8/18/2019 Boleto Mes de Abril Nao Atrasado
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Nosso Número Número do Contratoata Valor Documento
Vencimento
SINPA/SCPANS nºroduto Tipo Documento
22/02/2016 175-02306571-5 930113/07 49,0018/04/2016
79655 - DENTAL 200 NAC PF DOC R 326305 471207142 2ª VIA
341-7
34191.75025 30657.152937 80101.760009 7 67680000004900
Local de Pagamento
Vencimento
Agência / Código Beneficiário
Nosso Número
Valor do Documento
-) Desconto
-) Outras Deduções
+) Mora / Multa
+) Outros Acréscimos
=) Valor Cobrado
Beneficiário
Data Documento Número Documento Espécie Documento Aceite Data
Processamento
Uso Banco Carteira Espécie Quantidade Valor
Instruções
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO
AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL S.A.
22/02/2016 93011307 RECIBO N
18/04/2016
2938/01017-6
175-02306571-5
R$ 49,00
LUCAS DE SOUZA SANTOS DE ANDRADE
2ª VIA
175 R$
22/02/2016
Após 18/04/2016 cobrar multa de R$ 0,98 por atraso, mais juros
de mora de R$ 0,02 por dia de atraso.
Não receber após 17/06/2016. Esta data não exime o cancelamento
do contrato em caso de atrasos
superiores a 60 dias, consecutivos ou não, nos últimos doze
meses. O contrato estará extinto
após 60 dias de atraso. O valor será cobrado e o devedor
inscrito em cadastro negativo de crédito.
Cod. CIP Valor do Desconto Até Com. Permanência P/
Beneficiário:
Endereço:
CNPJ:
AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL S.A.
R AILTON DA COSTA 115 JARDIM VINTE E CINCO DE AGOSTO DUQUE DE
CAXIAS RJ 25071160
29.309.127/0026-27
CPF/CNPJ:398.464.818-96
Autenticação Mecânica
Pagador Período Cobertura Valor Plano Aditivos Val. Aditivos
CO-Part. Desc. CO-Part. Desconto Bonus Total
LUCAS DE SOUZA SANTOS DE ANDRADE 18/04/2016 a 17/05/2016 49,00
0,00 0,00 0,00 0,00 49,00
AditivoCód. Valor
Agência / Código
010176
Beneficiário: AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL SA - CNPJ:
29.309.127/0026-27 - R AILTON DA COSTA, 115 SALA 308 PARTE - JARDIM
VINTE E CINCO DE AGOSTO - DUQUE DE CAXIAS - CEP.: 25071160
AVISO
Pagador Avalista: Código de Baixa
Autenticação Mecânica - FICHA DE COMPENSAÇÃO
