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Aula 02
• Estuda lesões e estados patológicos, imediatos ou tardios, produzidos por violência sobre o corpo humano. Estuda também as energias causadoras.
• Trauma: atuação de uma energia sobre o indivíduo, de modo suficientemente intenso para provocar desvio da normalidade, com ou sem tradução morfológica”. Pode atingir a função de determinado órgão sem todavia ser perceptível
• Lesão: Quando o agente causador modifica a morfologia (alteração estrutural)
Mecânica, física, química, físico-química, bioquímica, biodinâmica, mista
Energia capaz de modificar o estado de repouso ou de movimento produzindo lesões
Meio ativo, passivo e misto Conforme características que imprimem às
lesões os meios de ação podem ser:Perfurantes, cortantes, contundentes, pérfuro-contundentes, pérfuro-cortantes, corto-contundente
Objetos: estilete, sovela, agulha, florete, furador de gelo
Atuam por: percussão ou pressão Feridas puntiformes Pouca nocividade na superfície,
abertura estreita, sempre menor diâmetro que o agente
Saída menor diâmetro que o da entrada
• Objetos perfurantes de médio calibre• 1ª. Lei de Filhos – casa de botão• 2ª. Lei de Filhos – linhas de força num só
sentido• Lei de Langer – linhas de força diferentes• Somente no vivo• Nos órgãos profundos forma de acordo com
estrutura• Feridas em acordeão• Causa jurídica: maioria das vezes homicida
Atuam por deslizamento Objetos: navalha, lâmina de barbear,
bisturi Ferida incisa: mesma profundidade Ferida cortante: extremidades mais
superficiais
• Feridas cortantes:• Ausência de vestígios traumáticos ao redor• Sangramento abundante• Retração dos bordos• Cauda de escoriação• Centro da ferida mais profundo• Perfil de corte angular ou em bisel• Prognóstico de pouca gravidade com exceções• Sinal de Chavigny
Ferida IncisaFerida Incisa
Causa jurídica: mais acidentais e homicidas
Lesões cortantes especiais: Esquartejamento Decapitação Haraquiri Esgorjamento Degolamento
Esgorjamento: Suicida: descendente,
progressivamente superficial com cauda de escoriação
Homicida: Mesma profundidade, levemente ascendente
Ação por corpo de superfície Pressão, explosão, deslizamento,
percussão, compressão, descompressão, distensão, torção, fricção, contra-golpe
Meios sólidos, mas não exclusivamente
Rubefação: Não chega a ser lesão Congestão repentina momentânea Corpo de delito transeunte
Escoriação: Arrancamento da epiderme e
desnudamento da derme Pouco significado clínico Escoriação típica Ferida
Arranhaduras no Pescoço
Importâncias: Idade Forma Sede Número de lesões
Equimoses: Produzem infiltração nas malhas dos tecidos Existência de plano mais resistente abaixo
da lesão Superficiais Tipos especiais: Sugilação Víbice Petéquias
Podem também ser espontâneas ou não-traumáticas
Importância: Forma (estrias pneumáticas de Simonin) Idade (espectro equimótico de Legran du Saule) Local (causa jurídica)
Espectro: vermelho, violáceo, azul, esverdeada, amarelada.
Conjuntiva ocular não sofre o espectro Cadáver: mantém o colorido Sinal de Knuckel
Equimose Sangue coaguladoInfiltração HemorrágicaQq Lugar do corpoSangue fora dos vasosRotura dos vasosTransformação de HbPresença de malhas de
fibrina
Livor hipostático Sangue não coaguladoAusência de infiltraçãoPresença em locais de
decliveSangue dentro dos vasosIntegridade dos vasosAusência de
transformação Ausência de malhas
Hematoma:Maior extravasamento de sangue de vaso de grande calibreNão difusão nas malhas dos tecidos
Bossa Sanguínea:Sempre sobre plano ósseo
Ferida Contusa:Lesões abertasForma estrelada, sinuosa, retilíneaBordasVertentes irregularesPontes de tecido íntegro ligando as vertentesRetração das bordasPouco sangrantesIntegridade de vasos, nervos e tendões no fundo
Fraturas Solução de continuidade óssea Compressão, flexão ou torção Diretas e indiretas Cominutivas Fechadas e abertas Completas e incompletas Base do crânio: longitudinal, transversal, circular,
em volta da crista Galli
Luxação: completa e incompleta, expostas ou fechadas
Entorse
Fratura exposta a nível de maléolo externo de tornozelo esquerdoFratura exposta a nível de maléolo externo de tornozelo esquerdo
Luxações: Superfícies articulares deixam de manter suas relações Entorses: Movimentos exagerados – ligamentos Roturas internas de vísceras: Ferimentos com resultados internos graves Teoria da Pressão Hidráulica – vísceras ocas Teoria da Hipercurvatura - sentido A–P e sentido lateral Teoria das modificações das formas Roturas e Hemorragias expontâneas
Ruptura Hepática
Ruptura Esplênica
Artefatos explosivos: Causa Jurídica: homicida, suicida rara Lesões por ação mecânica ou onda explosiva Blast injury Rotura de tímpanos Blast pulmonar Blast abdominal Blast cerebral Blast ocular
Lesões por martelos Quase sempre homicidas Ação perpendicular – fratura
perfurante, sinal do mapa-múndi de Carrara
Ação tangencial – sinal de terraza de Hoffman
Encravamento Sempre acidental Introdução de objeto afiado e resistente em qualquer
parte do corpo Empalamento Por achatamento: Arrancamento
Lesões por atropelamento terrestre Três momentos Fraturas das pernas: mais comuns Esmagamento Rolamento sobre seu eixo Escoriações arrastão Lesões dos passageiros Lesões do condutor: tórax, crânio, joelhos e pés
Lesões por atropelamento ferroviário Espostejamento Possibilidades: suicídio, homicídio, acidente ou
atropelamento pós-morte Lesões por acidente aéreo
Lesões por precipitação:Pele pouco afetada – roturas internas gravesChoque com extremidade superior do corpo – fratura em saco de nozChoque com extremidade inferior – sinal das quatro fraturasChoque com a lateral do corpo
Quedas acidentais: Desliza próximo do local de precipitação,
precipitação desordenada Homicídios: Distância maior do local de precipitação, ambiente
em desordem, ferimentos por outros meios Suicídio: Distância sempre maior do local de precipitação,
lançamento em posição de pé
Agem por pressão e secção Instrumentos de ponta e gume Objetos:
Um gume: faca-peixeira, canivete, espadaDois gumes: punhal, faca vazadaTrês gumes: lima
Forma da lesão Botoeira, fenda linear, ângulos
Diagnóstico da armaTamanho da lesão, trajeto no abdome, forma de penetração
Tempo de lesão Causa jurídica: mais comum homicídio
Lesões de defesa Posição da vítima e agressor
Mesmo sendo portadores de gumes são influenciados por ação contundente
Ação por deslizamento, percussão ou pressão
Objetos:Foice, facão, machado, enxada, guilhotina, serra elétrica, rodas de um trem, tesoura, unhas e dentes
Lesões graves, profundas, fraturas, sem caudas de escoriação ou pontes de tecido íntegro
Mordeduras: Ação por pressão ou secção. Animais: Intensidade maior, golpes múltiplos,
movimentos de lateralidade Homem: Forma de meia lua ou duplo parêntese Fotografar e modelar.
