Cancro da mamaIntrodução

Doença maligna mais frequente na mulher

Primeira causa de morte entre 40-55 anos

Uma em cada 8 terá cancro da mama

Cancro da mamaFactores de Risco

• Idade• Variação geográfica• Menarca e menopausa• 1ª gravidez• História Familiar• Doenças Benignas• Radiação• Estilo de Vida- dieta,peso,álcool,tabaco• Contraceptivos orais• THS

Cancro da mamaFactores de Risco

• Variação Geográfica

↑ Incidência USA Europa Norte Ocidental América do Sul

↓ Incidência Ásia África

Cancro da mamaFactores de Risco

• Menarca

Precoce (< 13 anos)....> risco de cancro. Tardia( >16 anos).... <risco de cancro

• Menopausa >55 anos................> risco

Cancro da mamaFactores de Risco

• Menarca

RE + RP +.........Menarca tardia

RE - RP -..........Menarca precoce

Cancro da mamaFactores de Risco

• Idade da 1ª gravidez

Nulípara e 1ª gravidez tardia > risco 1ª gravidez 30a .. risco ↑ 2x / gravidez 20a 1ª gravidez > 35a ..risco ↑ / nulíparas

• Menor risco > nº gravidezes < intervalo

Cancro da mamaFactores de Risco

• História familiar

C.da mama familiar 5-10%

C. da mama esporádico

Cancro da mamaFactores de Risco

• História Familiar

BRCA 1 cromossoma 17q (45%)

BRCA 2 cromossoma 13q

CHEK 2

P 53

Cancro da mamaFactores de Risco

Doenças benignas prévias

• Hiperplasia epitelial atípica grave (4-5x)

QuistosFibroadenomasPapilomasAdenose esclerosanteHiperplasia epitelial moderada

Cancro da mamaFactores de Risco

Idade Variação geográfica Menarca e menopausa 1ª gravidez História Familiar Doenças Benignas

• Radiação• Estilo de Vida- dieta,peso,álcool,tabaco• Contraceptivos orais• THS

Cancro da MamaDiagnóstico

• Clínico• Imagiológico -Mamografia -Ecografia -RM• Histológico -Citologia -Biópsia

Cancro da MamaHistologia

• IN situ- não ultrapassa a membrana basal

• Invasivo- atinge os tecidos envolventes -Tubular -Cribiforme -Medular -Mucoso -Papilar

Cancro da mamaIn situ

Cancro da mamaInvasivo

Cancro da MamaDiferenciação tumoral

• Grau I...................diferenciado

• Grau II..................Intermédio

• Grau III.................Indeferenciado

Cancro da MamaEstadiamento

• T -tumor (cm)

• N -gânglios (loco regionais)

• M -metástases

Cancro da mamaEstadiamento

Cancro da mamaEstadiamento

Cancro da mamaEstadiamento

Cancro da mamaEstadiamento

Cancro da MamaTratamento

• Local Cirurgia Conservadora Mastectomia Radical Simples Radioterapia

• Sistémico Quimioterapia Neo-adjuvante Adjuvante Hormonoterapia

Cancro da MamaTratamento Conservador

• Cirurgia

Tumorectomia /Quadrantectomia

Celulectomia axilar

Gânglio satélite

• Radioterapia

Cancro da MamaTratamento

• Hormonoterapia

Tamoxifeno (antag. estrogénio)

Inibidores da Aromatase

Agonistas LHRH

Cancro da MamaPrognóstico

• Factores

Cronológicos

Biológicos

Cancro da MamaPrognóstico

• Sobrevida aos 5 anos/Estadio do tumor

I.............................84% II............................71% III...........................48% IV...........................18%

Patologia da MamaQuando enviar?

• Nódulo mamário

• Corrimento mamilar (Sanguinolento e unicanalicular)

• Retracção ou alt. da cor mamilar

• Dor mamária intensa

• Nodularidade assimétrica persistente após menstruação

• História familiar de cancro da mama