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Beatriz Neuhaus Barbisan Setor de Pneumologia Peditrica UNIFESP SAOS ADULTOS E CRIANAS

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Epidemiologia Quadro Clnico Diagnstico Tratamento Complicaes

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Epidemiologia

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Prevalncia CrianaAdulto Ronco habitual 7,5% a 14% SAOS 1 a 4% SAOS:IAH>5 + sintoma Homem: 3 a 7% Mulher: 2 a 5% SP-Unifesp: 33% Obesos, raas minoritrias e idosos apresentam maior prevalncia Tufik S et al. Sleep Medicine 2010;11:441446 Naresh M. Punjabi Proc Am Thorac Soc 2008;5:136 Lumeng JC, Chervin RD. Proc Am Thorac Soc 2008; 5:242

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Idade em adultos HomemMulher 20-44 anos3,2%0,6% 45-64 anos11,3%2,0%, 61-100 anos18,1%7,0% IAH > 15/hIAH > 10/h Prevalncia maior em mulheres ps-menopausa sem reposio hormonal Bixler EO et al. Am J Respir Crit Care Med 1998;157:144148 Bixler EO et al. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:608613

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2 a 7 anos Idade em crianas Jeans WD. British Journal of Radiology 1981;54:117-121

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Gnero e raa CrianaAdulto H/M: 3 a 5/1 Maior em orientais Maior em meninos Maior em negros Lumeng JC, Chervin RD. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 242 Naresh M. Punjabi Proc Am Thorac Soc 2008;5:136

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Quadro Clnico

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Sonolncia em crianas Melendres CS et al. Pediatrics 2004;114;768-775 EpworthEpworth > 10 DRS8.1 4.928% Controles5.3 3.912%

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Obesidade Crianas obesasAdultos obesos Risco para SAOS 4X maior Para aumento 1kg/m2 IMC Risco de SAOS 12% IMC 1 dp mdia Risco de SAOS 4X maior SAOS mod a grave 58% atribuda obesidade Young T et al.N Engl J Med 1993;328:12301235 Young T et al. J Appl Physiol 2005;99:15921599 Tauman R and Gozal D. Paed Resp Rev 2006;7: 247259

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Diagnstico

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CrianasAdultos Durao do evento respiratrio > 2 ciclos respiratrios (3 a 5 segundos) > 10 seg Estgio com apneiasREMREM ou NREM Despertares corticais < 50% das apneias 100% das apneias Arquitetura do sonoNormal sono delta e REM GravidadeIAH Nadir Leve: 2 a 4,9 < 92 % Moderada: 5 a 10 < 86 % Grave: > 10 < 76 % IAH Leve: 5 a 14,9 Moderada: 15 a 30 Grave: > 30 Diferenas na PSG

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Tratamento

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CrianaAdulto Adenoamigdalectomia Ortodntico Corticide nasal CPAP Traqueostomia CPAP Aparelhos dentrios Uvulopalatoplastia

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Complicaes

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DesenvolvimentoNeuroPsicoCognitivoMotorEstrutural

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Complicaes Neurocognitivas CrianaAdulto Hiperatividade Desateno Memria Aprendizado Funo executiva Sonolncia Agressividade Timidez Sonolncia Alterao cognitiva Distrbio da memria Acidentes automobilsticos

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Beebe DW. SLEEP 2006; 29 (9):1115 SAOS e comportamento

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Complicaes cardiovasculares CrianaAdultos Hipertenso arterial Hipertenso pulmonar Disfuno VE e VD Hipertenso arterial Doena coronariana Arritmia AVC

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HA e SAOS numa amostra pop Bixler EO et al. Hypertension. 2008;52:841-846

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Attia G. et al. Pediatr Cardiol (2010) 31:10251036 ndice de performance miocrdica VDVE

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SAOS HP/Cor Pulmonale

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Concluses A SAOS na criana difere da SAOS no adulto em vrios aspectos. O diagnstico precoce fundamental para prevenir consequncias que podem se tornar irreversveis. Obrigada!