Balanço do 1º Semestre dos Hospitais SA 1 15. 07. 2003 Reunião de Balanço do 1º Semestre de Empresarialização dos Hospitais SA Hospital Infante D. Pedro,

Balanço do 1º Semestre dos Hospitais SA

1

15 . 07.

2003

Reunião de Balanço do 1º Semestre de Empresarialização dos Hospitais SA

Hospital Infante D. Pedro, S. A.Dr. Álvaro de Castro

ProduçãoProdução

1º Quadr. 2002

1º Quadr. 2003

Var.

Nº de Casos GDH’s

5.465 5.604 2,5%

Consulta Externa *

26.707 30.712 15,0%

Urgência 39.267 39.408 0,4%

Hospital de Dia 867 947 9,0%

• O acréscimo nos GDH’s cirúrgicos foi de 15,4%, em contrapartida os GDH’s médicos diminuíram 2,5%.

• Os GDH’s cirúrgicos passaram a ter um peso de

32% (no 1º quad. de 2002 o peso era de 28%).

* Não inclui as consultas internas.

ProduçãoProdução

1º Quadr. 2002

1º Quadr. 2003

Var.

ICM 0,94 0,98 +4%

Demora Média (GDH’s)

7,10 7,05 -1%

Dias de Internamento em Excesso*

8.572 8.179 -5%

* Comparação com as demoras médias verificadas e as previstas na Portaria (apenas quanto a demora média verificada foi superior à da Portaria).

Melhorias nas várias áreas

Melhorias nas várias áreas

Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de EsperaRedução das Listas de Espera

• Incentivo à produção em PECLEC

• Dinamização da produção cirúrgica• Aumento das horas de ocupação do bloco• Tempos de ocupação do bloco das 8h-18h

(A cirurgia vespertina foi suspensa em 2002 de Julho a Set.)

• Dinamização da produção da cirurgia ambulatória

• Envio de utentes em lista de espera para outros hospitais


Total de Utentes na Lista de Espera Cirúrgica

3.137 3.166 3.1622.9532.981

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

Jan Fev Mar Abr Maio

Entre Janeiro e Maio 377 registos expurgados

Entre Janeiro e Maio 195 cirurgias em

PECLEC

153

219

0

50

100

150

200

250

1º sem. 2002 1º sem. 2003

Produção em PECLEC


Evolução dos Doentes Entrados em Lista de Espera versus Cirurgias Programadas

0

50

100

150

200

250

300

350

400

NOV' 02 DEZ' 02 JAN' 03 FEV' 03 MAR' 03 ABR' 03 MAI' 03

D. Entrados C. Programada

1.890 Doentes Entrados em Lista de Espera desde Nov. 2002

1.928 Cirurgias Programadas desde Nov. 2002

Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de Espera – Case StudieRedução das Listas de Espera – Case StudiePECLEC

5 min. operacionalização do BO para nova intervenção

Produção Normal

30 min. operacionalização do BO para nova intervenção


Hipótese 1

• 3.000 utentes em lista de espera

• Tempo médio por cirurgia: 20 min

• Ocupação do Bloco Operatório por semana: 120 horas

• Tempo de preparação da sala para nova cirurgia: 5 min

• Produção Anual Esperada (48 semanas): 13.824 cirurgias

•Tempo de preparação da sala para nova cirurgia: 30 min


+6.912cirurgias


Hipótese 2








+2.743cirurgias

Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de Espera Redução das Listas de Espera

Hipótese 3








+1.477cirurgias

Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de Espera Redução das Listas de Espera

Aposta na Cirurgia Ambulatória

Aposta na Cirurgia Ambulatória

0

50

100

150

200

250

300

350

2002 1Q 2002 1Q 2003

Cirurgias de Ambulatório

Var. 134%

DRG Designação 1ºQ 2002 1ºQ 2003 Var.

39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia 0 117

6 Descompressão do túnel cárpico 65 54 -17%

229 Procedimentos na mão ou punho,excepto grandes procedimentos nas articulações, sem CC 4 25 525%

227 Procedimentos nos tecidos moles, sem CC 22 25 14%

364 Dilatação e curetagem, conização, excepto por doença maligna 11 22 100%

40 Procedimentos extra-oculares, excepto na órbita, idade > 17 anos 0 21

162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, sem CC 7 11 57%

270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutânea e mama, sem CC 8 8 0%

503 Procedimentos no joelho, sem diagnóstico principal de infecção 0 8

343 Circuncisão, idade 0-17 anos 4 6 50%

10 Mais Frequentes


• Consultas Externas

8.418

14.598

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

1º sem. 2002 1º sem. 2003

Primeiras Consultas

530

626

0

100

200

300

400

500

600

700

1º sem. 2002 1º sem. 2003

Primeiras Consultas Disponíveis em Agenda por Semana

+18%

Taxa de Aproveitamento da Agenda

1º Sem. 2002

1º Sem. 2003

66%

97%

+73%


• Consultas Externas

10.5778.844

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

1º sem. 2002 1º sem. 2003

Nº de Utentes a Aguardar a Marcação de uma Primeira Consulta

-16%

29,5

25,6

15

17

19

21

23

25

27

29

31

dia

s

2002 1º sem. 2003

Tempo Médio de Espera entre a Marcação e a Realização das Primeiras Consultas

-15%

Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoControlo das CobrançasControlo das Cobranças

• Monitorização da cobranças• Elaboração de Diagramas de Fluxos• Controlo da Codificação• Contratação do “O Cobrador do Fraque”?

Em 2002Em 2002

1.000.000 € de isenções em taxas

moderadoras

1.000.000 € de isenções em taxas

moderadoras

Deverá o Hospital suportar as regalias sociais concedidas pelo

Estado?

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Consulta Urgência

% de Taxas Moderadoras Cobradas no Período

Jan Junho


Divida Acumulada da ADSE

31/12/2002 641.970 €

Julho de 2003 1.000.000 €

0 €

500.000 €

1.000.000 €

1.500.000 €

2.000.000 €

2.500.000 €

3.000.000 €

Dividas a 30-6-03

ADSE Restantes Sub-Sistemas

Companhias de Seguros Outros Clientes

36%

32%

31%


• Facturação a Sub-sistemas e Seguradoras

Valor Facturado no Período

0 €500.000 €

1.000.000 €1.500.000 €2.000.000 €2.500.000 €3.000.000 €3.500.000 €4.000.000 €

2000 2001 2002 1º Sem.2003

Valor Facturado Previsão

1.347 €

1.398 €

1.714 €

1.960 €

Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoCodificação ClínicaCodificação Clínica

• Monitorização do processo de codificação clínica

Verbetes não Codificados

0

200

400

600

800

1000

Jan Fev Mar Abr Mai

2002 2003

26% dos processos

45% dos processos

Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução da Demora MédiaRedução da Demora Média

• Prevê o inicio da consulta pré-operatória (Setembro de 2003)

• Reinicio da utilização dos PRU (testes no serviço de Cirurgia Geral)

• Reports de controlo

• Inicio do processo de contratualização interna (Set.)

Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução da Demora MédiaRedução da Demora Média

• Programa de Revisão da Utilização (PRU)

Ex: Teste Efectuado no Serviço de Cirurgia Geral

• Essencialmente por prática conservadora

• Não utilização da cirurgia ambulatória (5 casos)

• Selecção de 19 processos clínicos

• Identificados 6 doentes com internamentos inapropriados

“Faça o que puder com aquilo que tiver onde você estiver”

Theodore Roosevelt

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