1CLIMATRIO E MENOPAUSA

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPENCLEO DE NUTRIO

Profa. Dra. Danielle Ges da SilvaDisciplina Nutrio e Diettica

LONGEVIDADE: evento recente da histria da humanidade

CONCEITO DE CLIMATCONCEITO DE CLIMATRIORIO

Perodo da vida da mulher (dos 40 aos 65 anos de idade) onde ocorre a transio do perodo reprodutivo

(menacme) at a senectude (senescncia ou senilidade).

origem grega (Klimaction = crise) Fase de modificaes endcrinas, fsicas e psquicas

MENOPAUSA

CONCEITO: evento que designa ausncia de menstruao por, pelo menos 12 meses consecutivos

Perodo de depleo dos folculos ovarianos

Origem grega: men =ms pausis =cessao

Fases do climatrio: Pr-menopausa : incio aps os 40 anos, nas mulheres

com ciclos menstruais regulares. Fase de reduo da fertilidade.

Perimenopausa ou transio menopausal: incio nos 2 anos antes da ltima menstruao e estende-se at 1 ano aps. Marcada por ciclos menstruais irregulares e alteraes endcrinas (hormonais).

Ps-menopausa: incio 1 ano aps o ltimo perodo menstrual. - precoce:at 5 anos da ltima menstruao- tardia:mais de 5 anos da ltima menstruao.

(Sociedade Internacional de Menopausa, 1999)

A menopausa ocorre em torno de 50 anos (varia de 35 e 59 anos

Brasil: idade mdia da menopausa entre 45 a 48 anos.

Menopausa prematura: incio antes dos 40 anosMenopausa tardia: incio aps os 52 anos

Apesar da data da menopausa natural ser geneticamente programada para cada mulher (n de folculos ovarianos), alguns fatores como a pouca paridade, nutrio, raa (caucasiana ou asitica) e tabagismo, podem antecip-la em at 3 anos.

2ALTERAALTERAES HORMONAISES HORMONAISReduo nveis esterodes sexuais

nveis de estrognios (reduo > do estradiol do que da estrona) = hipoestrogenismo

nveis de progesterona nveis de andrognios nveis de FSH e LH (relao FSH: LH > 1)

estrognios sntese de endorfinas (serotonina, noradrenalina e adrenalina) irritabilidade, distrbios do sono, sudorese, depresso

ALTERAALTERAES HORMONAISES HORMONAIS

HIPOESTROGENISMOHIPOESTROGENISMO

Efeitos a curto prazo: Instabilidade vasomotora Fogachos ou ondas de calor (sensao sbita e transitria

de calor moderado a intenso, no trax, pescoo e face, podendo ter sudorese)

Distrbios menstruais (anovulao, reduo da fertilidade, ou do fluxo menstrual)

Alteraes psicolgicas:- Ansiedade, humor depressivo, irritabilidade, insnia e diminuio da libido- Perda do corpo jovem, sada dos filhos de casa, viuvez.

Efeitos a mdio prazo: Secura vaginal Atrofia do epitlio vulvovaginal, acarreta:

Incontinncia urinria (5 a 10 anos aps menopausa), Sintomas irritativos (alterao na freqncia e urgncia miccional) e infeco do trato urinrio baixo (contedo celular de glicognio na vagina, e alterao da flora vaginal)

Reduo do tamanho do tero e mamas

Efeitos a longo prazo: Alteraes no metabolismo lipoprotico DCV Perda de massa ssea osteopenia ou osteoporose

OSTEOPOROSE

CONCEITO: distrbio metablico caracterizado por reduo da massa ssea e deteriorao da estrutura do tecido sseo, resultando em fragilidade e risco de fraturas

Classificao da osteoporose utilizando a densitometriassea (OMS, 1994) :

- OSTEOPENIA: densidade mineral ssea (DMO) entre -1 e -2,5 desvios-padres

- OSTEOPOROSE: DMO

3CLIMATRIO x OSTEOPOROSE Mulheres na ps-menopausa diminuio acelerada

da massa ssea (aps 5 a 10 anos menopausa= perda de 2 a 5%

A perda ssea aps a menopausa associada > atividade dos osteoclastos (clulas que reabsorvem tecido sseo antigo).

A perda ssea associada ao envelhecimento mais relacionada a

4 Controle do peso corporal

Aumento do consumo de alimentos ricos em clcio (1.000 a 1.500mg por dia)- Indicar a ingesto de alimentos lcteos pobres em lipdeos - Suplementao de Ca indicada para indivduos que no consigam atingir as necessidades do mineral pela dieta

Estimular ingesto de alimentos ricos em vitamina D (800UI/dia)-Tomar banho de sol (15 min/dia) - sntese de vitam. D

Evitar excesso de fosfatos (fibras das leguminosas, cereais integrais crus, nozes e sementes) e oxalatos (chocolates, espinafre, acelga, ruibarbo) absoro de Ca

Evitar excesso de sdio (ingesto < 6 g/dia de sal) excesso de Na excreo urinria de clcio

Evitar excesso de protena (> excreo renal de Ca), principalmente de carnes vermelhas- Oferta de 10 a 15% das kcal totais , mximo 20%

Evitar cafena e bebidas carbonadas ( excreo de Ca)

Limitar ingesto de lipdeos (em torno de 30% das kcal)- ingesto de colesterol < 200mg/dia- cidos graxos saturados 7%, cidos graxos poliinsaturados 10% (leo de girassol, milho, peixes), cidos graxos monoinsaturados 20%).- evitar alimentos com c. graxos trans

Aumentar ingesto de fibras (20 a 30g/dia) (farelos, cereais integrais, vegetais folhosos, frutas c/ casca) 5 a 10g de fibras solveis.

Ingerir carboidratos de 50 a 60% das kcal totais preferir CHO complexo, evitar simples

Ingerir alimentos que contenham folato e vitamina B6 nveis de homocistena plasmtica (marcador de risco para DCV)

Ingerir frutas e verduras frescas antioxidantes X radicais livres (envelhecimento)

Ingerir protena de soja ( 25g/dia) ( LDL e HDL) -feijo de soja, leo de soja, queijo de soja (tofu), farinha de soja, leite de soja e o concentrado protico da soja.

Ingerir alimentos que contenham fitoesterdes

FITOESTERIDESCompostos presentes em plantas com atividade estrognicas

Ao: durao da fase folicular, proliferao do epitlio mamrio, reduz picos de LH e FSH no meio dos ciclos menstruais

Tipos:- Isoflavonas (encontrada nas leguminosas soja)- Coumestanos (presente na germinao -brotos de feijo, forragens, soja... )- Lignanos (cereais, frutas, vegetais - > [ ] no linho e na linhaa)

Isoflavonas ou isoflavonides

Aes: estrgenos e antiestrgenos (inibidores de enzimas ligadas ao desenvolvimento do cncer) e como antioxidantes, diminuio do colesterol srico

Soja = fonte > de isoflavonas (1 a 3mg de isoflavonas por g de protena)

Reduzida pelo processamento industrial (leo de soja no contm; molho de soja contm muito pouco; tofu contm pouco; germe de soja, soja em gro contm maior qtde)

5Mudanas no estilo de vida: Evitar o fumo (adianta a menopausa e altera o

metabolismo de Ca)

Evitar o lcool ( absoro de Ca, altera metabolismo de vitamina D, atividade de osteoblastos)

Estmulo a atividades fsicas (aerbicas) - caminhadas de 30 a 45 min, 3 a 4x/ semana, luz do dia, natao- Cuidado: evitar exerccios de impacto = risco de

fraturas