Calculo RVU

wRVU peRVU mlRVU + +

Work: 1) tempo médico dedicado a cada acto

médico antes, durante e depois do serviço prestado

2) Custos associados à actividade médica

3) Custos associados à formação na especialidade

Malpratice: 1) Custos médios associados à

litigância de determinado acto médico

Pratice expense: 1) Custos da clinica/hospital

excluindo trabalho clinico

Relative Value Unit

Calculo RVU nos EUA

wRVU peRVU mlRVU + +

X

$/RVU

Relative Value Unit

Proposta ao grupo de estudos da APRAMEMN

1) Como calcular o valor no nosso trabalho? 2) Como comparar esse valor com tabela RVU da AMA com valor em Portugal e outros países europeus como Espanha

e Italia?

Métodos •Usar RVU da AMA como referencia de valor •Comparar com honorários pagos pela ADSE e multicare (assumindo 25% rx, 20% TC/RM, 40% eco/mamo) •Comparar com valor final de exame na ADSE, multicare e sistema convencionado de Itália •Comparar honorários RVU com indices de trabalho da SERAM

Relative Value Unit

w+mlRVU $/RVU

Valor de Referencia: calculo de honorários RVU em Portugal

Taxa Cambial Indice custo vida*

Rx Tórax 0,18+0,02 36 0.9 0,697 x x x = 4,52 E

RM Lombar 1,48+0,1 36 0.9 0,697 x x x = 35,6 E

* Cost of live between USA and Portugal, site numbeo.com

Cir. Coifa 15,59+2,53 36 0.9 0,697 x x x = 409 E

Relative Value Unit

22,6 E

peRVU $/RVU Taxa Cambial Taxa conversão*

= 10 E

= 131 E

Equipamento < 5 anos

Equipamento > 5 anos

RM Lombar 6,23 36 0.9 0,65 x x x

Rx Tórax 0,7 36 0.9 0,44 x x x

RM Lombar 6,23 36 0.9 0,58 x x x

Rx Tórax 0,7 36 0.9 0,41 x x x = 10 E

= 117 E

Valor Referencia: calculo peRVU em Portugal

* diferenças entre custo equipamentos com turnover a 5 e 10 anos, proporção de diferente de cada modalidade em relação a custos com pessoal/equipamento/outros recursos

Relative Value Unit

Honorários médicos Hospital/Clinica

Valor de referencia do Preço Final baseado nos RVU

Equipamento < 5 anos

Equipamento > 5 anos

RM Lombar 35,6 + 131 = 166,6 E

Rx Tórax 4,52 + 10 = 14,52 E

RM Lombar 35,6 + 117 = 152,6 E

Rx Tórax 4,52 + 10 = 14,52 E

Relative Value Unit

0 €

5 €

10 €

15 €

20 €

25 €

Rx Tórax Rx Coluna Lombar Rx Joelho

Preço radiologia convencional

Preço RVU ADSE Mult icare Itália

0,0 €

1,0 €

2,0 €

3,0 €

4,0 €

5,0 €

6,0 €

Rx Tórax Rx Coluna Lombar Rx Joelho

Honorários Radiologia Convencional

Honorários RVU ADSE Mult icare

Resultados radiologia convencional

Relative Value Unit

0,0 €

5,0 €

10,0 €

15,0 €

20,0 €

25,0 €

30,0 €

Mamografia EcografiaMamária

Ecografiaabdominal

Ecografia tiroide Ecografia partesmoles

Honorários Mamografia e Ecografia

Honorários RVU ADSE Mult icare

0 €

10 €

20 €

30 €

40 €

50 €

60 €

70 €

80 €

90 €

Mamografia EcografiaMamária

Ecografiaabdominal

Ecografia tiroide Ecografia partesmoles

Preço Mamografia e Ecografia

Preço RVU ADSE Mult icare Itália

Resultados Mamografia e Ecografia

Relative Value Unit

0,0 €5,0 €

10,0 €15,0 €20,0 €25,0 €30,0 €35,0 €40,0 €45,0 €50,0 €

TC Craneo TC ColunaLombar

TC Torax TC Abdominal TC joelho Angio TCTorácica

Honorários TC

Honorários RVU ADSE Mult icare

0 €

50 €

100 €

150 €

200 €

250 €

TC Craneo TC ColunaLombar

TC Torax TC Abdominal TC joelho Angio TCTorácica

Preço TC

Preço RVU ADSE Mult icare Itália

Resultados Tomografia Computorizada

Relative Value Unit

0,0 €

10,0 €

20,0 €

30,0 €

40,0 €

50,0 €

RM Coluna Lombar RM abdominal RM Joelho RM mamária

Honorários RM

Honorários RVU ADSE Mult icare

0

50

100

150

200

250

RM Coluna Lombar RM abdominal RM Joelho RM mamária

Preço RM

Preço RVU ADSE Mult icare Itália

Resultados Ressonância Magnética

Relative Value Unit

0,0 €

10,0 €

20,0 €

30,0 €

40,0 €

50,0 €

60,0 €

70,0 €

Biopsia Pulmão Biopsia Mama Citologia Ti roide

Honorários Intervenção

Honorários RVU ADSE Mult icare

0

50

100

150

200

250

Biopsia Pulmão Biopsia Mama Citologia Ti roide

Preço Intervenção

Preço RVU ADSE Mult icare Itália

Resultados Intervenção

Relative Value Unit

0,0 €2,0 €4,0 €6,0 €8,0 €

10,0 €12,0 €14,0 €

Rx Tó

rax

Rx C

oluna

Lom

bar

Rx Jo

elho

Mam

ogra

fiaEc

ogra

fia M

amár

iaEc

ogra

fia ab

dom

inal

Ecog

rafia

tiro

ide

Ecog

rafia

…Ec

ogra

fia p

arte

s mol

esTC

Cra

neo

TC C

olun

a Lo

mba

rRM

Ence

falic

a (s/

…RM

Colu

na Lo

mba

rAn

gio TC

vaso

s…TC

Tor

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Abd

omin

alTC

joel

hoRM

abdo

min

alRM

Joel

hoRM

coxo

-fem

oral

Angio

TC T

orác

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gio TC

card

íaca

RM ca

rdíac

a…RM

mam

ária

Biop

sia P

ulm

ãoBi

opsia

Mam

aCi

tolog

ia Ti

roid

e

Honorários / URA espanha

Comparação honorários RVU com valor trabalho da SERAM

Relative Value Unit

CONCLUSÕES

1) Honorários médicos não deverão futuramente ser diretamente proporcionais ao custo final do exame.

2) Acto médico de radiologia deverá ser comparável entre outros actos médicos, não assentes no seu peso cultural mas em critérios fundamentados e baseados no trabalho médio.

3) Utilizando RVU da AMA e pagamento da Medicare EUA, os honorários médicos são de forma geral paralelos ao grau de dificuldade publicado pela SERAM. Assim como nos honorários e custo final Multicare Portuguesa e ao custo final do exame no sistema convencionado italiano, podendo servir assim como valor de referência.

4) O valor wRVU poderá servir como referencia também para atualização permanente uma lista única de Código de Nomenclatura e Valor Relativo de Actos Médicos da Ordem dos Médicos (lista de K de 1997)

CONCLUSÕES Relative Value Unit

5) A sua aplicação deverá ser paralela à implementação de programas de qualidade:

1) Idoneidade para realização • Criação de currículos específicos (como criado ecografia obstétrica)

2) Indicação clinica para realização • iGuide ou iRefer presente nos EMR • Protocolos intrahospitalares

3) Controlo qualidade

• Inquéritos de satisfação • Arquivo imagem/relatório (Imagiologia, anatomia patológica, exames endoscópicos, videos cirúrgicos, etc)

• Peer-review.

CONCLUSÕES Relative Value Unit

6) A sua aplicação poderá levar a uma maior capacidade de agregação entre a classe médica em torno da valorização financeira da unidade de valor relativo do trabalho, estabelecendo um valor mínimo comum para todas as especialidades, com objetivo de atingir uma distribuição mais equilibrada de honorários.

7) APRAMEMN, assim como as outras associações de outras especialidades e sindicatos médicos, poderão ser os principais dinamizadores dessa discussão.

CONCLUSÕES Relative Value Unit