Bergson e o Cuidado

7/23/2019 Bergson e o Cuidado

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE CINCIAS DA SADE

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEMDOUTORADO EM ENFERMAGEM

REA DE CONCENTRAO: FILOSOFIA, SADE ESOCIEDADE.

MARIA EMILIA DE OLIVEIRA

A POESIA DE CUIDAR DO RECM-NASCIDO PR-TERMO:UMA CONEXO ENTRE O SENSVEL, O INTUITIVO E O

CIENTFICO.

FLORIANPOLIS2007


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MARIA EMILIA DE OLIVEIRA

A POESIA DE CUIDAR DO RECM-NASCIDO PR-TERMO:UMA CONEXO ENTRE O SENSVEL, O INTUITIVO E OCIENTFICO.

Tese apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Enfermagem daUniversidade Federal de Santa

Catarina, como requisito para obtenodo Ttulo de Doutora em Enfermagemna rea de Filosofia, Sade e Sociedade.

ORIENTADORA: Dra. Cleusa RiosMartins.

FLORIANPOLIS SC

2007


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Tese apoiada pelo Programa Colgio

Doutoral Franco-Brasileiro - CAPES


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Olhe para os lados. Sinta e observe. Depois questione.

Existem explicaes para os fenmenos que voc pode

sempre observar. Se ainda no encontrou as

explicaes quem sabe voc mesmo possa cri-las

com sensibilidade intuio e razo.

Oliveira Maria Emilia


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AGRADECIMENTOS

No sei se a caminhada est iniciando ou terminando,

apenas sei que meu universo se modificou.

Por esta razo quero festejar... Quero me emocionar... Quero agradecer:

Primeiramente ao Universo realidade suprema, origem e base de tudo que existe. Obrigada por sempre

conspirar a meu favor;

Agradeo a Vida, fonte inesgotvel de energia, amiga e companheira que tem me permitido simplesmente

ser;

amiga e orientadora Dr. Cleusa Rios Martins, um ser especial, um ser gigantesco que sabe que o sol o

rei do universo, mas enxerga que quem ilumina a noite a pequena Lua. Devido a sua grandeza, respeita

idias, limitaes, enxerga alm do visvel, sabe quando e como falar, caminha ao lado, d segurana e ao

mesmo tempo nos deixa livres. Com sua alma de poeta conquistou minha amizade, meu respeito e meu

carinho. Obrigada pela pacincia, pelas palavras sempre doces, pela valiosa contribuio, pela

cientificidade, intuio e sensibilidade. Obrigada por ser voc;

Camila Oliveira Athayde, minha linda princesa, que tudo diz sem nada dizer. Obrigada pela fora,

pelo incentivo, pelo apoio incondicional que torna possvel qualquer coisa que eu possa alcanar.

Obrigada por florir a minha vida, obrigada por ser meu pranto de alegria;

minha querida irm Darci exemplo de mulher, corajosa, batalhadora, parceira nas alegrias e nas

tristezas. Obrigada por estar sempre presente na construo do meu caminho;

Aos amigos Dr.ngela Ghiorzi Dr. Antonio de Miranda Wosny Dr. Marisa Monticelli e Dr.Grace

Dal Sasso. Obrigada pelas valiosas contribuies na banca de qualificao, possibilitando a construo

final da tese. Vocs legitimaram com sua experincia o conhecimento construdo;

amiga Dr. Marisa Monticelli, companheira de longos anos, que tem dividido comigo momentos de

alegria, de tristezas, de conquistas, de fracassos, momentos de deslumbramentos e de decepes. Obrigada

pela sua sensibilidade, pelo seu incentivo e discusses estimulantes que continuamente contribuem para a

expanso do meu horizonte intelectual. Obrigada pela sua participao na banca, pela dedicao a este

conhecimento e pelo rigor cientfico que contribuiu enormemente para o aperfeioamento deste estudo;

amiga Dr.Odalea Maria Bruggemann cuja sabedoria e gentileza tm proporcionado brilhantes

discusses e reflexes acerca do cuidado prestado aos recm-nascidos e suas famlias. Obrigada por

compartilhar entusiasticamente de vrias idias, que resultaram em trabalhos conjuntos. Obrigada pela


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disponibilidade e pelas sugestes cuidadosas na banca que contriburam enormemente para o

enriquecimento deste trabalho;

Dr.lraci dos Santos por ter respondido prontamente ao meu convite para participar da banca,

manifestando entusiasmo pelo trabalho desenvolvido. Obrigada pela sensibilidade, pela disponibilidade e

pelo carinho na leitura deste trabalho. Obrigada pelas crticas e sugestes relevantes e fundamentais;

Dr.Regina Costenaro pelo carinho demonstrado na resposta ao convite para participar da banca.

Obrigada pelas sugestes, comentrios e opinies inestimveis que contribuem para que este conhecimento

seja re-visitado e reformulado;

amiga Dr. Ilca Luci Keller Alonso que se disponibilizou a sair do seu descanso para com seu

incansvel entusiasmo, gentileza e cientificidade, contribuir para o aprimoramento deste estudo.

Obrigada por ter me acompanhado em mais esta caminhada;

amiga Dr. Jussara Gue Martini obrigada pelo seu jeito atencioso e prestativo em oferecer

contribuies de qualidade para o estudo em questo. Obrigada pelo carinho e pela amizade

demonstrados;

CAPESpor ter me proporcionado a oportunidade de permanecer por 06 meses na Universidade Ren

Descartes Paris V cursando doutorado sanduche sob a orientao do professor Michel Maffesoli;

Ao professor Michel Maffesoli e aos pesquisadores do Centro de Estudos da Atualidade e do Quotidiano

CEAQ Universit Ren Descartes Paris V. Obrigada por me acolherem e me possibilitarem

vivenciar novas amizades, novos conhecimentos e novas possibilidades;

chefia do Departamento de Enfermagem Dr. Denise Maria Guerreiro da Silva e Dr. Silvia Maria de

Azevedo.Obrigada pelo carinho, pelas palavras de estmulo, pela confiana e pelo empenho em facilitar

as minhas atividades profissionais, sempre que possvel;

Coordenao do Programa de Ps Graduao em Enfermagem PEN/UFSC, Dr. Maria Itayra

Coelho de Souza Padilha e Dr. Marta Pradoque sempre acreditaram em meu potencial e no mediram

esforos para que eu conseguisse a bolsa para o doutorado sanduche na Frana; equipe de Enfermagem da Unidade de Internao Neonatalpela disponibilidade em participar desta

pesquisa, pelo carinho, pelo comprometimento e pelo engajamento. Obrigada por terem sido meus grandes

parceiros nestacaminhada;

enfermeira Roberta Costa chefe de Enfermagem da Unidade de Internao Neonatal. Obrigada pelo

acolhimento caloroso, pela amizade, pela confiana e por se comprometer a continuar junto com a equipe

de Enfermagem, compondo a poesia de cuidar do recm-nascido pr-termo e sua famlia;

Aos recm-nascidos pr-termo e suas famlias que a cada dia me mostram novas possibilidades no cuidadode Enfermagem. Obrigada por contriburem para que eu seja uma pessoa mais sensvel e mais intuitiva;


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Ao amigo Athos T. A. Athayde Junior que no seu jeito especial de ser, vibra com as minhas conquistas e

torce pelo meu sucesso;

amiga Ivany Franklin da Silva que com suas palavras carinhosas renova minhas energias e perfuma

minha existncia;

minha amiga Vitria Regina Petters Gregrio que assumiu a minha carga de trabalho na 5 fase,

possibilitando a minha viagem para cursar o doutorado sanduche na Frana. Obrigada por se

disponibilizar, por acreditar, por me empurrar quando eu queria parar. Obrigada pela companhia nos

interminveis chopps que quase sempre resultavam em novas idias para a tese. Obrigada por ser

exatamente como voc : amiga;

Aos amigos Miriam S. Borenstein e Raul Borenstein que discutiram comigo as minhas idias mais

desencontradas, que me mostraram solues, que me impulsionaram a seguir em frente, que me chamaram

a razo quando eu era s emoo. Vocs so presentes maravilhosos que fazem parte da minha vida.

Obrigada por existirem. Neste mundo de tantas incertezas, uma certeza sempre nos resta, a de que

podemos contar com os verdadeiros amigos;

s amigas Odala Maria Bruggemann Marisa Monticelli Vitria Regina Petters Gregrio Maria de

Ftima Mota Zampieri e Evanguelia Kotzias Atherino dos Santos, parceiras na busca de um cuidado de

qualidade para as mes, os recm-nascidos e suas famlias, parceiras no compartilhamento de idias e

decises. Obrigada por serem presena e sentimento, estmulo na tristeza, companheiras na alegria, afetona distncia;

s amigas Rosangela Maria Fenili Neide Maria Pereira Ana Rosete Margareth Linhares Martins e

Vera Blank, Obrigada pelo modo carinhoso, afetivo e gostoso de acrescentar, somar, multiplicar e dividir

comigo a sua amizade;

s amigas da sala 242, Marisa Monticelli e Vera Radunz. Obrigada por escutarem minhas queixas, por

respeitarem o meu espao quando muitas vezes eu invadia o seu, por compartilharem minhas ansiedades,

minhas alegrias, minhas angustias e minhas conquistas. Obrigada pelas palavras de estmulo e decarinho. Obrigada pela presena amiga;

Aos amigos Ilca Keller Alonso e Mrcio Alonsopessoas maravilhosas que me animaram com seu apoio e

inabalvel entusiasmo. Obrigada pela amizade e pelo carinho;

s parceiras de lutas da Associao Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiras Obstetras Seo SC

Vnia Sorgato Collao Elizabeth Flor de Lemos Joyce Green Koetker Maria de Ftima Mota

Zampieiri Roberta Costa Melissa Orlandi Honrio Gisele Perin Guimares Michele Gayeski Vitria

Regina Petters Gregrio Odala Maria Bruggemann Daniela Linhares e Joeli Fernanda Basso.

Obrigada por se colocarem sempre disponveis, por me ouvirem, e por confiarem no meu trabalho;


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s parceiras e parceiro da nova 5 fase, Ana Izabel Jatob de Souza Edilza Maria Ribeiro Elisabeta

Roseli Eckert Vitria Regina Petters Gregrio Ana Maria Farias Daniela Eda da Silva Michele

Gayeski Ana Mrcia Cnara Pierezan Arruda Neli Canassa Katiuscia e Carbajal Farias. Obrigada

por entenderam minhas necessidades e minhas limitaes na coordenao da fase; obrigada por me

oferecerem sabedoria e coragem;

Aos funcionrios da PEN, Cladia e seu Jorge, obrigada pelo carinho e pela disponibilidade sempre

presentes;

Maria Aparecida S de Souza Odete e Alcioney, obrigada pelos sorrisos trocados, pela amizade, pelo

bom dia, pelo caf, pelo carinho;

s novas amizades encontradas em Paris Frana: Cristiane Baggio Kenia Moreira Cabral Michelle

Gonalves Isabel e Aro. Obrigada pelos bons papos, pelos bons vinhos e queijos, pelas inmeras

cervejas, pelas reunies festivas e de trabalho, pela troca de conhecimentos e pela certeza de poder

continuar contando com vocs;

colega de doutorado Snia Meincke, por alimentar meu esprito com suas belas mensagens eletrnicas.

Obrigada por invadir meu trabalho solitrio, as vezes para me fazer rir, outras para fazer chorar, mas

sempre me levando a refletir sobre o grande valor da sensibilidade em nossa vida;

Aos colegas de doutorado, obrigada pelos momentos de estudo, de festas, de conquistas, de brigas, pela

presena, pela ausncia. Obrigada pelos momentos que passamos juntos; Aos colegas professores do Departamento de Enfermagem obrigada pelos momentos de trabalho

compartilhados. Cada um de vocs contribui para que eu sempre lembre da verdadeira importncia de

cada coisa na vida;

E, finalmente, a todos os seres que de uma forma ou de outra fazem ou fizeram parte da minha vida.

Obrigada por terem acrescentado algo mais no meu jeito de ser e no meu jeito de viver.


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OLIVEIRA, Maria Emilia. A poesia de cuidar do recm-nascido pr-termo: umaconexo entre o sensvel, o intuitivo e o cientfico, 2007. Tese (Doutorado em

Enfermagem) Curso de Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade Federalde Santa Catarina, Florianpolis. 191 p.

Orientadora: Dr. Cleusa Rios Martins

RESUMO

Esta tese tem como objetivo evidenciar a sensibilidade e a intuio na prtica diriados profissionais de uma equipe de Enfermagem de uma Unidade de Internao

Neonatal, bem como, compreender como se d a insero do sensvel e intuitivo comotecnologia na prtica de cuidar do recm-nascido pr-termo. O referencial tericoutilizado foi o mtodo filosfico-intuitivo-sensvel de Henri Bergson aliado a idias deoutros autores sobre a temtica intuio e sensibilidade. Utilizei-me tambm deautores que discutem o cuidado de Enfermagem e o desenvolvimento comportamentale social do recm-nascido. O mtodo utilizado foi a Sociopotica por tratar-se de ummtodo dialgico que aceita uma pluralidade de vozes, permitindo desta forma, umaconstruo coletiva, a partir da escuta sensvel. A coleta de dados constou de entrevista

individual e observao do cuidado prestado, sendo que na anlise utilizei-me dodiscurso do sujeito coletivo (DSC). O DSC um mtodo que permite a descrio doimaginrio de um grupo sobre um determinado tema, mostrando-se como um caminhoque possibilitou a elucidao dos termos intuio e sensibilidade no cuidado deEnfermagem ao recm-nascido pr-termo. Ao trabalhar com o imaginrio individual,ou seja, o discurso de cada um dos profissionais de Enfermagem, pude produzir asoma dos discursos, o significado que a equipe de Enfermagem d aos termos intuioe sensibilidade no cuidado. Pode-se perceber nos discursos dos profissionais da equipede Enfermagem e na observao do cuidado prestado, que a intuio e a sensibilidadeso utilizadas diariamente, e que o uso destes elementos propicia um cuidado mais

individualizado, sendo que a rotina mecaniza o cuidado. A equipe de Enfermagemconsidera ainda que o uso da intuio e da sensibilidade devem ser caractersticasinerentes a todos os profissionais da sade. No entanto estes elementos so poucovalorizados, e por isto mesmo, na grande maioria das vezes, ignorados no cuidado.Sobre o registro do uso destes elementos, a equipe de Enfermagem no seu discurso,deixa claro que mesmo considerando importante, no tem o hbito de anotar devido aofato da intuio e da sensibilidade serem pouco valorizadas e no serem reconhecidascomo cientficas pela equipe de sade. Por outro lado, considera que se passasse afazer este tipo de registro haveria uma valorizao da profisso de Enfermagem epossibilitaria o estabelecimento de novas rotinas. Refere ainda, que seria necessrio

um treinamento especfico para poder colocar em prtica este tipo de conduta. Cabesalientar que a equipe de Enfermagem considera que s poder evidenciar oselementos sensibilidade e intuio no cuidado, se forem cuidados da mesma forma


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pela instituio. Na busca do seu imaginrio, a equipe de Enfermagem rompeu com osconceitos rgidos e indo alm dos limites de sua razo, entrelaou realidade eimaginao, compondo em discursos sensveis e poticos as suas consideraes sobrea sensibilidade e a intuio. Entendo que a equipe de Enfermagem a partir do refletido,

mergulhando no seu mundo real e imaginal, mostra-se estimulada e se prope acaminhar na composio da poesia de cuidar do recm-nascido pr-termo e suafamlia, reconhecendo a intuio e a sensibilidade como tecnologia do cuidado.

Descritores: cuidados de Enfermagem, intuio, recm-nascido prematuro.


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strict concepts and going beyond the limits of their reasons, intertwined reality andimagination, composing in sensible and poetic talks their considerations aboutsensibility and intuition. I understand that the team of Nursing, from what was thought,diving in their real and imaginary world, shows itself stimulated and proposes to walk

in the composition of the poetry of take care of the newborn pre-term, recognizing theintuition and the sensibility as a technology of the care.

Descriptors: nursing care, intuition, newborn premature.


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OLIVEIRA, Maria Emilia. La poesa de cuidar del recin nacido prematuro: unaconexin entre lo sensible, lo intuitivo y lo cientfico, 2007. Tesis (Doctorado en

Enfermera) Curso de Post Graduacin en Enfermera, Universidad Federal de

Santa Catarina, Florianpolis. 191 p.

Orientadora: Dr. Cleusa Rios Martins

RESUMEN

Esta tesis tiene como objetivo evidenciar la sensibilidad y la intuicin en la prcticadiaria de los profesionales de un equipo de enfermera de una Unidad de Internacin

Neonatal, as como, comprender como se da la insercin de lo sensible e intuitivo

como tecnologa en la prctica de cuidar del recin nacido prematuro. Le referencialteorico utilizado era el mtodo filosfico sensible intuitivo de Henri Bergson aliado aideas de otros autores en la temtica intuicin y sensibilidad. Hice el uso tambin deautores que hablan del cuidado de Enfermera y el desarrollo comportamental y socialdel beb recin nacido. El mtodo utilizado fue la Sociopotica por tratarse de unmtodo dialgico que acepta una pluralidad de voces, permitiendo de esta manera, unaconstruccin colectiva, a partir del escuchar sensible. La recoleccin de datos constde entrevista individual y observacin del cuidado prestado, siendo que en el anlisisutilic el discurso del sujeto colectivo (DSC) El DSC es un mtodo que permite ladescripcin del imaginario de un grupo sobre un determinado tema, mostrndose como

un camino que posibilit la elucidacin de los trminos intuicin y sensibilidad en elcuidado de Enfermera al recin nacido prematuro. Al trabajar con el imaginarioindividual, o sea, el discurso de cada uno de los profesionales de Enfermera, pude

producir la suma de los discursos, el significado que el equipo de Enfermera da a lostrminos intuicin y sensibilidad en el cuidado. Se pudo percibir en las expresiones delos profesionales del equipo de Enfermera y en la observacin del cuidado prestado,que la intuicin y la sensibilidad son utilizadas diariamente, y que el uso de estoselementos propicia un cuidado ms individualizado, siendo que la rutina mecaniza elcuidado. El equipo considera an que el uso de la intuicin y de la sensibilidad debenser caractersticas inherentes a todos los profesionales de la salud. Sin embargo, estoselementos son poco valorados, y por eso mismo, en la gran mayora de las veces,ignorados en el cuidado. Sobre el registro del uso de estos elementos, el equipo en sudiscurso, deja claro que an considerando importante, no tienen el hbito de anotardebido al hecho de que la intuicin y de la sensibilidad sean poco valoradas y no seanreconocidas como cientficas por el equipo de salud. Por otro lado, consideran que sihiciesen este tipo de registro habra una valoracin de la profesin de enfermera y

posibilitara el establecimiento de nuevas rutinas. Refiere an, que seria necesario unentrenamiento especfico para poder poner en prctica este tipo de conducta. Cabeanotar que el equipo de enfermera considera que solo podr evidenciar los elementossensibilidad e intuicin en el cuidado, si fuesen cuidados de la misma forma por lainstitucin. En la busca de su imaginario, el equipo de enfermera rompi con losconceptos rgidos y yendo ms all de los lmites de su razn, uni realidad e


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imaginacin, componiendo en discursos sensibles y poticos sus consideraciones sobrela sensibilidad y la intuicin. Entiendo que el equipo de enfermera a partir de lareflexin, zambullndose en el mundo real e imaginario, se muestra estimulada y se

propone caminar en la composicin de la poesa de cuidar del recin nacido prematuro,

reconociendo la intuicin y la sensibilidad como tecnologa del cuidado.

Descritores: cuidado de Enfermera, intuicin, recin nacido prematuro.


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SUMRIO

APRESENTAO ......................................................................................... 17

1 PENSANDO A POESIA DE CUIDAR.......................................................18

2 A SABEDORIA DAS POETISAS E DOS POETAS.................................28

2.1 O mtodo filosfico-intuitivo-sensvel de Henri Brgson e outrosolhares sobre a temtica Intuio e Sensibilidade .................................... 282.2 O cuidado de Enfermagem.. .............................................................. 402.3 O desenvolvimento comportamental e social do recm-nascido........................................................................................................... 48

3 A SONORIDADE RTMICA ..................................................................... 583.1 Tipo de pesquisa...................................................................................... 593.2 As poetisas e os poetas ........................................................................... 593.3 O Local da criao potica..................................................................... 593.4 A tica na poesia do cuidado ................................................................. 60

3.5 O caminho e o cotidiano da composio potica.................................3.5.1 Insero no campo de estudo ................................................... 61743.5.2 Produo e anlise dos dados...................................................3.5.3 Contra-anlise ou validao dos dados...................................3.5.4 Socializao da produo .........................................................

757980

4 A COMPOSIO DA POESIA DE CUIDAR DO RECM-NASCIDO PR-TERMO .............................................................................. 81

4.1 Anlise dos resultados ........................................................................... 814.2 Discusso dos resultados ...................................................................... 92

5 CONSIDERAES SOBRE O CAMINHO PERCORRIDO ................ 00

A MEMRIA DAS POETISAS E DOS POETAS. ..................................... 05

ANEXOAnexo 1........................................................................................................... 20

APNDICESApndice A .....................................................................................................Apndice B......................................................................................................

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APRESENTAO

Este trabalho consiste na tese de doutorado apresentada ao Programa de Ps-

Graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina.

Tem como objetivo evidenciar a sensibilidade e a intuio na prtica diria dos

profissionais de uma equipe de Enfermagem de uma Unidade de Internao Neonatal,

a partir de uma aproximao com o mtodo da Sociopotica.

Denominei-o A Poesia de cuidar do recm-nascido pr-termo: uma conexo

entre o sensvel, o intuitivo e o cientfico. Por que poesia? Em primeiro lugar porque

utilizo como referencial terico a Sociopotica, e em segundo lugar, porque entendo

que cada gesto do cuidar tem seu papel no apenas por seu significado, mas por seu

ritmo, sua sonoridade, pela forma como se expressa no cotidiano da Enfermagem.

O trabalho est dividido em seis captulos, sendo que no primeiro, denominado

Pensando a Poesia de Cuidar, apresento uma contextualizao da minha caminhada

na Enfermagem, a relevncia da temtica, bem como os objetivos. No segundocaptulo, A sabedoria das Poetisas e dos Poetas, apresento alguns referenciais

tericos que se fizeram necessrios para desencadear o processo de pensar e a

inspirao, no exerccio de poetizar sobre o cuidado ao recm-nascido pr-termo. O

terceiro captulo, ao qual denominei A Sonoridade Rtmica apresento o tipo de

pesquisa realizado, as poetisas e os poetas responsveis pela composio da poesia de

cuidar do recm-nascido pr-termo, o local da criao potica, a tica; bem como, o

caminho e o cotidiano da composio potica. No quarto captulo denominado AComposio da Poesia de Cuidar do Recm-nascido Pr-termo trago a anlise e a

discusso dos resultados. No quinto captulo apresento minhas Consideraes sobre o

Caminho Percorrido, e no sexto e ltimo captulo, cito as referncias bibliogrficas

utilizadas, sendo que foi denominado A memria das Poetisas e dos Poetas.

Este trabalho buscou responder as minhas inquietaes e devaneios, bem como,

compreender como se d a insero do sensvel e intuitivo como tecnologia na prtica

de cuidar do recm-nascido pr-termo, por uma equipe de Enfermagem de uma

Unidade de Internao Neonatal.


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1 PENSANDO A POESIA DE CUIDAR

O poeta alemo Rainer Maria Rilke (2004) diz que:

Para escrever um simples verso, preciso conhecer cidades, homens,animais. preciso ter a alma aberta para o vo dos pssaros e ser capaz de perceberos gestos das flores que se abrem para o amanhecer.Para escrever um simples verso, preciso viajar por regies desconhecidas,estar preparado para encontros e desencontros inesperados. preciso saber voltar a momentos da nossa infncia que at hoje no

conseguimos compreender. preciso lembrar o que sentimos quando ferimos algum que sempre nosdesejou o melhor possvel.Para escrever um simples verso, preciso passar por muitas manhs diantedo pr-do-sol, muitas noites diante de quem amamos.Tudo isso para escrever um simples verso

Esta poesia me levou a refletir sobre o quanto tenho caminhado e o quanto

ainda preciso caminhar na busca de respostas para as minhas inquietaes, quando se

trata do cuidado de Enfermagem ao recm-nascido pr-termo.

H mais de 20 anos, encontro-me, como professora da disciplina Enfermagem

Obsttrica e Neonatal do Curso de Graduao em Enfermagem da UFSC, envolvida no

cuidado aos recm-nascidos, seja em Alojamento Conjunto, seja em Unidades de

Internao Neonatal. Nesta caminhada busco cuidar do recm-nascido e de sua

famlia, compartilhando significados, crenas e valores, auxiliando na reorganizao e

adaptao do recm-nascido pr-termo e de sua famlia na Unidade de Internao

Neonatal, mostrando-me presente, promovendo a interao pais/recm-nascido,cuidando de forma dialgica, participativa e interativa, com competncia tcnico-

cientfica e sensvel-intuitiva. Minha dissertao de mestrado teve como objetivo

principal, o estabelecimento de um cuidado amoroso s mes e recm-nascidos pr-

termo, internados na Unidade de Internao Neonatal de um hospital escola. A partir

da relao dialgica, ancorada na teoria humanstica de Josephine Paterson e Loretta

Zderad, que envolveu o encontro, o relacionamento, a presena e os chamados e

respostas, pude perceber e vivenciar com as mes os sentimentos que experenciavamquando do nascimento prematuro (OLIVEIRA, 1998). Foi uma experincia


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necessrio cuidar da vida para que esta possa continuar. O cuidado se faz presente

pela necessidade de manter, desenvolver a vida e lutar contra a morte.

No meu entendimento, o cuidado de Enfermagem tem dimenses contextuais,

relacionais, existenciais, sendo construdo entre os seres que cuidam e os que so

cuidados. Caracteriza-se como um encontro, em que cada ser visto e entendido como

nico e singular, diferenciado e semelhante na sua condio de humano. Cuidar

pressupe um contrato profissional entre a Enfermagem e os clientes, no qual se

estabelece um vnculo compartilhado, afetivo, intuitivo e sensvel, que permite que o

encontro entre os seres humanos seja pleno.

Concordo com Jatob et al (1995) quando referem que cuidar prev mil atos, eestes, demonstram proximidade, interesse, afetividade, intuio, sensibilidade,

ultrapassando as fronteiras do tecnicismo frio e impessoal com o qual muitas vezes na

prtica cotidiana, nos confrontamos e do qual nos defendemos.

No pretendo de forma alguma rejeitar a tcnica e o conhecimento cientfico,

mas sim, abrir um espao para que a sensibilidade e a intuio no cuidado ao recm-

nascido pr-termo possam ser reconhecidas no seio da sua prpria racionalidade, como

uma tecnologia, desmistificando a idia de que o que contm emoo, intuio e

sensibilidade no so conhecimento. Afinal, como refere Mattos (2006), o

conhecimento fundamental aquele que permite reconhecer as necessidades e tem

habilidade para aplicar as tecnologias de forma pertinente.

Tecnologia neste contexto pode ser entendida, de acordo com Merhy (2002)

como todo conhecimento organizado e aplicado. No se aplica exclusivamente a

instrumentos ou equipamentos tecnolgicos, mas tambm saberes e condutas como o

vnculo e o acolhimento, e no estudo em questo, o uso da sensibilidade e intuio no

cuidado de enfermagem ao recm-nascido pr-termo.

Concordo com Marinelli (2004) quando refere que na enfermagem a tecnologia

compreende o conhecimento humano (cientfico e emprico) sistematizado. Esta

tecnologia se evidencia na presena humana, visando a qualidade de vida e se

concretizando no ato de cuidar, sendo que a questo tica e o processo reflexivo so

considerados.


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compreende as reflexes da equipe de sade sobre o mtodo me canguru em uma

unidade de neonatologia; o de Guimares (2006), que trata da formao do apego

pais/recm-nascido pr-termo e/ou de baixo peso no mtodo me-canguru; o de

Fonseca (2002), que demonstra a necessidade de instrumentalizar a famlia frente aos

cuidados especficos ao recm-nascido pr-termo; o de Oliveira (1998), que trata do

cuidado amoroso aos recm-nascidos pr-termo e suas famlias; o de Gaiva (2002),

que trata da organizao tecnolgica do trabalho na assistncia ao prematuro e sua

famlia e o de Santana ( 2003), que busca compreender o significado do cuidado para

uma equipe de Enfermagem de uma unidade neonatal, entre outros.

O que observo na minha vivncia nas Unidades Neonatais, bem como, noscursos e palestras ministrados, que se utiliza a intuio e sensibilidade no cuidado de

Enfermagem ao recm-nascido pr-termo, no entanto, estes elementos no so

valorizados pela equipe de Enfermagem e nem sempre so assimilados como

componentes indissociveis da prtica cotidiana. Este um discurso, que no meu

entendimento, ainda est muito centrado na academia.

Kletemberg, Mantovani e Lacerda (s/d) tambm observam um hiato entre a

academia e a prtica de Enfermagem, visto que segundo as autoras, as discusses

sobre intuio aliada ao conhecimento cientfico, embasando terica e holisticamente o

cuidador e o ser cuidado, ocorrem somente nos meios acadmicos.

[...] acreditamos que os aspectos subjetivos somente introjetaro nosprofissionais de enfermagem com o decorrer do tempo, quando estesperceberem que os pressupostos acadmicos apenas respondem aosanseios da sociedade contempornea, na qual a cincia no esclarece

mais todas as questes, quer seja na rea da sade ou outras da vidacotidiana da populao (KLETEMBERG; MANTOVANI; LACERDA,s/d, p.96).

Passos (1996) cita que a intuio, a sensibilidade e o amor so elementos pouco

valorizados na Enfermagem. Refere que isto se deva possivelmente pelo legado que

nos deixaram as enfermeiras americanas, responsveis pela estruturao da

Enfermagem no Brasil. Estas enfermeiras com sua segurana, controle de emoes,

dinamismo e respeito, acredita Passos (1996), conseguiram incorporar na Enfermagem


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Importante tambm salientar o papel que a intuio e a sensibilidade

desempenham no cuidado aos familiares. O ambiente da Unidade de Internao

Neonatal mostra-se a princpio assustador e gera ansiedade em todos que ali adentram

pela primeira vez. A maioria das famlias, quando vivencia o processo do nascimento,

no cogita a possibilidade de ter que freqentar este ambiente e muitas vezes no

sabem sequer de sua existncia, muito menos de suas especificidades. A vivncia do

nascimento prematuro mostra-se como um evento de propores catastrficas para

toda a famlia, sendo que os pais passam por diversas fases que vo da negao

aceitao (MOREIRA; BRAGA; MORSCH, 2005).

Neste contexto, a utilizao da intuio e da sensibilidade permitir cuidardestas famlias, compreendendo suas atitudes e comportamentos, possibilitando a sua

aceitao e insero de forma integral na Unidade de Internao Neonatal.

A natureza humana no desconhecida de nenhum de ns, atravs de nossa

experincia interior e observao dos outros, desenvolvemos a percepo de seu

alcance e amplitude, daquilo que ns mesmos e os outros somos e podemos ser. Os

profissionais de Enfermagem trabalham diariamente com as dimenses da pessoa,

como sentimentos, crenas, foras, valores, aspiraes e objetivos. Entretanto, segundo

Remen (1993), a compreenso que temos dos outros e de ns mesmos , de modo

geral, inconsciente. Raramente essa informao sistematizada e intencionalmente

utilizada. Para que essa compreenso se torne um elemento mais til em nossa prtica

diria e em nossa vida, devemos perceber a informao que existe em nosso

inconsciente, na qual nossa intuio se baseia. Devemos refletir sobre a nossa prtica,

buscando evidenciar os elementos que a constituem.

Entendo que a compreenso e incorporao da intuio e sensibilidade como

tecnologia no cuidado de Enfermagem, s poder se concretizar a partir da construo

coletiva, levando em considerao os valores e pressupostos de cada um dos membros

da equipe de Enfermagem, num movimento de ao-reflexo-ao. Neste sentido, o

mtodo da Sociopotica, proposto por Gauthier e Santos, mostra-se bastante

pertinente, pois propicia um movimento de criao/desestabilizao, levando

produo do conhecimento. Este mtodo caracteriza-se como uma prtica e umafilosofia, da pesquisa, do ensino, da aprendizagem, do cuidar. A Sociopotica abrange


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cinco princpios: 1) a instituio, negociada entre os parceiros, sendo que o

conhecimento deve ser produzido coletiva e cooperativamente; 2) o favorecimento de

culturas de resistncia e das culturas dominadas, na leitura dos dados da pesquisa; 3) a

utilizao do corpo inteiro de forma emocional, intuitiva, sensvel, gestual,

imaginativa, sensual e racional como fonte de conhecimentos e dotado de marcas e

valores histricos; 4) a emergncia de pulses e saberes inconscientes, inesperados,

desconhecidos, utilizando-se para isto, tcnicas artsticas de produo de dados; e 5) a

interrogao pelos participantes da pesquisa do sentido poltico, tico e humano do

processo de pesquisa que est sendo desenvolvido, bem como, as formas de

socializao da produo a serem escolhidas. Estes princpios devem ser vistos edesenvolvidos simultaneamente em todos os momentos da pesquisa, no entanto,

observa-se que algumas pesquisas Sociopoticas muitas vezes acentuam mais certos

princpios, o que considerado aceitvel, visto que muitos pesquisadores sentem-se

mais familiarizados com os mesmos (SANTOS et al, 2005)

Na pesquisa em questo o princpio mais acentuado foi o da utilizao do corpo

como fonte de saber, sendo que os participantes foram convidados, a partir de uma

entrevista semi-estruturada, a liberar o seu imaginrio, fazendo com que o seu saber

implcito se expressasse, tanto na dimenso tica, quanto na esttica, subjetiva,

ecolgica, social e ambiental.

Tenho como perguntas de pesquisa: como e quando a intuio e sensibilidade

se expressam e se manifestam no cuidado de enfermagem ao recm-nascido pr-

termo? Qual a dimenso imaginativa sobre intuio e sensibilidade no cuidado ao

recm-nascido pr-termo utilizando os princpios da Sociopotica, de um grupo

de profissionais de enfermagem de uma Unidade de Internao Neonatal? Qual a

possibilidade de interligar a intuio e sensibilidade com a razo, incorporando-

as como tecnologia no cuidado ao recm-nascido pr-termo?

A habilidade para se reconhecer e mobilizar todos os recursos para

compreender e interpretar os chamados do recm-nascido pr-termo, de forma

sensvel, dando respostas compatveis, pode exigir um esforo tanto cognitiva quanto

intuitivamente, necessitando, portanto, de uma reflexo de toda a equipe de


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Enfermagem, no sentido de repensar o modo de desenvolver a poesia de cuidar em

Enfermagem.

Defendo a tese que:

A aplicao da intuio e da sensibilidade pelos profissionais de

Enfermagem na poesia de cuidar do recm-nascido pr-termo se caracteriza na

tecnologia da cincia sensvel da Enfermagem.

Este estudo tem como Objetivo Geral:

Evidenciar a sensibilidade e a intuio na prtica diria dos profissionais

de uma equipe de Enfermagem de uma Unidade de Internao Neonatal.

Os objetivos especficos so: Identificar em quais momentos do cuidado a intuio e a sensibilidade so

expressas;

Analisar os modos de aplicao da intuio e sensibilidade a partir do

imaginrio da equipe de enfermagem da Unidade de Internao Neonatal;

Construir uma semiologia e uma semiotcnica para a utilizao da intuio

e da sensibilidade no cuidado de enfermagem prestado ao recm-nascido

pr-termo.


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2 A SABEDORIA DAS POETISAS E DOS POETAS

O conhecimento deve ser buscado, criado e reformulado constantemente,numa interrelao entre o saber, fazer e sentir(Waldow, 2005)

O referencial terico utilizado foi o mtodo filosfico-intuitivo-sensvel de

Henri Brgson1 aliado a idias de outros autores sobre a intuio e a sensibilidade.

Utilizei-me tambm de alguns autores que discutem sobre o cuidado de Enfermagem e

o desenvolvimento comportamental e social do recm-nascido. Acredito que estes

referenciais alm de mostrarem-se bastante pertinentes ao tema investigado

contriburam para o delineamento das expresses intuio e sensibilidade na poesia de

cuidar do recm-nascido pr-termo. Estas expresses quando refletidas em conjunto,

levaram a um desvelar do ser humano na sua integralidade, implicando num

compartilhar de sensaes e signos entre a equipe de Enfermagem, levando a

compreenso do simblico e do emocional do cliente.

2.1 O mtodo filosfico-intuitivo-sensvel de Henri Bergson e outros olharessobre a temtica Intuio e Sensibilidade.

Henri Bergson elaborou o seu mtodo filosfico-intuitivo-sensvel a partir de

seus estudos com a intuio. O autor prope uma apreenso da realidade, visando

reprimir as iluses da inteligncia, que s se viabiliza por meio da intuio. Para

Bergson, pensar intuitivamente significa pensar na durao, pois o objeto da intuio

o prprio tempo, a durao, visto que a essncia da realidade est na passagem do

tempo. Para que a intuio aflore necessrio se colocar presente no aqui e agora,

sendo espectador daquilo que visto e sentido ao mesmo tempo. apenas na

apreenso da qualidade, que essncia pura, que poderemos apreender a harmonia

invisvel que articula os diferentes nveis da realidade (BERGSON, 1974).

1Filsofo francs e prmio Nobel, Henri Brgson elaborou um mtodo baseado na dimenso espiritual da vidahumana. Nasceu em Paris em dezoito de outubro de 1958 e estudou na Escola Normal Superior e naUniversidade de Paris. Morreu em 04 de janeiro de 1941 em Paris. Suas obras tem grande influncia sobre osfilsofos, artistas e escritores do Sculo XX ( ENCICLOPDIA DIGITAL MASTER, 2005).


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Desta forma, Bergson substituiu o mtodo propriamente cientfico vigente na

poca, por um mtodo novo, fundado na intuio. Ele parte da idia de que se

queremos representar a verdadeira natureza da vida, devemos aplicar a este objeto,

outra forma de conhecimento, no analtico, mas sim direto, imediato, o qual tem seu

princpio no instinto, razo pela qual, muitos autores vem o bergsonismo como uma

apoteose da intuio e dos valores msticos e uma depreciao da inteligncia

(BERGSON, 1974).

Foi na sua obra A evoluo criadora que Brgson estudou todo o problema da

existncia, concebendo o universo como algo que no nem puramente matria nem

puramente esprito, mas sim como um processo eterno, como um devenir quepreserva o passado e cria o futuro (BERGSON, 1994).

O mundo para Brgson (1974) no fixo, ele se move eternamente, evoluindo,

adotando a forma de um equilbrio eterno no qual nada se cria, nada se aniquila.

Considera o tempo real como o tempo eternamente presente.

Este conceito nos mostra que o universo se move sempre para frente, evolui

constantemente em uma atividade livre e criativa, sendo que a intuio e asensibilidade se mostram como elementos implcitos desta atividade. Neste sentido, o

mtodo proposto por Brgson mostra-se bastante pertinente para discutirmos e

compreendermos o valor que as outras cincias apresentam na atualidade.

Para Brgson (1974) o instinto est mais prximo do lan original do que a

inteligncia.

A ao sensvel refere Brgson, mas o corpo instrumento do espritoenquanto rgo infinito. O valor criao que no transcende a ao, mas lhe confere

a forma pela qual ultrapassa a finitude (SILVA, 1994, p.286).

Brgson (1979) considera a intuio como uma viso mais direta da realidade.

Ele nos traz a idia da intuio como uma relao imediata ou direta com a realidade

absoluta, com a durao da conscincia, ou com o impulso criativo da vida. Brgson

afirma que a intuio a viso do esprito, pois parte do esprito, significando

conscincia imediata. Intuir pode ser considerado como refletir, ou, como

conhecimento interno. Desta forma, considera que se pudssemos entrar em


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comunicao direta com os nossos sentidos e a nossa conscincia, deixando a

realidade tocar diretamente o nosso ser, seramos todos artistas, pois nossas almas

vibrariam em conjunto com a natureza (BERGSON, 1979).

Para Brgson (1994) a intuio cria quando o esprito no se volta para a

instrumentalidade. Vale dizer ento, que a conscincia criadora conscincia de

liberdade, ou seja, conscincia imanente durao.

Tal imanncia dilui a relao subjetiva que a conscincia tem com o mundonatural e integra a subjetividade na temporalidade pr-objetiva, depois que aintuio provocou a morte da objetividade. Assim, o advento da intuio a

descoberta de imediatidade criadora do lan original (BRTONNEAU,1975, p.10)

Esta unidade do lan original com a qual a intuio comunica uma qualidade

interna, ou seja, a essncia ntima do ser.

da ndole do absoluto que ela s possa ser apreendida intimamente, e para

tanto, o sujeito deve transitar pelo ncleo intuitivo de sua prpriainterioridade, cuja continuidade, aqum da subjetividade objetivante, ndice da intimidade do real enquanto temporalidade absoluta (SILVA, 1994,p. 301)

Intuio segundo Bergson (1990), um ato de reflexo profunda, que descendo

em direo ao e realidade atual, sem buscar apoio na razo e para alm da

linguagem, apreende diretamente a realidade por um esforo de tenso de esprito. O

autor refere que a intuio acontece quando o pensamento racional permite que a

ateno se volte para o esprito ou para a sensibilidade. Neste caso afirma Brgson

(1974), o domnio da intuio, o esprito. Para que a intuio no se apresente como

um conhecimento difuso e impreciso Bergson prope que os conceitos nasam da

experincia efetiva, para ento ser repassado a inteligncia. Desta forma, a inteligncia

se converte na intuio, ou seja, os conceitos tornam-se fluidos, capazes de seguir a

realidade em todas as suas sinuosidades e de adotar o prprio movimento da vida

interior das coisas (BERGSON, 1974, p. 32).


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hbitos mentais, utilizando-se da sensibilidade, elevando as nossas mentes, buscando

uma conscincia cada vez mais rica em qualidade para alcanarmos a adequada

sintonia com as manifestaes da totalidade. Desta forma, superamos o papel de

espectador distante, passando a viver o espetculo, que a compreenso do ser

humano como um todo, de forma plena.

Sayegh (1998), refere que vivenciar a intuio, no consiste em uma

contemplao objetiva da realidade, mas sim um engajamento do prprio ser.

Neste sentido, concordo com a autora, quando refere que a intuio implica

ento em uma emoo criadora, e acrescento que, a intuio aliada sensibilidade em

consonncia com o conhecimento cientfico, nos permite ver e ouvir com mais clareza,

no apenas os sons e as imagens na Unidade de Internao Neonatal, mas o todo,

compreendendo o recm-nascido pr-termo como ser integral e nico, cujo cuidado

ultrapassa as barreiras dos sentidos.

Muitos outros autores vem discutindo a intuio e a sensibilidade ao longo dos

anos, no entanto de acordo com Goleman (1997, traduo nossa), os dogmas legados

pela razo pura tem feito com que muitos estudiosos ignorem o lugar que os mesmosocupam em nossas vidas, sendo que o espao dos sentimentos mostra-se em grande

parte, inexplorado pela psicologia cientfica. Na atualidade, percebe-se que a cincia

finalmente comea a reconhecer o valor e a importncia das emoes em justaposio

com a razo. O autor refora a necessidade de compreender porque e como nossa

inteligncia pode caminhar em consonncia com as nossas emoes. Cada emoo,

nos prepara para agir de certa maneira, cada uma nos mostra um caminho a ser seguido

(GOLEMAN, 1997, traduo nossa).

O mesmo autor refere que infelizmente a maioria das pessoas ainda exagera no

valor que tem a razo pura na vida humana. Segundo Goleman (1997, traduo nossa)

a inteligncia intil se no utilizarmos nossa sensibilidade e nossa intuio. As

emoes incitam a ao, pois derivam do latim motore que significa mover e do

prefixo eque indica um movimento em direo ao exterior, sendo que esta etimologia

sugere uma tendncia aagir.

Para Goleman (1997) importante reconhecer que temos dois sistemas de

conhecimento, o racional, que nos torna ponderados e reflexivos e o emocional que


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nos torna impulsivos e muitas vezes ilgicos. Esta dicotomia segundo o autor

corresponde, grosso modo, a distino entre cabea e corao. Quando sentimos no

fundo do corao que algo verdadeiro, ele se revela num grau de convico diferente

do que o que nos mostra o esprito racional. Na maior parte do tempo o esprito

racional e o emocional funcionam em perfeita harmonia, associando modos de

conhecimentos diferentes para nos guiar na nossa prtica cotidiana junto ao recm-

nascido pr-termo.

De acordo com Inglis (1987) h mais de um sculo o filsofo e psiclogo

Frederic Meyers apresentou sua hiptese de mente subliminar, ou seja, o que

conhecemos atualmente como a mente inconsciente ou subconsciente. Meyersacreditava que a mente subliminar, fora do mbito dos sentidos, era responsvel pela

sensibilidade e pela intuio. Freud (apud INGLIS, 1987) afirmava que o inconsciente

era um reservatrio primordial de energia, completamente desorganizado, sobre o qual

o ego precisava exercer controle da melhor forma possvel.

Koestler tambm escreveu sobre a intuio e a sensibilidade, referindo que

existem trs ordens de realidade: a primeira faz aluso ao mundo estreito da percepo

sensorial, a segunda, a alguns fenmenos correlatos que os sentidos no percebem,

assim como os campos magnticos, e a terceira, que de acordo com o autor a mais

importante de todas, no somente envolve e interpenetra a segunda, dando-lhe um

sentido prprio, mas tambm envolve fenmenos esotricos que no tem explicao

lgica nem no plano sensorial e nem no conceptual, entre eles, a intuio

(KOESTLER, 1969).

O mundo social de acordo com Maffesoli (2004, traduo nossa) se faz a partir

das emoes, das intuies e dos afetos, traduzindo-se numa ordem de movimento na

qual implica todos os estratos do indivduo e da comunidade.

A razo afirmava Espinosa (1991) no puramente lgica, formal, dissociada

da vida, ela inclui os sentidos, a percepo, o contato sensvel com o objeto e a

interao. O homem no a sua razo, no se identifica com ela, assim como no

separado do mundo, do outro, das coisas. Isto garante haver uma empatia entre o

homem e tudo que o cerca, sendo que o conhecimento real baseia-se nesta empatiajuntamente com a razo.


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No meu entendimento, isto se torna visvel quando deixamos que nossa intuio

e nossa sensibilidade, guiadas pela razo, ou seja, pelo conhecimento cientfico, nos

direcione no cuidado de Enfermagem prestado ao recm-nascido pr-termo.

A intuio e sensibilidade so elementos que no podem ser discutidos em

separado, visto que um leva ao outro numa justa complementaridade.

Kant em suas observaes sobre o sentimento do belo e do sublime, refere que

as faculdades da alma, assim como a intuio e a sensibilidade, so to estreitamente

interligadas, que podemos julgar mais frequentemente os talentos do esprito pela

maneira como os sentimentos se manifestam (KEMPF, 1997).

A sensibilidade nasce nas coisas simples, em momentos inesperados, emtempos incertos, espontnea, brilhante, suave, uma linda surpresa. Sotoques, palavras, gestos, simples contatos, letras pequenas, so vagaslembranas, ilegveis. So as cores em seu conjunto, o universo nos detalhes,o mundo dos olhares invisveis (EDUARDO, 2002, p1).

O processo mental intuitivo parece funcionar de trs para frente. Asconcluses antecedem as premissas. Isso no ocorre porque os passos queligam concluses e premissas tenham sido omitidos, mas porque esses

passos so dados pelo inconsciente (NACHMANOVITCH, 1993, p. 43).

Se procurarmos o conceito de sensibilidade nos dicionrios, encontraremos que

o termo est associado a emoo, sentimento, faculdade de receber informaes sobre

as mudanas do meio e de a elas reagir atravs de sensaes; disposio favorvel que

se experimenta em relao a uma coisa ou uma idia;

[...] faculdade responsvel pela recepo das impresses sensoriais,

determinando os fundamentos empricos do processo cognitivo, assim comoo vnculo inicial e intuitivo que o ser humano estabelece como os objetos doconhecimento (HOUAISS, 2001, p. 2546).

A palavra sensibilidade vem do latim sensibilitas, que significa a faculdade de

sentir revelando, desta forma, a abrangncia e a riqueza semntica do termo.

Enquanto faculdade de sentir, a sensibilidade pode ser considerada como a

capacidade de receber e perceber impresses do prprio corpo e do mundo que lhe

exterior. Ela est associada, quer capacidade de ter sensaes, percepcionar e

conhecer, quer capacidade de se ter vida afetiva (desejar, amar, sofrer, fruir,


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comover-se, emocionar-se). Deste modo, o termo sensibilidade tanto pode nos fazer

pensar nos conceitos de aparelho sensitivo e perceptivo, intuio sensvel ou de

excitabilidade, quanto nos conceitos de sentimento, delicadeza de sentir, gosto,

ou mesmo, capacidade de fruio do Belo e fantasia criativa que nos permitem

ascender experincia esttica e criao artstica (CARCHIA; DANGELO, 2003;

LOGOS, 1997).

A capacidade de sentir empatia, de se deixar tocar pelos outros seres humanos,

de ouvir sua voz interior, de acordo com Assman e Mo Sung (2000), caracteriza-se

pela sensibilidade.

No Dicionrio de Filosofia, encontramos sensibilidade

Como uma das duas fontes de conhecimento humano, se os objetos sopensados pelo entendimento, so dados pela sensibilidade, por um lado,graas s intuies empricas ou sensveis, que fornecem o material dosfenmenos e, por outro, graas s intuies puras, ou formas a priori, dasensibilidade (espao e tempo) que predeterminam o contexto no qual essematerial ordenado(DUROZOI; ROUSSEL, 1998, p.430).

Abbagnano (1999) refere que a sensibilidade um elemento que se encontra na

esfera das operaes sensveis do homem. Considera-se em seu conjunto, tanto oconhecimento sensvel quanto o conhecimento que inclui os instintos e as emoes.

Caracteriza-se como a capacidade de receber sensaes e de reagir aos estmulos, num

compartilhar contnuo. O ser humano sensvel aquele que tem capacidade de

compartilhar emoes, e que, utilizando os sentidos, compreende o outro no seu todo.

A sensibilidade pode ser visualizada como faculdade de experimentar

sentimentos de humanidade, exteriorizando-se atravs da compaixo e da alegria. Sua

promoo feita atravs dos relacionamentos interpessoais e depende dos estmulos e

do afeto que recebe. uma caracterstica predominante do homem moral, possuindo

variados graus de intensidade (KEMPF, 1997).

Aristteles em seu tratado A alma, refere que a sensibilidade afeta cada um

dos nossos sentidos e exterioriza o poder inerente, prprio a cada ser sensvel. A

sensibilidade, diz ele, mostra-se como a alma tocada em seu princpio central, que se

encontra na regio do corao (THILLET, 2005).


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formao da personalidade do homem, sendo que a intuio considerada como uma

ocorrncia nascida e processada a partir do plano inconsciente.

A sensao e a intuio de acordo com Jung (1991), so classificadas como as

formas de apreender informaes, ao contrrio das formas de tomar decises. A

sensao refere-se ao enfoque na experincia direta, na percepo de detalhes, de fatos

concretos, o que se pode ver, tocar, cheirar, j a intuio uma forma de processar

informaes em termos de experincias passadas, objetivos futuros e processos

inconscientes (JUNG, 1991).

Nachmanovitch (1993, p. 46), considera a intuio como

[...] a soma sinptica, em que todo o sistema nervoso equilibra e combinamultivariadas complexidades num nico flash. [...]. O pensamento intuitivose baseia em tudo o que sabemos e em tudo o que somos. Num nicomomento ocorre a convergncia de uma rica pluralidade de fontes edirees.

A intuio entendida ao longo da histria da filosofia como uma relao

direta com um objeto qualquer, sem utilizao de intermedirios, por esta razo

implica na presena efetiva do objeto. De acordo com Abbagnano (1999), Plotino

emprega este termo para designar o conhecimento imediato e total que o Divino tem

de si e de seus prprios objetos. Refere que uma forma de conhecimento superior e

privilegiada, pois assim como para a viso sensvel na qual se molda, compreende que

o objeto est imediatamente presente. Afirma Abbagnano (1999), que a intuio

determina uma identificao mstica, uma contemplao, no de um objeto presente,

mas de algo inefvel, puramente espiritual.

Abbagnano (1999) tambm destaca outros filsofos que abordam a intuio, aexemplo de Leibniz que se referia a intuio como verdade primitiva, tanto da razo

quanto do fato, ou seja, as verdades que o intelecto apreende ou possui sem a

mediao de outras verdades, ou Hegel que compreendia o puro intuir como puro

pensar.

Para Kant, intuio a representao tal qual se apresenta, pela decorrncia da

imediata presena do objeto. Este filsofo se refere intuio de duas maneiras, a

sensvel e a intelectual, sendo que a sensvel aquela de todo ser presente finito, ela ,


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portanto, passividade e afeio; a intelectual originria e criativa, nela, o objeto

posto ou criado, portanto s se encontra no Criador (KEMPF, 1997).

Fregtman (1989) refere que para Plato, a intuio apreende a prpria realidade

em sua forma (eidos), implicando em ato de ver e em acontecimento que se olha, tanto

no exterior como no interior da mente. Descartes e Locke (apud FREGTMAN, 1989)

consideram a intuio como nico caminho para chegar ao conhecimento. Para

Descartes, ela um ato unificado do pensamento, oferecendo uma evidncia, uma

certeza; e para Locke ela uma luz natural que possibilita a apreenso das relaes,

os significados, as formas abstratas e o entrelaamento no sensvel das coisas. Flechte

(apud FREGTMAN, 1989) nos remete intuio como o saber dos saberes e daliberdade, a viso da verdade e a conscincia de si mesmo como ato puro. Scheling

refere que a intuio um conhecimento direto e imediato do Ser absoluto, do real e

ideal, do subjetivo e objetivo.

De acordo com Poincar (apud ABBAGNANO, 1999, p. 582),

[...] demonstra-se com a lgica, mas s se inventa com a intuio. A

faculdade que nos ensina a ver a intuio, assim a razo e a intuio temcada uma sua misso. Ambas so indispensveis. A razo nos d as certezas, o instrumento de demonstrao, enquanto a intuio o instrumento dainveno.

A no racionalidade atribuda intuio, de acordo com Silva (1994), retrata o

seu carter essencial, mas no engloba propriamente todo o processo intuitivo. A

intuio seria o insight ou estalo, ou seja, a percepo de algo no notado nas outras

vezes em que se observou determinado objeto ou fenmeno. Uma forma de ampliar a

intuio seria atravs do mergulho interior. importante, neste mergulho, saberdiscernir informaes objetivas e subjetivas e ter capacidade de fazer associaes,

conexes e analogias. Ao desenvolver a percepo de si mesmo e o autoconhecimento,

o indivduo comea a perceber e a conhecer o outro.

Desta forma, compreendo que o fazer, o sentir e o intuir formam uma trade que

vibra em harmonia, em mtuo relacionamento e mtua interao, contribuindo para a

composio da poesia de cuidar do recm-nascido pr-termo.


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Ainda de acordo com Collire (2001, traduo nossa), na histria do cuidado, a

cultura tem merecido grande destaque, sendo que os saberes em relao ao cuidado se

desenvolvem entre o fazer, as representaes do mundo, o avano das tecnologias e as

concepes responsveis pela introduo das ideologias que proclamam dogmas e

credos e decidem as regras de conduta e os modos de comportamento. Vislumbram-se

ento segundo Collire (2001, traduo nossa), quatro perodos na antropologia de

cuidados. O primeiro se caracteriza pela antropologia do corpo, o esprito inserido no

universo. Nesta antropologia, a transmisso de saberes se d de forma oral, ou seja, de

pai para filho. Na antiguidade, este era o mtodo pelo qual as prticas de cuidado eram

aprendidas, sendo utilizado por muitos povos e muitas culturas ainda nos dias atuais.No entanto, na maioria das sociedades, principalmente nas ocidentais, ela no

reconhecida como cientfica e tem sido desapropriada ao longo dos anos, voltando a

ser repensada e retomada no final do Sculo XX. A segunda denominada a

antropologia da sade ou da morte, sendo que a mesma surgiu no sculo XIII com os

filsofos espiritualistas e a religio judaico-crist. Seus objetivos, afirma Collire

(2001, traduo nossa), era preparar-se para o outro mundo, pagar seus pecados e

sofrer em vida para evitar o sofrimento eterno. Os cuidados espirituais passaram a ser

ento, a razo de ser dos cuidados nas instituies. A antropologia da sade inspirou os

valores ideolgicos, sendo que nesta poca apareceram inmeras obras com conselhos

e educao do povo, e durante a Grande Guerra ela reencontrou seu pice,

influenciando sobremaneira o papel moral da enfermeira. A antropologia da morte,

por sua vez, na qual a morte era percebida como uma ameaa influenciou a concepo

dos cuidados nas instituies beneficentes. A terceira antropologia, a antropologia da

doena, refere Collire (2001, traduo nossa), segue a doena como um objeto de

conhecimento cientfico, tentando evitar a morte e utilizando o corpo como objeto de

estudo. A dualidade estabelecida entre o corpo e o esprito dissocia mecanismos fsicos

e mentais. A superioridade da razo cientfica busca vencer o corpo doente, dominar a

doena, relegando a um segundo plano as emoes, sentimentos e desejos. Assim,

nesta antropologia, a medicina dita cientfica confia o mal s tecnologias de

investigao e de tratamento, que se tornaro o objeto das prticas conhecidas comocuidados. Esta a antropologia dominante nas instituies de sade. A quarta


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antropologia, que de acordo com Collire (2001, traduo nossa), foi anunciada por

Michel Foucault em seu livro A vontade de saber, a da biomedicina, do biopoder

ou da biopoltica que vem revolucionar a biotica, dans um monde ou les cadavres

sont devenus chauds e les embryons congeles3 (COLLIRE, 2001 p.72). A

biomedicina muito importante, no entanto deve ser utilizada de forma cuidadosa.

Pessini (2000) tambm reflete sobre a necessidade de estarmos alertas em

relao a biotecnologia, visto que, ao mesmo tempo que traz avanos e esperanas

significativas na sade, nos coloca frente a inmeros desafios ticos.

Desta forma Waldow (2006), frente aos avanos cientficos e suas

conseqncias refora a importncia da cultura e da tica no cuidado, e refere que abiotica surge com o objetivo de promover os direitos dos clientes e despertar para os

seus deveres e para os deveres dos profissionais envolvidos no cuidado. Neste sentido,

salienta a importncia de valorizarmos tanto a dimenso tica quanto a esttica no

cuidado de Enfermagem.

Para Collire (2001, traduo nossa), toda situao de cuidado traz em si uma

situao antropolgica. Ela um encontro entre as pessoas, parte delas, tal como elas

so e como elas se experimentam. Ela obriga a se distanciar daquilo que se sabe a

priori, ou seja, ela procura dentro da desordem aquilo que a ordem do outro. Ela vai

ao incio do desconhecido da situao para descobrir e compreender em torno de que

ela se estrutura, ela necessita ver, ouvir atentivamente para compreender, para

apreender, para cuidar.

Carper (1979) refere que os enfermeiros utilizam na sua prtica de cuidado,

quatro padres de conhecimento, o tico, o esttico, o pessoal e o emprico. O tico

compreende o conhecimento moral da Enfermagem, neste sentido, importante

considerar a pessoa como um ser nico, total que deve ser tratado com sensibilidade e

de forma integral. O esttico se constitui na compreenso do significado de forma

subjetiva, nica e particular, e denominada a arte da Enfermagem. Compreende os

valores e as atitudes dos cuidadores e dos seres cuidados frente ao processo de inter-

relao.

3em um mundo no qual os cadveres tornaram-se quentes e os embries congelados (traduo nossa)


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Segundo Chinn e Kramer (1995) o padro esttico do cuidado envolve a

criatividade, a sensibilidade, valores, a imaginao e a intuio.

Waldow (2006) afirma que o que permite falar-se em dimenso esttica no

cuidado a relao existente entre criatividade, sensibilidade, intuio, valores e

imaginao.

A dimenso esttica, acompanhando um movimento circular, refere Mafesolli

(2004, traduo nossa), torna-se tica, emoo e vice-versa. A tica, fundamento da

razo social depende estruturalmente da esttica, esta capacidade de experimentar

sentimentos e trocar emoes.

O terceiro padro de conhecimento, o pessoal, de acordo com Carper (1979),compreende a experincia interior de tornar-se um todo, um self consciente. Ele

privilegia totalidade e integralidade, promovendo envolvimento.

Paterson e Zderad (1988) referem tambm a importncia do auto-conhecimento

no cuidado de Enfermagem para reconhecer o outro em sua singularidade.

A equipe de Enfermagem ao buscar a sua experincia interior vai em direo ao

outro, promovendo com sensibilidade e intuio, o encontro na poesia de cuidar do

recm-nascido pr-termo.

O quarto padro de conhecimento compreende o conhecimento emprico, e

entendido, de acordo com Carper (1979), como a cincia da Enfermagem. Este

conhecimento sistematicamente organizado em leis gerais e teorias, e tem o

propsito de descrever, explicar e predizer os fenmenos de interesse especial, e

denominado como o corpo de conhecimento da Enfermagem.

De acordo com ngelo (1994) o profissional de Enfermagem possuidor de um

conhecimento terico e experimental responsvel pelo poder de deciso que lhe

requisitado. O exerccio da autonomia e autodeterminao do profissional de

Enfermagem, s ser possvel quando este dominar o conhecimento de seu campo e da

sua prtica, utilizando-o, de maneira adequada na prestao do cuidado de

Enfermagem.

Rosell (1998) compreende o cuidado como arte, visto que na sua composio

se manifestam a tcnica, a intuio e a sensibilidade.


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Para Nascimento (1999) o profissional de Enfermagem utiliza suas capacidades

individuais como sensibilidade, intuio, compreenso e amor quando estabelece uma

conduta mais humanista e mais integradora na sua prtica profissional, ou seja, quando

presta um cuidado intermediado pela arte da Enfermagem.

O cuidado para Mattos (2006), considerado como uma dimenso da vida

humana que se d frequentemente no plano da subjetividade. Para a autora, h vrias

formas de cuidar e vrios conhecimentos sobre o cuidado.

De acordo com Souza, Santos, Padilha, Prado (2005, p.269)

[...] o cuidado agrega uma srie de aes profissionais de natureza prpria daEnfermagem, que se concretiza em prtica multidisciplinar e comsustentao terica apoiada, inclusive, em outras cincias. Isto se d noprocesso de interaes teraputicas entre seres humanos, fundamentados emconhecimento emprico, pessoal, tico, esttico e poltico com a inteno depromover a sade e a dignidade no processo de vida humana.

Heidegger (1969) nos fala da dimenso ontolgica do cuidado, sendo que

considera o cuidado como a essncia do ser humano, assim como cuida de si, o ser

humano tambm cuida dos outros.

Foucault (1985) define o cuidado como uma forma de se relacionar com o

mundo.

Para Boff (2000), o cuidado no apenas um ato pontual, ele faz parte da

essncia humana. Cuidar requer uma atitude de preocupao, de envolvimento e de

responsabilidade para com o outro, pois compreende a escuta, o acolhimento e o

respeito. Quando cuidamos, estabelecemos uma relao de convivncia cuja

centralidade no ocupada pela razo, mas sim pela sensibilidade. Boff (2000), utiliza

a palavra cuidado, derivada de cura que significa relao de amor e de amizade.

Cuidado tambm pode ser utilizado derivado de cogitare-cogitatus que

segundo Mattos (2006), tem o sentido de cogitar, pensar, colocar ateno em,

preocupao, desvelo.

Como podemos observar, a histria do cuidado, e do cuidado na Enfermagem,

vem sendo contada e re-contada atravs dos tempos por vrios autores que, ao se

depararem com as mudanas na sociedade, tentam uma reverso do modelo cartesiano,refletindo constantemente sobre o seu fazer e o seu saber profissional.


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Neste sentido, buscam a compreenso do significado da vida em todas as suas

dimenses, aliando aos conhecimentos cientficos e atribuies tcnicas, a percepo e

compreenso do ser humano em seu mundo, como desenvolve sua identidade e

constri sua prpria histria de vida (BETTINELLI; WASKIEVICZ; ERDMANN,

2004, p. 88).

As pioneiras na utilizao do termo cuidado humano na Enfermagem como

explicita Waldow (2006), foram as doutoras Jean Watson e Madeleine Leininger,

teoristas renomadas na rea do cuidado.

Leininger (1991) enfoca o cuidado cultural, ou seja, diferentes grupos

apresentam comportamentos de cuidado diferentes entre si, j Watson (1998), situa aenfermagem como cincia, destacando o cuidado como uma ao moral, que engloba

atitudes e valores que se evidenciam em aes concretas.

Autores como Fry (1999), Roach (1991), Paterson e Zderad (1988), Watson

(1998, 2005), entre outros, tem estudado o cuidado e suas implicaes filosficas. O

cuidado na perspectiva transcultural vem sendo estudado ao longo dos anos por

Leininger (1978, 1991), Boykin (1994), Gaut (1993), e mais recentemente por

Monticelli (2003), Bohes (2001), entre outros. As prticas de cuidar e seus conceitos

tambm tem merecido ateno especial por parte de autores como Waldow (1998,

2004, 2006), Collire (1989, 2001), Riemen (1986), Patrcio (1995), Silva (1998),

Arruda e Gonalves (1999). Na rea de educao em enfermagem encontramos

trabalhos escritos por Bevis e Watson (1989), entre outros. Na administrao, tambm

encontramos alguns trabalhos relacionados com o cuidado, como os de Almeida e

Rocha (1986), Oliveira (1972), Erdmann (1995), entre outros.

Observa-se tambm, nas dissertaes de mestrado e teses de doutorado na

Enfermagem brasileira, que o estudo do cuidado numa viso mais sensvel,

privilegiando a expresso psicossocial e a busca de uma prtica fundamentada nas

relaes humanas tem sido uma constante.Entre eles gostaramos de citar o de Silva

(1997), que prope o cuidado transdimensional, com uma perspectiva de

transformao e integrao, no qual h uma convergncia da arte, cincia e

espiritualidade; o de Martins (1999), que busca pensar sobre a arte de Enfermagem,reconhecendo a expresso da imaginao e dos sentidos no cuidado de Enfermagem; o


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de Tavares (2000), que traz como proposta a perspectiva da imaginao criadora sobre

o cuidar de psiquiatria; o de Ghiorzi (2002), que busca resgatar o significado do no-

dito e da comunicao no-verbal no cuidado de Enfermagem, o de Patrcio (1995),

que prope numa interao razo-sensibilidade o referencial do cuidado holstico-

ecolgico, o de Wosny (2002), que tem como objetivo contribuir para possveis novas

reflexes acerca do significado das sensaes olfativas e sua pertinncia como

fenmeno constante na prtica da Enfermagem, o de Valverde (1997), que prope a

construo de um modelo de assistncia de Enfermagem amorosa s adolescentes

grvidas, entre outros.

Valverde (1997, p.59) refere que importante na assistncia que osprofissionais acolham o amor como valor em seu processo de vida e, mais do que isso

aprendam a amar-se e sentir-se amados na atividade de Enfermagem.

Em relao ao cuidado Collire (2001, traduo nossa) nos incita sobre a

necessidade de repens-lo, re-introduzindo sua dimenso simblica, conciliando o

saber emprico com o conhecimento cientfico, aliando sensibilidade e intuio na

prtica cotidiana.

Collire (2001, traduo nossa) reflete sobre a necessidade de re-descobrir, re-

apropriar-se e restabelecer os saberes a respeito dos cuidados. Segundo a autora, para

que isto acontea torna-se necessrio distinguir o que significa cuidado e o que

significa tratamento. O tratamento no substitui o cuidado, pode-se viver sem

tratamento, mas no sem cuidado. Tratar deriva da palavra tractare que significa

negociar, sendo que no exatamente este o significado que lhe damos na sade. Na

sade, tratar significa modificar a ao da doena, ou seja, o tratamento centrado na

doena. A palavra, cuidado, no entanto, significa se ocupar de. Como bem assinala

Collire (2001, traduo nossa), este um dos raros verbos que se conjuga na forma

passiva, pronominal e ativa: ser cuidado, se cuidar, cuidar.Estas formas revelam as

etapas da vida pelas quais passamos progressivamente, inicialmente com a ajuda dos

outros, depois cuidando de ns mesmos e finalmente acompanhando os outros em seus

cuidados. Desde o nascimento at a morte, ser cuidado, se cuidar e cuidar so

elementos indissociveis de nossa vida, no em justaposio, mas se alternandoconforme as vrias etapas vivenciadas. O exerccio profissional do cuidado pode ser


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desenvolvido em qualquer uma destas etapas, acompanhando as passagens difceis da

vida, estimulando, desenvolvendo capacidades, mantendo, ouvindo, buscando

compensar o que no vai bem, ou seja, unindo reflexo e ao, expressando

sentimentos, construindo e avaliando em conjunto projetos de cuidado, de acordo com

a cultura de cada ser cuidado e sua famlia (COLLIRE, 2001, traduo nossa).

O cuidado segundo Carvalho (1996) diferencia-se de aplicar uma teraputica,

pois envolve pensamentos e sentimentos que nos levam a agir e a evidenciar

determinados comportamentos frente ao ser cuidado.

Ayres (2001) tambm assinala a importncia de nos afastarmos da referncia da

interveno e de nos aproximarmos da noo de cuidado. O autor refere que a histriada sade marcada por intervenes capitaneadas por certo exerccio do poder-saber

tcnico normatizado. No entanto, coloca Ayres (2001), o cuidado implica estar em

relao, requer a aceitao de um outro sujeito, a aceitao da dimenso do encontro

desejante.

Cuidar muito mais que tratar. Essa uma entre as tantas necessidades da

sade. Cuidar respeitar, ouvir, falar, comunicar-se, entender, compartilhar,ajudar, fazer, orientar, supervisionar encaminhar. Cuidar pensar, refletir,criticar, agir, criar. conhecimento (AMBROZANO, 2002, p.81).

Waldow (1998) nos lembra que a Enfermagem utiliza no cuidado, um

conhecimento que no se enquadra totalmente dentro do dito conhecimento

cientfico, no entanto no quer dizer que seu conhecimento no seja cientfico.

Lemkov (1992) refere que a relao entre a razo mais elevada, como a

expressada pelo pensamento filosfico e a percepo intuitiva significativa. A razo

formula a inspirao e o insight sob a forma de linguagem, de modo a serem

utilizados, j a inspirao em si, vem de nveis mais elevados que a razo vem da

percepo espiritual atravs da intuio.

No podemos negar o valor da cincia, que tem contribudo sensivelmente no

cuidado aos seres humanos, mas tambm no podemos, como afirma DAmbrosio

(1993), negar que precisamos repensar a razo e a subjetividade cientfica.

A utilizao de tcnicas e tecnologias duras no cuidado, deve ser integrada aoprocesso relacional. O cuidado deve permear as prticas de sade, incorporando ao


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acolhimento, a sensibilidade, a intuio, a escuta atenta e ao relacionamento, as

competncias e tarefas tcnicas (AYRES, 2001).

Como j referimos anteriormente, no nos colocamos contra esta tecnologia,

mas ela deve ser questionada em relao sua utilizao e ao sentido do seu uso,

resguardando-se sempre os princpios ticos e humanos indispensveis ao ato de

cuidar.

preciso, de acordo com Patrcio (1995, p.21)

[...] ter conscincia que a cincia tem provocado muitos males. Talvez,porque falte queles ingnuos cientistas e aos manipuladores do

conhecimento, refletir sobre o uso dos conhecimentos e a satisfao humana,independentemente do progresso. E isto no uma questo de cincia, masdo que fazemos dela.

Para Santin (1994, p.23) a sensibilidade precisa ser pensada nas duas

dimenses, enquanto conhecimento vlido e enquanto vida afetiva. Devem-se conciliar

razo e sensibilidade, subjetividade e objetividade.

chegada a hora de uma nova racionalidade que, de acordo com Demo (1989),

parte da viso da necessidade de ultrapassar limites, soltando a criatividade, sendo que

algumas categorias surgem como libertadoras, a arte, a dimenso esttica, a expresso,

a intuio e a sensibilidade.

Neste sentido, parece-me inevitvel visualizar a intuio e a sensibilidade como

tecnologia do cuidado, compartilhando saberes, crenas e valores, ousando expor

nossas idias, discordncias, aspiraes e conhecimentos na busca de uma proposta

que possa ser utilizada por todos os envolvidos na poesia de cuidar do recm-nascido

pr-termo, levando a uma prtica na qual a diversidade seja a marca, mas que estadiversidade seja calcada na intuio, sensibilidade e cientificidade.

2.3 O desenvolvimento comportamental e social do recm-nascido

A histria da neonatologia data da era greco-romana segundo Volpe (2001),

sendo que Sorano de faso foi um dos primeiros estudiosos a falar sobre a ateno

gestante e prticas voltadas ao recm-nascido. Em 1630, sob o reinado de Luis XIII,

foi inaugurado na Frana, o hospital de crianas rfs, destinado a receber bebs


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abandonados, sendo que o mesmo existe at hoje em Paris, sob o nome de Hospital

So Vicente de Paulo. Em 1769, foi criado em Londres, o primeiro servio com

caractersticas de uma maternidade, que tambm era um local para receber crianas

pobres. No entanto, o primeiro hospital destinado ao atendimento de gestantes e

recm-nascidos, foi criado em Paris em 1815, conhecido nos dias de hoje com o nome

de Port Royal. Foi neste hospital, nos meados dos anos 60 e 70 que os pioneiros da

neonatologia moderna iniciaram suas atividades com recm-nascidos e especialmente

com os recm-nascidos prematuros. A partir desta poca, vrios estudos vm sendo

realizados internacionalmente, demonstrando as intercorrncias associadas

prematuridade, seus mecanismos de constituio, os tratamentos adequados, alm dosprognsticos esperados (VOLPE, 2001).

Autores como Brazelton e Nugent (2001) e Klaus e Klaus (2001) dentre outros,

so unnimes em reforar a necessidade de conciliar o seguimento neurolgico do

recm-nascido com os aspectos afetivos e emocionais, buscando a partir da

compreenso da formao do sistema nervoso do recm-nascido, entender as suas

reaes e comportamentos.

De acordo com Dumm (2006) a funo neural comea a desenvolver-se a partir

da sexta semana de vida intra-uterina, sendo que na oitava semana surgem os

movimentos de flexo e extenso da coluna vertebral do feto. A movimentao ativa

dos membros se d por volta da nona semana, sendo que o ato de suco j pode ser

observado a partir da dcima terceira semana de vida. Entre o terceiro e o sexto ms,

observa-se a mielinizao das reas visual e auditiva, sendo que a partir da 24 semana

de gestao, o feto capaz de responder a estmulos como luz, odor e sons. A partir da

sexta semana, inicia-se, primeiramente na regio perioral, a sensibilidade ao tato,

sendo esta estendida face, palmas das mos e regio superior do trax em torno da

sexta e oitava semanas. Desta forma, em torno da 12 semana, como refere Dumm

(2006) toda a superfcie do corpo, com exceo do dorso e do alto da cabea, j se

mostra sensvel ao tato. Entre o quarto e o quinto ms de gestao, observam-se

movimentos respiratrios, no entanto, os mesmos, s sero mantidos de forma

independente, a partir do stimo ms. No ltimo trimestre, as alteraes docomportamento fetal so mais lentas e menos evidenciadas, ou seja, ela se desenvolve


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de forma progressiva e rpida at a 32 semana, diminuindo at o dia do parto

(DUMM, 2006).

Segundo Verny (1993) a criana, antes de nascer, um ser capaz de reaes,

consciente e com uma vida afetiva ativa. O feto pode ver, degustar, tocar, entender, e

aprender dentro do tero, mesmo que a um nvel ainda bastante primrio.

Ao nascer e nas semanas que se seguem refere Verny (1993), o recm-nascido

no apenas consciente, ele assimila pequenas doses de estimulao visual. Observa-

se que os contrastes exercem uma forte atrao sobre os recm-nascidos, sendo que a

atrao que demonstra faz muitas vezes com que a equipe de Enfermagem tenha

dificuldade, em captar o seu olhar. A audio tambm se apresenta bastantedesenvolvida logo aps o nascimento, sendo que todos os sons preenchem o seu

universo, mas o que se encontra mais particularmente adaptado s suas capacidades

auditivas o som da voz humana. Observa-se que o fato de aumentar o som da voz e

falar respeitando espaos de cinco e quinze segundos so importantes para acordar o

recm-nascido e reter a sua ateno. Quanto s capacidades olfativas, embora ainda

no existam muitos estudos, Verny (1993), salienta que o recm-nascido sensvel a

quatro odores: o alcauz, o alho, o vinagre e o odor da me. A sensibilidade cutnea

a primeira a se desenvolver no concepto humano, sendo que j pode ser observada a

partir da sexta ou stima semana de vida. Os receptores cutneos de frio e de calor se

formam a partir da dcima semana. A sensibilidade luz observada nos fetos a partir

da dcima sexta semana de gestao (VERNY, 1993).

As reaes do recm-nascido, de acordo com Verny (1993), so pouco

qualificadas e unidimensionadas logo aps o nascimento, levando a significaes

diferentes e contraditrias. Um observador atento pode ter dificuldade de dizer o que o

beb sente, uma vez que seus pontaps, por exemplo, podem manifestar alegria,

tristeza, medo ou ansiedade.

Desta forma, a observao atenta e sensvel, utilizando-se da intuio e do

conhecimento cientfico, mostra-se como elementos primordiais no cuidado a estes

pequenos seres.

O recm-nascido tem uma vida emocional densa e complexa como bem refereKlein (1952, traduo nossa). Junto a ele, salienta a autora, podemos ressentir a fora


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de emoes como alegria, deslumbramento, clera e tristeza. O acesso complexidade

de sua vida psquica requer muita escuta, observao, sensibilidade, intuio e ateno.

Com a vida emocional dos bebs Klein (1952, traduo nossa) mostrou que os

recm-nascidos tem uma vida psquica, um mundo interno povoado de emoes

intensas e contrastantes.

Bolwby (1978, traduo nossa) um pioneiro nos estudos sobre as emoes do

beb. Ele refere que as ligaes afetivas so extremamente significativas para a

sobrevida dos recm-nascidos. Este autor descreveu um certo nmero de

comportamentos instintivos que tem como objetivo a aproximao do recm-nascido

com sua me: a suco, a ao de seguir com os olhos, o choro, o sorriso, entre outros.A dinmica emocional responsvel pelo fenmeno da aproximao mostra-se, segundo

Bolwby (1978, traduo nossa), como o determinante da identidade intrapsquica do

beb.

As bases do desenvolvimento emocional dos recm-nascidos, demonstrando

suas agonias primitivas, foram colocadas em prtica por Winnicott (WINNICOTT,

1974, traduo nossa).

Bick demonstrou a importncia de trabalhar nossas prprias emoes quando

em contato com o recm-nascido, ajudando-nos assim, a melhor compreender sua vida

psquica. O autor demonstrou a existncia de defesas primitivas das quais o beb se

serve para demonstrar seus estados de estresse ou de descontentamento, como por

exemplo, o se encolher, se esticar, fixar um ponto luminoso, entre outros (BICK, 1968,

traduo nossa).

Em relao as defesas do recm-nascido o Ministrio da Sade Brasileiro

(BRASIL, 2002), refere que podemos observar o fechamento sobre si mesmo,

conhecido por hibernao mental, sendo que neste estado o beb pode no responder

mesmo a estmulos agradveis, como por exemplo, a voz da sua me. O grande risco,

neste tipo de comportamento de acordo com o Ministrio da Sade Brasileiro

(BRASIL, 2002), pode ser a dificuldade de interao entre o beb e os pais,

prejudicando o desenvolvimento psquico. Outros mecanismos de defesa utilizados

pelos recm-nascidos referem-se ao sono como recusa de contato e a fixao adesiva


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desses estados acompanha-se de comportamentos especficos, que podem ser

decodificados, quando compreendidos.

No estado alerta tranqilo, segundo Klaus e Klaus (2001), os bebs raramente

se movem, porm seus olhos esto bem abertos, atentos e brilhantes. Acompanham o

cuidador com os olhos, viram a cabea quando ouvem a voz humana e podem tambm,

imitar a expresso facial do observador. Neste estado, a atividade motora suprimida e

toda a energia do recm-nascido parece estar canalizada para a viso e para a audio.

Desta forma, referem Klaus e Klaus (2001) eles assimilam grande parte de seu

ambiente, respondendo e adaptando-se a ele. Este estado observado com mais

freqncia, na primeira semana de vida. No estado alerta ativo, o recm-nascido semostra de forma diferente. Apresenta movimentos freqentes, olha ao redor, as vezes

em torno da sala, e pode emitir alguns sons. Este estado normalmente aparece quando

o recm-nascido est inquieto. Embora no se mexa continuamente, os movimentos

ocorrem em ritmo especial e podem ter um propsito adaptativo. Alguns cientistas, de

acordo com Klaus e Klaus (2001), referem que estes sinais se caracterizam como

pistas que mostram aos cuidadores que o recm-nascido est precisando de algo, ele

quer comunicar algo.

Importante salientar que quando o beb nasce antes do tempo previsto, as

repercusses de assimilao dos estmulos externos para o desenvolvimento cerebral

ainda no so bem conhecidas (KLAUS; KLAUS, 2001).

Portanto, torna-se primordial um acompanhamento destes recm-nascidos com

intuio e sensibilidade, buscando entender seus comportamentos e suas reaes. No

processo de conhecer os recm-nascidos importante que os profissionais de

Enfermagem reconheam as diferentes atividades e maneiras de ser em cada um dos

estados vivenciados.

No estado de choro, referem Klaus e Klaus (2001), o recm-nascido busca

comunicar-se verbalmente, isto pode ocorrer quando ele est com fome,

desconfortvel ou solitrio. Os olhos podem estar abertos ou fechados, o rosto fica

contorcido e vermelho, e os braos e pernas movem-se vigorosamente. Os diferentes

sinais e as diferentes qualidades de choro indicam necessidades diferenciadas etambm devem ser entendidos para que possam ser adequadamente atendidos. O


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estado de sonolncia geralmente ocorre quando o recm-nascido est acordando ou

adormecendo, ele pode continuar mexendo-se, franzir as sobrancelhas, sorrir ou

apertar os lbios. As plpebras ficam cadas, e os olhos podem ficar com uma

aparncia aptica e sem foco. No sono tranqilo, ainda de acordo com Klaus e Klaus

(2001), o recm-nascido apresenta-se com o rosto relaxado e as plpebras fechadas ou

imveis. No apresenta movimentos corporais, com exceo de alguns sobressaltos e

leves movimentos dos lbios. Neste estado, eles esto descansando totalmente. No

sono ativo, apresenta atividade motora ocasional, que pode manifestar-se por

movimentos dos braos e das pernas ou estiramento de todo o corpo. Os olhos

normalmente esto fechados, mas podem tremular algumas vezes, abrindo-se efechando-se. Quando em sono ativo, os recm-nascidos ocasionalmente se

movimentam de um lado para o outro do bero, na maioria das vezes eles procuram as

beiradas, alojando-se principalmente perto de objetos macios (KLAUS; KLAUS,

2001).

Cada recm-nascido tem o seu prprio ritmo de de

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Bergson e o Cuidado