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Sinais e Sintomas do Sistema Respiratório
Práticas Médicas II
Sistema Respiratório
•Sinais e Sintomas
•Exame Físico
•Alterações e Doenças
Sinais e Sintomas
•O quê são?
•Quais são?
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
Dor Torácica
•Quais são as principais causas de dor torácica?
•Quais são os locais que originam a dor?
Dor Torácica•Causas
•Parede torácica
•Traquéia, brônquios, pulmões e pleuras
•Coração e pericárdio
•Vasos
•Esôfago
•Mediastino
•Órgãos abdominais
•Causa psicogênica
Dor Torácica•Causas•Parede torácica•processos inflamatórios
superficiais•lesões traumáticas•distensão muscular•neoplasias ósseas•espondiloartrose cervical e
torácica•hérnia de disco•compressões radiculares•neuralgia herpética•dorsalgia
Dor Torácica•Causas•Traquéia, brônquios, pulmões e pleuras•traqueítes e bronquites (dor esternal alta)•neoplasias•pneumonias (tosse, febre, pleurite)•embolia pulmonar (TVP associada)•infarto pulmonar (dor pleurítica)•câncer do pulmão (emagrecimento,
hemoptise)•pleurites (pontada, respiração, tosse
seca)•pneumotórax espontâneo (súbita, aguda,
intensa)•traumatismos torácicos
Dor Torácica•Causas
•Coração e pericárdio
•angina do peito (após esforços, aperto, sudorese, dura minutos)
•infarto do miocárdio (dura horas e não melhora)
•prolapso da valva mitral
•miocardiopatias
•arritmias
•pericardites (quadro infeccioso, fraca, não irradia)
•síndrome pós-cardiotomia
Dor Torácica
•Causas
•Vasos
•aneurisma de aorta torácica
•dissecção aórtica aguda (dor intensa irradiada)
•hipertensão pulmonar
Dor Torácica
•Causas
•Esôfago
•esofagite de refluxo (pirose, deitar)
•espasmo do esôfago
•hérnia hiatal
•câncer do esôfago
Dor Torácica
•Causas
•Mediastino
•tumores do mediastino (dor inespecífica)
•mediastinites
•pneumomediastino
Dor Torácica•Causas
•Órgãos abdominais
•úlcera péptica
•câncer do estômago
•cólica biliar
•colecistite
•hepatomegalia congestiva
•pancreatite
•neoplasias do pâncreas
•esplenomegalia
Dor Torácica
•Causas
•Causa psicogênica
•tensão nervosa
•neurose de ansiedade e/ou depressão
•síndrome do pânico
Dor torácica
•Como diferenciar diante de tantas causas?
Dor torácica•Características da dor (bradicinina)
•localização
•irradiação
•intensidade
•fatores acompanhantes
•fatores que melhoram e que pioram
•tempo
•duração
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
Tosse
•Quais são as principais causas de tosse?
Causas de tosse• asma brônquica
• refluxo gastro-esofágico
• sinusites / bronquites
• bronquiectasias
• medicamentos
• pneumonias
• irritação do canal auditivo externo
• tensão nervosa
• adenóides / amigdalites
• faringites / laringites
• traqueítes / pleurites
• tuberculose pulmonar
• abscesso pulmonar
• câncer do pulmão
• embolia / infarto pulmonar
• insuficiência ventricular E.
• estenose mitral
• megaesôfago
• tumores do mediastino
Tosse•Mais importante e frequente sintoma
respiratório
•Mecanismo de defesa
•Natureza
•inflamatória (secreções, edema)
•mecânica (poeira, corpo estranho)
•química (gases)
•térmica (frio ou calor)
Tosse
•Como diferenciar diante de tantas causas?
Tosse
•Frequência
•Intensidade
•Tonalidade
•Expectoração
•Relação com o decúbito
•Período do dia
Tosse
•Tipos
•produtiva ou úmida
•seca
TosseTosse quintosa: -surge em acessos / coquelucheTosse-síncope: -síncope após crise intensa de tosseTosse bitonal: -paresia / paralisia cordas vocaisTosse rouca: -laringite crônica (fumantes)Tosse reprimida: -evitada devido a dor
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
Expectoração
•Importância?
Expectoração
•Associada a tosse
•Diferenciação de síndrome brônquica de síndrome pleural
Expectoração
•Exame do escarro
•volume
•cor
•odor
•transparência
•consistência
Expectoração
•Tipos de escarro
•seroso
•mucóide
•purulento
•hemoptóico
Expectoração•Escarro x doenças
•edema agudo: seroso, espuma, róseo
•asmático: mucóide, “clara de ovo”, eosinófilos
•bronquite: mucóide
•DPOC: magro (não expectora) / gordo (constante)
•Infecção: purulento
•Tuberculose: hemoptóico
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
Hemoptise
•Importância?
Hemoptise•Tipos de hemoptise
•hemorragias brônquicas
•ruptura de vasos
•carcinoma brônquico / bronquiectasias / Tb
•hemorragias alveolares
•ruptura de capilares
Hemoptise•Tipos de sangramento
•2 circulações
•sistêmica
•artérias brônquicas / aorta
•maciço
•pulmonar
•artéria pulmonar / volume menor
•pneumonia / abscesso
Hemoptise•Causas
•bronquiectasia (principal)
•tuberculose
•aspergiloma
•neoplasia
•pneumonia
•corpo estranho
•embolia de pulmão
Hemoptise
•Diagnóstico diferencial
•hemorragias nasais
•estomatorragias
•hematêmese
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
Vômica
•O que é?
Vômica
•Eliminação brusca através da glote de quantidade abundante de pus ou líquido de outra natureza
•Origina-se de abscessos ou cistos que drenam para os brônquios
•abscesso pulmonar / empiema / mediastinite supurada / abscesso sub-frênico
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
Dispnéia
•O que é?
•Importância?
•Causas?
Dispnéia
•Dificuldade para respirar
•Classificação
•esforços (pequenos, médios e grandes)
•ortopnéia (dispnéia ao deitar)
Dispnéia•Causas
•atmosféricas
•obstrutivas
•parenquimatosas
•toraco-musculares
•diafragmáticas
•teciduais
•ligada ao SNC
Dispnéia
•Causas
•atmosféricas
•composição pobre em O2
Dispnéia
•Causas
•obstrutivas (redução de calibre)
•intra-luminais (corpo estranho)
•parietais (laringite / tuberculose / neoplasia)
•mistas (asma / tumor com hemorragia)
Dispnéia
•Causas
•parenquimatosas
•redução da área de hematose
•condensações
Dispnéia
•Causas
•toraco-musculares
•redução da elasticidade
•fraturas / cifoescoliose / miosites
Dispnéia
•Causas
•diafragmáticas
•mais importante músculo respiratório
•50% da ventilação
•hérnias / paralisia
Dispnéia
•Causas
•pleurais
•dor aumenta com a inspiração
•restrição
•derrames / pleurites
Dispnéia•Causas
•cardíacas
•congestão passiva do pulmão
•origem tecidual
•atividade física
•SNC
•hipertensão craniana
•psicogênicas
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
Sibilância
•O que é?
•Importância?
•Causas?
Sibilância
•Chiado (redução do calibre)
•Fase expiratória
•Acompanhado de dispnéia
•Causas
•asma / bronquite / tb brônquica / neoplasias / embolia
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
Rouquidão
•O que é?
•Importância?
•Causas?
Rouquidão
•Mudança do timbre da voz
•Alteração dinâmica das cordas vocais
•Causas
•laringite / tumores / aneurisma do arco aórtico
Sinais e Sintomas•Dor torácica
•Tosse
•Expectoração
•Hemoptise
•Vômica
•Dispnéia
•Sibilância
•Rouquidão
•Cornagem
Cornagem
•O que é?
•Importância?
•Causas?
Cornagem•Dificuldade inspiratória
•Redução do calibre das vias respiratórias superiores (laringe)
•Manifesta-se por estridor e tiragem
•Deslocamento da cabeça para trás
•Causas
•laringite / difteria / edema de glote / corpos estranhos
Resumo
•Importância dos principais sinais e sintomas para se obter o diagnóstico do doente
•Característica dos principais sinais e sintomas
•Tempo de surgimento de cada um
•O que se espera de cada doença