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CASO 2
CARDIONUCLEAR - IC-FUC
• 53 ANOS, MASCULINO• HAS, HISTÓRIA FAMILIAR CARD. ISQ.• DISPNÉIA 1 SEMANA C/PIORA ÚLTIMOS TRÊS
DIAS• DOR TORÁCICA ANTERIOR ASSOCIADA• CIRURGIA ORTOPÉDICA 3 SEMANAS ANTES• GESSO EM MID
• Cansaço/dispnéia aos mínimos esforços• PA = 110/60 FC = 108 bpm
• Taquipneico e SAT = 88 - 90%• D-Dímeros +• ECG – alterações primárias da repolarização
ventricular• Rx Tórax• Cintilografia Pulmonar Perfusional
- Pequeno aumento do volume cardíaco- Aorta e circulação pulmonar sem particularidades
- Múltiplos defeitos perfusionais periféricos e em cunha, de aspecto segmentar e subsegmentar em ambos os pulmões- Perfusão Pulmonar Relativa: PE=25% PD=75%
Cintilografia Pulmonar Perfusional
• Heparinização• rtPA - 100 mg (em 2 horas)• Persistiu com bota gessada em MID
Conduta
Perfusão Pulmonar Relativa: PE=33% PD=67%PAIMS 2* - 24 hs 35% da obstrução arterial pulmonar* J AM COLL CARDIOL 1992;20:520-6
Cintilografia Pulmonar Perfusional 24 hs pós-rtPA
Significativa redução do # de defeitos perfusionais
• Remoção de bota gessada em MID• Ecodoppler venoso do MID
– TVP em veia poplítea
• Anticoagulação (RNI = 2,3) • Alta hospitalar
Conduta
Perfusão pulmonar normalPerfusão Pulmonar Relativa: PE=45% PD=55%
Cintilografia Pulmonar Perfusional ~60 dias pós-rtPA