Casos clínicos

Alexandre Leite e Santos Peixoto

Clara Leite e Santos B. Antunes

M1 turma A

Caso 4B

O caso

B.C.E , 2 anos, deu entrada no pronto-socorro no colo da mãe, chorando muito. A mãe relata que puxou a criança(estendendo o antebraço da mesma) para entrarem no ônibus, e desde então ela não "pára de chorar". Durante a inspeção notou-se que a criança estava com o antebraço direito em pronação mantida e o cotovelo semi-fletido, e durante a palpação notou-se dor à palpação da região lateral do cotovelo, tendo sido diagnosticado a síndrome da pronação dolorosa (subluxação da cabeça do rádio).

As estruturas que compõem a articulação do cotovelo e

rádio-ulnar proximal

As estruturas ósseas

Ulmero• Úmero

• Rádio

• Ulna

Tróclea

Incisura radial

Cabeça do

Rádio

Capítulo

As estruturas ligamentares

Ligamento Colateral do

Rádio

Ligamento Anular

Ligamento Colateral da

Ulna

Cápsula Articular

A classificação e tipo da articulação rádio-ulnar proximal e do cotovelo

• Fibrosa

• Sinovial• Esferóideas

• Trocóideas

• Articulações planas

• Em dobradiça

• Selares

• Bicondilares

Os movimentos de cada articulação

• Pronação

• Supinação

• Flexão

• Extensão

O ângulo de carregamento

A atuação das estruturas ósseas e ligamentares do cotovelo para sua

estabilidade em valgo ou varo

Em Valgo

• Estabilizador primário: Tróclea do úmero com o Olécrano

• Estabilizador secundário: Ligamento colateral da ulna

Vista Posterior

Olécrano

Em Varo

• Estabilizador primário: Ligamento colateral do Rádio

• Estabilizador secundário: Cabeça do Rádio

Ligamento colateral do

Rádio

De volta ao caso...

Ao levantar a criança pelo membro superior com o antebraço em

pronação, ocorreu uma laceração na fixação distal do ligamento

anular a qual provocou o deslocamento da cabeça do rádio

para fora do supracitado ligamento. O tratamento consiste na supinação

do antebraço da criança com o cotovelo fletido. Deve-se imobilizar o membro por duas semanas para a devida cicatrização do ligamento

anular.Subluxação

Bibliografia

• Imagens:Atlas de anatomia Humana – Netter, F.H.

Anatomia orientada para clínica – Moore, K.L.

• Texto:Anatomia orientada para clínica – Moore, K.L.

AgradecimentosFelipe Albano;

Luiz Eduardo;

Paula.

Fim