TORACOTOMIAS

Toracotomia é uma ampla abertura da cavidade torácica com o fim de examinar as estruturas expostas cirurgicamente, podendo ser colhido material para diagnostico laboratorial, e de remover, sempre que possível, as partes lesadas ou corrigir vícios anatômicos existentes. Uma toracotomia permite explorar e tratar lesões nas seguintes estruturas parede torácica, pleuras, pulmão, traquéia e brônquios, pericárdio, coração e grandes vasos, esôfago, mediastino, diafragma e abdome.

Definição

Requisitos essenciais a uma toracotomia

Centro cirúrgico devidamente equipado

Postura correta e adequada fixação do paciente na mesa de operação

Anestesia e ventilação pulmonar adequadas

Equipe cirúrgica e de enfermagem harmonizadas

Metodizaçao, simplicidade e silencio na execução da técnica

Diérese - campo operatório suficiente, via de acesso ideal.

Hemostasia - campo operatório exangue, seccao muscular por diatermocoagulacao (bisturi elétrico) para evitar sangramento.

Reposição per-operatória das perdas hemorrágicas.

Drenagem irreversível da cavidade torácica sob nível liquido, com aspiração controlada.

Síntese meticulosa plano por plano

Resultado funcional satisfatório e estético

Sistemática geral das toracotomias

Toracotomia simples

via de acesso confinada ao tórax

Toracotomia combinada

via de acesso estendida ao pescoço ou ao abdome superior

Toracotomia simples

1 - Toracotomia unilateral ou hemitoracica

via de acesso atinge só um hemitorax

A - anterior

B - antero - lateral

C - axilar

B - antero - lateral

D - póstero lateral

E - póstero - latero - anterior

2 - Toracotomia mediana

via de acesso abrange os dois hemitóraces

Toracotomia simples

A - incisão vertical

C - Incisão em omega

B - incisão arciforme

Técnica de esternotomia mediana

Toracotomia simples

3 - Toracotomia bilateral

via de acesso abrange os dois hemitoraces

A- Parcial superior B - Parcial inferior

Toracotomia combinada

1 - Incisão toraco - abdominal

A - Unilateral

B - Mediana

Toracotomia combinada

2 - Incisão toraco - cervical

A - Unilateral B - Mediana

Posição operatória e Toracotomia

Toracotomias simplesToracotomias simples

anteriores

medianas

bilaterais

Toracotomias combinadasToracotomias combinadas

medianas

para-medianas

toraco-cervicais

1 - Decúbito Dorsal

Posição operatória e Toracotomia

2 - Decúbito Lateral

Toracotomias simplesToracotomias simples

Póstero-laterais

Póstero-latero-anteriores

Axilares

Toracotomias combinadasToracotomias combinadas

toraco-abdominais

Posição operatória e Toracotomia

3 - Decúbito Obliquo

Toracotomias simplesToracotomias simples

antero-laterais

axilares

Toracotomias combinadasToracotomias combinadas

toraco-abdominais

Posição operatória e Toracotomia

4 - Decúbito Ventral

Toracotomias simplesToracotomias simples

póstero-laterais

Critérios para escolha da Posição Operatória e Toracotomia

1 - Topografia e natureza da lesão2 - Risco funcional e cardio - respiratório3 - Presença de secreções bronquicas4 - Risco ou vigencia de hemoptise abundante5 - Problemas da anestesia6 - Estado e idade do paciente

Timectomia Trans-esternal

Timectomia Trans-esternal

Timectomia Trans-esternal

Timectomia Trans-esternal