resultado do uso crescente da terapia antiangiogênicos e do envelhecimento populacional.

Etiologia: A causa da DMRI é multifatorial e influenciada pela idade, etnia, fatores ambientais e genéticos. Os polimorfismos nos fatores de complemento H e C3 e no HTRA1 são fa-tores de risco para a DMRI. Recentemente, foi demonstrada que a atrofia geográfica bilateral está associada ao fator de complemento H e que o C3 confere maior risco para atrofia geográfica do que para neovascularização. Os fatores ambientais mais relevantes são o tabagismo e a obesidade. A inflamação crônica também possui papel importante em sua etiologia da doença.

Clínica: A atrofia geográfica é identificada clinicamente como uma ou mais áreas bem delimi-tadas de hipo ou despigmentação secundária à ausência do EPR subjacente, com ta-manho, número e distribuição variada (Figs. 3-1 a 3-4). Nas áreas atróficas, há também acometimento dos fotorreceptores e da coriocapilar, fazendo com que os vasos da co-roide se tornem aparentes nestas áreas. Se a fóvea estiver poupada, a acuidade visual central pode estar preservada, embora a leitura possa estar prejudicada em virtude do restrito campo visual central. Muitos olhos com atrofia geográfica também apresentam drusas. A doença quase sempre se inicia como a forma seca da DMRI e progride para atrofia geográfica ou neovascularização em um ou ambos os olhos. A presença de dru-sas grandes, qualquer alteração pigmentar e o estado da doença no olho contralateral são considerados preditivos para o desenvolvimento de DMRI avançada.

14

Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) Atrófica n CAPÍTULO 3 15

Exames Complementares:

Embora alterações mais sutis na mácula sejam mais bem detectadas com exames complementares, o diagnóstico da atrofia geográfica pode ser estabelecido clinica-mente. A retinografia apresenta áreas bem-definidas de hipopigmentação e os gran-des vasos da coroide podem estar aparentes. Na autofluorescência, a atrofia geo-gráfica resulta em áreas escuras (hipoautofluorescentes) em razão da perda de EPR e de lipofucsina. As alterações do EPR e dos fotorreceptores podem ser facilmente identificadas por meio da tomografia de coerência óptica (OCT) (Figs. 3-1 a 3-4).

Diagnóstico Diferencial:

Distrofia padrão, lesões viteliformes congênitas ou adquiridas, doença de Stargardt, distrofia de cones e de cones-bastonetes e atrofias primárias da coroide (como dis-trofia areolar central e distrofia cristalina de Bietti).

Tratamento: Ver capítulo 1.

FigUrA 3-1Paciente do sexo masculino de 74 anos de idade apresenta atrofia geográfica no olho esquerdo. A retinografia (A) mostra a lesão hipopigmentada única central, bem demarcada e associada a drusas e mobilização de pigmento. O quadrado branco sobreposto à imagem representa a área onde o OCT foi realizado. A autofluorescência (B) de-monstra área hiperautofluorescente correspondente à lesão da retinografia. Imagem de fundo do OCT (OFI) evidencia lesão esbranquiçada na área correspondente à atrofia geográfica (C). O OCT subfoveal (D) apresenta afinamento das camadas retinianas externas e do EPR, assim como aumento da penetração de luz na coroide na área de atrofia retiniana e do EPR.

16 SEÇÃO 1 n Maculopatias Degenerativas

FigUrA 3-2Paciente do sexo masculino de 69 anos de idade apresenta atrofia geográfica que poupa a fóvea no olho direito. A retinografia (A) mostra lesão hipopigmentada e bem demarcada que possibilita a visualização da vasculatura coroi-diana devido à área atrófica. Imagem de fundo do OCT (OFI) evidencia lesão esbranquiçada na área onde a atrofia geográfica está localizada (B). O OCT da mácula (C) apresenta ausência de EPR, afinamento das camadas retinianas externas e aumento da penetração de luz na coroide nas áreas de atrofia da retina e do EPR.

FigUrA 3-3Paciente do sexo masculino de 74 anos de idade apresenta atrofia geográfica multifocal no olho esquerdo. A reti-nografia (A) mostra lesões hipopigmentadas, múltiplas, coalescentes, bem demarcadas e associadas a drusas e à mobilização de pigmento. O quadrado branco sobreposto à imagem representa a área onde o OCT foi realizado. A autofluorescência (B) demonstra área hiperautofluorescente correspondente à lesão observada na retinografia colori-da. Imagem de fundo do OCT (OFI) evidencia lesão esbranquiçada na área onde a atrofia geográfica está localizada (C). O OCT da mácula (D) apresenta EPR irregular, afinamento das camadas retinianas externas e aumento da pene-tração de luz na coroide nas áreas de atrofia da retina e do EPR.

Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) Atrófica n CAPÍTULO 3 17

FigUrA 3-4Aumento da atrofia geográfica no período de 1 ano de seguimento documentado na primeira visita (A, B, C), após seis meses (D, E, F) e após 12 meses de seguimento (G, H, I).

18 SEÇÃO 1 n Maculopatias Degenerativas

rrEFErênCiAS BiBLiOgráFiCAS

1. Chen Y, Zeng J, Zhao C, et al.: Assessing susceptibility to age-related macular degeneration with genetic markers and environmental factors. Arch Ophthalmol 2011; 129:344-351.

2. Coleman H, Chew E: Nutritional supplementation in age-related macular degeneration. Curr Opin Ophthalmol 2007; 18:220-223.

3. Evans J: Antioxidant supplements to prevent or slow down the progression of AMD: a systematic review and meta-a-nalysis. Eye (Lond) 2008; 22:751-760.

4. Ferris FL, Davis MD, Clemons TE, et al.: A simplified severity scale for age-related macular degeneration: AREDS Report No. 18. Arch Ophthalmol 2005; 123:1570-154.

5. Friedman DS, O’Colmain BJ, Munoz B, et al.: Prevalence of age-related macular degeneration in the United States. Arch Ophthalmol 2004; 122:564-572.

6. Haddad S, Chen CA, Santangelo SL, Seddon JM: The genetics of age-related macular degeneration: a review of progress to date. Surv Ophthalmol 2006; 51:316-363.

7. Hageman GS, Anderson DH, Johnson LV, et al.: A common haplotype in the complement regulatory gene factor H (HF1/CFH) predisposes individuals to age-related macular degeneration. Proc Natl Acad Sci U S A 2005; 102:7227-7232.

8. Holz FG, Bellman C, Staudt S, Schutt F, Volcker HE: Fundus autofluorescence and development of geographic atro-phy in age-related macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001; 42:1051-1056.

9. Klein R, Peto T, Bird A, Vannewkirk MR: The epidemiology of age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol 2004; 137:486-495.

10. Sarks JP, Sarks SH, Killingsworth MC: Evolution of geographic atrophy of the retinal pigment epithelium. Eye (Lond) 1988; 2 (Pt 5):552-577.

11. Sunness JS: The natural history of geographic atrophy, the advanced atrophic form of age-related macular degene-ration. Mol Vis 1999; 5:25.

12. Sunness JS, Bressler NM, Tian Y, Alexander J, Applegate CA: Measuring geographic atrophy in advanced age-rela-ted macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci 1999; 40:1761-1769.

13. Sunness JS, Gonzalez-Baron J, Applegate CA, et al.: Enlargement of atrophy and visual acuity loss in the geographic atrophy form of age-related macular degeneration. Ophthalmology 1999; 106:1768-1779.

14. Sunness JS, Gonzalez-Baron J, Bressler NM, Hawkins B, Applegate CA: The development of choroidal neovasculariza-tion in eyes with the geographic atrophy form of age-related macular degeneration. Ophthalmology 1999; 106:910-919.

15. Yehoshua Z, Rosenfeld PJ, Gregori G, et al.: Progression of geographic atrophy in age-related macular degeneration imaged with spectral domain optical coherence tomography. Ophthalmology 2011; 118:679-686.

16. Zarbin MA, Rosenfeld PJ: PATHWAY-BASED THERAPIES FOR AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION: An Integrated Survey of Emerging Treatment Alternatives. Retina 2010; 30:1350-1367.

Atlas de Doenças da

MáculaAtlas de Doenças da

MáculaLuiz H. Lima

Gabriel Costa de AndradeAndré Maia

Eduardo B. RodriguesMichel Eid Farah

Atlas de Doenças da Mácula

LIMA • ANDRADE • MAIA • RODRIGUES • FARAH

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