BACTERÓIDES

5/14/2018 BACTER IDES - slidepdf.com

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BACTERÓIDES

Doenças

O bacteróides é a causa mais comum das infecções severas por anaeróbios,por exemplo, septicemia, peritonite e abscessos. O Bacteroides fragilis é opatógeno mais freqüente.

Propriedades Importantes

Os Bacteróides são bastonetes gram negativos anaeróbios, não-formadores deesporos. Das 22 espécies de Bacteróides, três são patógenos humanos: B.fragilis, B. melaninogenicus e B. corrodens.

Os representantes do grupo B. fragilis são os organismos predominantes nocólon humano, chegando a aproximadamente 10 /g de fezes são encontradasna vagina de aproximadamente 60% das mulheres. B. melaninogenicus e B.corrodeus ocorrem fundamentalmente na cavidade oral.

Patogênese e Epidemiologia

Devido às espécies de Bacteróides fazerem parte da flora normal, as infecçõessão endógenas, normalmente a partir de rachaduras ou lesões na superfície damucosa e não são disseminadas. Estes organismos causam uma variedade deinfecções, como abscessos locais na região de uma abertura da mucosa,abscessos metastáticos por disseminação hematogênica para órgãos distantesou abscessos pulmonares por aspiração da flora oral.

Os fatores que predispõem, como cirurgias, traumatismos e doenças crônicas,têm uma importante função na patogênese. A necrose locas de tecidos, umsuprimento inadequado de sangue e o crescimento de anaeróbios facultativoscontribuem com as infecções por anaeróbios. Os anaeróbios facultativos, comoE. coli, utilizam oxigênio, reduzindo o suprimento normal a um nível que



permite o crescimento das linhagens anaeróbios do Bacteróides,conseqüentemente, muitas infecções por anaeróbios contêm uma flora mistade facultativos e anaeróbios. Este fato tem implicações importantes para aterapia; ambos, os anaeróbios facultativos e os anaeróbios estritos, devem sertratados.

A cápsula polissacarídica do B. fragilis é um importante fator de virulência.Muitos dos sintomas da septicemia causada por Bacteróides se assemelhamàquelas septicemias causadas por bactérias que possuem endotoxinas, mas olipopolissacarídeo do Bacteróides é quimicamente diferente das endotoxinastípicas. Nenhuma exotoxina foi encontrada.

Casos Clínicos

O grupo B. fragilis está mais freqüentemente associado a infecções intra-abdominais, peritonites ou abscessos localizados. Abscessos pélvicos ebacteremia também ocorrem. Abscessos orais, de faringe e pulmonares sãomais comumente causados por B. melaninogenicus, um representante da floranormal oral, mas B. fragilis é encontrado em 25% dos abscessos pulmonares.

Diagnóstico Laboratorial

As espécies de Bacteróides podem ser isoladas anaerobiamente em placas demeio ágar-sangue contendo canamicina e vancomicina para inibir osorganismos indesejáveis. Eles são identificados por testes bioquímicos e pelaprodução de determinados ácidos orgânicos, detectados por cromatografiagasosa. B. melaninogenicus produz colônias pretas características.

Tratamento

Os representantes do grupo B.fragilis são resistentes às penicilinas, àscefalosporinas de primeira geração e aos aminoglicosídeos, colocando-os entreas bactérias anaeróbias mais resistentes a antibióticos. A resistência àpenicilina é conseqüência da produção de B-lactamase. O metronidazol é a



droga preferencial, com a cefoxitina, a clindamicina e o cloranfenicol comoalternativas. Os aminoglicosídeos são freqüentemente combinados para otratamento de bastonetes gram negativos facultativos em infecçõesmistas.B.melaninogenicus, ao contrário, é altamente suscetível à penicilina G,que é a droga preferencial. Drenagem cirúrgica de abscessos normalmente

acompanha a terapia com antibióticos, mas abscessos pulmonaresfreqüentemente regridem sem drenagem.

Prevenção

A prevenção das infecções por Bacteróides é centrada na administraçãoperioperativa de cefalosporina, freqüentemente cefoxitina, para cirurgiaspélvicas ou abdominais. Não existe vacina.

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