Aspectos éticos legais da atuação do anestesista: Termo de Consentimento informado e o ato anestésico MÉDICO ESPECIALISTA Cirurgia geral Cirurgia plástica

Aspectos éticos legais da atuação do anestesista: Termo de Consentimento informado e o ato anestésico

Aspectos éticos legais da atuação do anestesista: Termo de Consentimento informado e o ato anestésico

MÉDICO ESPECIALISTA

Cirurgia geral Cirurgia plástica Medicina do trabalho Auditoria em Saúde

Especializado: Medicina de urgência/emergência

Supervisor Médico Pericial do INSS

Médico urgentista do SAMU Fortaleza

Coordenador Câmara Técnica em Perícia Médica do CREMEC 2000-2005

Dr. Edmilson de Almeida Barros JúniorCREMEC 6075 OAB/CE 15476

CONSULTORIA / ASSESSORIA EM DIREITO MÉDICO

SITE: www.edmilsonbarros.adv.br

ADVOGADO Advocacia especializada em:

Direito Médico

Especialista Direito Tributário Direito Desportivo

Mestre em Direito Constitucional

Professor universitário: Direito Penal – Fafor (2004-2006) Direito Civil – UNIFOR Direito Processual civil – UNIFOR

Aspectos éticos legais da atuação do anestesista: Termo de Consentimento

informado e o ato anestésico



CONSIDERAÇÕES INICIAIS

– Análise pelo senso comum– Pré-conceitos:

• Corporativismo• Impunidade

– Busca de atendimento sofisticado -> SUS– Desconsiderar: nutrição – imunodeficiência -

automedicação





– Socialização da Medicina: impessoalidade• Médico: listagem do convênio escolhido por suas

preferências pessoais• Relação triangular: distanciamento

ANESTESISTA: IMPESSOALIDADE EXTREMA– Momento do consentimento em anestesia: consulta

pré anestésica (com exames)]– Termo e prontuário (anestesia): completo e legível





PRINCIPAIS DIREITOS DO PACIENTE

1. Eleger seu médico com total liberdade;

2. Receber adequada e necessária informação, para dar ou negar o seu consentimento;

3. Requerer uma segunda opinião

4. Dar consentimento informado a qualquer procedimento de diagnóstico ou terapia;

5. Recusar procedimento ou tratamento

6. Confidencialidade da informação;





PRINCIPAIS DEVERES DO PACIENTE

1. Ouvi, ler e seguir as prescrições

2. Automedicação inicial ou complementar a medicação prescrita

3. Suspensão do tratamento

4. Não atender as recomendações: tabagismo, dieta

5. Remunerar o trabalho médico, direta ou indiretamente

6. Dar informações corretas

7. Comunicar o uso de qualquer substância

8. Comunicar ao médico qualquer mudança de seu quadro clínico;

9. Comparecer aos retornos.

Como provar?

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CONCEITOS ESSENCIAIS

ÉTICA x DIREITO

Ética: Conjunto valores/princípios orientadores da ação humana – coercitiva no grupo – imposição de uma categoria aos seus membros

Direito: Conjunto valores/princípios orientadores da ação humana – coercitiva na sociedade – imposição do poder público a todos os habitantes de um território

Diferença Lei x LegislaçãoALEGATIVA DE DESCONHECIMENTO DA

LEGISLAÇÃO

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FORMAS DE RESPONSABILIZAÇÃO MÉDICA

Esferas cível – penal – administrativa – ética

• Ética: Conselhos de classe – Códigos de ética• Civil: Justiça Comum – Vara Cível – Leis civis• Penal: Justiça Comum – Vara Penal – Leis penais• Administrativa: órgão de trabalho - Estatutos

REGRA GERAL:INDEPENDÊNCIA DE INSTÂNCIAS

Exceção: Condenação criminal

ESCOLHA PELA PESSOA LESADA Exceções: Conselhos – Instituição - Ação Pública

Incondicionada

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CONCEITOS ESSENCIAIS

Obrigação jurídicaPessoalidade

Responsabilidade (inadimplemento)PatrimônioLiberdade (física – trabalho)

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- RESOLUÇÃO (Acórdãos) X PARECER

- Código de Ética Médica (CEM)

- Quase todos delitos penais -> ilícito ético

- Nem todo ilícito ético -> ilícito penal (Ex. Art. 53 NCEM)Art. 53. Deixar de encaminhar o paciente que lhe foi enviado para procedimento especializado de volta ao médico assistente e, na ocasião, fornecer-lhe as devidas informações sobre o ocorrido no período em que por ele se responsabilizou.

- 163 artigos - 6 tópicos preâmbulares

- 25 princípios fundamentais do exercício da Medicina

- 10 normas diceológicas

- 118 normas deontológicas e quatro disposições gerais.

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Base ética para Direito Médico

É vedado ao médico:

Art. 1º Causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência.

Parágrafo único. A responsabilidade médica é sempre pessoal e não pode ser presumida.





A responsabilidade do médico no plano de saúde- Plano de saúde

- Médico credenciado – empregado- Preposto -> Solidariedade

- Seguro de saúde- Médico referenciado- Responsabilidade pessoal do profissional

RESPONSABILIDADE DO CIRURGIÃO ??(SUBSIDIÁRIA, SOLIDÁRIA OU INDEPENDENTE)





A responsabilidade do médico nos hospitais- Estrutura hoteleira X Suporte técnico médico

- Falha hotelaria:- Regra: Médico não é responsável- Possibilidade eventual: in eligendo – in vigilando

- Falha material médico-hospitalar- Regra: Médico não é responsável- Possibilidade eventual: in eligendo – in vigilando

- Falha do profissional- Exclusão da responsabilidade do hospital





Consentimento esclarecido Autodeterminação do paciente ->

dignidade e autonomiaOral ou escrito (mínimo 12) Direito do consumidor -> informação

(CF 88 – art. 5º - XIV – habeas data) Grau de informação:

Nível X quantidade Não omitir nada Arquivamento do termo por 20 anos




informado e o ato anestésico Consentimento esclarecido

Repartição do risco Paciente-objeto X paciente-sujeitoConsentimento X imunidade profissional Período de reflexão Revogabilidade a qualquer tempo Diretivas avançadas: quase testamentoRequisitos:

Voluntário/livre Consciente Paciente capaz Após ter sido informado e esclarecido Limite da recusa: quase direito absoluto





– NÃO consentimento em transfusões sanguíneas em Testemunhas de Jeová

• Choque entre Direitos Fundamentais• Vida da carne no sangue e veículo de doenças• Transfusão: igual estupro• Tratamentos alternativos• Vida: bem maior do homem - indisponível • Filhos menores: vida não pertence aos pais• Vida > sobre qualquer outro valor• Isenção de responsabilidade civil• Ação penal pública incondicionada:

indisponibilidade.

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