- CIRURGIAS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR SEIOS NASAIS LARINGE CORDAS VOCAIS TRAQUÉIA - CIRURGIAS DO TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR TÓRAX PULMÕES BRÔNQUIOS DIAFRAGMA - REMOVER, SEPARAR OU DESVIAR VIAS AÉREAS (OBSTRUÇÃO, LESÃO OU DOENÇA) - DESCONFORTO RESPIRATÓRIO, ASFIXIA, ÓBITO - CIRURGIA EMERGENCIAL EM ALGUMAS SITUAÇÕES - ADMINISTRAÇÃO DE OXIGENIOTERAPIA - INSUFLAÇÃO NASAL, TRAQUEOSTOMIA, INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL, MÁSCARA OU TENDA

- INDICAÇÕES: ASFIXIA (OBSTRUÇÃO TOTAL OU PARCIAL) NEOPLASIAS (PAREDE TORÁCICA E PULMONAR) HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA PNEUMOTÓRAX LACERAÇÕES EXTENSAS PIOTÓRAX HEMOTÓRAX QUILOTÓRAX CIRURGIAS ESOFÁGICAS (CE, MEGAESÔFAGO, NEOPLASIAS...) CIRURGIAS CARDÍACAS BIÓPSIAS DRENAGENS RESSUCITAÇÃO CARDIO-PULMONAR DIRETA??? - CUIDADOS ESPECIAIS VENTILAÇÃO ADEQUADA PRESSÃO NEGATIVA OBRIGATÓRIO MANTER INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL

- ABERTURA E FECHAMENTO CIRÚRGICO DA TRAQUÉIA - PROCEDIMENTO REALIZADO PARA COLETA DE MATERIAL, REMOVER OBSTRUÇÕES OU LIBERAÇÃO DO FLUXO AÉREO

- ANESTESIA GERAL INALATÓRIA BOMBA DE INFUSÃO DISSOCIATIVA??? IMPORTANTE: INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL OBRIGATÓRIA

- TÉCNICA CIRÚRGICA

INCISÃO EM LINHA VENTRAL CERVICAL DIVULSÃO DO M. ESTERNOIÓIDEO POR TODA SUA EXTENSÃO LONGITUDINAL RETRAIA-O LATERALMENTE CUIDADO: JUGULAR, NERVOS LARINGEANOS, CARÓTIDA, VASOS TIREOIDEANOS E ESÔFAGO IDENTIFIQUE A TRAQUÉIA ATRAVÉS DOS ANÉIS TRAQUEAIS

SEGURE-A COM O INDICADOR E O POLEGAR INCINDIR ENTRE OS ANÉS TRAQUEAIS EM UMA INCISÃO TRANSVERSAL PODE-SER REALIZAR SUTURAS DE ANCORAGEM (VISUALIZAÇÃO) ASPIRAR TODOS OS LÍQUIDOS DO LÚMEN TRAQUEAL SUTURA: CIRCUNDAR OS ANÉIS TRAQUEAIS COM SUTURAS ISOLADAS SIMPLES APROXIMAR MUSCULATURA PADRÃO CONTÍNUO COM FIO ABSORVÍVEL SÍNTESE DE PELE CUIDADO: NÃO SUTURAR A SONDA ENDOTRAQUEAL AO REALIZAR SÍNTESE DA TRAQUÉIA

- ABERTURA CIRÚRGICA DA TRAQUÉIA - PROCEDIMENTO EMERGENCIAL (ASFIXIA) - PERMANENTE OU TEMPORÁRIA

- CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIO ANESTESIA?? TRICOTOMIA MATERIAIS SONDA DE TRAQUEOSTOMIA

- TÉCNICA CIRÚRGICA

- MESMA TÉCNICA DESCRITA PARA TRAQUEOTOMIA - INCINDIR OS ANÉIS TRAQUEAIS, REALIZAR INCISÃO ELÍPTICA NOS ANÉIS ADJACENTES, OU REALIZAR A RESSECÇÃO DE UM ANEL TRAQUEAL - FIXAR A SONDA SOB AS CARTILAGENS DOS ANÉIS - SÍNTESE DA MUSCULATURA E DA PELE

- CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIO REALIZAR ASSEPSIA DO LOCAL MANTER A EXTREMIDADE DA CÂNULA PROTEGIDA NÃO OBSTRUIR ANALGÉSICO ANTIINFLAMATÓRIOS (CORTICÓIDES!!!) ANTIBIÓTICO RETIRADA DA CÂNULA??? PERMANENTE X TEMPORÁRIA

- INCISÃO CIRÚRGICA DA PAREDE DO TÓRAX - ACESSO TORÁCICO (ESÔFAGO, PULMÕES, BRÔNQUIOS, TRAQUÉIA, PAREDE TORÁCICA, CORAÇÃO, VASCULARIZAÇÃO..)

- CUIDADOS PRÉ-CIRÚRGICO TRICOTOMIA AMPLA OXIGENIOTERAPIA (DISPNEICOS E CIANÓTICOS) EVITAR O ESTRESSE - ANESTESIA GERAL INALATÓRIA SOB VENTILAÇÃO MECÂNICA TIOPENTAL (12.5mg/kg) PROPOFOL (4-6mg/kg) MANUTENÇÃO ISOFLURANO, HALOTANO, ENFLURANO ASSOCIAR NEUROLEPTOANALGESIA NA MPA -TÉCNICA CIRÚRGICA INTERCOSTAL(LATERAL) X ESTERNAL

TORACOTOMIA INTERCOSTAL INCISÃO INTERCOSTAL. QUAL ESPAÇO? INCISAR MÚSCULO GRANDE DORSAL, PEITORAL, ESCALENO, SERRÁTIL SECCIONAR MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNO E INTERNO EXTENDER INCISÃO DESDE PRÓXIMO A VÉRTEBRA ATÉ AS PROXIMIDADES DO ESTERNO NA ESCOLHA, DE PREFERÊNCIA PELAS VÉRTEBRAS CAUDAIS INCISE A PLEURA AVISAR O ANESTESISTA DA ENTRADA NA CAVIDADE! UTILIZAR AFASTADOR DE FINOCHIETTO PARA AFASTAR COSTELAS SE NECESSÁRIO, PODERÁ RETIRAR UMA COSTELA REALIZAR PROCEDIMENTO ESPECIAL TORACORRAFIA: COLOQUE VÁRIAS SUTURA PRÉ-COLOCADAS PASSAR FIO POR TRÁS DOS ARCOS COSTAIS APROXIMAR AS COSTELAS AMARRAR SUTURAS REMANESCENTES APROXIMAR MM. SERRÁTIL, PEITORAL E GRANDE DORSAL SC, PELE FIOS???

ESTERNOTOMIA DEIXAR DUAS A TRÊS ESTERNEBRAS INTACTAS (CICATRIZAÇÃO E EVITAR DESVIOS ANATÔMICOS) INCISAR PELE SOBRE O ESTERNO, COM DISSECAÇÃO GROSSEIRA SECCIONAR ESTERNO COM SERRA ÓSSEA, CINZEL E OSTEÓTOMO OU CORTADORES ÓSSEOS NÃO ESMAGAR O OSSO REALIZAR PROCEDIMENTO ESPECIAL SUTURAR O ESTERNO COM FIO DE AÇO (> 15KG), FIO DE SUTURA FORTE (< 15KG) SC E PELE CUIDADO PARA NÃO LESIONAR PULMÃO E CORAÇÃO À ESTERNOTOMIA

- CUIDADOS PÓS-CIRÚRGICO INSTITUIR PRESSÃO NEGATIVA DO TÓRAX TORNEIRA DE TRÊS VIAS COM SERINGA 20ML ANALGESIA (FILK, MILK, FENTANIL, LIDOCAÍNA INTRAPLEURAL) INTERNAÇÃO 48 HORAS DECÚBITO VENTILAÇÃO E OXIGENIOTERAPIA

- PARCIAL OU COMPLETA

- LOBECTOMIA PARCIAL REMOVER UMA LESÃO PULMONAR FOCAL TORACOTOMIA INTERCOSTAL OU ESTERNOTOMIA -TÉCNICA CIRÚRGICA UTILIZAR PINÇA ESMAGADORA PRÓXIMA À LESÃO COLOCAR PADRÃO DE SUTURA CONTÍNUO SOBREPOSTO COM MATERIAL ABSORVÍVEL (2 PLANOS) SECCIONAR TECIDO PULMONAR SOBRESSUTURAR O RESTANTE DO TECIDO PULMONAR REPOSICIONAR O PULMÃO NA CAV. TORÁCICA PREENCHER CAVIDADADE TORÁCICA COM SOL. SALINA ESTÉRIL E AQUECIDA INSUFLAR OS PULMÕES PARA VERIFICAR ESTRAVAZAMENTO DE AR DOS BRÔNQUIOS REMOVER O LÍQUIDO INTRA-TORÁCICO REALIZAR TORACORRAFIA

- LOBECTOMIA COMPLETA REMOVER TOTALMENTE UM LOBO PULMONAR AFETADO MELHOR REALIZADO POR TORACOTOMIA LATERAL -TÉCNICA CIRÚRGICA IDENTIFICAR O LOBO AFETADO E ISOLAR COM TAMPÕES UMEDECIDOS IDENTIFICAR A VASCULARIZAÇÃO E OS BRÔNQUIOS QUE SEGUEM PARA O LOBO REALIZAR LIGADURA DA ARTÉRIA PULMONAR DIRECIONADA AO LOBO FIO ABSORVÍVEL OU NÃO-ABSORVÍVEL REALIZAR LIGADURA DISTAL PRÓXIMA POR ONDE SERÁ SECCIONADO REALIZAR MESMO PROCEDIMENTO COM VEIA PULMONAR LOCALIZAR O BRÔNQUIO E REALIZAR LIGADURA ROMPER OS BRÔNQUIOS E EXCISAR O LOBO PULMONAR SUTURAR O RESTANTE DO BRÔNQUIO REMANESCENTE EM PADRÃO COLCHOEIRO VERIFICAR OS OUTROS LOBOS PULMONARES QUANTO À TORÇÃO PREENCHA A CAVIDADE TORÁCICA COM SOLUÇÃO NaCl 0.9% INSUFLAR OS PULMÕES REMOVA O FLUÍDO E REALIZE TORACORRAFIA