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CÂNCER DE COLO DO ÚTERORODRIGO CÉSAR BERBEL
O PROBLEMA CÂNCER EM NÚMEROS NO MUNDO
19752005
2020
6 milhões de casos novos 11 milhões
de casos novos 6
milhões de mortes no
mundo
15 milhões de casos novos 12
milhões de mortes no
mundo
SITUAÇÃO DO CÂNCER NO BRASIL
A SITUAÇÃO DO CÂNCER NO BRASILMORTALIDADE: TENDÊNCIAS PARA OS PRINCIPAIS TIPOS
Pulmão aumentou 96,95%Mama aumentou 38,62%Colón e reto aumentou 38,22%Leucemia aumentou 20,72%Colo do útero aumentou 7,04%Esôfago aumentou 6,49%Estômago diminuiu 72,85%
Em mulheres, de 1979 a 2004, a taxa de mortalidade por câncer de:
O PROBLEMA
INCIDÊNCIA MUNDIAL ESTIMADA DO HPV - DOENÇAS E DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS
Câncer cervical : 0.493 milhões em 20021
Lesões pré-cancerosas de alto risco: 10 milhões 2
Lesões cervicais de baixo risco:30 milhões
Verrugas genitais:
30 milhões 3
Infecção pelo HPV sem anormalidades detectáveis: 300 milhões 2
1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. CA Cancer J Clin. 2005;55:74–108. 2. Organização Mundial de Saúde. Genebra, Suíça: Organização Mundial de Saúde; 1999:1–22. 3. Organização Mundial de Saúde. Departamento de Informações da OMS. Destaque da OMS. 1990;152:1–6.
O CÂNCER DO COLO DO ÚTERO NO BRASIL
18.680 casos novos em 2009
(51 casos/dia)
Fonte: INCA/MS
A cada dia ocorrem 22 óbitos por câncer do colo do útero no Brasil
Atualmente a OMS estima que, no Brasil, a cada ano ocorram mais de 8.000 óbitos por câncer do colo do útero (WHO/ICO, 2007)
O EXAME DE PAPANICOLAOU
Este exame previne o câncer de colo uterino. Deve ser realizado em todas as mulheres com vida sexualmente ativa ou não, pelo menos uma vez ao ano. Se o resultado do exame for negativo por três anos seguidos, a mulher pode fazê-lo de 3 em 3 anos.
FATORES DE RISCO• início precoce da atividade sexual
• número elevado de parceiros sexuais
• multiparidade (ter tido vários filhos)
• antecedentes de doença sexualmente transmissível
• imunodeficiência, hipovitaminoses (vit. A e C)
• tabagismo e falta de higiene pessoal.
IMPORTÂNCIA
Existe uma fase pré-clínica (sem sintomas) do câncer do colo do útero, em que a detecção de lesões precursoras (que antecedem o aparecimento da doença) pode ser feita através do exame preventivo (Papanicolaou). Quando diagnosticado na fase inicial, as chances de cura do câncer cervical são de 100%. Conforme a evolução da doença, aparecem sintomas como sangramento vaginal, corrimento e dor.
HISTÓRIA NATURAL DA INFECÇÃO PELO HPV DE ALTO RISCO E SUA POTENCIAL PROGRESSÃO PARA O CÂNCER CERVICAL.
~1 Ano
2–5 Anos
4–5 Anos
Câncer Invasiv
o
Infecção Persistente
Infecção Transitór
ia
Displasia de Baixo
RiscoAté 2 Anos
9–15 Anos
Infecção
pelo HPV
Displasia de Alto Risco
EVOLUÇÃO ESPONTÂNEA DAS LIE
NIC I NIC II NIC III
REGRESSÃO 60% 40% 30%
PERSISTÊNCIA 30% 40%
PROGRESSÃO PARA NIC III 10% 20%
PROGRESSÃO PARA
CÂNCER INVASIVO 1% 5% 12%
IMPORTÂNCIA
O exame preventivo do câncer do colo do útero (Papanicolaou) é a principal estratégia para detectar lesões precursoras e fazer o diagnóstico da doença
APLICAÇÕES:
Triagem
Diagnóstico precoce
Controle de cura
REDUÇÃO DA INCIDÊNCIA E MORTALIDADE PORCÂNCER DE COLO UTERINO
REDUÇÃO DA INCIDÊNCIA E MORTALIDADE PORCÂNCER DE COLO UTERINO
Mortalidade últimos 20 anos:Redução de 80% GroelândiaRedução de 50% FinlândiaRedução de 34% Suécia
Laara et al., 1987; Christopherson et al., 1976;Miller et al.; 1976; Johannesson et al., 1978
Dr, George NicholausPapanicolaou1883 - 1962
CONCEITO
• Rastreamento (screening):
- Exame feito em pessoas assintomáticas,objetivando identificar aquelas que possam apresentara doença em fase muito inicial,quando a intervenção precoce pode ter grande benefício.
Sem finalidade de diagnóstico
Selecionar indivíduos para investigação diagnóstica