aula Lipoproteínas

METABOLISMO DA GLUCOSE

Hipoglicémia Hipoglicémia e diabetes e diabetes mellitusmellitus

Hipoglicémia: Glicémia < 2.2 mmol/l

Hipoglicémia no diabético:

Hipoglicémia reactiva

Induzida por fármacos:- Insulina- ADO- etc

METABOLISMO DA GLUCOSE

Hipoglicémia Hipoglicémia e diabetes e diabetes mellitusmellitus

Diagnóstico:

Confirmar a ↓ concentração de glucose plasmática

Sinais e sintomas sugestivos de hipoglicémia

Colheita: tubo com fluoreto (inibição da glicólise) e anticoagulante

Administração de glucose (oral ou parenteral) →resolução rápida dos sinais e sintomas

Nota: Glicosúria não exclui diagnóstico de hipoglicémia

1. Um rapaz de 25 anos desmaiou enquanto fazia jogging. Recuperou a consciência mas continuava desorientado e o seu discurso não era coerente. Foi levado ao hospital onde, imediatamente, foi doseada a sua glicémia (picada no dedo). Estava muito baixa. Foram-lhe administradas 25 g de glucose I.V, tendo recuperado rapidamente. Já consciente o rapaz admitiu ser diabético insulino-dependente.

Sugira causas possíveis para esta situação. Comente a intervenção dos médicos

LÍPIDOS E LÍPIDOS E LIPOPROTEÍNASLIPOPROTEÍNAS

LÍPIDOS E LIPOPROTEÍNAS

Principais lípidos do plasma:Principais lípidos do plasma:

- Ácidos gordos- Triglicéridos- Colesterol- Fosfolípidos

Em menor quantidade:

- Hormonas esteróides- Vitaminas lipossolúveis- ...


TriglicéridosTriglicéridos

lípidos da dieta (90%)

Síntese endógena (fígado e tecido adiposo)

ColesterolColesterol

lípidos da dieta

síntese endógena (ex: fígado)


TRANSPORTE DOS LÍPIDOSTRANSPORTE DOS LÍPIDOS

LipoproteínasLipoproteínas

Complexos com um núcleo lipídico apolar (TG e ésteres do colesterol) rodeado por uma camada polar de fosfolípidos, colesterol e proteínas (apoproteínas)

Ácidos gordos livres - ligados à albumina

TG e ácidos gordos de cadeia longa - Lipoproteínas

Transporte de lípidos entre diferentes órgãos e tecidos


LIPOPROTEÍNASLIPOPROTEÍNAS

LipoproteínasLipoproteínas

- Quilomicrons

- VLDLs (Very LowDensity Lipoproteins)

- IDLs (Intermediate Density Lipoproteins)

- LDLs (Low Density Lipoproteins)

- HDLs (High Density Lipoproteins)

Transporte do colesterol dos

tecidos periféricos

para o fígado

Fígado, intestino; Catabolismo dos

QM e VLDL

α81.064–1.21HDL

Transporte de colesterol

Catabolismo das VLDL, via IDL

β221.02–1.063LDL

Percursor das LDL

Catabolismo das VLDL

“Broad β”271.007–1.019IDL

Transporte dos TG endógenos

FígadoPré-β430.96–1.006VLDL

Transporte dos TG exógenos

IntestinoPermanece na origem

500< 0.95QM

Principal função

OrigemMobilidade electroforética

Diâmetro médio (nmol)

Densidade (g/ml)

Lipoproteína

Classificação e características das lipoproteínas


LIPOPROTEÍNASLIPOPROTEÍNAS

COMPOSIÇÃO DAS LIPOPROTEÍNAS

TG TG TG e colesterol

colesterol proteínas


QUILOMICRONSQUILOMICRONS

QuilomicronsQuilomicrons

Lipoproteínas de menor densidade

- Sintetizadas no intestino depois das refeições

- Principais transportadores dos TG da dieta (→ tecido adiposo e músculo)

- Não detectáveis no plasma de um indivíduo normal em jejum

- Transporte do colesterol da dieta para o fígado


QUILOMICRONSQUILOMICRONS


VLDLs VLDLs e e IDLsIDLs

VLDLsVLDLsVery Low Density Lipoproteins

- Sintetizadas no fígado

- Principais transportadores dos TG endógenos

- Percursoras das LDL, via IDL

IDLsIDLsIntermediate Density Lipoproteins

- Resultam do catabolismo das VLDL

- Percursoras das LDL

- Presentes apenas em pequena quantidade no plasma normal


VLDLs VLDLs e e IDLsIDLs


LDLsLDLs

Principais transportadores do colesterol no

sangue

Low Density Lipoproteins

Resultantes do catabolismo das

VLDL na corrente sanguínea


HDLsHDLs

High Density Lipoproteins

Lipoproteínas mais pequenas e abundantes

Transporte do colesterol os

tecidos periféricos para o

fígado para excreção

Resumo:

- TG da dieta transportados nos QM para os tecidos

- TG endógenos (síntese hepática) transportados nas VLDL para os tecidos

- Colesterol de síntese hepática transportado nas LDL para os tecidos

- Colesterol da dieta atinge o fígado nos QMremanescentes

- Colesterol de tecidos periféricos e outras lipoprots. → HDL →esterificação → transf. para lipoprots. remanescentes → fígado → excreção


ESTUDO LABORATORIALESTUDO LABORATORIAL

Valores de referência

Nascimento: concentração plasmática de colesterol ↓ ↓(colesterol total < 2.6 mmol/l)

Rápido aumento no 1º ano de vida

Os valores de referência variam com a população em estudo

Preferível: concentração ideal de colesterol


VARIABILIDADE VARIABILIDADE

Variabilidade biológica

- Factores fisiológicos

- Factores comportamentais

- Factores clínicos

Variabilidade pré- analítica

- Preparação do doente

- Colheita/amostra


VARIABILIDADE BIOLÓGICAVARIABILIDADE BIOLÓGICA

Factores fisiológicos

- Variação temporal- Variação sazonal- Idade- Sexo- Ciclo menstrual- Gravidez

Factores comportamentais

- Dieta- Obesidade- Exercício- Tabaco- Álcool

Factores clínicos

- Fármacos- Infecção / inflamação

-Traumatismo / cirurgia

- Tumores malignos


VARIABILIDADE PRÉVARIABILIDADE PRÉ--ANALÍTICAANALÍTICA

Preparação do doente

- Duração do jejum- TG ↑ após refeição (pico às 4h, até às 9h)

- Lipémia pós-prandial > nas mulheres e nos idosos

COLHEITACOLHEITAPt:

De manhã em jejum (14h)

Nos 15 dias antecedentes: dieta normalNa véspera: não ingerir álcool


ESTUDO ESTUDO LABORATORIALLABORATORIAL



Aspecto do plasma(overnight, 4ºC)

- QM: camada sobrenadante cremosa (QM menos densos que o plasma)

- VLDL: em suspensão no plasma → aspecto opalescente

- LDL e HDL: muito pequenas → plasma sp límpido



Electroforese de lipoproteínas

- QM: se presentes, permanecem na origem

- LDL: β - VLDL: pré-β - HDL: α

Informação qualitativa!

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