Cardio Max

Manual do usurio

Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico

Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda.CNPJ: 90.909.631/0001-10 I.E.: 096/0642048

Unidade Industrial:

Rua Beco Jos Paris, 339 Pavilho 19 CEP: 91140-310 Porto Alegre RS, Brasil Fone/Fax: (51) 3073 8200 Email: [email protected]

www.instramed.com.br

Representante Autorizado na Comunidade Europia:Obelis S.A.

Bd. Gnral Wahis 53, 1030, Brussels - Belgium Tel. : + 32.2.732.59.54 Fax : + 32.2.732.60.03

E-mail : [email protected]

ATENO: a Instramed no assume responsabilidade por quaisquer danos causados a indivduos ou propriedade, ocasionados pelo uso incorreto deste equipamento, seja pela utilizao em no conformidade com as informaes, recomendaes e avisos apresentadas no manual do usurio, modificaes realizadas no aparelho, tentativas de reparo fora da rede autorizada, operao por pessoa no qualificada, utilizao de aparelho defeituoso ou uso de acessrios e partes no fornecidas pelo fabricante.Para obter informaes sobre garantia ou assistncia tcnica contate o suporte tcnico Instramed.Copyright 2015 Instramed. CardioMax, Instramed e seus respectivos logos so uma marca registrada da Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda. O software interno deste produto propriedade intelectual da Instramed, sendo protegido pelas leis internacionais de copyright. fornecido a ttulo exclusivo de utilizao com o presente e nico equipamento, identificado pelo nmero de srie, no podendo ser, no todo ou em partes, copiado, avaliado, recompilado ou alterado de nenhuma forma.

cardiomax-manual-do-usuario-port-r8.4-2015-04-10

ANVISA 10242950009

II

Fabricante

ATENO: observe as instrues de manuteno da carga da bateria.

Primeiro uso:Antes do primeiro uso o equipamento dever receber uma carga completa de bateria. Para isso ele precisa ser ligado corrente eltrica por, no mnimo, oito horas.

Uso eventual:Mesmo quando desligado (standby), o CardioMax realiza rotinas de verificao interna do estado do equipamento. Apesar deste procedimento representar baixo consumo de energia, eventualmente a carga da bateria ser consumida.

Por isso, sempre que o aparelho ficar por mais de 20 dias sem ser ligado corrente eltrica, recomendvel a realizao de uma carga completa da bateria.

Caso este procedimento no seja realizado, existe o risco de esgotamento da bateria e a consequente impossibilidade de uso do CardioMax em sua configurao porttil (no ligado rede eltrica).

Armazenamento:A bateria deve ser removida do equipamento, caso o mesmo fique armazenado e sem uso.

Substituio:Toda bateria tem uma determinada vida til, representada pela quantidade possvel de ciclos completos de carga e descarga, sem perda no desempenho. Quando o aparelho apresentar queda na performance da bateria, com baixa autonomia, solicite assistncia tcnica Instramed um novo conjunto.

A bateria pode ser substituda seguindo-se os procedimentos descritos no captulo Cuidados e Manuteno.

O tempo de vida til da bateria de no mnimo 500 ciclos (cargas e descargas completas).

III

Uso da bateria

Itens inclusos:Ao abrir a embalagem confira se todos os itens abaixo esto presentes: Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico CardioMax

Manual de instrues

Cabo de rede profissional (3 pinos)

Cabo auxiliar para aterramento e equalizao de potencial

Bateria removvel

Cabo USB

Conjunto de ps para desfibrilao externa adulto e infantil

Cabo de ECG 5 vias

Quando o parmetro opcional PANI estiver presente: Braadeira/manguito adulto

Extensor para manguito

Quando o parmetro opcional oximetria estiver presente: Sensor de oximetria

Extensor para sensor de oximetria

Quando o parmetro opcional impressora estiver presente: Bobina de papel para impressora

Quando o parmetro opcional CO2 estiver presente: Linha de amostragem

Quando o parmetro opcional marcapasso/DEA estiver presente: Cabo tronco MP

Ps adesivas multifuncionais

CD de instalao do aplicativo Soft DEA

IV

Contedo da embalagem

VReposies

Voc poder solicitar Instramed reposies de itens consumveis, peas e acessrios.

Consulte sobre valores.

Custos de envio podem se aplicar.

Para solicitao de peas e servios contate o representante da sua regio (a lista pode ser encontrada em www.instramed.com.br) ou diretamente a Instramed pelo telefone (51) 3073-8200.

VI

ndice

Introduo 18Finalidade e aplicao .............................................................................................. 18Caractersticas .......................................................................................................... 18Itens opcionais .......................................................................................................... 19Sobre o manual ........................................................................................................ 19

Informaes de segurana 20Advertncias ............................................................................................................. 20Efeitos adversos ....................................................................................................... 21Classificao e simbologia ....................................................................................... 22Normas ..................................................................................................................... 23Cuidados com o aparelho ......................................................................................... 24Conexo com outros aparelhos ................................................................................ 24Aterramento .............................................................................................................. 24Compatibilidade Eletromagntica ............................................................................. 25Descartando o equipamento .................................................................................... 25

O equipamento 26Painel frontal ............................................................................................................. 26Tela ........................................................................................................................... 27e-Jog Control ............................................................................................................ 27Chave seletora ......................................................................................................... 27Botes de acesso rpido .......................................................................................... 28Indicao de rede e carga de bateria ....................................................................... 28

VIIVII

Manual do usurio | ndice

Viso lateral .............................................................................................................. 291 - Conector SpO2 .............................................................................................. 292 - Conector USB ................................................................................................ 293 - Conector PANI................................................................................................ 294 - Conector ECG ............................................................................................... 295 - Impressora ..................................................................................................... 296 - Conector para eletrodos de desfibrilao (ps) ............................................. 307 - Conector da exausto da capnografia ........................................................... 308 - Conector de capnografia ................................................................................ 30

Painel traseiro ........................................................................................................... 311 - Ps ................................................................................................................. 312 - Bateria removvel ........................................................................................... 313 - Etiquetas de identificao .............................................................................. 314 - Ventilao ....................................................................................................... 31

Conectores traseiros ................................................................................................ 321 - Conector de rede de 3 pinos .......................................................................... 322 - Entrada DC externa ....................................................................................... 323 - Terra e equalizador de potencial .................................................................... 324 - Sada RS-232 ................................................................................................. 32

Tela e operao 33Ligando e operando .................................................................................................. 33

1 - Chave seletora ............................................................................................... 332 - Modo desfibrilao ......................................................................................... 333 - Modo Auto Seq ............................................................................................... 34

VIII


VIII

4 - Modo monitor ................................................................................................. 345 - Desliga o equipamento .................................................................................. 346 - Modo DEA ...................................................................................................... 347 - Modo marcapasso .......................................................................................... 34

Operando o e-Jog Control ........................................................................................ 35Tela de inicializao .................................................................................................. 36Tela de visualizao de parmetros ......................................................................... 37cones de acesso das funes de eventos e configuraes .................................... 38Tela modo monitor - variao A (ECG e SpO2 presentes) ........................................ 39Tela modo monitor - variao B (ECG, SpO2 e PANI presentes) ............................. 40Tela modo monitor - variao C (ECG, EtCO2 e SpO2 presentes) ........................... 41Tela modo marcapasso ............................................................................................ 42Tela modo DEA ......................................................................................................... 43Modo desfibrilador - variao A (ECG, SpO2 e PANI presentes) .............................. 44Modo desfibrilador - variao B (ECG, SpO2 e EtCO2 presentes) ............................ 45Menu configurao ................................................................................................... 46

1 - ECG ............................................................................................................... 462 - SpO2 .............................................................................................................. 463 - PANI ............................................................................................................... 474 - CO2 ................................................................................................................ 475 - Desfibrilao .................................................................................................. 476 - RESP ............................................................................................................. 477 - Teste funcional ............................................................................................... 47

Menu configurao ................................................................................................... 481 - Alarme ............................................................................................................ 48

IX


IX

2 - Data e Hora .................................................................................................... 493 - Configuraes ................................................................................................ 494 - Impresso ...................................................................................................... 505 - Eventos .......................................................................................................... 506 - Curvas ............................................................................................................ 50

Alarmes e limites 52Alarme fisiolgico ..................................................................................................... 52Alarme tcnico .......................................................................................................... 52Contato ruim ............................................................................................................. 54Nvel de carga da bateria ......................................................................................... 55Silenciar alarme ........................................................................................................ 57Suspender alarme .................................................................................................... 57Configurao dos limites de alarme ......................................................................... 57Silncio ..................................................................................................................... 58Alarme tcnico ECG ................................................................................................. 58Alarme tcnico SpO2 ............................................................................................... 58Alarme tcnico EtCO2 .............................................................................................. 58Ligar/desligar alarme sonoro .................................................................................... 59Ajuste dos limites mnimo/mximo ........................................................................... 59Configurao automtica dos limites de alarme - AUTO AJUSTE ........................... 59Teste de alarme ........................................................................................................ 60

Modo desfibrilador 61Princpio fsico utilizado ............................................................................................ 61Critrios de utilizao ............................................................................................... 62

XManual do usurio | ndice

X

Usurios qualificados ............................................................................................... 62Utilizao das ps externas ...................................................................................... 63Consideraes para entrega de choque .................................................................. 65Utilizao das ps infantis ........................................................................................ 66Utilizao das ps multifuncionais ............................................................................ 67Desfibrilao ............................................................................................................. 68Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioverso ............................................. 69Tecla anula ............................................................................................................... 70Display de desfibrilao ............................................................................................ 70

1 - Sincronismo ................................................................................................... 702 - Tempo de utilizao ....................................................................................... 703 - Tipo de eletrodo de desfibrilao ................................................................... 714 - Nmero de choques ....................................................................................... 715 - Energia selecionada e carregada .................................................................. 71

Modo Auto Sequncia (Auto Seq) ............................................................................ 72Configuraes de desfibrilao ................................................................................ 73

1 - Tempo de descarga interna ............................................................................ 732 - Prev. Morte Sbita (PMS)............................................................................... 733 - Auto Sequncia de Carga .............................................................................. 734 - Voltar/Sair ....................................................................................................... 74

Teste funcional .......................................................................................................... 74Telas de resultado dos testes funcionais .................................................................. 75

Modo DEA 76Introduo ................................................................................................................. 76Caractersticas .......................................................................................................... 76

XI


XI

Princpio fsico utilizado ............................................................................................ 77Critrios de utilizao ............................................................................................... 78Usurios qualificados ............................................................................................... 78Operao .................................................................................................................. 79Aplicando o RCP ...................................................................................................... 83Utilizao do CardioMax em crianas menores de oito anos ................................... 85

Modo marcapasso 86Princpio fsico utilizado ............................................................................................ 86Modo assncrono ...................................................................................................... 87Modo demanda (sncrono) ....................................................................................... 87Operando no modo marcapasso .............................................................................. 88Iniciando a estimulao ............................................................................................ 89Estimulao assncrona ........................................................................................... 89Estimulao por demanda ........................................................................................ 90Desfibrilao ............................................................................................................. 90

Modo monitor - ECG 91Princpio fsico utilizado ............................................................................................ 91Monitorando ECG ..................................................................................................... 92Derivaes ................................................................................................................ 93Padres de Cores ..................................................................................................... 93Operando no modo monitor - ECG ........................................................................... 94Configuraes de ECG ............................................................................................. 95

1 - Resposta ECG ............................................................................................... 952 - Cabo ECG ...................................................................................................... 96

XII


XII

3 - Sensibilidade .................................................................................................. 964 - Seleo de Faixa de Frequncia ................................................................... 965 - Filtro de rede .................................................................................................. 966 - Detectar Marcapasso ..................................................................................... 967 - Alarme ............................................................................................................ 968 - Voltar/Sair ....................................................................................................... 96

Modo monitor - PANI 97Princpio fsico utilizado ............................................................................................ 97Monitorando a Presso No Invasiva ....................................................................... 98Modos de medida ..................................................................................................... 99Indicador Numrico de PANI .................................................................................. 100Configurao de PANI ............................................................................................ 100

1 - Medida manual ............................................................................................. 1012 - PANI Liga/Desliga ........................................................................................ 1013 - Medio automtica ..................................................................................... 1014 - Presso inicial .............................................................................................. 1015 - Alarme .......................................................................................................... 1016 - Voltar/Sair ..................................................................................................... 101

Modo monitor - SpO2 102Princpio fsico utilizado .......................................................................................... 102Fatores que afetam a preciso na medida de SpO2 .............................................. 103Seleo do sensor .................................................................................................. 103Operando no modo monitor - SpO2 ....................................................................... 104Configuraes de SpO2 ......................................................................................... 105

XIII


XIII

1 - Resposta SpO2 ............................................................................................ 1052 - Alarme .......................................................................................................... 1053 - Voltar/Sair ..................................................................................................... 105

Modo monitor - Capnografia 106Princpio fsico utilizado .......................................................................................... 106Monitorando a Capnografia .................................................................................... 107Indicador numrico de EtCO2 ............................................................................... 109Configurao de EtCO2 ......................................................................................... 110

1 - CO2 Lig/Desl ................................................................................................. 1102 - Unidades ...................................................................................................... 1103 - Escala .......................................................................................................... 1104 - Calibrao .....................................................................................................1115 - Alarme EtCO2 ...............................................................................................1116 - Voltar/Sair ......................................................................................................111

Modo monitor - Respirao 112Princpio fsico utilizado .......................................................................................... 112Monitorando a respirao ....................................................................................... 113Indicador numrico de respirao .......................................................................... 114Configurao de respirao ................................................................................... 115

1 - Liga ou desliga a monitorao da respirao .............................................. 1152 - Frequncia respiratria ................................................................................ 1153 - Alarme apneia .............................................................................................. 1154 - Sensibilidade da respirao ......................................................................... 1155 - Voltar/Sair ..................................................................................................... 115

XIV


XIV

Eventos e armazenamento de dados 116Armazenamento de dados ..................................................................................... 116Eventos armazenados ............................................................................................ 116Visualizando e gerenciando eventos ...................................................................... 117

1 - Paciente ....................................................................................................... 1182 - Imprimir lista ................................................................................................. 1183 - Apagar memria/memria utilizada .............................................................. 1184 - Novo paciente .............................................................................................. 1195 - Lista de eventos ........................................................................................... 1196 - cone de impresso ...................................................................................... 119

Impresso 120Geral ....................................................................................................................... 120Impresso instantnea ........................................................................................... 120Impresso contnua ................................................................................................ 121Parar impresso ..................................................................................................... 121Configuraes ........................................................................................................ 122

1 - Imprimir em alarme ...................................................................................... 1222 - Imprimir em choque ..................................................................................... 1223 - Tamanho do papel ........................................................................................ 1234 - Funo eletrocardigrafo ............................................................................. 1235 - Nmero de derivaes ................................................................................. 1236 - Voltar/Sair ..................................................................................................... 123

Ligao com o PC 124Introduo ............................................................................................................... 124

XV


XV

Requisitos ............................................................................................................... 124Instalao do Soft DEA ........................................................................................... 125Ligao do CardioMax ao PC ................................................................................. 125Tela inicial ............................................................................................................... 126

1 - Boto de exibio dos grficos .................................................................... 126Tela de exibio dos grficos ................................................................................. 127

1 - Baixar ........................................................................................................... 1272 - Abrir .............................................................................................................. 1273 - Imprimir ........................................................................................................ 1284 - PDF .............................................................................................................. 1285 - Seleo de amplitude ................................................................................... 1286 - Janela de tempo ........................................................................................... 1287 - Scroll de janela de tempo ............................................................................. 1288 - Scroll de amplitude ....................................................................................... 1289 - Janela de visualizao de eventos .............................................................. 128

Ajustes .................................................................................................................... 129Alterando idiomas ................................................................................................... 130Outros botes ......................................................................................................... 130

1- Voltar ............................................................................................................. 1302- Sair ................................................................................................................ 131

Cuidados e manuteno 132Manuteno Preventiva .......................................................................................... 132Manuteno Corretiva ............................................................................................ 132Limpeza e desinfeco ........................................................................................... 132Bateria removvel .................................................................................................... 133

XVI


XVI

Substituio da bateria removvel .......................................................................... 133Substituio do papel trmico da impressora ......................................................... 135Reparos .................................................................................................................. 136Precaues, Restries e Advertncias ................................................................. 136

1 - ECG ............................................................................................................. 1362 - SpO2 ............................................................................................................ 1363 - Compatibilidade eletromagntica ................................................................. 137

Emisses eletromagnticas .................................................................................... 138Imunidade eletromagntica - Geral ........................................................................ 139Imunidade eletromagntica - Equipamento com funes de suporte vida .................. 140

Soluo de problemas 143

Acessrios 144Bsicos ................................................................................................................... 144Desfibrilao ........................................................................................................... 144ECG ........................................................................................................................ 144PANI ....................................................................................................................... 144SpO2 ...................................................................................................................... 144Marcapasso ............................................................................................................ 145Lista de acessrios opcionais ................................................................................. 145

Especificaes e segurana 146Especificaes gerais ............................................................................................. 146Especificaes ambientais ..................................................................................... 148Desfibrilador ........................................................................................................... 148Modo DEA .............................................................................................................. 149

XVII


XVII

Algoritmo de anlise de ECG ................................................................................. 151Marcapasso ............................................................................................................ 157ECG ........................................................................................................................ 158PANI - Presso Arterial No Invasiva ..................................................................... 160SpO2 ...................................................................................................................... 161Impressora .............................................................................................................. 161Respirao ............................................................................................................. 162Capnografia ............................................................................................................ 162

Garantia 163

Introduo 1Finalidade e aplicao

O CardioMax utiliza terapia eltrica de desfibrilao e cardioverso para reverter arritmias de fibrilao ventricular ou taquicardias ventriculares sem pulso em pacientes adultos e peditricos, assim como cardioverso de arritmias que sejam necessrias.

No Modo Marcapasso externo, utiliza estimulao eltrica monofsica para reproduzir ou regular o ritmo cardaco.

O equipamento utilizado, tambm, para monitoramento dos sinais vitais de pacientes adultos, peditricos e neonatais.

O Modo Monitor/ECG apresenta na tela o sinal de ECG e o valor da frequncia cardaca.

O Modo Monitor/PANI mostra na tela o valor da presso arterial por mtodo no invasivo.

O modo Monitor/SpO2 mede a saturao de oxignio no sangue por mtodo no invasivo.

O modo monitor/EtCO2 apresenta a presso parcial do CO2 exalado ao fim da expirao e o valor inspirado.

O modo monitor/RESP mostra a frequncia respiratria captada por meio dos eletrodos de ECG ou por meio do capngrafo.

CaractersticasO CardioMax um equipamento leve e compacto, com design moderno, prtico e prprio para utilizao em situaes de emergncia, transporte no interior de hospitais ou em ambulncias.

O CardioMax pode oferecer os seguintes parmetros e/ou caractersticas (alguns parmetros so opcionais):

Monitorao do dixido de carbono expirado (EtCO2)

Monitorao da frequncia respiratria (RESP)

Monitorao de ECG e frequncia cardaca

Monitorao da saturao de oxignio arterial funcional (SpO2)

Marcapasso no invasivo

Monitorao de presso (mtodo no invasivo - PANI)

Desfibrilador bifsico

Modo desfibrilador automtico (DEA)

Modo de Preveno de Morte Sbita (PMS)

18

Manual do usurio | Introduo

19

Modo Auto Sequncia de Carga (ASC)

Impressora

Bateria removvel

Itens opcionaisEste manual faz referncia a todas as funcionalidades do CardioMax, contudo algumas delas so opcionais e podem no estar presentes no seu equipamento. O cone ao lado aparecer ao lado do texto, sempre que uma caracterstica opcional for citada.

AVISO: O CardioMax deve ser usado por profissionais qualificados no atendimento de pacientes que necessitem de terapia de desfibrilao ou como complemento na avaliao das condies fisiolgicas do paciente. A utilizao se d em conjunto com os sintomas e sinais clnicos do paciente.

Sobre o manualA funo deste manual explicar o funcionamento da srie de desfibriladores/monitores CardioMax, alertando o usurio para os riscos de segurana. Este manual parte integrante do CardioMax e deve ser mantido para futura referncia.

As informaes contidas neste manual so de propriedade da INSTRAMED e no podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorizao por escrito.

INSTRAMED reserva-se o direito de fazer alteraes para melhoria do manual e do produto sem qualquer aviso prvio.

Informaes de segurana 2ATENO

Os seguintes fatores podem ocasionar mal interpretao de ECG:

Ps mal colocadas.

Movimentos do paciente.

Marcapasso presente (pode diminuir a preciso do detector de parada cardaca).

Interferncia por radiofrequncia, inclusive telefones celulares.

Excesso de pelos ou pele molhada na regio da aplicao dos eletrodos.

Peas de vesturio entre a pele e as ps.

AdvertnciasIMPORTANTE: Este aparelho s deve ser operado por pessoal tcnico qualificado. Antes de utilizar, leia atentamente este manual.ATENO: Risco de exploso se o equipamento for operado na presena de gases ou lquidos inflamveis.Risco de CHOQUE ELTRICO: NUNCA ABRA O APARELHO. Todo e qualquer reparo no aparelho s poder ser realizado pela rede autorizada Instramed.ATENO: O PACIENTE DEVE SER COLOCADO EM SUPERFCIES NO CONDUTORAS. NO UTILIZE SUPERFCIES MOLHADAS OU METLICAS E, SE NECESSRIO, SEQUE O PEITO DO PACIENTE ANTES DA APLICAO DO CHOQUE.ATENO: DURANTE A DESFIBRILAO, NO TOQUE NO EQUIPAMENTO, NEM NOS ACESSRIOS NEM NO PACIENTE OU EM QUALQUER SUPERFCIE METLICA OU CONDUTIVA QUE ESTEJA EM CONTATO COM ELE.ATENO: O PACIENTE PRECISA ESTAR COMPLETAMENTE IMVEL DURANTE A FASE DE ANLISE DO RITMO CARDACO (Modo DEA). NO REALIZE MASSAGEM CARDACA DURANTE ESTA FASE.No utilize o equipamento na presena de aparelhos de ressonncia magntica.Este equipamento foi projetado para fornecer resistncia interferncia eletromagntica. Entretanto, o funcionamento deste dispositivo pode ser afetado na presena de fortes fontes deste tipo de radiao ou de radiofrequncia como, por exemplo, telefones celulares, radiocomunicadores, etc.Se a preciso das medidas parecer incorreta, cheque primeiro os sinais vitais do paciente, posteriormente verifique o funcionamento do CardioMax.

20

Manual do usurio | Segurana

21

ATENO: Sempre verifique o estado geral do equipamento, da bateria e dos acessrios antes do uso.Antes de instalar o equipamento verifique cuidadosamente se existe alguma anormalidade ou dano visvel causado por impacto ou manuseio inadequado durante o transporte.AVISO: O CardioMax deve ser usado apenas como complemento na avaliao das condies fisiolgicas do paciente. Deve ser utilizado em conjunto com os sintomas e sinais clnicos do paciente.AVISO: A utilizao do CardioMax restrita a um paciente por vez.AVISO: As partes aplicadas (eletrodos, sensores, manguito, etc) so protegidas contra descarga de desfibrilao. Durante a descarga pode haver variao da linha base.AVISO: O CardioMax quando operado no modo monitor pode ser usado em conjunto com outros equipamentos eletromdicos simultaneamente conectados ao paciente, desde que os outros equipamentos estejam em conformidade com as normas de segurana.AVISO: Partes condutivas de eletrodos e conectores associados s partes aplicadas, incluindo o eletrodo neutro, no devem entrar em contato com outras partes condutivas, incluindo o terra.AVISO: Evite conectar o paciente a diversos equipamentos de uma s vez. Os limites da corrente de fuga podem ser excedidos.AVISO: As partes aplicadas destinadas a entrar em contato com o paciente foram avaliadas e esto de acordo com as diretrizes e princpios da ISO 10993-1.AVISO: Ao retirar o equipamento da embalagem, verifique cuidadosamente se existe alguma anormalidade ou dano visvel no aparelho ou seus acessrios, que tenha sido causado por impacto ou manuseio inadequado durante o transporte. Em caso de irregularidade, contate a Instramed.AVISO: Acessrios descartveis e quaisquer outros componentes devem ser descartados de acordo com as normas de descarte de lixo hospitalar.

Efeitos adversosQueimaduras superficiais podero ocorrer na pele do paciente na regio de contato com os eletrodos. Para minimizar o efeito, em caso de ps descartveis, aplique-as logo aps a retirada do envelope de proteo e prenda firmemente pele do paciente.

A pele do paciente dever estar seca. Caso contrrio, poder ocorrer fuga da descarga eltrica, aumentando a rea da queimadura e reduzindo a eficincia do tratamento.


22

Classificao e simbologiaSmbolo Norma Descrio

IEC TR 60878 Equipamento tipo CF isolado prova de desfibrilao

IEC TR 60878 Ateno: usar somente conforme instrues deste manual

IEC TR 60878 Cuidado alta tenso eltrica perigosa

IEC TR 60878 Terminal para equalizao de potencial

IEC TR 60878 Terminal para terra geral

- Desliga o equipamento

IEC TR 60878 Corrente alternada

IEC TR 60878 Corrente contnua

IEC TR 60878 Radiao no ionizante

IEC TR 60878 Conexo de entrada e sada

ISO 780 Manter este lado para cima

ISO 780 Equipamento frgil

ISO 780 Empilhamento mximo 4 unidades

ISO 780 Manter protegido da chuva

ISO 7000 ISO 780 Temperatura mnima e mxima

ISO 7000 Presso atmosfrica mnima e mxima

ISO 7000 Umidade relativa mnima e mxima

IEC TR 60878 Papel reciclvel

Directive 2002/96/CE Resduos de equipamentos eltricos e eletrnicos - Descarte separado de outros objetos

Directive 93/42/EEC Marca de conformidade com Comunidade Europeia

EN 980 Fabricante

EN 980 Data da fabricao

EN 980 Representante na Comunidade Europeia

EN 980 Nmero de Srie


23

NormasO CardioMax foi projetado seguindo normas de desempenho e segurana, dentre as quais: NBR IEC 60601-1:2010 (IEC 60601-1:1995), Equipamento eletromdico - Parte

1- Prescries gerais de segurana.

NBR IEC 60601-1-2:2006 (IEC 60601-1-2:2004), Equipamento eletromdico - Parte 1-2 - Prescries gerais para segurana - Norma colateral: Compatibilidade Eletromagntica - Prescries e Ensaios.

IEC 60601-1-2:2007, Equipamento eletromdico - Parte 1-2: Regras gerais de segurana bsica e de desempenho essencial Norma colateral: Compatibilidade eletromagntica Requisitos e ensaios.

NBR IEC 60601-1-4:2004 (IEC60601-1-4:1999) Equipamento eletromdico - Parte 1-4: Prescries gerais para segurana - Norma colateral: Sistemas eletromdicos programveis.

NBR IEC 60601-2-4:2005 (IEC 60601-2-4:2002), Equipamento eletromdico - Parte 2 - Prescries particulares para segurana de Desfibriladores Cardacos.

NBR IEC 60601-2-25:2001 (IEC 60601-2-25:1999), Equipamento eletromdico - Parte 2 - Prescries particulares de Segurana de Eletrocardigrafos.

NBR IEC 60601-2-27:1997 (IEC 60601-2-27:1994), Equipamento eletromdico - Parte 2 - Prescries particulares de Segurana de Equipamentos para a Monitorizao de Eletrocardiograma.

IEC 60601-2-27:2005, Equipamento eltrico para medicina Parte 2-27: Requisitos particulares para a segurana, incluindo desempenho essencial dos equipamentos de monitorizao eletrocardiogrfica.

NBR IEC 60601-2-30:1997 (IEC60601-2-30:1995) Equipamento Eletromdicos - Parte 2- 30 - Prescries Particulares de Segurana de Equipamentos para Monitorao automtica e Cclica da Presso Sangunea Indireta (No Invasiva).

IEC 60601-2-30:1999 Equipamento eltrico para medicina Parte 2-30: Regras particulares de segurana, incluindo desempenho essencial, para equipamento de monitorizao de presso sangunea no invasiva de ciclo automtico.

NBR IEC 60601-2-49:2003 (IEC 60601-2-49:2001), Equipamento eletromdico - Parte 2 - Prescries Particulares de Segurana de Equipamento para a Monitorizao Multiparamtrica de Paciente.

ANSI/AAMI EC13:2002: Cardiac monitors, heart rate alarms and alarms.

NBR IEC/CISPR11:1995, Compatibilidade Eletromagntica: Irradiada e Conduzida.

NBR ISO 9919:1997 (ISO9919:1992) Oxmetro de Pulso para uso Mdico - Prescries.

ISO 9919:2005 Equipamento mdico eltrico Requisitos particulares para a segurana e o desempenho essenciais dos oxmetros de pulso para utilizao mdica.


24

Cuidados com o aparelho No coloque o equipamento em posio que possibilite a queda sobre o

paciente e no levante o equipamento pelos cabos ou conexes.

Posicione os cabos conectados ao paciente de forma a restringir a possibilidade de estrangulamento do mesmo.

Mantenha o aparelho em ambiente seco, evitando locais que permitam derramamento de lquidos sobre o monitor. No utilize o equipamento se ele estiver molhado ou com umidade excessiva.

Conserve o aparelho e seus acessrios sempre limpos e em bom estado.

Se houver suspeita de queda ou danos externos no utilize o equipamento.

Conexo com outros aparelhosQuando conectar o CardioMax a qualquer instrumento, verifique a operao correta do equipamento antes de sua utilizao clnica. Os equipamentos ou acessrios conectados ao CardioMax devem estar certificados de acordo com o padro 950 da IEC para equipamentos de processamento de dados ou de acordo com a NBR IEC 60601-1-1 da IEC para equipamentos mdicos.

AterramentoO ATERRAMENTO FUNDAMENTAL PARA A PROTEO DO PACIENTE E DO OPERADOR CONTRA ACIDENTES COM DESCARGA ELTRICA. NA AUSNCIA DE UM ATERRAMENTO ADEQUADO, CORRENTES PERIGOSAS PODEM CIRCULAR A PARTIR DA CAIXA DO APARELHO, NO CASO DE ACONTECER UM DEFEITO ELTRICO INTERNO. O ATERRAMENTO DEVE SER FEITO SEGUINDO AS NORMAS PARA INSTALAES ELTRICAS DA ABNT (NBR 13534/1995). Alm do cabo de rede com plugue e conector com 3 pinos, fornecido um cabo com pino banana de um lado e prendedor tipo jacar do outro, para equalizao de potencial. A equalizao de potencial deve ser feita quando o paciente est ligado ao monitor e direta ou indiretamente a outro aparelho (por exemplo monitorando uma criana dentro de uma incubadora). Esta interligao deve ser feita no conector de equalizao de potencial e terra geral no painel traseiro.


25

Compatibilidade EletromagnticaA instalao do CardioMax requer precaues especiais em relao a compatibilidade eletromagntica de acordo com as informaes contidas neste manual (ver captulo cuidados e manuteno).

Descartando o equipamentoConforme previsto na legislao ambiental brasileira, equipamentos e suas partes que no possurem mais condies de uso devem ser encaminhados ao fabricante para adequada destinao final, preservando, assim, os recursos naturais e contribuindo com a conservao do meio ambiente.

Para descarte de produtos da marca Instramed, entre em contato por meio dos telefones disponveis no site www.instramed.com.br ou pelo e-mail [email protected].

Para evitar a contaminao do meio ambiente, pessoas ou outros aparelhos, certifique-se de ter desinfetado e descontaminado o equipamento adequadamente antes de desfazer-se do mesmo.

Para os pases que seguem a Diretiva Europeia consulte 2002/96/CE. Demais pases, consulte a regulamentao local para descarte adequado do lixo.

O equipamento 3Painel frontal

26

1

4

5

2 3

6

1. Tela de cristal lquido.

2. Ala para transporte.

3. Chave seletora: liga e desliga o equipamento; seleciona o modo de operao (ver captulos seguintes).

4. Botes de acesso rpido (ver o item "botes de acesso rpido" adiante, neste captulo).

5. E-Jog Control: configuraes gerais do equipamento.

6. Indicaes de rede e carga de bateria (ver item "Indicao de rede e carga de bateria" adiante, neste captulo).

Manual do usurio | O equipamento

27

TelaA Tela LCD do CardioMax mostra as informaes grficas e numricas utilizadas na monitorao dos parmetros presentes no aparelho, como ECG, SpO2, desfibrilao e outros. Para maiores informaes sobre as configuraes e informaes da tela, consulte o captulo Tela e operaes.

e-Jog ControlO e-Jog Control utilizado para acessar diversas funes do CardioMax, como configurar alarmes, definir as informaes mostradas na tela, alterar parmetros, etc.

AO GIRAR: Girar permite ao usurio selecionar ou trocar informaes, navegando por todos os menus. A operao semelhante ao mouse de um computador.

AO PRESSIONAR: Funciona como enter, confirmando a seleo.

Chave seletora

Marca-passoMonitor

Ene

rgia

Escala de 1 a 360 Joules: Permite ao usurio selecionar a energia desejada.

Modo Monitor: Utilizado para monitorar os parmetros de ECG, SpO2, PANI, EtCO2 e RESP, como em um monitor multiparamtrico.

Modo Marcapasso(*): Habilita o marcapasso externo.

Posio Desl: Desliga o equipamento.Posio DEA(*): Habilita o modo Desfibrilador Externo Automtico.

Modo Auto Seq: Habilita a auto sequncia de carga.

OBS.: O aparelho no desfibrila nos modos marcapasso e monitor. O marcapasso ir atuar apenas no modo marcapasso.

(*) Verifique a configurao do seu aparelho. Este item opcional e pode no estar presente em todos os equipamentos comercializados.


28

Botes de acesso rpido

Indicao de rede e carga de bateria1. Rede Conectada: LED aceso indica que o equipamento est conectado em rede eltrica ou bateria externa.

2. Bateria Carregando: LED aceso indica que o equipamento est carregando a bateria interna.

Troca Rpida de Derivao: Possibilita acesso rpido para troca de derivaes do ECG.

Troca Rpida de Sensibilidade: Possibilita troca rpida da sensibilidade do ECG.

Imprimir: Pressione uma vez para imprimir um relatrio rpido. Para impresso contnua basta pressionar o boto por 3 segundos. Para maiores informaes consulte a seo Impresso.

Silncio de alarme: Pressione rapidamente o boto para inibir TODAS as indicaes sonoras de

alarme por um perodo previamente programado. Pressione por 3 segundos para inibir TODAS as indicaes sonoras de alarme por um perodo INDETERMINADO. Para maiores informaes consulte a seo Alarmes e limites.

PANI (quando disponvel): Inicia ou suspende a funcionalidade de medida de Presso no Invasiva. Quando o parmetro PANI (opcional) no faz parte da configurao do equipamento, esta tecla no tem funo.

OBS.: Ao ligar o equipamento corrente eltrica, os LEDs se iluminaro, indicando o incio da carga, mesmo que o CardioMax esteja inoperante.

1 2


29

Viso lateral

1 - Conector SpO2 Conector de oximetria padro BCI. Sensores de oximetria adulto e infantil.

2 - Conector USBConector USB para acesso aos dados armazenados pelo modo DEA. Pode ser plugado diretamente em um PC Windows.

3 - Conector PANIConector para uso diretamente com o manguito.

4 - Conector ECG Conector para cabo de ECG. Dependendo dos parmetros presentes no equipamento poder estar disponvel nas configuraes de:

3 ou 5 vias (padro) - tipo AAMI. Protegido contra desfibrilao.

10 vias (opcional) - permite at 12 derivaes simultneas. Este conector substitui o conector padro e no compatvel com os cabos de 3 ou 5 vias.

5 - ImpressoraImpressora para papel termossensvel. Imprime eletrocardiogramas e eventos. Para mais informaes consulte o captulo "Impresso".

1 2 3 45

6 7 8


30

6 - Conector para eletrodos de desfibrilao (ps)Multifuncionais: Ps adesivas para desfibrilao, marcapasso e monitorao.Externas adulto/infantil: Acompanham o equipamento, podem ser utilizadas para uso adulto e infantil. No podem ser utilizadas para o modo marcapasso.Internas: Utilizadas em cirurgias.

7 - Conector da exausto da capnografiaConector para retirada de gases adquiridos pela capnografia. Para mais informaes, consulte o captulo 12 - "Capnografia".

8 - Conector de capnografiaConector para linha de amostragem da capnografia.


31

Painel traseiro

1 - PsNa parte superior do CardioMax devem ser acomodadas as ps que acompanham o equipamento, com o adaptador adulto conectado.

2 - Bateria removvelA bateria do CardioMax pode ser facilmente substituda. Para isso pressione as duas alas laterais, uma contra a outra. A bateria ser ejetada do equipamento. OBS.: no retirar a bateria quando esta for a fonte principal de energia do equipamento em funcionamento. Conecte-o rede eltrica primeiro.

3 - Etiquetas de identificaoAs etiquetas de identificao contm informaes importantes sobre o produto como modelo, nmero de srie e informaes do fabricante. Estas informaes podem ser solicitadas se o equipamento necessitar de assistncia tcnica. Por isso no remova ou danifique as etiquetas de identificao.

4 - VentilaoAs sadas de ventilao devem ser mantidas desobstrudas e posicionadas de forma a facilitar a circulao de ar. So projetadas para dificultar a entrada acidental de lquidos como respingos ou pequenos derramamentos.

1

2

3

4


32

Conectores traseiros

1 - Conector de rede de 3 pinosEntrada de 100 a 265 VAC, com pino central para aterramento. Fusvel de 5A (FUSVEL VIDRO 20 mm 20AG F5A).

2 - Entrada DC externaPara ligao de bateria ou uma fonte DC externa com faixa de operao de 11 a 16 VDC.

3 - Terra e equalizador de potencialConector de equalizao de potencial e terra geral.

4 - Sada RS-232Entrada de cabo para atualizao de software (exclusivo para uso de tcnico autorizado)

2

1

3

4

Tela e operao 4Ligando e operando

Utilize a chave seletora (1) para ligar e desligar o CardioMax. Ao ligar, o operador imediatamente seleciona um dos modos de operao do equipamento.

1 - Chave seletoraGire no sentido horrio ou anti-horrio para selecionar o modo de operao. Na posio "Desl" o aparelho desligado.

2 - Modo desfibrilaoPermite configurar o tempo da descarga interna automtica da energia armazenada no Cardiomax.

Marca-passoMonitor

Ene

rgia

1

2

4

56

7

3

33

Manual do usurio | Tela e operao

34

3 - Modo Auto SeqNeste modo, possvel aplicar choques em uma sequncia de nveis de energia pr-configuradas pelo usurio (consulte o captulo Modo desfibrilador).

4 - Modo monitorUtilizado para monitorar os parmetros de ECG, SpO2, PANI, EtCO2 e RESP do paciente. Nesta posio o CardioMax funciona como monitor multiparamtrico.

Os alarmes de limite de ECG e SpO2 ficam operantes. As mensagens de ECG SpO2 so habilitadas.

5 - Desliga o equipamentoO CardioMax desligado com a chave seletora nesta posio. Aps desligado o aparelho opera somente o circuito que carrega a bateria (indicado por meio do LED verde na base da parte frontal do equipamento).

6 - Modo DEAHabilita o modo Desfibrilador Externo Automtico (DEA).

Nesta situao o CardioMax capaz de avaliar, por meio de sensores sofisticados, o estado do paciente, considerar as variveis clnicas e aplicar, automaticamente, a terapia de choque mais indicada. Ao mesmo tempo o aparelho orienta o usurio por meio de instrues verbais e indicaes na tela que podero ser advertncias, instrues ou mensagens de status.

O Desfibrilador Externo Automtico do CardioMax funcionar somente se as ps multifuncionais (adesivas) estiverem conectadas ao equipamento.

7 - Modo marcapassoModo que habilita o marca-passo externo.

O marca-passo externo do CardioMax funcionar somente se as ps multifuncionais (adesivas) estiverem conectadas ao equipamento.


35

Operando o e-Jog ControlPara acesso aos menus de configurao e operao do equipamento utilize o boto rotativo e-Jog Control da seguinte forma:

PASSO 1 GIRAR: Gire o boto at o item desejado, observando o cone que ficam realados na tela do equipamento.

PASSO 2 PRESSIONAR: Pressione para selecionar o item realado. O menu para funo escolhida aparece.

PASSO 3 GIRAR: No menu do item selecionado, gire o boto at o valor correspon-der ao desejado.

PASSO 4 PRESSIONAR: Pressione para confirmar o novo valor selecionado.


36

Tela de inicializaoA tela de inicializao aparece sempre que o aparelho ligado. Ela apresenta uma listagem de todos os parmetros disponveis para o CardioMax, demonstrando, ao lado de cada item, o status correspondente:

[OK] - Parmetro instalado no equipamento e funcionando corretamente.[Falha] - Parmetro instalado no equipamento porm, apresentando falha. Procure a assistncia Instramed.[Ausente] - Parmetro no originalmente instalado no equipamento ou removido.Tambm so apresentadas as verses de software dos diferentes mdulos internos.

ECG / Resp / DEASPO2PANIDesfibriladorMarcapassoImpressoraEtCO2

[OK ][OK ][OK ][OK ][OK ][OK ][ausente]

Versao de Software CPU:Versao de Software ECG:Versao de Software CTBF:

SWCPUH_CM123R1SWECGDSP_CM305SWCTBFARM7_CM315


37

Tela de visualizao de parmetros

ECG

100BPM

dII

100SPO2 %

LIGADO DEMANDA

35100mAPPM

09:4407/10/04 Choque Aplicado

INFOCENTER

1 2 3 4 5 6 7

1. rea grfica para as curvas de oxi-metria, ECG e EtCO2. Usada tambm para configuraes.

2. Status de bateria, hora, data e modo.

3. ECG: Valores de medida de ECG e alarmes de ECG.

4. Modo marcapasso ou modo desfibrila-o: rea para o mdulo de desfibrila-

o ou marcapasso.

5. Infocenter: Informaes sobre o equi-pamento e sua operao. a comuni-cao do aparelho com o usurio.

6. SpO2: Valores de medida de oximetria e alarmes de oximetria.

7. cones de acesso das funes de eventos e configuraes: veja a seguir.


38

1. Menu eventos: Visualiza os eventos armazenados no CardioMax.

2. Menu configurao: Permite a configurao de todos os parmetros do equipa-mento. Ver item "Menu configurao" adiante neste captulo.

3. Atalho menu alarmes: Acesso direto ao menu que configura os alarmes de ECG e SpO2.

4. Atalho menu impressora: Imprime e configura os parmetros de impresso.

A tela do equipamento apresentar diferentes segmentos e parmetros de acordo com o modo definido na chave seletora. Veja os exemplos nas ilustraes a seguir.

cones de acesso das funes de eventos e configuraes

1

4 3

2


39

Tela modo monitor - variao A (ECG e SpO2 presentes)

09:4407/10/12

I N F O C E N T E R

BPM SPO2 %80 96 66dII

SPO2

Modo: Adulto

1 2 3 4 5 6






6. cones de acesso das funes de eventos e configuraes.


40

Tela modo monitor - variao B (ECG, SpO2 e PANI presentes)

09:4407/10/12

I N F O C E N T E R

BPM 80dII

SPO2

Modo: Adulto

PANImmHg

( 73)104/157 98

1 2 3 4 5 6 7




4. Infocenter: Informaes sobre o equi-pamento e sua operao. a comuni-

cao do aparelho com o usurio.

5. PANI: Valores de medida de Presso Arterial No Invasiva assistlica, dias-tlica e mdia.




41

Tela modo monitor - variao C (ECG, EtCO2 e SpO2 presentes)

17:0011/12/12

I N F O C E N T E R

BPM 80dII

SPO2

EtCO2

Modo: Adulto

98EtCO2

mmHg

rpm

5.028

0.2Ins

1 2 3 4 5 6 7




4. Infocenter: Informaes sobre o equi-pamento e sua operao. a comuni-

cao do aparelho com o usurio.

5. EtCO2: Valores e medidas de EtCO2 e alarmes de EtCO2.




42

Tela modo marcapasso





5. Informaes do mdulo marcapasso.




PPM mA

180 200

Modo: Adulto

LIGADO DEMANDA

07/10/12

745 vias PANI

mmHg

( 73)104/ 57 98

dII

SPO2

MP LigadoModo: Dem

1 2 3 4 5 7 86


43

Tela modo DEA




4. Representao visual da instruo fornecida pelo CardioMax ao operador quando em modo DEA.

5. Transcrio da instruo verbal for-necida ao operador pelo CardioMax quando em modo DEA.

5 vias

07/10/12

Pas

DEA

Nao toque no pacienteAnalisando ritmo

Pas infantilModo: Neo

1 2 3 4 5


44

Modo desfibrilador - variao A (ECG, SpO2 e PANI presentes)





5. Informaes do modo desfibrilador.




Desfibrilador

100 J1:45:04 Adulto 0

Modo: Adulto07/10/12

5 vias

80PANI

mmHg

( 73)104/ 57

Pas

SPO2

1 2 3 4 5 7 86


45


2. EtCO2: Valores de medida de EtCO2 e alarmes de EtCO2.



5. Informaes do modo desfibrilador.




Modo desfibrilador - variao B (ECG, SpO2 e EtCO2 presentes)

17:0011/12/12

I N F O C E N T E R

dII

SPO2

EtCO2

Modo: Adulto

98Desfibrilador

100 J2:30 Adulto 0

EtCO2mmHg

rpm60 5.028 0.2

1 2 3 4 6 7 85


46

Menu configuraoConfiguraes de parmetros

RESP

07/10/12

EtCO2mmHg

rpm

PANImmHg

/( )

PPM mA

70 30PAUSA DEMANDA

6 5 4 3 2 17

1 - ECGPermite configurar manualmente os parmetros de ECG do CardioMax (ver captulo Modo Monitor ECG).

2 - SpO2 Permite configurar manualmente os parmetros de SpO2 do CardioMax (ver captulo Modo Monitor SpO2).


47

3 - PANIPermite configurar manualmente os parmetros de PANI do CardioMax (ver captulo Monitorao de PANI).

4 - CO2 Permite configurar manualmente os parmetros de CO2 do CardioMax (ver captulo Modo Monitor Capnografia).

5 - DesfibrilaoPermite configurar o tempo da descarga interna automtica da energia armazenada no CardioMax (ver captulo Modo Desfibrilador).

6 - RESPPermite configurar manualmente os parmetros de RESP do cardiomax (ver captulo Modo Monitor Respirao).

7 - Teste funcionalPermite efetuar o teste funcional do CardioMax (ver captulo Modo Desfibrilador).


48

Menu configuraoConfiguraes gerais

1 - AlarmePermite ajustar os valores de alarme de ECG e SpO2 (ver captulo Alarmes e Limites).

RESP

07/10/12

EtCO2mmHg

rpm

PANImmHg

/( )

PPM mA

70 30PAUSA DEMANDA

123456


49

2 - Data e Hora

O menu Data e Hora ajusta as informaes de horrio e calendrio do CardioMax. Voc pode usar a conveno internacional (24h) ou a conveno norte americana de apresentao (am/pm). muito importante manter a data e a hora sempre ajustada, pois essas informaes so apresentadas em todos os relatrios impressos.

Esse ajuste feito atravs do e-Jog Control.

3 - Configuraes

No menu Configuraes gerais podemos configurar quatro itens alm de executar duas aes.

CONFIGURACOES GERAIS

Volume BIP Desl 10Volume Alarme 1 10Volume Desfibrilador 1 10Idioma Port EspModo Neo AdultoFreq Cardiaca SpO2 AutoRestaurar config originais

[Desl ][1 ][1 ][Port ][Adulto ][ECG ]

sairvoltar

CONFIGURACOES DE DATA E HORA

Data: 08 / 02 / 07Hora: 08 : 45

sairvoltar


50

Volume BIP Desligamento ou ajuste do volume do BIP (o som BIP a informao sonora da identificao do QRS).

Volume Alarme Ajuste do volume sonoro dos alarmes.

Volume Desfibrilador Ajuste do volume das informaes sonoras referentes ao des-fibrilador (indicao sonora de carga, indicao sonora de carga pronta, indicao sonora de choque anulado e indicao sonora de choque aplicado).

Idioma Permite a escolha do idioma no qual os menus do CardioMax sero apresen-tados.

Modo Permite selecionar monitorao da presso no invasiva no modo adulto, pedi-trico ou neonatal. No modo neonatal limitado a presso inicial no manguito para 60mmHg e no modo Peditrico limita a presso inicial no manguito para 140mmHg.

Frequncia Cardaca Permite selecionar a frequncia cardaca pelo sensor de SpO2, eletrodos de ECG ou modo automtico. No modo automtico a prioridade dada aos eletrodos de ECG.

Restaurar config. originais Permite restaurar as configuraes originais de fbrica.

4 - ImpressoPermite imprimir e configurar os parmetros de impresso do CardioMax (ver captulo Impresso).

5 - EventosPermite visualizar e gerenciar os eventos armazenados no CardioMax (ver captulo Eventos).

6 - CurvasNeste menu podemos selecionar qual curva ser apresentada (curva de ECG, curva de SpO2, curva de EtCO2 ou curva de Resp) na tela ou podemos habilitar a apresentao de at trs curvas (as curvas de Resp e EtCO2 no podem ser mostradas simultaneamente). possvel tambm selecionar a velocidade de varredura das curvas, as velocidades possveis so 12,5mm/s, 25,0mm/s e 50,0mm/s para ECG e SpO2, e de 6,25mm/s, 12,5mm/s, 25,0mm/s para as curvas de EtCO2 e Resp.

OBS.: se todas as curvas forem desabilitadas simultaneamente, automaticamente o CardioMax seleciona a derivao DII. A curva de EtCO2 s poder ser habilitada se o mdulo estiver ligado.Veja a figura na prxima pgina.


51

.CONFIGURACOES DAS CURVAS

Curva ECG Desl PasCurva SPO2 Desl SPO2Curva Resp/EtCO2 Desl EtCO2Velocidade ECG/SPO2 12,5 50,0Velocidade Resp/EtCO2 6,25 25,0

[dII ][Desl ][Desl ][25,0 ][12,5 ]

sairvoltar

Alarmes e limites 5O CardioMax possui indicaes sonoras e visuais das condies de alarme fisiolgico e tcnico.

Alarme fisiolgicoExistem duas condies para que sejam habilitadas as indicaes de alarme fisiolgico, so elas:

Assistolia O CardioMax no consegue detectar batimentos vlidos por mais de 4 segundos.

Limites MXIMO e MNIMO violados Quando os limites de alarmes mximos ou mnimos de Oximetria, ECG, PANI, EtCO2 ou RESP no estiverem dentro da faixa pr-programada no equipamento.

As indicaes visuais de alarmes fisiolgicos ocorrero em qualquer modo e as indicaes sonoras ocorrero somente quando o equipamento estiver no modo monitorao.

CARACTERSTICAS: ECG, SPO2, PANI, RESP ou EtCO2 (modo desfibrilador): Cor branca, valor

numrico de 2 cm x 2 cm

ECG, SPO2, PANI, RESP ou EtCO2 (modo monitor): Cor branca, valor numrico de 3 cm x 1,8 cm

Indicador de alarme: 7 mm x 7 mm - valor numrico e cone sino em estado piscante

Frequncia visual: 2Hz

Frequncia sonora: 440Hz em intervalos de 150ms

Alarme tcnicoSo sinais sonoros e visuais indicativos de que o CardioMax no est capacitado a monitorar com exatido as condies do paciente. As indicaes de alarme tcnico so apresentadas na regio da tela denominada Infocenter. So elas:

52

Manual do usurio | Alarmes e limites

53

ECG ou RESP - Eletrodo Solto: eletrodo de ECG solto ou com mal contato ou condutor de ECG rompido.

SpO2 - Sem dedo no sensor: sensor conectado no aparelho, mas sem deteco do dedo do paciente.

SpO2 - Buscando Sinal: o monitor esta procurando sinal vlido de SpO2.SpO2 - Sensor desconectado: sensor ou extenso de SpO2 desconectado ou sensor mal posicionado.

SpO2 - Artefato: tremor muscular detectado.SpO2 - Sinal Fraco: o CardioMax no consegue identificar o sinal. Sinal fraco, possivelmente paciente com baixa perfuso.

SpO2 - Perda de Pulso: paciente sem batimentos por mais de 4 segundos.Impressora - Impressora sem papel: impressora sem papel.Impressora Impressora porta aberta: porta da impressora no esta devidamente fechada.

PANI Presso Excessiva: foi excedida a presso mxima permitida na braadeira.

PANI - Problemas no manguito: manguito mal posicionado ou com vazamento no circuito de medio.

PANI - Sinal fraco: pulso captado para medida de presso muito fraco para a medida de PANI. Verificar posicionamento e aperto do manguito.

PANI - Movimentao excessiva: rudo devido movimentao do paciente.PANI - Medida longa: medida de presso muito longa com possibilidade de impreciso.

EtCO2 - Sem Filterline: a linha de amostragem da capnografia no est conectada.

EtCO2 - Ocluso: no h passagem de ar no sensor de EtCO2. Trocar a linha de amostragem (Filterline).

EtCO2 - Iniciando Sensor: o modulo EtCO2 encontra-se na fase de aquecimento dos sensores internos (isso ocorre durante a inicializao da capnografia e dura no mximo 15 segundos).

RESP - Alarme Apneia: quando detectada a suspenso da respirao (apneia) nos tempos especificados de 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 ou 40 segundos (configurado em Menu>RESP>Alarme Apneia).

Obs. Essas indicaes somente estaro habilitadas quando o CardioMax estiver no modo monitorao.

Obs. So emitidos sinais sonoros com intervalo de 6 segundos sempre que houver situao de alarme tcnico.


54

Alm das condies de alarme tcnico indicadas no Infocenter, temos ainda mais duas condies:

Contato ruimInforma quando a medio de impedncia do paciente no est satisfazendo as condies de choque aplicvel. Essa informao apresentada no Infocenter (veja figura abaixo).

07/10/12


55

Nvel de carga da bateria

Indicao Estado da bateria* Condies de operao do aparelho

100% de carga Possibilitar aproximadamente3 horas de monitorao, caso a bateria esteja colocada.

80% de carga Possibilitar aproximadamente2 horas e 50 minutos de monitorao.

60% de carga Possibilitar aproximadamente 1 hora e 40 minutos de monitorao.

40% de carga Possibilitar aproximadamente 1 hora e 10 minutos de monitorao.

20% de carga Possibilitar aproximadamente 40 minutos de monitorao.

*estado da bateria com cabo de alimentao AC desconectado.


56

ECG

LIGADO DEMANDA

09:4407/10/12

Conecte PasMultifuncionais

I N F O C E N T E R

100BPM pas

100SPO2 %

35100mAPPM

Bateria fraca

OK

O CardioMax ira desligar em alguns instantesATENCAO

Observe acima as indicaes de bateria fraca:

1 - Cinco barras da bateria na cor branca

2 - Caixa de dilogo com informa-o de Bateria fraca.

Quando surgirem essas indicaes na tela, o equipamento se desligar em poucos instantes.

1 2


57

Silenciar alarmeAo pressionar-se o boto SILNCIO DE ALARME com um toque RPIDO (inferior a 3 segundos) TODAS as indicaes sonoras de alarme so silenciadas por um perodo pr-determinado pelo operador.

A sua indicao visual o cone de Silenciar alarme em todos os parmetros.

Suspender alarmeAo pressionar-se o boto SILNCIO DE ALARME com um toque LONGO (superior a 3 segundos), TODAS as indicaes sonoras de alarme so suspensas por um perodo INDETERMINADO.A sua indicao visual o cone de Alarme suspenso em todos os parmetros.

IMPORTANTE: Nenhuma forma de aviso sonoro de alarme ocorrer com o alarme suspenso.

Configurao dos limites de alarmeAo ser ligado, CardioMax retorna aos ltimos limites e configuraes feitas pelo usurio.

Para alterar os limites de alarme o usurio deve selecionar o menu ALARMES.


58

SilncioPossibilita o ajuste do tempo de silncio dos alarmes fisiolgicos e tcnicos com tempos entre 30 e 180 segundos. Quando estiver acionado silenciar Alarme, o ajuste do tempo de silncio fica bloqueado at voltar situao normal.

Alarme tcnico ECGPossibilita a habilitao ou desabilitao das indicaes sonoras dos alarmes tcnicos de ECG. Quando esta opo estiver habilitada e ocorrer uma situao de alarme tcnico no parmetro ECG o equipamento enviar avisos sonoros com intervalo de 6 segundos aproximadamente.

Alarme tcnico SpO2 Possibilita a habilitao ou desabilitao das indicaes sonoras dos alarmes tcnicos de SpO2. Quando esta opo estiver habilitada e ocorrer uma situao de alarme tcnico no parmetro SpO2 o equipamento enviar avisos sonoros com intervalo de 6 segundos aproximadamente.

Alarme tcnico EtCO2 Possibilita a habilitao ou desabilitao das indicaes sonoras dos alarmes tcnicos de EtCO2. Quando esta opo estiver habilitada e ocorrer uma situao de alarme tcnico no parmetro EtCO2 o equipamento enviar avisos sonoros com intervalo de 6 segundos aproximadamente.

OP

OP

Auto ajusteSilencio 30 180Alarme Tecnico ECG Desl LigAlarme Tecnico SPO2 Desl LigAlarme Tecnico EtCO2 Desl Lig

[180 ][Lig ][Lig ][Lig ]

CONFIGURACOES DE ALARMES

85

100

40

100

SPO2

PANI170150200


59

Ligar/desligar alarme sonoroPara cada parmetro, o usurio poder LIGAR/DESLIGAR o alarme sonoro. As barras sobre o smbolo indicam que o alarme sonoro do parmetro est desligado.

Ajuste dos limites mnimo/mximoO ajuste dos valores mnimo e mximo independente por parmetro. Por meio do boto e-Jog Control, o operador deve selecionar o limite e o parmetro que deseja modificar e pression-lo. Em seguida deve ajustar o valor desejado e pressionar novamente.

ECG: possvel ajustar o alarme mnimo de ECG em nveis entre 30 e 100 bpm, com intervalo de 5 em 5 bpm quando em modo Adulto e de 1 em 1 bpm quando em modo neo. possvel ajustar o alarme mximo de ECG em nveis entre 100 e 250 bpm, com intervalos de 5 em 5 bpm em modo adulto e de 1 em 1 bpm em modo neo.SpO2: possvel ajustar o alarme mnimo de SpO2 em nveis entre 40 e 99 bpm com intervalos de 5 em 5 bpm em modo adulto e de 1 em 1 bpm em modo neo. possvel ajustar o alarme mximo de SpO2 em nveis entre 41 e 100 bpm com intervalos de 5 em 5 bpm em modo adulto e de 1 em 1 bpm em modo neo.PANI: possvel ajustar o alarme mnimo de PANI em nveis entre 50 e 290 mmHg para presso sistlica, diastlica e media com intervalos de 5 mmHg. possvel ajustar o alarme mximo de PANI em nveis entre 60 e 300 mmHg para presso sistlica, diastlica e mdia com intervalos de 5 mmHg.

Configurao automtica dos limites de alarme - AUTO AJUSTEA funo AUTO AJUSTE configura os limites de alarme considerando os valores dos parmetros fisiolgicos medidos instantaneamente, calculando um desvio para os limites mximos e mnimos. Ver tabela na pgina seguinte.

85

100


60

Parmetro Mnimo Mximo

ECG X 0,8 X 1,6

SpO2 Padro de ligao Padro de ligao

PANI Sistole X 0,7 + 10 X 0,9 + 40

PANI Distole X 0,7 + 6 X 0,9 + 34

PANI Mdia X 0,7 + 6 X 0,9 + 35

Por exemplo, se o paciente registrar 60 BPM como frequncia cardaca, os valores para seleo da funo AUTOAJUSTE sero Mnimo = 48 e Mximo = 96.

Teste de alarmePara realizar o teste de alarme realize os seguintes procedimentos:

1 - Ligue o equipamento, sem os cabos e sem os sensores conectados. Dever ocorrer indicao de alarme tcnico (mensagens de texto no Infocenter).2 - Pressione o boto SILNCIO DE ALARME por 1s e verifique na tela a indicao de alarme suspenso para todos os parmetros.

Aguarde 60s e o alarme dever se auto ativar. Na tela, desaparece o sinal de alarme suspenso, indicando o retorno do som do alarme.O tempo que o alarme fica desligado pode ser ajustado no menu Alarme Silncio.

3 - Pressione o boto SILNCIO DE ALARME por 3s. Na tela aparece a indicao de alarme desligado permanente.Para ligar o som do alarme novamente, pressione o boto SILNCIO DE ALARME por 1s.

O som dos alarmes dos parmetros poder ser ligado e desligado individualmente no menu Alarme e nos menus dos parmetros. A intensidade do som de indicao de alarmes poder ser ajustado no menu Configurao Volume alarme.

Modo desfibrilador 6Princpio fsico utilizado

O desfibrilador cardaco um instrumento que aplica no paciente a energia previamente armazenada em um capacitor. A desfibrilao pode ser externa (quando a descarga do capacitor feita atravs do trax do paciente) ou interna (quando a descarga do capacitor realizada diretamente no corao, com o trax aberto, como nos casos de procedimento cirrgico).

O CardioMax emprega a tecnologia de choque bifsico que caracteriza-se por uma corrente eltrica liberada em uma direo e, aps um brevssimo perodo, revertida na direo oposta.

Durante a desfibrilao todo o miocrdio brevemente despolarizado por um forte impulso positivo e outro negativo, de intensidade ajustvel (Choque Bifsico Exponencial Truncado). Este impulso usado para eliminar a fibrilao arterial, ventricular e distrbios ventriculares.

Avisos:O CardioMax possui medidor de impedncia do paciente, ele aplica o choque em impedncias de 25 a 300 ohms.Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a sua utilizao, sob pena de riscos ao operador.Certifique-se de que os eletrodos de desfibrilao do CardioMax esto devidamente afastados de outros eletrodos de modo que a energia aplicada no flua por estes eletrodos.Desconecte todos os equipamentos que estejam desprovidos de proteo contra descarga de desfibriladores.Certifique-se de que o paciente no esteja em contato com partes metlicas.

61

Manual do usurio | Modo desfibrilador

62

Critrios de utilizaoO CardioMax, no modo de desfibrilao, s deve ser utilizado se as seguintes circunstncias, em conjunto, se apresentarem:

1 - Vtima inconsciente 2 - Sem respirao 3 - Sem pulso

Outras consideraes importantes quanto ao uso do CardioMax:

1 - No indicado para crianas menores de um ano 2 - Marcapassos podem alterar a eficincia do equipamento 3 - Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes da desfibrilao 4 - Pacientes hipotrmicos podem no responder bem desfibrilao 5 - Uma vez iniciada a remoo, a desfibrilao dever ser interrompida

Usurios qualificadosSero considerados usurios qualificados, aqueles que tiverem curso superior na rea de medicina.


63

Utilizao das ps externas1 - Verifique se as ps esto conectadas ao CardioMax. Se no estiverem, conecte o cabo de desfibrilao na entrada de ps localizada na lateral do equipamento (conforme imagem abaixo). Gire a rosca at o final.

2 - Retire ambas as ps do suporte puxando-as para cima e para fora.3 - Aplique o material condutor nos eletrodos da p.4 - Coloque as ps conforme figura abaixo.

AB

A - Sternum

B - Apex


64

Os eletrodos devem ficar em posio que maximize a corrente que atravessa o miocrdio. A posio padro :

a) Eletrodo identificado como STERNUM no 2o espao intercostal direito midclavicular.

b) Eletrodo identificado como APEX posicionado no 6o espao intercostal esquerdo, na linha mdio-axilar.

TOMAR CUIDADO para que os eletrodos estejam bem separados. NO aplique pasta ou gel no trax, fora da rea de contato das ps, pois a corrente poder seguir uma trajetria superficial ao longo da parede torcica, deixando de passar pelo corao.5 - Verifique o contato com o paciente.

A p do STERNUM contm um indicador de contato com o paciente.

O indicador vai de contato RUIM (LED vermelho piscando) a contato BOM (pelo menos um LED verde aceso).

Procure ajustar a presso e a colocao das ps para aperfeioar o contato com o paciente, para que PELO MENOS UM LED verde permanea aceso.


65

Consideraes para entrega de choqueAliando a presso exercida com as ps ao material condutor aplicado aos eletrodos, obteremos diferentes impedncias de paciente.

Abaixo temos uma tabela que indica as condies nas quais o CardioMax fornece ou inibe a entrega de energia.

Impedncia do paciente Choque

Mensagem na tela aps tecla "Carga" pressionada

Valores indicados no "bargraph"

Curto-circuito Choque inibido Contato ruim Todos os LEDs piscando

< 25 ohm Choque inibido Contato ruim Todos os LEDs piscando

>25 ohm e < 300 ohm

Choque entregue. Forma de onda ajustada de acordo com a impedncia do paciente.

Nenhuma mensagem mostrada LEDs acesos indicando o nvel do contato

> 300 ohm Choque inibido Contato ruim Somente o LED vermelho piscando

Curto-aberto Choque inibido Contato ruim Somente o LED vermelho piscando

Todos os LEDs piscando indicam curto-circuito nas ps. O choque no ser permitido.

O LED vermelho piscando indica contato ruim com o paciente. O choque no ser permitido.


66

Utilizao das ps infantis

1 - Aperte a trava na frente das ps externas adultas.

2 - Puxe a base das ps para frente, retirando-as.

3 - Isso deixa exposto o eletrodo de menor superfcie (infantil).

1

2

3

O CardioMax identifica automaticamente que est operando em modo infantil. A energia no modo infantil limitada em 50 Joules.

Adulto Infantil


67

Utilizao das ps multifuncionais

A utilizao das ps multifuncionais (descartveis) requer que o usurio utilize o adaptador fornecido (cabo extensor) para conect-las na entrada padro das ps externas, conforme descrito abaixo:

1 - Conecte o cabo extensor de marcapasso/DEA ao CardioMax.

2 - Conecte as ps multifuncionais adesivas ao cabo extensor.

3 - Retire a pelcula de proteo das ps multifuncionais adesivas e fixe-as no paciente, utilizando as mesmas posies recomendadas para as ps externas (Sternum e Apex).


68

Desfibrilao

Siga os passos 1-2-3:Passo 1 - Selecione a energia

Marca-passoMonitor

Ene

rgia

Gire a chave de seleo at a energia desejada. As opes de energia variam de 1 a 360 Joules. Na maioria dos casos, para uso adulto, recomenda-se a energia de 200 Joules.

O CardioMax identifica automaticamente que est operando com ps internas. A energia no modo de ps internas limitada em 50 Joules.

Passo 2 - Carga

Pressione o boto de carga (verde) no painel frontal ou utilize o boto de carga localizado nas ps externas (laranja). Enquanto o CardioMax estiver carregando, um som emitido e a medida de energia carregada aparece no display.

A energia selecionada pode ser aumentada ou diminuda em qualquer instante, bastando para isso girar a chave seletora para nova carga.

Para cancelar o choque pressione ANULA.

Quando a carga estiver completa o aparelho emite um sinal sonoro e informa no visor Carga Pronta.


69

Passo 3 - Choque

Aps o aviso de Carga Pronta, pressione o boto 3 de choque (laranja) no painel frontal ou utilize os dois botes (laranja) localizados nas ps externas.Somente com as ps externas adulto/infantil possvel desfibrilar pelos botes das ps.

CUIDADO: Certifique-se de que ningum esteja tocando o paciente! De forma clara avise para todos que se afastem.O nmero de choques e o tempo de operao indicado na tela do CardioMax.

Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioverso

Monitore o paciente com cabo de ECG, 3 ou 5 vias ou pelos prprios eletrodos de desfibrilao (adesivos ou externos).

Pressione o boto sincronismo no painel frontal. Verifique se o marcador de sincronizao est em vermelho e de acordo com a onda R e a indicao SINC aparece ao lado do valor de energia selecionada.

Siga os passos 1-2-3 para desfibrilao.

IMPORTANTE: Mantenha a tecla 3 (Choque) pressionada ou os dois botes das ps at a identificao da prxima onda R. O CardioMax aplicar o choque na prxima identificao da onda R.IMPORTANTE: Se o CardioMax no identificar QRS vlido ele no vai disparar o choque!

Lembre-se: A funo Descarga sincronizada desabilitada aps a aplicao do choque.


70

Tecla anula

Cancela a carga armazenada. A carga pode ser cancelada em qualquer momento, estando pronta ou no.

Display de desfibrilao

1 - SincronismoIndica se o sincronismo est ligado ou desligado. Quando for ligado o smbolo pisca indicando o acionamento da funo.

2 - Tempo de utilizaoIndica h quanto tempo o aparelho est sendo utilizado. O marcador zerado se o aparelho for desligado.

1 2 3 4 5


71

3 - Tipo de eletrodo de desfibrilaoMostra qual eletrodo de desfibrilao est conectado ao aparelho: ADULTO

Documents

Cardio Max