Carro de Curaciones

7/23/2019 Carro de Curaciones

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Cobián Martínez Laura Victoria2do Sem

Enfermería Fundamental

UAQ

Rosa María sabel !artolo Me"ía

CARR# $ECURAC#%ES &$FERE%'ES '(#S$E )ER$AS*



CARR# $E CURAC#%ES

El carro de curaciones es un instrumento de +ran uso, -.ue fa/orece el traba"o diario del 0ersonal de enfermería,al 0ermitir trans0ortar todo el material necesario 0ara eldía a día*

El carro de curaciones debe estar siem0re lim0io,

re0uesto - con todo el material necesario 0ara su uso*



#b"eti/os1•

'rans0ortar a la abitaci3n del 0aciente o al cuarto decuraciones el material necesario 0ara realizar una cura*

• $isminuir el tiem0o - esfuerzo durante la curaci3n*

• El carro de curaciones debe contar con los si+uientes

materiales - e.ui0o*



Material - E.ui0o1

• Material1 +uantes est4riles, +asas,a03sitos se+5n de la instituci3n o

de la familia, /endas 6/arios ti0os- tama7os8 tela adesi/a,a0licadores, abatelen+uas,torundas, bolsas 0ara desecos,toallas de 0a0el*



• E.ui0o1 0inza Rocester 0ean, 0inza 9ell- cur/a, 0inzade disecci3n con o sin dientes, 0inzas de !ard (ar:ero de traslado, ti"era de 9ell- recta, ti"era 0ara 0untos,sonda acanalada - estilete, bande"a ri73n, /asos

+raduados est4riles*

• Soluciones1 soluci3n 0ara irritaci3n, "ab3n li.uido,soluci3n antis40tica*



$FERE%'ES '(#S $E

)ER$AS



HERIDAS:

• Son lesiones .ue +eneran la 04rdida de continuidadcausada 0or medios físicos - .uímicos .ue rom0e unade las barreras naturales de inmunidad, en la inte+ridad

de los te"idos blandos* (or te"idos blandos entendemos0iel, m5sculo, te"ido subcutáneo, 3r+anos blandos,tendones, ner/ios, entre otros*



'i0os $e )eridas Que (ueden Afectar%uestro Cuer0o1

< Se0araci3n de los te"idos

blandos< Ma-or 0osibilidad deinfecci3n*

abrasiones, am0utaciones,a/ulsiones, incisiones,des+arros, - 0unciones*

Abiertas1



Limpieza de las heridas abiertas

• Es mu- im0ortante lim0iar adecuadamente las eridasabiertas 0ara 0re/enir la infecci3n - 0romo/er la 0rontacicatrizaci3n*

• Utilizar "ab3n - a+ua es un buen comienzo, 0ero trata demantener el "ab3n le"os de la erida, -a .ue 0uedecausar irritaci3n* Elimina la suciedad /isible o losresiduos de la erida antes de a0licar un antis40tico o

/enda"e*



Cerradas1

< %o se obser/a se0araci3n de loste"idos blandos

< =eneran ematoma 6emorra+iadeba"o de la 0iel8 o emorra+ias en

/iseras o ca/idades*

< (roducidas 0or +ol0es +eneralmente*

< Re.uieren atenci3n rá0ida 0or.ue0ueden com0rometer la funci3n de un3r+ano o la circulaci3n san+uínea*

contusiones, eridas 0or a0lastamiento- ematomas



Tratamiento

• Mucas eridas cerradas re.uieren 0oco tratamiento, oincluso 0ueden tratarse en casa, colocando ielo sobrela erida, en/uelto en un 0a7o o toalla 0ara e/itar el

contacto directo* Esto reducirá la incaz3n, - a-udará adetener la emorra+ia interna* #tra manera de detenero disminuir la emorra+ia - la incaz3n se lo+raele/ando la 0arte del cuer0o afectada 0or encima delcoraz3n* Si la erida es +ra/e, el 0aciente

debería consultar con un doctor de inmediato*



Sim0les

< Afectan 5nicamente la 0iel, noalcanzan a com0rometer3r+anos

< Ras0ones, ara7azos, cortes,etc*



Lim0ieza1•

La/arse las manos 0ara e/itar cual.uier ti0o deinfecci3n*

• Lue+o la/aremos la erida con a+ua - con "ab3n*

En caso de .ue e>ista la 0osibilidad de .ue a-a al+5n

cuer0o e>tra7o dentro de la erida, o si lo emos /isto,a/isaremos a un m4dico de ur+encia, - nunca se deberáe>traer*

(ara detener la emorra+ia, se e"ercerá 0resi3n en laerida asta .ue el san+rado se deten+a - se a0licaráun+?ento antibacteriano*

Si es 0osible .ue la erida se /uel/a a abrir o se

contamine, la cubriremos 0restando atenci3n a .ue nose 0e+ue a la erida - siem0re .ue el san+rado se a-a



Com0licadas

< E>tensas - 0rofundas conabundante emorra+ia*

< Lesiones en m5sculos,ner/ios, tendones, 3r+anosinternos, /asos san+uíneos -0uede o no e>istir 0erforaci3n/isceral*



TRATAMIENTO:

•Local•Si la erida sí encuentra infectada1• !orrarse las suturas - abrir la erida*• Abrir el Es0acio subcutáneo - #!SERVAR el Estado de las fascias*• !orrarse L#S Cuer0os E>tra7os*• !orrarse mallas, 0r3tesis o in"ertos de las áreas infectadas*• 'omar Culti/os de las nfecciones se/eras, (rofundas o en Casos Es0eciales*•

$esbridar 'e"idos necr3ticos o is.u4micos*• La/ar con Abundante cantidad de a+ua est4ril o Soluci3n salina, con "abonesQuir5r+icos*• E/itar las irri+aciones de las )eridas con sustancias Que se absorban o 0roduzcanReacciones al4r+icas o %o Se encuentren es Concentraciones adecuadas*• En )eridas con e>udados - @ o 'e"idos necr3ticos 0ueden usarse /enda"es conidrocoloides, idro+el, al+inatos, colá+enas - #tros*•

%o 0ermitir Que se a0ro>imen los bordes de la erida )asta cuando la nfecci3nControlada, no E>ista 'e"ido necr3tico ni is.u4mico, sin )a-a acumulaci3n desecreciones - -a sí obser/a 'e"ido de +ranulaci3n adecuado*• El Secundario Cierre de la erida su0ercial deiscente, en ocasiones es 0referibleal Cierre 0orci3n secunda ntenci3n*



lasi!caci"n de los di#erentestipos de heridas$

• E>isten di/ersas clasicaciones de acuerdo a sus características*

• (unzante

• Cortante

• (unzocortante

•

Abrasiones• Laceraciones

• A/ulsi/as

• Am0utaci3n

• Contusas

• Ma+ulladuras

• A0lastamiento

• Quir5r+icas



(unzantes 1

• Causadas 0or ob"etos0untia+udos 6cla/os, a+u"as,anzuelos, etc*8*

• $olor, emorra+ia escasa, oriciode entrada no mu- notorio,0rofundidad, 0uede 0resentar0erforaci3n de /ísceras -emorra+ia interna, 0eli+roinminente de infecci3n* Seconsidera la más 0eli+rosa detodas*



Cortantes1

• (or ob"etos alados 6/idrios,cucillos, latas, etc*8* (resentauna erida con bordes lim0ios -lineales, de emorra+ia escasa,

moderada o abundante*(uede afectar m5sculos,tendones - ner/ios



(unzocortantes1•

(or ob"etos 0untia+udos - losos 60u7ales, ti"eras,cucillos, ueso fracturado, etc*8* Combina los dos tiposde heridas anteriores*



Abrasiones1

• Ras0ones, causadas 0or fricci3no rozamiento de la 0iel consu0ercies duras* La ca0a mássu0ercial de la 0iel 6e0idermis8es la .ue se /e afectada*Frecuentemente se infectan,0ero se curan rá0idamente*

• Las .uemaduras 0or fricci3n

con cuerdas o con el 0iso, - lasdesolladuras de las rodillas o loscodos, son e"em0los frecuentesde abrasiones*



Laceraciones1

• Lesiones 0roducidas 0orob"etos de bordes dentados,+eneran des+arros del te"ido -los bordes de las eridas se

0resentan irre+ulares*



A/ulsi/as1

• Lesi3n con des+arre, se0ara -destru-e el te"ido, suele0resentar una emorra+ia

abundante*



Am0utaci3n1•

(4rdida de un fra+mento o una e>tremidad*



Contusas1

• Son 0roducidas 0or la resistencia .ue e"erce el uesoante un +ol0e 6de 0u7o, 0iedras, 0alos, etc*8,0roduci4ndose la lesi3n de los te"idos blandos*)ematoma - dolor son las causas más comunes de

estos ti0os de eridas*



Ma+ulladuras1•

)eridas cerradas +eneradas 0or +ol0es* Se di/isan comouna manca de color morado*



A0lastamiento1•

(ueden +enerar fracturas, emorra+ias e>ternas einternas abundantes, - lesi3n de 3r+anos*



Quir5r+icas1•

'oda a.uella soluci3n de continuidad de 0iel -@omucosas - te"idos sub-acentes 0ro/ocada 0or el ciru"anocon el n de acceder a cual.uier territorio delor+anismo*



Curaci3n de )eridas

• La curaci3n de eridas se realiza en las .uir5r+icas o enlas infectadas*

• Serie de maniobras .ue se realizan 0ara la ase0sia deuna erida*

Conce0to1

Curaci3n de )eridas Quir5r+icas



#b"eti/os1

• Fa/orecer la cicatrizaci3n 0or 0rimera intenci3n*

• E/itar 0roceso infeccioso*



Material - E.ui0o1

Carro de curaciones con1

• Material1 +uantes est4riles, +asas, a03sitos se+5n de lainstituci3n o de la familia, /endas 6/arios ti0os -tama7os8 tala adesi/a, a0licadores, abatelen+uas,torundas, bolsas 0ara desecos, toallas de 0a0el, entre

otros*



• E.ui0o1 0inza Rocester 0ean, 0inza 9ell- cur/a, 0inzade disecci3n con o sin dientes, 0inzas de !ard (ar:ero de traslado, ti"era de 9ell- recta, ti"era 0ara 0untos,sonda acanalada - estilete, bande"a ri73n, /asos+raduados est4riles, entre otros*

• Soluciones1 soluci3n 0ara irritaci3n, "ab3n li.uido,soluci3n antis40tica, entre otras*



'4cnica1•

Acci3n B1 e/aluar al 0aciente*• Acci3n 21 la/arse las manos

• Acci3n 1 0re0arar - trasladar el carro de curaciones a launidad clínica si es necesario, o trasladar al 0aciente alcuarto de curaciones*

• Acci3n D1 e>0licar al 0aciente el 0rocedimiento - laforma en .ue 0uede colaborar*

• Acci3n 1 aislar al 0aciente o cerrar la 0uerta del cuartode curaciones*

• Acci3n 1 dar al 0aciente una 0osici3n adecuada deacuerdo con el estilo lesionado descubriendo5nicamente la zona a curar*



• Acci3n G1 retirar el material sucio con la 0inza o los+uantes - obser/ar la erida - el cursor de cicatrizaci3n*

• Acci3n H1 la/arse las manos - abrir los e.ui0os est4riles,aciendo con la en/oltura un cam0o est4ril 0aracolocar el e.ui0o - material re.ueridos*

• Acci3n I1 calzarse los +uantes

•

Acci3n BJ1 lim0iar con "ab3n li.uido la erida del centroa la 0eriferia o en línea recta, con una +asa sostenida0or una 0inza* Cambiar +asas cuantas /eces seanecesario* Realizar estos 0asos asta lo+rar una eridalim0ia*

•

Acci3n BB1 en"ua+ar la erida con soluci3n 0arairri+aci3n o a+ua est4ril*

• Acci3n B21 secar con +asa est4ril, 0erfectamentecambiando de 0inza - +asa*



• Acci3n B1 a0licar /endoletes o retirar 0untos de

sutura si el caso lo amerita, - cubrir la erida conmaterial de curaci3n est4ril*

• Acci3n BD1 retirarse los +uantes - su"etar el a03sitocon material adesi/o o de contenci3n, se+5n el caso*

•

Acci3n B1 colocar el instrumental sucio en elreci0iente con a+ua "abonosa .ue se encuentra en elcarro de curacionesK asimismo, colocar el materialsucio en el lu+ar indicado*

• Acci3n B1 de"ar c3modo al 0aciente en su unidad o

lle/arlo a la misma



• Acci3n BG1 la/ar con +uantes el instrumental - e.ui0outilizado*

• Acci3n BH1 re+istrar el 0rocedimiento sin de"ar deanotar datos si+nicati/os o com0licaciones durante

la curaci3n de la erida*• Acci3n BI1 re0oner el material - e.ui03 utilizado en elcarro de curaciones*

• Acci3n 2J1 re+istrar condiciones de la erida -

re0ortarlas de inmediato al medico tratante*



Curaci3n de eridas infectadas

Conce0to1

Serie de maniobras de desinfecci3n .ue se realizan0ara lo+rar la ase0sia de una erida infectada*

#b"eti/os1

• Acti/ar la cicatrizaci3n 0or curaci3n 5meda*

• Fa/orecer el rá0ido crecimiento de te"ido de+ranulaci3n - e0itelial



Material - e.ui0o1

• Carro con material, e.ui0o - soluciones citadas en lacuraci3n de eridas, alleres est4riles - tubos 0aracanalizaci3n, soluci3n antis40tica - medicamento, se+5n

0rescri0ci3n medica o condiciones de la erida*



Curaci3n de eridas infectadas

• Acci3n B1 se+uir acciones B a del 0rocedimientoanterior*

• Acci3n 21 /alorar manifestaciones clínicas de infecci3n*

• Acci3n 1 retirar material sucio con 0inza o +uantes,desecarlo en contenedor es0ecial* #bser/ar erida -curso de cicatrizaci3n*

• Acci3n D1 tomar un iso0o o "erin+a una muestra de lasecreci3n de la erida - en/iarla al laboratorio 0ara

realizar un culti/o*• Acci3n 1 se+uir acciones H a BJ del 0rocedimientoanterior*

• Acci3n 1 eliminar 0roductos de deseco - en caso te"idonecr3tico - costras, 0re/ia /aloraci3n de las condicionestisulares de la ulcera o lesi3n*



• Acci3n G1 se+uir acciones BB - B2 del 0rocedimiento

anterior*• Acci3n H1 en caso necesario, colocar tubos de drena"een la 0arte ba"a de la lesi3n o medicamento 0rescrito*

• Acci3n I1 .uitarse los +uantes - colocar el a03sito

se+5n sus 0ro0iedades - el ti0o - condiciones de lalesi3n*

• Acci3n BJ1 se+uir acciones B a BI del 0rocedimientoanterior*

• Acci3n BB1 cambiar el a03sito cuando a-a absorbidosuciente e>udado*



(roceso de Cicatrizaci3n1

• La cicatrizaci3n es un 0roceso natural del cuer0o 0arare+enerar los te"idos de la dermis - e0idermis .ue tienenuna erida* Cuando una 0ersona sufre una erida en el

0roceso de recu0eraci3n se lle/an a cabo una serie decom0le"as reacciones bio.uímicas .ue suceden 0arare0arar el da7o*



• La re0araci3n de los te"idos lesionados de0ende de laca0acidad de las c4lulas 0ara di/idirse 0or mitosis,estas 0ueden ser1

• C4lulas 0ermanentes o amioticas en te"ido ner/ioso -muscular estriado, 0rinci0almente*

• C4lulas estables cuando tienen miosis ocasionales en/iseras 6í+ado, ri7ones8, +lándulas endocrinas -

e>ocrinas*• C4lulas lábiles .ue muestran mitosis toda su /ida*



•

Con base en la multi0licaci3n celular o aumento demasa 0roto0lasmática remanente sin di/isi3n celular,la cicatrizaci3n 0uede realizarse 0or tres formas1

• Re+eneraci3n o situaci3n del te"ido lesionado 0or unode i+ual ti0o, 0or res0uesta natural del or+anismo*

• Cicatrizaci3n o re0araci3n de la lesi3n 0or te"idocon"unti/o broso*

• 'ras0lante 6auto, orno o etera8 o sustituci3n 0arcialo total de un 3r+ano*



• En eridas as40ticas, la cicatrizaci3n se realiza con

una reacci3n tisular mínima - sin com0licaciones enun la0so de H a BD días, de0endiendo de /ariosfactores, los cuales 0ueden ser1



=enerales1•

Edad1 a ma-o edad, ma-or 0roblema en la re0araci3ntisular*

• Estado nutricional1 un a0orte adecuado de /itaminas,aminoácidos esenciales, 0roteínas, carboidratos,electrolitos - a+ua en la alimentaci3n, incrementa la

re0araci3n tisular• nmunidad1 la 0resencia de anticuer0os en elor+anismo limita las 0osibilidades de infecci3n*

• Estado siol3+ico1 0roblemas de anemia,

desidrataci3n, entre otros, disminu-en la resistenciaa la infecci3n - retardan la cicatrizaci3n*



Locales1

• 'i0o de lesi3n1 el tiem0o de re0araci3n tisularK esta enraz3n directa a la e>tensi3n del da7o*

• Sitio de erida1 los sitios con mo/imiento im0iden la

cicatrizaci3n en el tiem0o se7alado*• Rie+o san+uíneo1 cual.uier restricci3n en la circulaci3nsan+uínea retarda el 0roceso de cicatrizaci3n 6/enda"es,suturas, entre otros8*



#tros1

• La 0resencia de infecci3n, cuer0os e>tra7os edema ote"ido des/italizado, dicultan - retardan el 0roceso decicatrizaci3n*

•

(resi3n - tensi3n en eridas .ue obstaculicen el rie+osan+uíneo, alteran la or+anizaci3n .uímica de colá+enoe interrum0an la circulaci3n linfática*



Factores .ue inu-en el ti0o de cicatrizaci3n 1

• (rimera intenci3n o uni3n 0rimaria1 se 0resenta cuandono a abido 0erdida de sustancias - los bordes de laerida se 0onen en contacto*

• Se+unda intenci3n 0or +ranulaci3n1 se 0resenta cuandoe>isten 0erdida de sustancia - los bordes de la erida

no se 0onen en contacto - forman una reacci3n+ranulotosa, .ue incrementa el retraso en lacicatrizaci3n*

• 'ercera intenci3n1 0or infecci3n o 0erdida de sustancia*



(roceso biol3+ico de la cicatrizaci3n1

• El 0roceso biol3+ico de cicatrizaci3n de eridas,inde0endientemente de su naturaleza biol3+ica, .uímicao física 0resenta dos fases, las cuales tienen una

duraci3n /ariable de acuerdo con los factores se7alados- ti0o de te"ido lesionadoK una es la fase 0roducti/a,inicial, de sustrato, catab3lica o inamatoria, - la otrafase sio0atol3+ico, secundaria, anab3lica o0roliferati/a*



•%ase: (roducti/a

nicial, de sustrato, catab3lica o inamatoria*•D&as : 2 a D•Ob'eti(o: $eterminar la acumulaci3n de los elementos umorales - celulares en el árealesionada*

•Resp)estas el)lares: Catabolismo de las c4lulas lesionadas*•Contracci3n del musculo liso /isceral rela"aci3n del musculo liso /ascular*•Resp)estas (asc)lares: Vasodilataci3n ca0ilar /ecina*

s)stancias

Liberaci3n de1•)istamina 0or descarbo>ilacion de istidina*•

!radicina de una +lobulina en el 0lasma o te"idos*•%ecrosina .ue aumenta la 0ermeabilidad ca0ilar - fa/orece la mo/ilizaci3n de lí.uidos -leucocitos•Cina•(rosta+landina

Mani#estaciones cl&nicas)erida1•Aumento de metacromasia 6condici3n 0or la cual los te"idos se colorean con tono diferente

de determinado colorante básico8•Rubor, calor



• D&as: D a • Ob'eti(o: Facilitar la de0uraci3n de restos de san+re, c4lulas

necrosadas*• Resp)estas el)lares:

Liberaci3n de leucocitos 0or mo/imiento ameboideo, dia04desis6deslizamiento a tra/4s de 0aredes /asculares8, .uimiota>is6acercamiento o ale"amiento de estos a sustancias o 0roductosde+enerati/os de te"idos lesionados8%a*ocitosisLiberaci3n - aument3 de +ranulocitos .ue 0ermiten la de0uraci3n de

restos en e>udados inamatorios medianteB* Monocitos, .ue se transforman en istiocitos - emi+ran 0or .uimio

ta>is a la zona lesionada*2* %eutr3los, .ue sustitu-en a los istiocitos en a B2 rs* Linfocitos, fuente 0rinci0al 0ara el desarrollo de macr3fa+osD* Eosinolos, .ue 0ermite la liberaci3n de 0robrinolisina - 0artici0an

en la de0uraci3n de desecos - coá+ulos*S)stancias: acumulaci3n de a+ua, electrolitos, 0roteínas 0lasmáticas- brin3+eno, 0roduciendo coa+ulaci3n de te"ido linfático - e>tracelular*Liberaci3n del factor estimulante de la leucocitosis, en la san+re -medula 3sea*Manifestaciones clínicas1 edema, tumoraci3n*

$olor



• Ob'eti(o: aumentar la fuerza tensional de la erida

• Resp)estas cel)lares: transformaci3n de broblastos en c4lulasbi0olares dis0uestas 0er0endicularmente a los /asos san+uíneos*

$isminuci3n en numero - calibre de broblastos, sus 0rolon+acionesson abundantes - se contin5an con bras intercelulares*

(resencia de brocitos*

• Resp)estas (asc)lares: má>imo de neoformaci3n /ascular*

$isminuci3n de numero - calibre de los /asos san+uíneos*

Escasos /asos san+uíneos del+ados, entre bandas del te"ido con"unti/o

• S)stancias1 disminuci3n del edemaK concentraci3n demuco0olisacaridos 0ara ori+inar tro0ocola+eno - 0rocolá+eno*

• Formaci3n de aces de colá+eno acid3los +ruesos - abundantes*• Abundante colá+eno*

Mani#estaciones cl&nicas: inicio de bro+enesis acti/aK aumenta la

fuerza de la eridaK restauraci3n funcional de la zona lesionada

icatriz



• %ase1 bro0lastia

• D&as: a BD

• Ob'eti(o: re0arar los te"idos 0or +ranulaci3n - 0roducci3n del

colá+eno• Resp)estas cel)lares: 0roliferaci3n e in/asi3n 0oristiocitos - broblastos en el área lesionada

• Resp)estas (asc)lares: 0roliferaci3n - anastomosis de-emas ca0ilares a 0artir de /aso san+uíneos /ecinos*

%eoformacion de /asos san+uíneos* %eoformacion de /asoslinfáticos con terminal abierta - dilatada, la .ue 0ermitecomunicaci3n con otros lí.uidos - de0uraci3n del materiale>tra7o*• S)stancias1 aumento del edema(roducci3n de muco0olisacaridosA0arici3n de aminoácidos

Mani#estaciones cl&nicas: 0e.ue7as +ranulaciones ro"izas en

la re+ion lesionada*



!iblio+rafías1

• Rosales +arrera, s- . Re/es 0"mez, E- 123345%)ndamentos de en#ermer&a- M67ico, El man)almoderno

• http:88c)raciones/heridas$blo*spot$m78

• http:88ap)ntesa)7iliaren#ermeria$blo*spot$m7823938998protocolodelimpiezadelcarrode$html

• http:88;;;$)*r$es8<c)sal)dlaboral8Templates8Tema=23>=23=23La=23Herida=23?)ir)r*ica$pd#

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