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CAIXA DE ASSISTNCIA DOS FUNCIONRIOS DO BANCO DO BRASIL - CASSI, pessoa jurdica de direito privado,

associao sem fins lucrativos, com sede no SGAS 613, Conjunto E, Bloco A, Asa Sul, CEP 70.200-903, na cidade

de Braslia (DF), inscrita no CNPJ/MF sob o n 33.719.485/0001-27 e com registro de autorizao e funcionamento

junto Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS sob o n 34665-9, a seguir denominada CASSI, operadora de

planos de sade na modalidade de Autogesto, que opera o plano de sade coletivo empresarial sem patrocinador

denominado CASSI FAMLIA, com segmentao ambulatorial e hospitalar com obstetrcia, registrado na ANS sob n

467.554/12-1, a seguir denominado CASSI FAMLIA, e o proponente cujos dados cadastrais se encontram inscritos

na Proposta de Adeso anexa, a seguir denominado PARTICIPANTE, ajustam o presente Contrato de intermediao

de servios de assistncia sade, que se reger pelas seguintes clusulas e condies:

CLUSULA 1 - O objeto deste Contrato a interme-diao continuada de servios na forma de plano pri-vado de assistncia sade, visando assistncia mdico-hospitalar do PARTICIPANTE com cobertura de todas as doenas da Classificao Estatstica Inter-nacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade, da Organizao Mundial de Sade, de natureza clnica, cirrgica e obsttrica; exames complementares, servios auxiliares de diagnose e de terapia, tratamen-tos especializados e procedimentos especiais, de acor-do com as condies e os requisitos previstos neste instrumento e com o Rol de Procedimentos e Eventos em Sade editado pela ANS, vigente poca do evento.

Pargrafo 1 - O CASSI FAMLIA Contrato de plano de sade por adeso sob o regime de contratao cole-tiva empresarial, com caracterstica bilateral, oneroso e aleatrio, conforme dispe o Cdigo Civil vigente.

Pargrafo 2 - A rea geogrfica de cobertura do CASSI FAMLIA Nacional.

Pargrafo 3 - A utilizao de servios dar-se- pela rede prpria da CASSI ou por seus prestadores creden-ciados, exceto nos casos previstos na Clusula 19.

Pargrafo 4 - Somente sero cobertas as despesas que tenham sido realizadas com observncia, cumula-tivamente, das seguintes condies:

a) a partir da data do incio da vigncia deste Contrato, nos termos da Clusula 2;

b) com a utilizao dos servios listados nas Clusulas 8 a 12, respeitados os respectivos perodos de carncia e mecanismos de regulao;

c) com prestadores de servios prprios da CASSI ou por ela credenciados, exceto nos casos previstos na Clusula 19; e

d) por PARTICIPANTE que no esteja inadimplente por perodo superior a 60 (sessenta) dias, consecutivos ou no, nos ltimos 12 (doze) meses de vigncia contratual.

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CLUSULA 2 - A adeso ao CASSI FAMLIA dar-se- mediante preenchimento e assinatura da Proposta de Adeso e do pagamento da 1 (primeira) mensalidade. Apenas aps tal pagamento que a adeso efetivada.

Pargrafo 1 - A condio de PARTICIPANTE adquirida na data de incio da vigncia deste Contrato, que se d com a adeso ao CASSI FAMLIA, nos termos do caput.

Pargrafo 2 - No ato da entrega da Proposta de Adeso, o PARTICIPANTE dever apresentar CASSI cpia do documento de identidade, CPF, comprovante de residn-cia e de ocupao ou declarao de principal atividade desenvolvida.

Pargrafo 3 - O PARTICIPANTE responsvel por to-das as informaes prestadas na Proposta de Adeso, sendo indispensvel a apresentao, quando solicitado pela CASSI, de documentos que comprovem tais infor-maes.

Pargrafo 4 - No caso do PARTICIPANTE ser civilmente incapaz, o preenchimento e a assinatura da Proposta de Adeso sero feitos por seu representante legal, que de-ver apresentar os documentos indicados no Pargrafo 2.

Pargrafo 5 - A omisso, falsidade, inexatido ou erro nas declaraes constantes da Proposta de Adeso quanto s condies de elegibilidade exigidas pela ANS para adeso do PARTICIPANTE ao CASSI FAMLIA sero

causas de cancelamento imediato deste Contrato.

CLUSULA 3 - Podero aderir ao CASSI FAMLIA:

a) funcionrios do Banco do Brasil que solicitaram o cancelamento do Plano de Associados;

b) funcionrios do Banco do Brasil que no possuem direito ao Plano de Associados;

c) ex-funcionrios do Banco do Brasil;

d) parentes consangneos at o 4 grau de funcionrios da ativa, ex-funcionrios ou aposentados do Banco do Brasil S.A e de seus pensionistas, bem como de empre-gados e ex-empregados da CASSI;

e) parentes afins at o 2 grau de funcionrios da ativa, ex-funcionrios ou aposentados do Banco do Brasil S.A. e de seus pensionistas, bem como de empregados e ex-empregados da CASSI;

f) empregados e ex-empregados, inclusive aposenta-dos, da CASSI, exceto nos casos de demisso por justa causa.

CLUSULA 4 de inteira responsabilidade do PAR-TICIPANTE manter atualizado seus dados cadastrais, mediante contato direto com a Unidade CASSI ou Central CASSI (0800 729 0080) ou pela internet.

CLUSULA 5 - A CASSI fornecer ao PARTICIPANTE Carto de Identificao contendo seus dados cadastrais, data da adeso, prazo de validade e nmero do carto ex-pressos, cuja apresentao ser obrigatria, juntamente com documento oficial de identidade, para utilizao da cobertura assistencial oferecida pelo CASSI FAMLIA.

Pargrafo 1 - O Carto ser encaminhado para o en-dereo informado na Proposta de Adeso, no prazo de at 30 (trinta) dias, a partir da data de adeso ao CASSI FAMLIA. At o recebimento do Carto ser assegurada a assistncia ao PARTICIPANTE mediante apresentao do documento de identidade junto rede prpria e/ou credenciada.

Pargrafo 2 - Ocorrendo perda, furto ou roubo do

Carto de Identificao, o fato dever ser comunicado imediatamente Central CASSI (0800 729 0080), mo-mento em que cessar a responsabilidade do PARTICI-PANTE pelo uso do Carto.

Pargrafo 3 - No caso do pargrafo anterior, a CASSI cobrar do PARTICIPANTE o valor da emisso do novo Carto de Identificao juntamente com a mensalidade referente ao ms subseqente ao do envio do Carto.

Pargrafo 4 - Quando do no recebimento do Carto de Identificao, no prazo estabelecido no Pargrafo 1 desta Clusula, o PARTICIPANTE dever estabelecer contato com a Central CASSI informando do no rece-bimento.

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CLUSULA 6 - As informaes sobre a rede prpria e credenciada de prestadores de servios mdico-hospitalares sero disponibilizadas pela internet no en-dereo www.cassi.com.br e pela Central CASSI (0800 729 0080), todos os dias da semana, 24 (vinte e quatro) horas por dia, inclusive sbados, domingos e feriados.

CLUSULA 7 - A CASSI poder promover, a qualquer tempo, alteraes na rede prpria ou credenciada de prestadores de servios, respeitada a legislao dos planos privados de assistncia sade em vigor.

Pargrafo 1 - Para a substituio de estabelecimento hospitalar por outro equivalente, ser necessria co-municao prvia ao PARTICIPANTE e ANS com 30 (trinta) dias de antecedncia. O referido prazo no ser observado em casos de fraude e infrao das normas

sanitrias ou fiscais em vigor.

Pargrafo 2 - No caso da substituio do estabeleci-mento hospitalar por vontade da CASSI que ocorrer durante o perodo de internao do PARTICIPANTE, restar garantida a assistncia at a alta hospitalar, a critrio mdico, na forma estabelecida no respectivo contrato com o prestador de servios.

Pargrafo 3 - No caso de substituio de rede hospita-lar por infrao s normas sanitrias e fiscais em vigor que ocorrer durante o perodo de internao do PARTICI-PANTE, a CASSI se responsabilizar pela transferncia do PARTICIPANTE, via transporte terrestre, para outro estabelecimento hospitalar credenciado mais prximo que oferea condies para continuidade da internao.

CLUSULA 8 - O CASSI FAMLIA oferece a seguinte cobertura assistencial, observando-se, no que cou-berem, os mecanismos de regulao e de autorizaes prvias previstos nas Clusulas 17 e 18 deste instru-mento, alm da rea de abrangncia estabelecida no Contrato, independente do local de origem do evento:

I Do atendimento ambulatorial

a) consultas mdicas, em nmero ilimitado, em clnicas bsicas e especializadas reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina - CFM;

b) exames laboratoriais;

c) servios de apoio diagnstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais, incluindo procedimentos cirrgicos ambulatoriais solicitados pelo mdico assistente;

d) exames/procedimentos especiais;

d.1) so considerados procedimentos especiais para fins de cobertura: hemodilise e dilise peritonial (in-clusive dilise peritoneal ambulatorial contnua - CAPD); quimioterapia; radioterapia (megavoltagem, cobaltotera-pia, cesioterapia, eletronterapia, radiomoldagem, radio-implante, braquiterapia); hemoterapia, nutrio parenteral ou enteral; procedimentos diagnsticos e teraputicos em hemodinmica; embolizaes e radiologia interven-

cionistas; fisioterapia; acompanhamento clnico no ps-operatrio imediato e tardio dos pacientes submetidos a transplantes de rins e crnea, exceto medicao de manuteno; cirurgias oftalmolgicas ambulatoriais; e exames pr-anestsicos ou pr-cirrgicos cuja necessi-dade esteja relacionada continuidade da assistncia prestada como internao hospitalar.

e) assistncia pr-natal, bem como a cobertura de con-sultas peridicas e exames complementares necessri-os assistncia ao parto, cirrgico ou no, por equipe especializada integrante do corpo clnico credenciado;

f) tratamentos bsicos em regime ambulatorial, de to-dos os transtornos psiquitricos codificados pela dci-ma edio da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade - CID 10, includos os procedimentos mdicos necessrios ao atendimento das leses autoinflingidas.

f.1) encontram-se includos no atendimento am-bulatorial a que se refere este item:

f.1.1- atendimentos s emergncias, assim con-sideradas as situaes que impliquem risco de morte ou d