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AVALIAÇÃO FUNCIONAL:AVALIAÇÃO FUNCIONAL:PROTOCOLOS DE MEDIDAPROTOCOLOS DE MEDIDA
DartagnanDartagnan Pinto GuedesPinto GuedesUniversidade Estadual de Londrina Universidade Estadual de Londrina -- ParanáParaná
Avaliação
DiagnósticoDiagnóstico PrescriçãoPrescrição
Orientação dosOrientação dosExercícios FísicosExercícios Físicos
Atividade FísicaQualquer movimento corporal, produzido pelos músculos esqueléticos, que resulta em gasto energético maior do que níveis de repouso
Exercício FísicoAtividade física previamente planejada, estruturada e repetitiva que tem por objetivo melhoria e manutenção de um ou mais componentes da aptidão física
Caspersen et al. 1985
Aptidão FísicaConjunto de atributos que se possui ou que se pode alcançar em relação à capacidade de realizar esforços físicos
Aptidão Física Relacionada à Saúde
Aptidão Física Relacionada ao Desempenho Atlético
Delineamento do Programa de Avaliação
FINALIDADE DO PROGRAMA
PROGRAMAS DE EXERCÍCIOS FÍSICOS
Bem-Estar ePrevenção de
DoençasPrática deEsportes
SAÚDEDESEMPENHO
ATLÉTICO
CardiorrespiratóriaCardiorrespiratóriaForça/Resistência MuscularForça/Resistência Muscular
FlexibilidadeFlexibilidadeControle do Peso CorporalControle do Peso Corporal
CapacidadesCapacidadesCondicionantes eCondicionantes e
Coordenativas Coordenativas
Delineamento do Programa de Avaliação
FINALIDADE DO PROGRAMA
DEFINIÇÃO DOS ATRIBUTOS
Definição de Atributos
Avaliações EspecíficasAvaliações Específicas↓↓
1. CardiorrespiratórioIndicadores Hemodinâmicos
2. Força/ResistênciaTestes de Sobrecarga
3. FlexibilidadeMobilidade Articular
4. Controle do PesoComposição Corporal
Avaliações PréviasAvaliações Prévias↓↓
1. Aspectos Clínicos
2. Hábitos Dietéticos
3. Atividade Física Habitual
4. Postura
Delineamento do Programa de Avaliação
FINALIDADE DO PROGRAMA
DEFINIÇÃO DOS ATRIBUTOS
SELEÇÃO E ESCOLHADOS INSTRUMENTOS DE
MEDIDA
VALIDADE
“Grau com que o instrumento de medida oferece informações quanto às
características ou aos comportamentos associados ao atributo que se pretende
avaliar”
RECURSOS DE VALIDAÇÃORECURSOS DE VALIDAÇÃO
-- Validade ConcorrenteValidade ConcorrenteRelação estatística entre escores do instrumento de medida e
indicadores de mesma natureza que seguramente oferecem indicações quanto à avaliação do mesmo atributo que se pretende avaliar-- Validade Validade PreditivaPreditiva
-- Validade LógicaValidade LógicaAnálise representativa dos escores obtidos com o instrumento
de medida em relação à característica ou ao comportamento que se pretende analisar
Grau de probabilidade com que escores produzidos pelo instrumento de medida podem predizer estatisticamente o atributo que se pretende avaliar
Delineamento do Programa de Avaliação
FINALIDADE DO PROGRAMA
DEFINIÇÃO DOS ATRIBUTOS
SELEÇÃO E ESCOLHADOS INSTRUMENTOS DE
MEDIDA
COLETA DAS INFORMAÇÕES
ERROS DE MEDIDA
EXATIDÃO PRECISÃO
Quanto as medidas obtidas estão em conformidade com a verdadeira medida do atributo
em questão
Quanto as medidas obtidas são consistentes em réplicas realizadas
em situações similares
ReprodutibilidadeReprodutibilidadeIntra e Intra e InteravaliadoresInteravaliadores
Rotinas de Avaliação
Avaliações EspecíficasAvaliações Específicas↓↓
1. CardiorrespiratórioIndicadores Hemodinâmicos
2. Força/ResistênciaTestes de Sobrecarga
3. FlexibilidadeMobilidade Articular
4. Controle do PesoComposição Corporal
Avaliações PréviasAvaliações Prévias↓↓
1. Aspectos Clínicos
2. Hábitos Dietéticos
3. Atividade Física Habitual
4. Postura
Avaliação dos Aspectos ClínicosAvaliação dos Aspectos Clínicos
-- Patologias Patologias
Anteriores e AtuaisAnteriores e Atuais
Cirurgias Cirurgias
Lesões GravesLesões Graves
Reações AlérgicasReações Alérgicas
-- CondiçõesCondições
CardiovascularesCardiovasculares
RespiratóriasRespiratórias
ÓsteoarticularesÓsteoarticulares
MusculoesqueléticaMusculoesquelética
-- Uso de MedicamentosUso de Medicamentos
Avaliação dos Aspectos DietéticosAvaliação dos Aspectos Dietéticos-- Suprimento EnergéticoSuprimento Energético
Mulheres: 30-38 kcal/kg Homens: 30-40 kcal/kg
-- Proporção de CarboidratosProporção de Carboidratos± 55 % Simples e Complexos
-- Proporção de ProteínasProporção de Proteínas10 - 15 %
-- Proporção de GordurasProporção de Gorduras25 - 35 % Saturadas e NãoSaturadas e Não--SaturadasSaturadas
Recursos Utilizados na Avaliação dos Recursos Utilizados na Avaliação dos Aspectos DietéticosAspectos Dietéticos
-- Inquéritos AlimentaresInquéritos Alimentares
-- Registro DietéticoRegistro Dietético-- Questionário de FreqüênciaQuestionário de Freqüência
AlimentarAlimentar
-- AntropometriaAntropometriaNutricional Nutricional
-- Áreas de Músculo/GorduraÁreas de Músculo/Gordura-- Composição CorporalComposição Corporal
Avaliação da Atividade Física HabitualAvaliação da Atividade Física Habitual
-- Dispêndio Energético Dispêndio Energético (kcal/kg/dia)(kcal/kg/dia)
-- Atividades DomésticasAtividades Domésticas-- Ocupação ProfissionalOcupação Profissional-- Tempo Livre e LazerTempo Livre e Lazer-- Esporte e Exercício FísicoEsporte e Exercício Físico
Recursos Utilizados na Avaliação da Recursos Utilizados na Avaliação da Atividade Física HabitualAtividade Física Habitual
-- Observação DiretaObservação Direta
-- Questionário e Questionário e EntrevistasEntrevistas
-- Registros Registros RecordatóriosRecordatórios
-- Monitoração Mecânica eMonitoração Mecânica eEletrônicaEletrônica
Avaliação dos Avaliação dos Aspectos Aspectos PosturaisPosturais
-- Índice de SimetriaÍndice de Simetria
-- Cabeça e PescoçoCabeça e Pescoço-- Coluna Dorsal e LombarColuna Dorsal e Lombar-- Abdome e QuadrilAbdome e Quadril-- Membros InferioresMembros Inferiores
Rotinas de Avaliação
Avaliações EspecíficasAvaliações Específicas↓↓
1. CardiorrespiratórioIndicadores Hemodinâmicos
2. Força/ResistênciaTestes de Sobrecarga
3. FlexibilidadeMobilidade Articular
4. Controle do PesoComposição Corporal
Avaliações PréviasAvaliações Prévias↓↓
1. Aspectos Clínicos
2. Hábitos Dietéticos
3. Atividade Física Habitual
4. Postura
Avaliação Avaliação CardiorrespiratóriaCardiorrespiratória
-- Indicadores HemodinâmicosIndicadores Hemodinâmicos
-- Freqüência CardíacaFreqüência Cardíaca-- Pressão ArterialPressão Arterial-- Consumo de OxigênioConsumo de Oxigênio-- Curvas de CalibraçãoCurvas de Calibração
FC/VOFC/VO22 e PA/VOe PA/VO22
-- Percepção Subjetiva de EsforçoPercepção Subjetiva de Esforço
Implicações na Avaliação Implicações na Avaliação CardiorrespiratóriaCardiorrespiratória
-- Ergômetro UtilizadoErgômetro UtilizadoEsteira Rolante Esteira Rolante -- Ciclo Ciclo
-- Tipo de TesteTipo de TesteCarga Única Carga Única -- ProgressivaProgressivaContínuo Contínuo -- IntervaladoIntervaladoMáximo Máximo -- SubmáximoSubmáximo
-- Análise das Trocas Análise das Trocas GasosasGasosas
Estimativa do Consumo Máximo de OxigênioEstimativa do Consumo Máximo de OxigênioCaminhada de 1600 metrosCaminhada de 1600 metros
VO2max (ml/kg/min) =132,853 – (Peso x 0,169) – (Idade x 0,388) – (Tempo x 3,265) – (FC x 0,157)
+ (sexo x 6,315)
Peso = 74 kgIdade = 40 anos
Tempo = 12’35”FC = 140 bpm
Sexo = Masculino
132,853........... 74 kg x 0,169 = 12,506........... 40 anos x 0,388 = 15,520........... 12’35” x 3,265 = 40,328........... 140 bpm x 0,157 = 21,980 42,519
.................................... 1 x 6,315 = 6,315
----
+
VO2max = 48,6 ml/kg/minMasculino = 1Feminino = 0
Avaliação de Força/Resistência Avaliação de Força/Resistência MuscularMuscular
-- Testes de SobrecargaTestes de Sobrecarga
-- Carga MáximaCarga Máxima1 RM1 RM
-- Repetições MáximaRepetições Máxima6 RM 6 RM -- 12 RM 12 RM -- 20 RM20 RM
-- Carga “Ótima”Carga “Ótima”
Estimativa da Carga “Ótima”Estimativa da Carga “Ótima”
Carga Carga SubmáximaSubmáxima (kg) (kg)
100 100 -- (2 x Repetições)(2 x Repetições)
100100
COCOEstimada==
Estimativa da Carga “Ótima”Estimativa da Carga “Ótima”
100 100 -- (2 x )(2 x )
100100
COCOEstimada==30 kg30 kg
1010
37,5 kg37,5 kg
Avaliação de FlexibilidadeAvaliação de Flexibilidade
-- Mobilidade ArticularMobilidade Articular
-- GoniometriaGoniometria
-- FlexiometriaFlexiometria
Avaliação para Controle do Avaliação para Controle do Peso CorporalPeso Corporal
-- Índice de Massa CorporalÍndice de Massa Corporal
-- Indicadores de Composição CorporalIndicadores de Composição Corporal-- Quantidade/Distribuição de GorduraQuantidade/Distribuição de Gordura-- Componente MagroComponente Magro
IMC (Kg/mIMC (Kg/m22) =) =Peso Corporal (kg)Peso Corporal (kg)
Estatura (mEstatura (m22))
Técnicas de Medida da Composição CorporalTécnicas de Medida da Composição CorporalMétodo DiretoMétodo Direto
••DissecaçãoDissecaçãoMacroscópicaMacroscópica
••Extração Extração lipídicalipídica
Método IndiretoMétodo Indireto
••Método IndiretoMétodo Indireto••DensitometriaDensitometria••HidrometriaHidrometria••EspectrometriaEspectrometria••AbsortometriaAbsortometria radiológica deradiológica dedupla energia (DEXA)dupla energia (DEXA)
••UltraUltra--sonografiasonografia••Tomografia computadorizadaTomografia computadorizada••Ressonância magnéticaRessonância magnética••Condutividade Condutividade eletricaeletrica totaltotal••Absorção de fótonsAbsorção de fótons••Ativação de nêutronsAtivação de nêutrons••InteractânciaInteractância de raiosde raiosinfravermelhoinfravermelho
Método Duplamente Método Duplamente IndiretoIndireto
••BioimpedânciaBioimpedância elétricaelétrica•• AntropometriaAntropometria
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICABIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA
Diferenças nos níveis Diferenças nos níveis de condutibilidade de condutibilidade elétrica nos tecidos elétrica nos tecidos biológicos expostos a biológicos expostos a várias freqüências de várias freqüências de corrente elétricacorrente elétrica
Procedimentos Prévios para Utilização Procedimentos Prévios para Utilização da Técnica de da Técnica de BioimpedânciaBioimpedância ElétricaElétrica
•• Não fazer uso de medicamentos diuréticos nos últimos 7 Não fazer uso de medicamentos diuréticos nos últimos 7 diasdias
•• ManterManter--se em jejum por pelo menos 4 horasse em jejum por pelo menos 4 horas•• Não ter ingerido bebidas alcoólicas nas últimas 48 horasNão ter ingerido bebidas alcoólicas nas últimas 48 horas•• TerTer--se abstido da prática de atividades físicas intensas nas se abstido da prática de atividades físicas intensas nas
últimas 24 horasúltimas 24 horas•• Urinar pelo menos 30 minutos antes da medidaUrinar pelo menos 30 minutos antes da medida•• ManterManter--se pelo menos 5se pelo menos 5--10 minutos de repouso absoluto 10 minutos de repouso absoluto
em posição decúbito dorsal antes de efetuar as medidasem posição decúbito dorsal antes de efetuar as medidas•• Realizar as medidas na primeira hora pósRealizar as medidas na primeira hora pós--despertardespertar
Composição CorporalComposição Corporal
Técnica Técnica AntropométricaAntropométrica
–– CircunferênciasCircunferências
–– Espessuras de Dobras CutâneasEspessuras de Dobras Cutâneas
Relação Cintura/QuadrilRelação Cintura/Quadril
Circunferência da Cintura (cm) Circunferência da Cintura (cm)
Circunferência do Quadril (cm)Circunferência do Quadril (cm)RCQ =RCQ =
Mulheres HomensRCQ < 0,80 RCQ < 0,90
Implicações nas Medidas de Implicações nas Medidas de Espessura das Dobras Cutâneas Espessura das Dobras Cutâneas
-- Definição dos TecidosDefinição dos TecidosSubcutâneosSubcutâneos
-- Tipos de CompassoTipos de CompassoHarpendenHarpenden e Langee Lange
-- Massa CorporalMassa CorporalIMC = 20IMC = 20--28 kg/m28 kg/m22
-- Modelos de RegressãoModelos de Regressão
Equações Específicas para a Predição Equações Específicas para a Predição da Densidade Corporal (g/ml)da Densidade Corporal (g/ml)
Guedes & Guedes, 1991Guedes & Guedes, 1991• MulheresDENS = 1,1665 – 0,0706 Log10 (SB + SI + CX)
R2 = 0,853Erroestimativa = 0,0053 g/ml
•• HomensHomensDENS = 1,1714 – 0,0671 Log10 (TR + SI + AB)
R2 = 0,853Erroestimativa = 0,0057 g/ml
Rotinas de Avaliação
Avaliações EspecíficasAvaliações Específicas↓↓
1. CardiorrespiratórioIndicadores Hemodinâmicos
2. Força/ResistênciaTestes de Sobrecarga
3. FlexibilidadeMobilidade Articular
4. Controle do PesoComposição Corporal
Avaliações PréviasAvaliações Prévias↓↓
1. Aspectos Clínicos
2. Hábitos Dietéticos
3. Atividade Física Habitual
4. Postura