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16/08/2019
1
Os desafios da gestão da saúde
no Estado de Minas Gerais.
Carlos Eduardo AmaralSecretário de Estado de Saúde MG
Carlos Eduardo AmaralSecretário de Estado de Saúde MG
✓Situação do Estado✓Situação da SES-MG✓Ações em Saúde
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Situação do Estado de Minas Gerais
Carlos Eduardo AmaralSecretário de Estado de Saúde MG
Dr. Carlos Eduardo
SES MG
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
Dr. Carlos Eduardo
SES MG
EVOLUÇÃO DO RESULTADO DO GOVERNO
Fonte: Dados Contas Nacionais Trimestrais, IBGE
Com os constantes déficits apresentados nos últimos anos, o saldo de restos a pagar explodiu.
2.539 2.487 3.545 3.485 6.157
8.870
13.197
21.276
1.620 1.575 2.133 1.645
4.878
5.762
8.183
6.969
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Restos a Pagar (R$ mm)
Processados Não Processados
4.159 4.0625.677 5.130
11.035
14.632
21.380
28.245
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Situação SES MGDiagnóstico e medidas iniciais.
Carlos Eduardo AmaralSecretário de Estado de Saúde MG
Dr. Carlos Eduardo
SES MG
DIAGNÓSTICOO que encontramos
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
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CONTEXTO DA SECRETARIA
Queda da Qualidade
Deterioração
da percepção
do cidadão
sobre os
serviços de
Saúde.
Crise Financeira
Baixa
arrecadação
+
Gastos
elevados.
Baixa Confiança
Recusa/baixo
interesse em
fornecer para
a SES.
Resistência à mudança
Cultura
organizacional
resistente à
inovação e
outras visões de
gestão
Falta de Gestão
Ausência de
mecanismos de
controle e
acompanhament
o de projetos e
processos.
Dr. Carlos Eduardo
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Doações no
período
eleitoral
Estruturas
Redundantes
Desrespeito
aos prazos e
regras
legais
Burocracia do
“aqui sempre
foi assim”
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CÉNARIO ENCONTRADO
Desaparecimento
de documentos e
processos
Excesso de
pessoal em
diversas
atividades
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
Co
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© 2
019
by
Bo
ston
Co
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p. A
llri
gh
tsre
serv
ed.
Despesas com judicialização tem aumentado e estão impactando o funcionamento da Saúde
Gastos com Judicialização da Saúde - MG(em R$ Mi, % das desp. empenhadas)
Fonte: Website Secretaria de Saúde, PMDIs governos anteriores, portal da transparência - MG, Entrevista com Secretário de Saúde
2011
4%
1%
2%2%
2010
2%
2012 20142013
3%
2015
62
3%
2016
2%
2017
4%
2018
94
143
292
221 232
286
218
394
26%
Saúde
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ECONOMIAMedidas para contenção e redução de
despesaspágina 12
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MEDIDAS DE AUSTERIDADE
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• DEMISSÃO DE INDICADOS POLÍTICOS
• DISPENSA DE FUNCIONÁRIOS FANTASMAS
• EXTINÇÃO DE REGALIAS (CARROS OFICIAIS, MOTORISTAS,
SECRETÁRIAS,VIAGENS,CAFEZINHO...)
• RACIONALIZAÇÃO DOCUSTEIO
• REDUÇÃO DRÁSTICA NACONCESSÃO DEHORAS EXTRAS
Dr. Carlos Eduardo
SES MG
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REDUÇÃO
DE
52,8%
Exercício Média Mensal
2016 R$ 130.689,39
2017 R$ 203.691,96
2018 R$ 220.433,45
2019 R$ 104.148,95
PASSAGENS AÉREAS
✓.
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SES MG
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REDUÇÃO
DE
31,7%
Exercício Média Mensal
2016 R$ 698.135,10
2017 R$ 727.029,56
2018 R$ 697.171,15
2019 R$ 476.486,31
DIÁRIAS
✓.
Dr. Carlos Eduardo
SES MG
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REDUÇÃO
DE
22,8%
Exercício Média Mensal
2016 R$ 11.431.325,53
2017 R$ 11.679.343,11
2018 R$ 12.544.744,35
2019 R$ 9.681.063,65
MGS
✓.
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REDUÇÃO
DE
66,9%
Exercício Média Mensal
2016 R$ 1.096.422,42
2017 R$ 1.003.080,24
2018 R$ 956.658,28
2019 R$ 316.924,53
LOCAÇÃO VEÍCULOS
✓.
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SES MG
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REDUÇÃO
DE
34,0%
Exercício Média Mensal
2016 R$ 130.778,83
2017 R$ 140.243,26
2018 R$ 153.118,56
2019 R$ 101.080,40
COMBUSTÍVEIS
✓.
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
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REDUÇÃO
DE
39,0%
Exercício Média Mensal
2016 R$ 68.954,72
2017 R$ 47.368,24
2018 R$ 37.681,38
2019 R$ 22.977,74
TELEFONIA
✓.
Dr. Carlos Eduardo
SES MG
página 20
REDUÇÃO
DE
81,1%
Exercício Média Mensal
2016 R$ 21.466,61
2017 R$ 144.933,21
2018 R$ 4.435,47
2019 R$ 839,67
EXPOSIÇÕES E EVENTOS
✓.
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
página 21
REDUÇÃO
DE
78,2%
Exercício Média Mensal
2016 R$ 27.804.331,63
2017 R$ 22.448.241,03
2018 R$ 19.088.646,88
2019 R$ 4.155.620,20
MEDICAMENTOS
x
Dr. Carlos Eduardo
SES MG
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REDUÇÃO
DE
80,1%
Exercício Média Mensal
2016 R$ 18.208.436,74
2017 R$ 13.624.330,21
2018 R$ 12.199.796,42
2019 R$ 2.425.617,05
COMPRAS JUDICIAIS
x
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
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AUMENTO
DE
61,9%
Exercício Média Mensal
2016 -
2017 R$ 275,74
2018 R$ 606.519,80
2019 R$ 982.183,06
DEPÓSITOS JUDICIAIS
x
Dr. Carlos Eduardo
SES MG
CRONOLOGIAEndividamento da pasta
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
SITUAÇÃO FINANCEIRA ENCONTRADA
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• PASSIVO COM FORNECEDORES DE MAIS R$ 400 MILHÕES
• DESPESAS REALIZADAS SEM O LASTRO FINANCEIRO
• PAGAMENTOS COM ATRASO DE ATÉ 21 MESES (MARÇO/17)
• INTERRUPÇÃO DE SERVIÇOS ESSENCIAIS POR FALTA DE PAGAMENTO AOS FORNECEDORES
• CONCENTRAÇÃO DO PASSIVO FINANCEIRO DO ESTADO NA SECRETARIA DE SAÚDE (CUSTEIO)
Dr. Carlos Eduardo
SES MG
página 26
360,51
439,04
333,47
R$ 300,00
R$ 350,00
R$ 400,00
R$ 450,00
jan-19 fev-19 mar-19 abr-19 mai-19 jun-19 jul-19
MIL
HÕ
ES
ESTOQUE DE DÍVIDAS (FORNECEDORES)
Dívida com Fornecedores
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
PROJEÇÃO DE CENÁRIOS
Condições para a sustentabilidade financeira das políticas de saúde
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
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0,00
50,00
100,00
150,00
200,00
250,00
300,00
350,00
MIL
HÕ
ES
Cenário Atual
Estoque de Dívidas Gastos com Judicialização Cota Mensal
MARÇO 2020
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
página 29
(400,00)
(300,00)
(200,00)
(100,00)
0,00
100,00
200,00
300,00
400,00
jul-19 ago-19 set-19 out-19 nov-19 dez-19 jan-20 fev-20 mar-20 abr-20 mai-20 jun-20 jul-20 ago-20 set-20 out-20 nov-20 dez-20 jan-21
MIL
HÕ
ES
Cenário com adoção do RRF.
Estoque de Dívidas Gastos com Judicialização Cota Mensal
FEVEREIRO 2020
Ações em Saúde
Carlos Eduardo AmaralSecretário de Estado de Saúde MG
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
Bases cognitivas para a gestão da SES-MG
Melhorar a vida das pessoasLivre IniciativaConcorrência
InovaçãoTecnologia
SimplicidadeDesburocratização
Clareza de objetivos
Dr. Carlos Eduardo
SES MG
Mapa Estratégico SES MG
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
página 33
Programa Pagamento Mensal
PROHOSP Gestão Compartilhada (75%) R$ 19.234.631,22
PROHOSP Incentivo (75%) R$ 8.798.257,46
Rede Resposta (100%) R$ 16.950.000,00
Pro URGE (100%) R$ 637.500,00
SAMU Regional e Municipal (100%) R$ 10.578.910,09
FINANCIAMENTO PROGRAMAS
Dr. Carlos Eduardo
SES MG
página 34
Programa Pagamento Mensal
UPA (100%) R$ 4.436.625,00
Rede Cegonha (100%) R$ 3.327.887,50
CAGEP (100%) R$ 200.000,00
CEAE/CEM (100%) R$ 4.837.742,50
Atenção Primária R$ 998.446,23
Farmácia de Minas R$ 15.000.000,00
FINANCIAMENTO PROGRAMAS
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
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MEDICAMENTOS✓PRIORIZADA A AQUISIÇÃO DE MEDICAMENTOS
EXCLUSIVOS DA SES-MG
✓VALOR MENSAL DESTINADO – R$ 15 MILHÕES
✓META DE ABASTECIMENTO – 85%
✓SITUAÇÃO INICIAL – 25%
✓SITUAÇÃO ATUAL – 80%
✓MEDICAMENTOS DO GRUPO 1 E 2 ABASTECIDOS
Objetivo: organizaros processos de trabalho na saúdedesde a atençãoprimária, passandopela atençãoespecializada e hospitalar
Operacionalização do Modelo de Atenção às Condições Crônicas de Saúde, afim de
responder à condição de transição epidemiológica, com predomínio de condições crônicas
com um sistema integrado de saúde que opere de forma proativa e contínua, e que
responda ao cidadão de forma mais organizada e eficiente.
ORGANIZA REDES
Linhas de cuidado:✓ saúde da
mulher e da criança
✓diabetes e hipertensão
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Dr. Carlos Eduardo
SES MG
Fortalecer a VISA
Serviços de Infectologia
Vigilância em Saúde
Política Hospitalar de Minas Gerais
Objetivos
✓ Foco os usuários do SUS
✓ Qualificar e ampliar o acesso
✓ Organização das redes de atenção
✓ Otimização da alocação de
recursos
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Assim...
REGIÕES DE SAÚDE
DEMANDAS/NECESSIDADES
POLÍTICA HOSPITALAR
Política das
Eletivas -voucher
Hospitais platorma
(HPP)
Hospitais de relevância
Micro e Macrorregional
SAMU
DEMANDAS E PERFIL DA POPULAÇÃO
1
ANÁLISE E MAPEAMENTO DA REDE ASSISTENCIAL
2
AVALIAÇÃO/CARACTERIZAÇÃO DOS PRESTADORES HOSPITALARES
3
VAZIOS ASSISTENCIAIS
TIPOLOGIA
HPPs
4
RECURSOS FEDERAIS E ESTADUAIS
PROPOSTA DE ALOCAÇÃO FINANCEIRA NAS REGIÕES DE SAÚDE PARA MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE
Vocacionar os HPPS
Co financiamento/Incentivo
METODOLOGIA DE ALOCAÇÃO DE R$ ESTADUAIS
LINHAS PRIORITÁRIAS DA AC
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HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE (HPP): POSSÍVEIS HOSPITAIS PLATAFORMA
✓Objetivo: Revocacionar
Total 480HPPs 261 hospitais
Estabelecimento de parâmetros de avaliação e premiação dos diversos Prestadores e Parceiros, com base em “VALOR”
identificado pela SES e percebido pela população.
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PROJETO VOUCHER NA SAÚDE –
s PRESTADORES
✓ Foco: Fila de cirurgias e mandados de internação e estímulo àconcorrência com entrada de novos prestadores
✓Objetivo: Viabilizar o giro da fila das eletivas com redução dos
processos judiciais e estimular a concorrência entre prestadores.
PROJETO QUALIFICA SES
QualificaçãoLato Sensu e Strictu Sensu nas
áreas de Gestão em Saúde, Políticas Públicas e Gestão
Governamental.
Investimento na capacitação dos profissionais que desempenham
atividades estratégicas e que impactam na performance dos
resultados.
Aprimoramento do nível de Inteligência Estratégica da SES
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PROJETO INOVA SES
Deverão ser selecionadas empresas quetrabalhem na geração de valor, integrandostartups, organizações e/ou ecossistema desaúde e investidores, por meio de umametodologia que contemple as melhorespráticas de gestão de risco, governança, retornofinanceiro e impacto na saúde.
Estímulo à Inovação com abertura de chamamento público para empresas interessadas em atuarem de forma
COOPERATIVA E EM SINTONIA com as necessidades apontadas pela SES.
Criação Grupo de Trabalho
Publicação do Chamamento
03/07 - Publicação cadastrados
Preparativos Cadastramento
04/02 14/05
Definição: Chamamento Público
Projeto de Retomada dos Hospitais Regionais
Situação atual do projeto
29/0603/05
16/08/2019
24
Próximos passos
12/07 – Apresentação aos cadastrados
Discussões com cadastrados e áreas técnicas
Setembro –Relatório com soluções construídas
08/07 06/09
Visitas técnicas aos Hospitais
22/07
13/09
Consolidação de propostas
OBRIGADO
Carlos Eduardo Amaral
Pereira da Silva
Secretário de Estado
de Saúde de Minas
Gerais
