código Procedimento Valor SUS Valor TUNEP31000002 CIRURGIA MULTIPLA 0 031001017 NEFROPEXIA 555,79 1077,931001025 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULAS URE 507,69 1073,5731001084 EPIDIDIMO DEFERENTE NEOSTOMIA 198,23 634,131001092 ESPERMATOCELECTOMIA 185,08 488,2731001106 AMPUTACAO DO PENIS 434,73 1103,8231002021 TRATAMENTO CIRURGICO DA URETEROCELE 529,17 1044,4131002030 CISTECTOMIA PARCIAL 636,58 1134,931002048 EXTIRPACAO DE GLANDULA DE COWPER 191,74 678,2731002056 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO PROST 231,14 711,7731002064 EXPLORACAO CIRURGICA DA BOLSA ESCRO 196,55 623,7531002072 TRATAMENTO CIRURGICO DA HIDROCELE 219,83 469,831002080 EPIDIDIMECTOMIA 194,17 634,131002099 EXERESE DE CISTO DO CORDAO ESPERMAT 185,08 488,2731003010 TRATAMENTO CIRURGICO DA HIPERTENSAO 917,36 2014,231003028 URETERECTOMIA 529,17 1010,7731003036 CISTECTOMIA TOTAL 1503,93 2193,2231003052 PROSTATECTOMIA SUPRA PUBICA - EXCLUS 693,95 1502,1931003060 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DA BO 180,61 218,3131003079 TRATAMENTO CIRURGICO DA VARICOCELE 221,02 520,7131003095 EXERESE DE TUMOR DO CORDAO ESPERMA 152,19 455,6531004024 URETEROCISTONEOSTOMIA 537,49 1508,6231004032 CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM UM S 1503,93 2193,2231004040 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DA GL 191,74 678,2731004059 PROSTATOVESICULECTOMIA 712,81 1902,4131004067 PLASTICA DA BOLSA ESCROTAL 154,58 623,7531004075 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 309,82 455,1631004083 EPIDIDIMECTOMIA COM ESVAZIAMENTO GAN 187,73 553,4331004105 POSTECTOMIA (CIRCUNCISAO) 88,78 369,931005012 LOMBOTOMIA 555,79 1081,3831005020 URETEROENTEROPLASTIA 576,34 2027,6631005039 CISTOENTEROPLASTIA 1503,94 2193,2231005047 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO PERIU 183,95 401,9231005055 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA - 520,45 1395,0231005063 RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL 196,55 623,7531005071 ORQUIECTOMIA COM ESVAZIAMENTO GANG 221,06 487,3731005080 EXERESE DE CISTO DO EPIDIDIMO 185,08 488,2731005098 VASECTOMIA PARCIAL OU COMPLETA 219,05 372,2831005101 HIPOSPADIA (1 TEMPO) 322,06 846,131005110 PROSTECTOMIA SUPRA PUBICA 693,75 693,7531005128 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA 520,45 520,4531006019 NEFRECTOMIA PARCIAL 716,21 1463,9831006027 URETEROLITOTOMIA 651,79 1130,3731006035 CISTOLITOTOMIA 433,11 864,4131006043 INCISAO E DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO 216,28 401,9231006078 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 310,37 693,1131006108 HIPOSPADIA (2 TEMPOS) 322,06 920,7431007015 NEFRECTOMIA TOTAL 726,35 1571,6831007023 URETEROENTEROSTOMIA 673,51 2115,3531007031 CISTOPLASTIA (EXTROFIA VESICAL) 1543,32 2193,2231007040 RESSECCAO DA CARUNCULA URETRAL 183,95 400,24

31007074 ORQUIDOPEXIA BILATERAL 333,32 741,7531008011 NEFROLITOTOMIA 696,19 1249,2531008020 URETEROPLASTIA 538,03 1280,7731008038 CISTOSTOMIA 530,99 650,6731008046 RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA 183,95 400,2431008100 EPISPADIA 335,23 1169,0331009018 NEFROPIELOSTOMIA 625,98 1327,7531009026 URETEROSTOMIA CUTANEA 538,03 1280,7731009034 CISTORRAFIA 433,11 876,1531009042 RESSECCAO E FECHAMENTO DE FISTULA UR 322,06 713,9931009077 REPARACAO E OPERACAO PLASTICA DO TES 242,35 741,4231010016 NEFRORRAFIA 622,15 1181,531010024 RESSECCAO ENDOSCOPICA DA EXTREMIDA 413,27 1261,331010032 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESIC 1350,54 2193,2231010040 URETROSTOMIA PERINEAL OU CUTANEA 322,07 646,0631010075 TRATAMENTO CIRURGICO DA TORCAO DO T 244,55 741,4231011012 NEFROSTOMIA SEM OU COM DRENAGEM 555,79 1081,3831011039 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESIC 681,76 1221,2131011047 URETROTOMIA INTERNA 272,93 678,0631011055 RETIRADA DE CALCULO DE PELVE RENAL CO 356,1 768,7531011071 ORQUIECTOMIA BILATERAL 333,24 487,3731011101 TRATAMENTO CIRURGICO DO PRIAPRISMO 501,46 928,8831012019 NEFROURETERECTOMIA TOTAL 576,23 1654,7931012027 COLOCACAO DE CATETER DUPLO "J" 204,59 1019,4831012035 TRATAMENTO CIRURGICO DO REFLUXO VES 493,83 1729,631012043 URETROSTOMIA EXTERNA 221,73 657,7531013015 PIELOLITOTOMIA 562,38 1385,131013023 RETIRADA PERCUTANEA DO CALCULO URET 530,27 1130,3731013031 TRATAMENTO CIRURGICO DA CISTOCELE 321,56 677,731014011 PIELOPLASTIA 557,35 1288,9931014038 DIVERTICULECTOMIA VESICAL 415,12 1100,9331014046 URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) 183,95 467,231014054 LINFADENECTOMIA PELVICA 421,51 1512,9131015018 PIELOSTOMIA 622,4 1110,6131015034 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO DA BEXIG 433,12 825,2731015042 URETEROPLASTIA AUTOGENA 403,68 920,4531016014 PIELOTOMIA 555,48 1222,131016030 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA VESIC 681,76 1537,1131016049 URETEROPLASTIA HETEROGENEA 356,18 1050,7131017010 SINFISIOTOMIA DO RIM EM FERRADURA (NEF 562,97 1397,0931017037 TRATAMENTO CIRURGICO DA INCONTINENC 335,72 1187,4731017045 URETRORRAFIA 322,06 664,4831018017 CAPSULECTOMIA RENAL 555,79 1077,931018041 MEATOTOMIA 269,78 391,8731019013 LIGADURA OU SECCAO DE VASOS ABERRAN 348,85 983,0131019030 RESSECCAO DO COLO VESICAL A CEU ABER 433,11 1139,331020011 DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL OU PERI-R 555,78 1037,0431020038 RESSECCAO DO TUMOR VESICAL A CEU ABE 438,03 1370,6231021018 FISTULECTOMIA 555,65 1177,531021034 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA VESIC 681,76 1594,4331021042 INJECAO DE GORDURA OU TEFLON PERIURE 304,78 631,7931022014 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA 687,37 2270,9

31022030 LITOTRIPSIA 337,95 80031023010 NEFROSTOMIA PERCUTANEA 514,28 794,8231023037 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE TUMOR VES 466,48 1033,9531024033 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE POLIPOS VE 373,97 557,1431026036 TRATAMENTO CIRURGICO DA BEXIGA NEURO 364,53 1277,5531027032 CIRURGIA PARA HEMORRAGIA VESICAL (FOR 416,65 1329,3331028039 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA VESIC 1255,36 2193,2231701108 AMPUTACAO DO PENIS 559,52 1141,5931701116 RESSECCAO DE TUMOR UROTELIAL MULTIC 2657,94 4651,431702082 EPIDIDIMECTOMIA 232,93 707,7131703038 CISTECTOMIA TOTAL 2671,68 4675,4431703054 PROSTATECTOMIA 2570 4497,531704026 URETENOCISTONEOSTOMIA 2566,69 4491,7131704034 CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM UM S 2708,3 4739,5331704050 PROSTATOVESICULECTOMIA 2742,83 4799,9531704077 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 527,65 741,8331704085 EPIDIDIMECTOMIA COM ESVAZIAMENTO GAN 592,97 927,1831705030 CISTOENTEROPLASTIA 2722,48 4764,3431705073 ORQUIECTOMIA COM ESVAZIAMENTO GANG 927,72 1301,5131707017 NEFRECTOMIA TOTAL 1089,98 1589,5631707025 URETEROENTEROSTOMIA 2633,95 4609,4131709010 NEFROPIELOSTOMIA 1089,97 1589,5631712010 NEFROURETERECTOMIA TOTAL 1089,97 1636,2831719031 RESSECCAO DO COLO VESICAL A CEU ABER 1089,98 1589,5631720030 RESSECCAO DO TUMOR VESICAL A CEU ABE 1089,97 1589,5631723039 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE TUMOR VES 527,66 1020,4531800017 NEFROURETETECTOMIA UNILATERAL PARA 2123,6 3716,331802010 TRANSPLANTE RENAL RECEPTOR (DOADOR 14828,17 14828,1731805019 TRANSPLANTE RENAL RECEPTOR - DOADOR 19272,75 19272,7532002033 BIOPSIA DO CONDUTO LINFATICO 156,07 365,6932003030 EXERESE DE GANGLIO LINFATICO 83,94 342,732004036 INCISAO E DRENAGEM DE GANGLIO LINFATIC 92,24 256,832005032 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILAT 505,03 1797,9432006039 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATER 559,92 1835,2532007035 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILA 482,34 1156,2432008031 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILAT 503,97 1448,2532009038 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNIL 475,91 814,6432010036 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILA 459,56 747,5932010044 BIOPSIA DE ARTERIA TEMPORAL 1017,48 1321,932011032 LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR 483,21 1156,2432012039 DISSECCAO RADICAL DO PESCOCO 492,76 1835,2532013035 BIOPSIA PRE-ESCALENICA 151,3 365,6932015038 LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL 559,5 1651,8132034016 CORRECAO CIRURGICA DA CARDIOPATIA CO 4841,95 7446,6532042043 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES DA SA 383,47 733,632043040 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES DA SA 459,37 1034,9332044046 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES DA SA 383,47 733,632045042 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES DA SA 459,37 1034,9332046049 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES DA SA 383,47 733,632047045 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES DA SA 459,37 1034,9332705034 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILAT 926,62 1823,632706030 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATER 927,53 1892,37

32707037 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILA 927,72 1301,5132708033 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILAT 927,73 1465,7732709030 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNIL 923,18 1301,5132710038 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILA 914,36 1301,5132711034 LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR 927,91 1301,5132712030 LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR UNIL 927,91 1301,5132713037 LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR BILA 927,91 1301,5132714033 LINFADENECTOMIA TRONCO CELIACO 2640,83 4621,4532715030 LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL 2673,83 4679,232716036 LINFADENECTOMIA ILEO LOMBAR 2673,83 4679,232717032 BIOPSIAS MULTIPLAS PARA AVALIACAO DE E 2827,84 4948,7232718039 LINFADENECTOMIA PELVICA 858,16 1392,8532719035 LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL 874,41 1673,0933000000 CIRURGIA MULTIPLA EM PACIENTE COM LES 0 033001030 GLOSSECTOMIA PARCIAL 405,71 857,133001049 CARDIOPLASTIA 2109,88 2357,6433001057 BIOPSIA DO ESTOMAGO VIA LAPAROTOMIA 158,07 362,233001081 ANASTOMOSE BILEO DIGESTIVA 1003,6 2607,5733001090 PANCREATO DUODENECTOMIA 1404,46 3263,8933002045 DIVERTICULECTOMIA DO ESOFAGO 705,21 1569,3433002053 FECHAMENTO DE FISTULA GASTRO ENTERIC 704,66 2217,8233002061 AMPUTACAO ABDOMINO PERINEAL DO RETO 1230,92 2936,8833002070 ESFINCTEROPLASTIA ANAL 157,7 558,5433002096 PANCREATO ENTEROSTOMIA 1380,95 2198,5533002118 DRENAGEM DE ABSCESSO SUBFRENICO 861,61 1383,6533003025 EXCISAO DE GLANDULA SUBMAXILAR 271,96 789,9233003041 ESOFAGECTOMIA 1616,69 2357,6433003050 FECHAMENTO DE GASTROSTOMIA 469,41 1110,2233003068 PROCTOCOLECTOMIA 1230,93 3110,4733003076 ESFINCTEROTOMIA INTERNA E TRATAMENTO 217,81 558,5433003084 COLECISTOSTOMIA 552,89 1092,7833003092 PANCREATOTOMIA PARA DRENAGEM 681,12 1679,2533003106 ESPLENECTOMIA 856,06 1644,0133003114 HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINA 323,91 1184,633004021 EXCISAO DE RANULA 120,38 342,8533004030 GLOSSECTOMIA TOTAL 759,48 1275,9633004048 ESOFAGOCOLOPLASTIA 1693,84 2381,0333004056 GASTRECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM VA 800,85 1536,5533004064 AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA 630,27 2248,0533004072 EXERESE DE MALFORMACAO ANAL 133,95 378,7533004080 COLECISTECTOMIA 552,9 1396,4533004099 PANCREATECTOMIA PARCIAL 681,12 1911,9833004110 HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINA 347,56 910,0433005010 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA COM ESVA 759,48 1838,1833005028 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA PAROTID 288,66 936,133005044 ESOFAGOGASTRECTOMIA 1693,83 2357,6433005052 GASTRECTOMIA TOTAL 624,55 1883,0733005060 APENDICECTOMIA 333,54 1097,8633005087 COLEDOCOPLASTIA 496,63 1622,1833005095 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOS PANCR 1380,94 2013,8733005117 HERNIORRAFIA CRURAL (UNILATERAL) 329,89 725,1733006016 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA DA BOCA 280,65 936,1

33006032 RESSECCAO DE LESAO BENIGNA DA BOCA 308,51 327,6433006040 ESOFAGOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) 902,73 2070,7433006059 GASTRORRAFIA 608 1075,9433006067 COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) 1590,95 2036,2833006083 COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTEC 539,18 1317,1533006113 HERNIORRAFIA CRURAL (BILATERAL) 339,21 964,9233007020 EXCISAO DE GLANDULA SALIVAR 277,92 936,133007047 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 705,2 1342,0633007055 GASTROENTEROANASTOMOSE 800,84 1497,9833007063 COLECTOMIA TOTAL 1230,93 2290,2833007071 FISTULECTOMIA OU FISTULOTOMIA ANAL 217,88 564,8533007080 COLEDOCOSTOMIA COM OU SEM COLECISTE 539,18 1317,1533007110 HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA (VIA TORAC 684,73 1595,5433008043 ESOFAGORRAFIA TORACICA 705,21 1569,3433008060 ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER SEGMEN 1028,67 1380,6733008078 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO ANAL 140,39 329,5433008116 HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA (VIA ABDOM 664,01 1341,2433009023 FECHAMENTO DE FISTULA SALIVAR COM RE 405,72 870,9833009058 GASTROSTOMIA 608 1110,2233009066 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) 552,85 1299,6933009082 BIOPSIA DO FIGADO POR LAPAROTOMIA 158,07 362,233009112 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA 422,06 725,1733010021 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DA PA 102,94 299,4233010064 ENTERORRAFIA (QUALQUER SEGMENTO) 701,9 1299,6933010072 PLASTICA ANAL EXTERNA 156,4 530,7133010080 HEPATECTOMIA PARCIAL 1056,53 1912,2533010099 PANCREATECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 599,24 1792,3533010110 HERNIORRAFIA INCISIONAL 407,3 1057,1833011052 PILOROPLASTIA COM OU SEM VAGOTOMIA 800,85 1288,0333011060 COLOTOMIA 552,84 1474,6733011087 HEPATOTOMIA E DRENAGEM DE ABSCESSO 754,08 1419,0533011095 PANCREATOMIA PARA DRENAGEM POR VIDE 595,4 1559,6233011117 HERNIORRAFIA INGUINAL (UNILATERAL) 338,57 752,6233012059 VAGOTOMIA SELETIVA 624,55 1497,9833012067 ENTEROTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) 552,85 1299,6933012083 HEPATORRAFIA 973,74 1419,533012113 HERNIORRAFIA INGUINAL (BILATERAL) 357,05 964,9233013020 PAROTIDECTOMIA 412,32 1296,9833013055 VAGOTOMIA SUPER SELETIVA 687,07 1498,3833013063 EXCISAO DE LESAO INTESTINAL OU MESENT 552,84 1341,9833013071 TRATAMENTO CIRURGICO DA IMPERFURACA 207,77 564,8533013080 MARSUPIALIZACAO DE ABSCESSO OU CISTO 758,14 1688,433013110 HERNIORRAFIA LOMBAR 300,31 910,0433014043 ESOFAGOSTOMIA 705,38 971,6933014060 TRATAMENTO CIRURGICO DA MA ROTACAO 867,66 1513,1233014078 TRATAMENTO CIRURGICO DO PROLAPSO AN 163,05 564,8533014116 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE 348,13 964,9233015040 TRATAMENTO CIRURGICO DO MEGA-ESOFAG 1616,68 2357,6433015058 GASTRORRAFIA VIDEOLAPAROSCOPICA 490,36 1305,5233015066 JEJUNOSTOMIA 801 1158,3933015082 COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 601,69 1626,0133015112 HERNIORRAFIA UMBILICAL 329,88 711,47

33016046 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES ESOF 705,03 1681,7833016054 GASTROSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 461,58 1339,833016062 EXCISAO DE TUMOR RETAL PER ANUS 432,95 459,8233016070 EXCISAO DE LESAO ANAL 217,47 217,4733016089 COLEDOCOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 492,7 1546,7133016119 LAPAROTOMIA EXPLORADORA 492,35 1127,6433017042 ESOFAGOPLASTIA COM COLOCACAO DE PRO 711,49 2070,7433017050 VAGOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 666,45 1552,9533017069 FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQU 552,85 1247,5833017077 CRIPTECTOMIA UNI OU MULTIPLA 111,83 378,7533018057 GASTRECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 544,2 1938,0333018065 FECHAMENTO DE FISTULA COLICA 801 1380,6733018073 EXCISAO DE PAPILA HEMORROIDARIA 124,41 132,5633019061 FECHAMENTO DE FISTULA RETAL 322,89 707,4733020043 ESOFAGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 696,14 1925,1633021040 HERNIOPLASTIA HIATAL (CARDIOPLASTIA) VI 676,28 1545,0133021066 ENTERECTOMIA 1028,68 1332,9833021112 RESSECCAO DO EPIPLOM 415,49 1238,233022046 GASTROPLASTIA 1464,72 3657,4333022062 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 1230,93 1991,0133022070 OPERACAO DE THIERCH 156,43 530,5233022119 RESSUTURA DE PAREDE ABDOMINAL (POR D 437,12 910,0433023069 COLOSTOMIA 1028,67 1158,3933023077 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIO 151,13 341,8133023115 REPARACAO OUTRAS HERNIAS (INCLUI HER 329,9 752,6233024065 LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS 701,89 1125,4933025061 REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR LAPAR 801 1158,3933025118 HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCO 313,56 1184,6533026068 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO PERINE 1230,93 1991,0133026076 RETIRADA DE FECALOMA 364,85 417,5333026114 HERNIORRAFIA UMBILICAL VIDEOLAPAROSC 300,53 941,0233027064 ILEOSTOMIAS 801 1158,3933027072 TRATAMENTO CIRURGICO DA TROMBOSE HE 169,19 313,4833027110 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA VIDEOLAPARO 301,23 954,7233028079 TRATAMENTO CIRURGICO DO ILEO MECONIA 801 1444,9833028117 LAPAROTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PARA 515,23 1422,7833029075 TRATAMENTO CIRURGICO DA PERITONITE M 801 1444,9833029113 DRENAGEM DE HEMATOMA OU ABSCESSO R 413,08 1193,2233030073 HEMORROIDECTOMIA 247,94 564,8533030111 DRENAGEM DE HEMATOMA OU ABSCESSO P 385,31 1193,2233031118 PERITONIOSTOMIA COM TELA INORGANICA 695,17 2030,0433032114 DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO 629,6 1383,6533033064 TRATAMENTO CIRURGICO DE AUSENCIA DO 1230,93 1984,233034060 COLORRAFIA POR VIA ABDOMINAL 552,84 1300,0833036063 PROCTOPEXIA ABDOMINAL POR PROCIDENC 339,48 1192,9533037060 DIVERTICULECTOMIA DOS INTESTINOS 552,84 1125,4933038066 CECOPEXIA 552,85 1299,6933039062 SIGMOIDOPEXIA 552,85 1299,6933040060 EXCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO SUB M 289,51 417,5333041067 PROCTOPLASTIA E PROCTORRAFIA POR VIA 322,89 707,6633044066 APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 373,49 1193,0533044074 TRATAMENTO CIRURGICO DA ATRESIA CONG 188,75 378,75

33045062 ENTERORRAFIA VIDEOLAPAROSCOPICA 534,95 1354,6333045070 TRATAMENTO CIRURGICO DE OUTRAS ANOM 183,63 378,7533046069 ENTERECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 534,95 1354,6333047065 COLOSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 738,41 1387,9533048061 JEJUNOSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 783,79 1387,9533049068 ILEOSTOMIAS VIDEOLAPAROSCOPICA 661,63 1387,9533050066 COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1123,83 1996,0833701032 GLOSSECTOMIA PARCIAL 527,66 1044,1733701083 ANASTOMOSE BILEO DIGESTIVA 642,36 2285,0533701091 PANCREATO DUODENECTOMIA 2824,12 4942,2133701121 ESTADIAMENTO CIRURGICO DA DOENCA DE 3342,78 5849,8733702020 EXCISAO DE GLANDULA SUBLINGUAL 527,66 983,1533702063 AMPUTACAO ABDOMINO PERINEAL DO RETO 2849,62 4986,8433702098 PANCREATO ENTEROSTOMIA 1089,98 1844,0333702128 RESSECCAO MULTIPLA DE SEGMENTOS DO 2773,54 4853,733703027 EXCISAO DE GLANDULA SUBMAXILAR 527,66 983,1533703043 ESOFAGECTOMIA 2712,49 4746,8633703060 PROCTOCOLECTOMIA 2909,45 2934,0133703108 ESPLENECTOMIA 927,55 1687,1233703124 RESSECCAO MULTIPLA DE SEGMENTO DO T 3434,85 6010,9933704031 GLOSSECTOMIA TOTAL 2524,29 4417,5133704040 ESOFAGOCOLOPLASTIA 2758,84 4827,9733704090 PANCREATECTOMIA PARCIAL 2581,71 4517,9933704120 RESSECCAO DE TUMOR RETROPERITONIAL 3369,06 5895,8633705011 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA COM ESVA 1089,98 1707,1133705020 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA PAROTID 927,54 1696,3933705046 ESOFAGOGASTRECTOMIA 2732,49 4781,8633705054 GASTRECTOMIA TOTAL 2712,34 4746,633706018 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA 527,65 1244,1433706026 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLING 508,67 983,1533706069 COLECTOMIA PARCIAL ( HEMICOLECTOMIA ) 1089,98 1944,9433706085 COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTEC 1037,71 1651,1433707022 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBMAX 508,67 983,1533707057 GASTROENTEROANASTOMOSE 686,72 1477,9533707065 COLECTOMIA TOTAL 3431,74 6005,5533709050 GASTROSTOMIA 508,66 1073,333710082 HEPATECTOMIA PARCIAL 1089,97 1935,2733713022 PAROTIDECTOMIA 686,72 1346,533714029 EXTIRPACAO DE GLANDULA SALIVAR 527,66 983,1533716064 EXCISAO DE TUMOR RETAL PER ANUS 508,66 741,8333722064 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 2596,32 4543,5633723060 COLOSTOMIA 740 1744,9133726060 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO PERINE 2714,87 4751,0234001018 BARTOLINECTOMIA 200,36 742,0434001026 COLPECTOMIA 321,56 805,1234001034 TRAQUELECTOMIA (AMPUTACAO CONIZACAO 380,2 816,3334001042 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL 363,25 1013,134001050 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL 396,71 1067,7634002049 SALPINGOPLASTIA INCLUSIVE REIMPLANTAC 289,71 1013,134003029 COLPOCLEISE 313,07 660,8734003045 SALPINGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 327,92 1013,134004025 COLPOPERINEOCLEISE 321,55 482,86

34004041 SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICA 292,09 1013,134005013 MARSUPIALIZACAO DE GLANDULA DE BARTO 120,1 347,5534005021 COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA 321,56 503,1134005030 CURETAGEM SEMIOTICA COM OU SEM DILAT 130,77 366,0534006010 VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECT 769,35 1710,4834006028 COLPOPLASTIA ANTERIOR 321,56 503,1134006036 TRAQUELOPLASTIA 281,3 816,3334007016 VULVECTOMIA SIMPLES 112,59 562,9534007024 COLPOPLASTIA POSTERIOR 321,56 503,1134007032 OPERACAO DE LE FORT 280,89 659,234008012 TRATAMENTO CIRURGICO DA COAPTACAO D 104,81 347,5534008020 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTE 369,89 822,934008039 EXTIRPACAO DE POLIPO UTERINO 153,82 366,0534009019 ALARGAMENTO DA ENTRADA VAGINAL 104,81 347,5534009027 COLPOTOMIA 321,56 465,4834009035 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA ( WERTHE 616,51 1738,4834010017 EXERESE DE GLANDULA DE SKENE 104,81 347,5534010025 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA URET 339,97 1216,7734010033 HISTERECTOMIA TOTAL 495,59 1518,534011013 EPISIOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA 112,59 450,3634011021 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA RETO 291,27 910,4734011030 HISTERECTOMIA SUBTOTAL 469,5 1280,4534012028 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESIC 339,97 1216,7734012036 MIOMECTOMIA 454,79 1072,1534013024 TRATAMENTO CIRURGICO DA INCONTINENC 321,85 988,4734013032 RESSECCAO DE VARIZES PELVICAS 280,89 707,4834014020 CONSTRUCAO DE VAGINA 345,6 1304,434014039 HISTERECTOMIA VAGINAL 397,3 1518,534016023 RECONSTRUCAO DA VAGINA 355,44 1304,434017038 HISTERECTOMIA COM ANEXECTOMIA UNI OU 601,68 1578,6134018026 TRATAMENTO CIRURGICO DA VAGINA SEPTA 370,93 1329,9534018034 BRAQUITERAPIA 671,61 979,4634019022 OPERACAO DE BURCH 392,92 1089,9534020020 EXERESE DE CISTO VAGINAL 321,56 465,4834020039 CURETAGEM UTERINA POR MOLA HIDATIFOR 119,86 366,0534021027 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTE 388,04 959,1934021035 MIOMECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 378,44 1127,1234022031 HISTERECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 401,2 1518,5534022040 LAQUEADURA TUBARIA 266,41 1013,134023038 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO M 68,55 119,9634701028 COLPECTOMIA 527,65 1010,7634701036 TRAQUELECTOMIA 527,65 1002,5634701052 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL 686,71 1086,7334704124 HISTERECTOMIA COM RESSECCAO DE ORGA 2700,01 4725,0234706011 VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECT 2660,97 4656,734707018 VULVECTOMIA SIMPLES 559,64 1003,5734709037 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA 2581,53 4517,6834710035 HISTERECTOMIA TOTAL 927,54 1591,4734717030 HISTERECTOMIA COM ANEXECTOMIA UNI OU 1089,97 1600,2534719032 AMPUTACAO CONICA DE COLO DE UTERO C 927,53 1378,0935001011 PARTO NORMAL 317,39 973,935006013 PARTO COM MANOBRAS 315,81 973,9

35007010 PARTO COM ECLAMPSIA 338,72 973,935008016 CIRURGIA DA PRENHEZ ECTOPICA 437,31 1138,5335009012 CESARIANA 443,68 1445,7535011017 HISTERECTOMIA PUERPERAL 463,92 1518,535012013 LAPAROTOMIA PARA HISTERORRAFIA 376,13 881,9135013010 EMBRIOTOMIA 216,66 973,8935014016 CURETAGEM POS ABORTO 139,08 391,8535015012 TRATAMENTO CIRURGICO DA INVERSAO UTE 419,64 1087,6735016019 REDUCAO MANUAL INVERSAO UTERINA AGU 127,57 391,8535017015 DESCOLAMENTO MANUAL DA PLACENTA 157,81 391,8535018011 CERCLAGEM DO COLO UTERINO 157,98 391,8535019018 SUTURA DE LACERACOES DO TRAJETO PELV 138,64 391,8535025018 PARTO NORMAL - EXCLUSIVAMENTE PARA H 334,01 1157,6535026014 CESARIANA - EXCLUSIVAMENTE PARA HOSP 481 1322,9435027010 PARTO NORMAL EM GESTANTE DE ALTO RIS 449,98 1339,1235028017 CESARIANA EM GESTANTE DE ALTO RISCO 689,84 1519,3535031018 INTERCORRENCIA OBSTETRICA NA GRAVIDE 473,81 1000,9735032014 INTERCORRENCIA OBSTETRICA EM ATENDIM 388,61 1000,9735080019 PARTO NORMAL SEM DISTOCIA REALIZADO P 319,75 833,8835082011 CESARIANA COM LAQUEADURA TUBARIA EM 443,68 1380,5435084014 CESARIANA COM LAQUEADURA TUBARIA EM 561,09 1380,5435085010 CESARIANA COM LAQUEADURA TUBARIA EM 686,11 1380,5435086017 ASSIST AO PERIODO PREMONITORIO E AO P 245,5 342,8135087013 ASSISTENCIA AO PERIODO PREMONITORIO E 248,34 365,8635088010 ESVAZIAMENTO UTERINO POS ABORTO POR 124,83 218,4536001023 CAUTERIZACAO DA CORNEA 22,93 95,5536001040 CAPSULECTOMIA DO CRISTALINO 161,19 45236001058 RETIRADA DE CISTICERCO INTRA-OCULAR 619,17 902,9536001066 SUTURA DE ESCLERA 161,19 445,3536001074 ENUCLEACAO DO GLOBO OCULAR 161,19 580,3536001082 CICLODIALISE 310,57 580,2236001104 RETINOPEXIA PRIMARIA 639,8 1005,2436001112 TRATAMENTO CIRURGICO DO ESTRABISMO 405,68 636,9636001120 DACRIOCISTORRINOSTOMIA 499,21 789,4636002011 EXERESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA 98,44 230,1236002020 CERATECTOMIA SUPERFICIAL 22,93 95,5536002038 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMAR 335,72 697,2736002054 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRAVITR 619,18 902,9536002070 EVISCERACAO DO GLOBO OCULAR 237,47 580,3536002089 CICLODIATERMIA 159,37 580,3536002097 EXERESE DE CALAZIO 22,93 95,5536002100 ENDOFOTOCOAGULACAO A LASER 619,17 902,9536002119 EXENTERACAO DE ORBITA 774,35 1129,2436002127 EXTIRPACAO DE GLANDULA LACRIMAL 335,72 469,936003018 SUTURA DE CONJUNTIVA 98,44 187,6536003034 RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR DO 794,89 998,3536003050 VITRECTOMIA POSTERIOR 1046,02 1055,7636003069 BIOPSIA DA ESCLERA 54,89 177,1136003093 SIMBLEFAROPLASTIA 159,37 471,6336003115 EXERESE DE TUMOR MALIGNO INTRA-OCULA 650,66 1070,3536003123 EXTIRPACAO DO SACO LACRIMAL 159,37 471,6336004014 RECONSTITUICAO DE CAVIDADE 335,72 780,47

36004022 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNE 22,93 95,5536004049 FACECTOMIA SEM IMPLANTE DE LENTE INTR 466,52 846,0736004057 VITRECTOMIA ANTERIOR 335,72 742,9236004065 TRATAMENTO CIRURGICO DA DEISCENCIA D 159,37 445,3536004073 CRIOTERAPIA DE TUMORES INTRA-OCULARE 619,17 902,9536004103 CRIO-RETINOPEXIA 335,72 452,9436004111 ORBITOTOMIA 619,17 902,9536005010 BIOPSIA DA CONJUNTIVA 22,93 95,5536005029 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 98,44 410,1536005061 TRANSPLANTE DE ESCLERA 776,8 922,0436005088 IRIDECTOMIA CIRURGICA 335,72 452,9436005096 ENTROPIO E ECTROPIO 159,37 471,6336005100 REOPERACAO E RETINOPEXIA COM VITREO 650,66 1550,0536005118 CIRURGIA PARA DESCOMPRESSAO DO NERV 774,35 1129,2436005126 DRENAGEM DE ABSCESSO LACRIMAL 22,93 95,5536006017 RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL 335,72 780,4736006025 SUTURA DE CORNEA 215,13 580,3536006068 INTROFLEXAO ESCLERAL 499,2 1005,2436006114 RECONSTITUICAO DA PAREDE DA ORBITA 774,34 1129,2436006122 CANALICULOTOMIA 22,93 95,5536007021 IMPLANTE INTERLAMELAR DE CORNEA 619,17 1004,9736007048 EXPLANTACAO E/OU SUBSTITUICAO DE LENT 794,88 902,9536007064 TRANSPLANTE DE PERIOSTEO EM ESCLERO 965,45 1129,2436007099 PTOSE E COLOBOMA DE PALPEBRA 405,68 483,8336007110 BIOPSIA DE TUMOR EXTRA-OCULAR 54,89 228,736007129 OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL 22,93 95,5536008060 CIRURGIA FISTULIZANTE ANTIGLAUCOMATO 405,69 822,5736008087 TRATAMENTO CIRURGICO DA HERNIA DE IRI 335,73 710,8536008095 CIRURGIA DA TRIQUIASE 159,37 312,9136008117 INJECAO RETROBULBAR OU PERIBULBAR 22,93 95,5536008125 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS 22,93 95,5536009024 BIOPSIA DA CORNEA 54,89 114,636009067 IMPLANTACAO DE PROTESE ANTIGLAUCOMA 499,2 1197,2236009083 SINEQUIOTOMIA CIRURGICA 310,57 900,0336009113 DESNERVACAO QUIMICA 22,93 95,5536009121 RECONSTITUICAO DO CANAL LACRIMAL 487,86 816,7836010022 TRANSPLANTE DE CORNEA 711,46 1062,6636010065 APLICACAO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLE 650,66 925,636010081 BIOPSIA DA IRIS E CORPO CILIAR 159,37 445,3536010090 DRENAGEM DE ABSCESSO PALPEBRAL 22,93 95,5536010111 TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERTROPIAS 794,88 902,9536011029 TRATAMENTO CIRURGICO DO ASTIGMATISM 22,93 95,5536011061 CIRURGIA DO GLAUCOMA CONGENITO 650,65 1351,6436011096 MIIASE PALPEBRAL 22,93 95,5536011118 DESCOMPRESSAO DA ORBITA 650,66 992,4436012025 TRATAMENTO CIRURGICO DA DEISCENCIA D 159,37 580,3536012084 TRABECULOTOMIA 405,68 822,5736012092 EPILACAO DE CILIOS 22,93 95,5536013021 CERATOPROTESE 774,34 1536,7236013099 SUTURA DE PALPEBRA 98,44 150,1636014087 IRIDOCICLECTOMIA 619,16 910,4636014095 CIRURGIA DO XANTELASMA 159,37 434,41

36015024 TRANSPLANTE DE CORNEA EM REOPERACO 1129,3 1976,2836015091 BLEFAROCALASE 159,37 480,4536016020 TRANSPLANTE DE CORNEA EM CIRURGIAS C 1129,3 1552,136016098 RECONSTITUICAO PARCIAL DA PALPEBRA 335,72 900,0336017027 EPICERATOFACIA 835,34 1129,2436017094 CIRURGIA DE COLOBOMA PALPEBRAL CONG 619,17 902,9536018023 TOPOPLASTIA DO TRANSPLANTE 965,45 1129,2436020052 FACECTOMIA PARA IMPLANTE DE LENTE INT 383,08 1294,0836701033 PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR 369,6 525,3936702064 NEOPLASIA DE ESCLERA 508,66 741,8336703117 NEOPLASIA DA ORBITA 508,67 1272,8937001019 ANTROTOMIA DA MASTOIDE (DRENAGEM DE 295,09 840,1437001035 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO PERIA 119,22 383,5537001043 LARINGECTOMIA PARCIAL 583,18 1335,8737001051 OSTEOTOMIA DO MAXILAR INFERIOR 324,17 933,8337002031 ADENOIDECTOMIA 204,38 424,3637002040 LARINGECTOMIA TOTAL 980,31 1429,6337002058 RESSECCAO DO CONDILO DO MAXILAR INFE 337,09 1210,5637003011 CIRURGIA DA ESTENOSE DO CONDUTO AUD 366,64 806,0837003020 TRATAMENTO CIRURGICO DA RINOFIMA 169,45 637,4537003038 AMIGDALECTOMIA COM OU SEM ADENOIDEC 244,78 468,5537003046 LARINGECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENT 980,31 2353,8737003054 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NA INTIMID 235,46 472,2137004026 TRATAMENTO CIRURGICO DA IMPERFURACA 190,92 578,5437004050 OSTEOTOMIA MAXILAR SUPERIOR 324,17 933,8337005014 ESTAPEDECTOMIA 388,45 1099,9837005022 TRATAMENTO CIRURGICO DA IMPERFURACA 210,76 799,1537005030 EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM 242,23 415,5637005057 RECONSTRUCAO DE MANDIBULA 375,83 1248,5537006029 CIRURGIA DE OZENA 184,48 524,7537006037 DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO 119,22 383,5537006053 REDUCAO CIRURGICA DO AFUNDAMENTO DO 440,54 440,5437007041 LARINGOSCOPIA DIRETA PARA RETIRADA DE 168,79 353,0437007050 REDUCAO CIRURGICA DO AFUNDAMENTO DO 322,79 492,8437008056 TRATAMENTO CIRURGICO DA ANQUILOSE DA 332,29 1108,4337009010 INCISAO E DRENAGEM DO SACO ENDO-LINFA 471,61 1131,7837009044 LARINGOSCOPIA COM EXERESE DE PAPILOM 163,1 427,0437010042 ARITENOIDECTOMIA LARINGOFISSURA 583,17 1293,3637011014 LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU OSSEA 472,32 1182,8537011030 AMIGDALECTOMIA 204,38 457,3637011049 LARINGOFISSURA PARA COLOCACAO DE MO 980,31 1429,6337011057 REDUCAO CIRURGICA DA FRATURA DOS OSS 223,03 576,2737012045 LARINGORRAFIA 583,3 1189,5937012053 REDUCAO CIRURGICA DA LUXACAO TEMPOR 299,65 462,6637013017 MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL 261,78 840,1437013025 SINUSOTOMIA ETMOIDAL 194,09 637,4537013033 EXTIRPACAO DE TUMOR DA FARINGE 242,23 415,5637013050 TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE 322,8 794,337014013 MASTOIDECTOMIA RADICAL 428,09 1018,4137014021 SINUSOTOMIA FRONTAL 187,94 535,8837015028 SINUSOTOMIA MAXILAR 154,9 497,0437016016 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANS-LABIRIN 485,11 1274,89

37016024 SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR 195,5 682,3537017012 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSFOSSA M 479,61 1633,837020013 RESSECCAO DO GLOMO JUGULAR 480,57 1100,337020021 TURBINECTOMIA 251,27 422,7737021010 RESSECCAO DO GLOMO TIMPANICO 470,25 1100,337021028 SEPTOPLASTIA (DESVIO DO SEPTO) 222,1 552,4437022016 RESSECCAO DE TUMOR DO ACUSTICO PELA 492,56 1575,3937022024 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 189,49 566,5237023012 TIMPANOPLASTIA ( TIPO I - UNILATERAL ) 358,8 785,8437024019 TIMPANOPLASTIA ( TIPO I - BILATERAL ) 469,29 1061,8637025015 TIMPANOPLASTIA (OUTROS TIPOS UNILATER 380,81 991,1237028014 EXPLORACAO, DESCOMPRESSAO PARCIAL D 471,62 1127,637029010 EXPLORACAO, DESCOMPRESSAO TOTAL DO 476,36 1337,8137030019 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL NERVO 484,64 1257,7837031015 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL NERVO 479,61 1368,4537032011 ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATE 486,62 1336,9537033018 MICROCIRURGIA OTOLOGICA 358,81 441,3837034014 TRATAMENTO CIRURGICO DO SOALHO DA O 329,35 1043,1837035010 OSTEOTOMIA ETMOIDEO ORBITARIA 376,05 1248,5537036017 AVANCOS FRONTO ORBITARIOS 350,95 1248,5537037013 RECONSTRUCAO DA ORBITA COM OU SEM E 326,07 974,4337040014 IMPLANTE COCLEAR 1714,66 3000,6637090011 TIMPANOPLASTIA (UNI OU BILATERAL) EM PA 794,86 1111,9837090038 AMIGDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA E 389,84 706,4637091018 MICROCIRURGIA OTOLOGICA EM PACIENTES 445,44 540,0237701045 LARINGECTOMIA PARCIAL 1089,98 1589,5637702041 LARINGECTOMIA TOTAL 2548,95 4460,6637703048 LARINGECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENT 2781,32 4867,3137705032 EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM 1089,97 1589,5637705113 PELVI GLOSO MANDIBULECTOMIA 3527,83 6173,737713035 EXTIRPACAO DE TUMOR DA FARINGE 740 1001,4638000008 CIRURGIAS PLASTICAS CORRETIVAS SEQUE 0 038001020 PALATOPLASTIA COMPLETA 253,29 936,138001039 TRATAMENTO CIRURGICO DA ANQUILOSE DA 324,17 933,8338001047 PLASTICA TOTAL DO PENIS 434,74 720,3838001055 EXCISAO PARCIAL DE LABIO COM ENXERTO 285,42 936,138001063 LINFEDEMA (ELEFANTIASE DOS MEMBROS IN 486,78 1439,0438001080 ALONGAMENTO DE COLUMELA 191,2 637,4538001101 TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTETICO DA 338,79 552,6238001128 EXERESE DE CISTO BRANQUIAL 331,21 727,0338001136 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTET 575,78 1210,3138002027 PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO 412,35 1299,7138002035 MAXILECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENT 380,53 1248,5538002043 TRATAMENTO CIRURGICO DA ELEFANTIASE 440,46 973,4138002051 EXCISAO PARCIAL DE LABIO POR LESAO CO 277,92 936,138002060 DERMOLIPECTOMIA (DOIS MEMBROS INFERI 450,85 1033,8338002078 TRATAMENTO CIRURGICO DO GIGANTISMO A 219,67 802,4538002086 TRATAMENTO CIRURGICO DA PERFURACAO 183,43 497,0438002116 TRATAMENTO CIRURGICO DA ELEFANTIASE 483,14 1060,4338002124 EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO 240,03 694,5638002132 EXERESE E PLASTICA DE CISTO SACRO COC 136,88 403,9538003015 ENXERTO DERMO EPIDERMICO 348,35 566,97

38003023 PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO 412,64 1305,5238003031 OSTEOPLASTIA DA MANDIBULA PARA PROGN 334,31 1150,5138003040 TRATAMENTO CIRURGICO DA ELEFANTIASE 483,14 973,4138003066 DERMOLIPECTOMIA (UM MEMBRO INFERIOR 450,85 1033,8338003074 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA 209,82 488,1138003082 RINOPLASTIA PARA DEFEITO(S) POS-TRAUM 201,25 724,238003090 TRATAMENTO CIRURGICO DO EPICANTO 159,37 471,6338003104 RECONSTRUCAO DE HELIX DA ORELHA 245,88 552,6238003112 TRATAMENTO CIRURGICO DO GIGANTISMO A 300,77 1114,9338003120 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA COM 244,9 727,0338003139 PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETIC 480,94 1423,438003155 PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA, POS M 300,87 1423,4838004011 ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL 575,79 663,3738004020 PALATOPLASTIA PARCIAL 281,77 936,138004046 TRATAMENTO CIRURGICO DA HIPERTROFIA 104,81 347,5538004054 EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DE LABI 383,77 1416,5538004062 TRATAMENTO CIRURGICO DA RETRACAO CIC 274,12 745,8838004089 RINOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA 225,36 724,238004097 TRATAMENTO CIRURGICO DO LAGOFTALMO 161,19 580,3538004100 RECONSTRUCAO DE LOBULO DA ORELHA 338,79 552,6238004119 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA 287,58 469,5438004127 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA POR A 242,23 458,1238004135 PLASTICA MAMARIA MASCULINA (GINECOMA 429,18 817,4638005018 EXCISAO E SUTURA DE LESAO CIRCULAR CO 339,82 422,7838005026 PLASTICA TRANSPALATINA PARA ATRESIA C 405,71 954,5938005034 OSTEOPLASTIA PARA MICROGNATISMO COM 334,31 1150,5138005050 RECONSTRUCAO DO SULCO GENGIVO LABIA 274,7 869,238005069 TRATAMENTO CIRURGICO DA RETRACAO CIC 450,84 921,7338005077 SUTURAS E REPARACOES DE PERDA DE SUB 277,77 455,5338005107 RECONSTRUCAO DO POLO SUPERIOR DA OR 245,88 552,6238005123 RETRACAO CICATRICIAL - CORRECAO EM UM 240,84 745,8838005131 TRATAMENTO CIRURGICO DA RETRACAO CIC 450,84 921,7338006022 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA E CIS 274,83 872,1238006030 TRATAMENTO CIRURGICO DA PARALISIA FAC 328,16 1018,0338006057 RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO 357,82 936,138006073 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DA MA 209,68 455,7138006081 SEPTOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA 188,76 552,6438006103 RECONSTRUCAO TOTAL DA ORELHA (MULTIP 296,35 980,0538006111 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA (D 209,82 710,3338006120 RETRACAO CICATRICIAL EXTENSA - VARIOS 465,85 1363,8338007010 EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z NA 339,82 489,9238007029 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA ORO- 235,46 872,1238007070 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA (D 209,82 710,3338007088 TRATAMENTO CIRURGICO DA ATRESIA NARI 229,4 693,3138007100 TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS PRE-AU 171,81 455,3938007118 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA M 288,84 813,8538007126 TRATAMENTO CIRURGICO DO TORCICOLO C 262,96 759,6738008025 PLASTICA DO CANAL DE STENON 268,82 694,638008050 TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA 276,38 917,9138008076 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA (M 252,35 791,6438008084 TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR NAO 357,77 724,238008092 RECONSTRUCAO TOTAL DE CAVIDADE ORBI 169,91 410,15

38008114 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DO PE 287,6 536,0238008122 TRATAMENTO CIRURGICO DA RETRACAO CIC 274,12 745,8838009013 PREPARO DE RETALHO 231,59 696,6238009021 PALATO LABIOPLASTIA (UNILATERAL 2 ESTA 387,98 1473,3138009056 TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA 307,35 917,9138009110 HIPERQUERATOSE PLANTAR COM CORRECA 287,69 395,5838010011 PREPARO DE TUBO PEDICULADO 450,84 872,238010020 PALATO LABIOPLASTIA (BILATERAL 3 ESTAG 501,52 1504,838010054 TRATAMENTO CIRURGICO DO LABIO LEPORI 278,84 936,138010089 RECONSTRUCAO PARCIAL DO NARIZ 229,66 771,7938010097 RECONSTRUCAO TOTAL DA PALPEBRA 650,66 1171,3238011050 QUEILOPLASTIA (HIPERTROFIA DO LABIO) 235,46 439,5538011085 RECONSTRUCAO TOTAL DO NARIZ 236,73 799,1538012014 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETAL 385,76 964,9538012081 RINOPLASTIA EM PACIENTE COM LESAO LAB 397,89 724,238013010 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE TUBO P 314,88 964,9538013088 SEPTOPLASTIA EM PACIENTES COM LESAO 336,48 552,6438014092 ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTE 387,89 724,238015013 EXERESE DE CISTO DERMOIDE 136,88 235,9438016010 ENXERTO COMPOSTO 575,79 917,338017016 CURATIVO(S) CIRURGICO(S) SOB ANESTESIA 452,51 1410,3338018012 DEBRIDAMENTO DA FASCEITE NECROTIZANT 437,91 1213,6938022010 EXCISAO E ENXERTO DE PELE( HEMANGIOM 339,82 499,7738023016 EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DA P 136,88 235,9438024012 HOMOENXERTIA ATO CIRURGICO PRE E POS 239,34 566,9738025019 PERDA DE SUBSTANCIA CUTANEA - LESOES 575,78 872,238026015 ESTAGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIA (N 577,91 1410,3338027011 ESCALPO PARCIAL 306,8 964,9538028018 ESCALPO TOTAL 491,31 1878,538040026 PALATOPLASTIA COMPLETA 1288,27 2254,4738041022 PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO OU R 1295,49 1343,2538042029 PALATOPLASTIA PARCIAL 1265,59 2214,7838043025 PALATO LABIOPLASTIA UNI OU BILATERAL (P 1300,8 1538,0238046024 CIRURGIA ORTOGNATIA PARA MAXILAR OU M 2089,36 3656,3838047020 CIRURGIA ORTOGNATIA TIPO LE FORT III 2122,46 3714,3138048108 CIRURGIA REPARADORA/RECONSTRUTORA 746,78 1138,4638048140 PEQUENO QUEIMADO 209,93 367,3838049147 MEDIO QUEIMADO - HOSPITAL GERAL 516 90338050056 QUEILOPLASTIA EM PACIENTES COM DEFOR 430,43 719,5838050080 TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR NAO 377,77 724,1638050145 GRANDE QUEIMADO - HOSPITAL GERAL 1060,22 1855,3938051052 EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DE LABI 791,61 1021,6638051141 ATENDIMENTO INICIAL DE GRANDE QUEIMAD 550 962,538052148 MEDIO QUEIMADO - ALTA COMPLEXIDADE 743 1300,2538053144 GRANDE QUEIMADO - ALTA COMPLEXIDADE 1766 3090,538054140 MEDIO QUEIMADO - CENTRO INTERMEDIARIO 605,8 1060,1538055147 GRANDE QUEIMADO - CENTRO INTERMEDIAR 1167,4 2042,9538056143 PRIMEIRO ATENDIMENTO DE MEDIO E GRAN 191,19 334,5838058138 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL POS GASTR 798,47 1397,3238059061 MAMOPLASTIA POS GASTROPLASTIA 788,44 1379,7738060060 DERMOLIPECTOMIA CRURAL POS GASTROP 798,47 1397,3238061139 DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL POS GASTRO 798,44 1397,27

38062011 LIPOASPIRACAO DE GIBA EM PACIENTES CO 836,62 836,6238062020 LIPOASPIRACAO DE PAREDE ABDOMINAL EM 838,47 838,4738062038 REDUCAO MAMARIA EM PACIENTE COM LIPO 818,47 818,4738062046 TRATAMENTO DA GINECOMASTIA EM PACIEN 568,89 568,8938062054 LIPOENXERTIA DE GLUTEO EM PACIENTE CO 676,99 676,9938062062 RECONSTRUCAO GLUTEA EM PACIENTE COM 876,99 876,9938062070 PREENCHIMENTO FACIAL COM TECIDO GOR 241,72 241,7238062089 PREENCHIMENTO FACIAL COM POLIMETILME 271,72 271,7238701057 EXCISAO PARCIAL DO LABIO COM ENXERTO 527,66 1217,6138701162 RECONSTRUCAO COM RETALHO MIO CUTAN 2090,48 3658,3438701170 RESSECCAO ALARGADA DE TUMORES DE PA 3440,1 6020,1838702037 MAXILECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENT 2541,61 4447,8238702169 RECONSTRUCAO POR MICROCIRURGIA (QUA 2263,54 2657,9338702177 RESSECCAO DE PARTES MOLES DAS EXTRE 3478,31 6087,0438703050 EXCISAO EM CUNHA DE LABIO E SUTURA 164,66 439,9638704056 EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DE LABI 927,54 1480,6138707012 EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z NA 369,61 525,3938722011 EXCISAO E ENXERTO DE PELE( HEMANGIOM 369,61 741,5238723018 EXTIRPACAO E SUPRESSAO MULTIPLA DE LE 527,66 794,2739000001 POLITRAUMATIZADO 0 039000010 PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS DA COLUNA 0 039001024 DISCECTOMIA POR VIA POSTERIOR 651,22 1589,339001032 REDUCAO CIRURGICA DA FRATURA DA COST 337,45 989,339001040 BIOPSIA DO OMOPLATA OU DA CLAVICULA 139,73 571,7839001067 ALONGAMENTO OU TRANSPORTACAO OSSE 429,06 1268,7939001083 AMPUTACAO DO ANTEBRACO 366,38 1066,7839001105 AMPUTACAO AO NIVEL DE RAIO DA MAO 192,6 471,9139001113 ARTRODESE DA ARTICULACAO SACRO ILIAC 784,95 1382,0739001130 ALONGAMENTO OU TRANSPORTACAO OSSE 1010,78 1740,1639001164 ARTRODESE DO TORNOZELO (TIBIO-TARSICA 396,29 920,2339001172 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DO PE AO 275,73 901,3539001199 RESSECCAO CISTO SINOVIAL 91,49 381,239001202 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ART 139,07 45939001210 RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEA (NE 151,66 441,2839001229 INSTALACAO DE TRACAO TRANS-ESQUELET 15 26,2539001261 TRANSPLANTES COM MICROANASTOMOSE V 1297,01 2269,7739001300 VIDEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO PARA DR 50 87,539001318 TREPANACAO, OSTECTOMIA, CURETAGEM, S 429,35 751,3639002020 ARTRODESE INTER-SOMATICA VIA ANTERIOR 1744,62 3169,8539002039 REDUCAO CIRURGICA DA FRATURA DO ESTE 337,45 337,4539002047 DESARTICULACAO INTER ESCAPULO TORAC 1135,17 1655,4539002055 ARTRODESE ESCAPULO UMERAL 377,4 1135,6439002071 ARTRODESE DO COTOVELO 282,66 1058,539002080 REVISAO DO COTO AMPUTADO DO ANTEBRA 171,94 453,6539002098 ARTRODESE DO PUNHO (RADIO-CARPICA) 221,18 812,0539002101 REVISAO DE COTO AMPUTADO DA MAO 214,81 453,6539002110 BIOPSIA OSSEA AO NIVEL DA PELVE 149,03 532,9239002128 ARTRODESE COXO FEMORAL 1635,28 2384,7639002136 ENCURTAMENTO DO FEMUR 759,42 1524,9239002144 ARTRODESE DO JOELHO 395,76 1229,1339002152 ALONGAMENTO OU TRANSPORTACAO OSSE 819,87 1455,0339002160 REVISAO DE COTO DE AMPUTADO DO TORN 171,94 453,65

39002179 REVISAO DE COTO AMPUTADO DO PE 171,94 453,6539002187 DESINSERCAO MUSCULAR 203,29 612,9339002195 ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA 91,49 381,239002209 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRAMUS 203,28 458,8139002217 RETIRADA DE FIO OU PINO TRANS-OSSEO 225,17 305,639002225 INSTALACAO DE TRACAO CUTANEA 10 17,539002268 TRANSPLANTES COM MICROANASTOMOSE V 1044,86 1828,5139002306 VIDEOSCOPIA PARA SINTESE, RECONSTRUC 75 131,2539002314 OSTECTOMIA, CURETAGEM, SEQUESTRECTO 335,41 586,9739003027 ARTRODESE POSTERIOR OU POSTERO-LATE 1600,27 1708,9339003043 RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL DA CLAVICU 263,51 894,5239003051 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL PARCIA 613,35 1713,5939003060 CORRECAO CIRURGICA DA FRATURA VICIOS 375,8 1268,7939003078 ARTROPLASTIA DO COTOVELO (COM IMPLAN 494,93 1719,4439003086 BIOPSIA (OSSEA OU OSTEO-PERIOSTAL) DO( 101,56 342,739003108 AMPUTACAO DO DEDO (CADA) 277,76 439,3339003116 BIOPSIA DA ARTICULACAO SACRO ILIACA 139,73 489,1239003124 ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL 1570,66 2581,0139003132 BIOPSIA DO FEMUR 149,01 532,6639003140 ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL DO C 1154,84 1885,9539003159 AMPUTACAO DA PERNA 769,42 1122,1439003175 AMPUTACAO OU DESARTICULACAO DO(S) PO 388,82 439,0239003191 ALONGAMENTO OU ENCURTAMENTO DE TEN 258,91 645,1239003205 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-OSS 140,33 475,7439003213 RETIRADA DE PARAFUSO 225,16 441,2839003221 INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA EM 15 26,2539003230 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO COM SUBST 2561,24 4482,1739003264 RECONSTRUCAO POR MICROCIRURGIA EM T 2263,54 3961,239003302 VIDEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO PARA DR 50 87,539003310 TREPANACAO, OSTECTOMIA, CURETAGEM, S 784,95 1373,6639004023 BIOPSIA DO CORPO VERTEBRAL ABERTA 168,3 582,239004058 BIOPSIA DA ARTICULACAO ESCAPULO UMER 151,9 571,7839004066 BIOPSIA DO UMERO 145,79 489,1239004082 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA VICI 465,02 1100,7339004090 BIOPSIA (OSSEA OU OSTEO-PERIOSTAL OU S 103,86 342,739004112 DESARTICULACAO INTER ILIO ABDOMINAL 1994,25 2908,2939004120 EXPLORACAO OU TOALETE ARTICULAR COM 461,38 1018,7239004139 AMPUTACAO DA COXA 972,96 1524,9239004155 REVISAO DE COTO AMPUTADO DA PERNA 171,94 453,6539004180 MIOTOMIA 203,29 612,9339004198 BIOPSIA DE BAINHA TENDINOSA 91,49 160,1139004210 RETIRADA DE PLACA E PARAFUSOS 225,16 458,0539004228 INSTALACAO DE TRACAO TRANS-ESQUELET 15 26,2539004236 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO COM DESLIZ 313,13 1054,439004260 MICRONEUROLISE 665,28 1164,2439004309 VIDEOSCOPIA PARA RECONSTRUCAO OU TR 75 131,2539004317 OSTECTOMIA, CURETAGEM, SEQUESTRECTO 759,43 132939005020 BIOPSIA DO CORPO VERTEBRAL, LAMINA OU 257,97 451,4539005054 DESARTICULACAO DA ARTICULACAO ESCAP 446,09 1348,8739005062 AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO 359,22 1110,0539005089 ALONGAMENTO OU TRANSPORTACAO CIRUR 366,37 960,1139005097 DESARTICULACAO AO NIVEL DO PUNHO 204,65 696,11

39005100 ARTRODESE INTERFALANGIANA 192,6 449,0539005119 OSTEOTOMIA AO NIVEL DA PELVE 784,95 1382,0739005127 BIOPSIA DA ARTICULACAO COXO FEMORAL 149,03 532,9239005135 REVISAO DE COTO AMPUTACAO DO FEMUR 171,94 453,6539005143 BIOPSIA DO JOELHO 147,41 511,1439005151 BIOPSIA DO(S) OSSO(S) DA PERNA 145,79 489,1239005178 ARTRODESE TARSO-METATARSIANA 306,27 694,4939005186 RESSECCAO MUSCULAR 203,29 645,1239005194 BIOPSIA DE TENDAO 91,49 160,1139005224 INSTALACAO DE TRACAO TRANS-ESQUELET 15 26,2539005232 RESSECCAO SIMPLES DE TUMOR OSSEO 368,03 844,4139005267 EXERESE MICROCIRURGICA DE TUMOR DE N 665,28 1164,2439005305 VIDEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO PARA DR 50 87,539005313 TREPANACAO, OSTECTOMIA, CURETAGEM, S 268,41 469,7239006026 BIOPSIA DE VERTEBRA ABERTA 327,66 582,239006042 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA C 378,7 894,5239006050 REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADO 295,75 651,1639006069 REVISAO DE COTO AMPUTADO DO UMERO 171,94 453,6539006077 BIOPSIA DO COTOVELO 269,8 342,739006085 RESSECCAO DA APOFISE ESTILOIDE DO RAD 244,87 793,339006093 EXPLORACAO OU TOALETE ARTICULAR COM 280,49 488,9139006107 ARTRODESE METACARPO FALANGIANA 192,6 449,0539006123 DESARTICULACAO AO NIVEL DA COXO FEMO 1635,28 2384,7639006131 OSTEOTOMIA DO COLO, DA REGIAO TROCAN 972,97 1711,5839006140 DESARTICULACAO AO NIVEL DO JOELHO 391,47 1171,3739006174 ARTRODESE METATARSO-FALANGIANA OU I 268,41 646,0839006212 RETIRADA DE HASTE INTRAMEDULAR 225,16 441,2839006220 INSTALACAO DE TRACAO TRANS-ESQUELET 15 26,2539006263 MICRONEURORRAFIA 665,28 1164,2439006301 VIDEOSCOPIA PARA RECONSTRUCAO OU TR 75 131,2539006310 RESSECCAO RADICAL DE PARTES MOLES DA 335,41 586,9739007022 BIOPSIA DO PEDICULO VERTEBRAL ABERTA 237,99 582,239007049 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO C 301,4 859,439007057 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO REC 379,15 1174,2839007065 OSTEOTOMIA DO UMERO 339,94 1250,0339007081 RESSECCAO DA CABECA DO RADIO 314,05 844,9439007090 RESSECCAO DE OSSO OU OSSOS DO CARPO 199,8 630,7339007103 TRATAMENTO CIRURGICO DA RETRACAO DA 205,53 742,7239007120 CORRECAO CIRURGICA DE DEFORMIDADE D 510,3 1922,4539007146 OSTEOTOMIA NO JOELHO 401,1 1301,2139007162 BIOPSIA DO TORNOZELO 145,79 489,1239007170 FASCIOTOMIA PLANTAR (OPERACAO DE STE 268,41 613,6239007189 ALONGAMENTO MUSCULAR 204,77 358,3539007197 EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO 300,45 470,5239007219 RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO E 759,42 1688,7239007227 INSTALACAO DE TRACAO CALCANEANA 15 26,2539007235 RESSECAO DE TUMOR OSSEO COM TRANSP 1089,98 1907,4739007260 ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PER 665,28 1164,2439007316 RESSECCAO RADICAL DE PARTES MOLES DA 268,41 469,7239008029 RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL 1811,34 2641,5239008045 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU 377,59 859,439008070 CAPSULOTOMIA DO COTOVELO 210,31 803,75

39008088 RESSECCAO DA EXTREMIDADE DISTAL DA U 248,71 844,9439008096 TRATAMENTO CIRURGICO DA(S) FRATURA(S 250,56 647,2139008100 ARTROPLASTIA INTERFALANGIANA 316,48 761,2739008142 PATELECTOMIA TOTAL OU PARCIAL 344,06 1024,3739008150 OSTEOTOMIA SUPRA-TUBEROSITARIA DA TIB 769,41 1181,4439008169 EXPLORACAO OU TOALETE ARTICULAR COM 243,81 574,539008177 OSTEOTOMIA DO CALCANEO 388,98 778,1639008185 CORRECAO CIRURGICA DE HERNIA MUSCUL 203,29 355,7639008193 TENODESE 203,29 470,5239008223 INSTALACAO DE HALO CRANIANO 35 61,2539008266 ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PER 839,44 1469,0239008312 RESSECCAO RADICAL DE PARTES MOLES DO 268,41 469,7239009025 COSTO-TRANSVERSECTOMIA 1171,83 1708,9339009041 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU 452,9 859,439009050 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRA 165,99 290,4839009068 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DA D 364,95 952,639009076 DESARTICULACAO AO NIVEL DO COTOVELO 282,66 1058,539009084 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA NAS 253,8 913,5339009092 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO OU F 201,02 647,2139009106 ARTROPLASTIA METACARPO FALANGIANA 316,48 761,2739009114 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, LUX 784,95 1815,6539009122 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA-LUX 1635,27 2384,7639009130 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DA D 972,97 1790,8339009149 EXCISAO DE BURSA PRE-PATELAR OU ANSE 257,93 819,1839009173 RESSECCAO DO FASCIA PLANTAR 268,41 613,6239009181 TRANSPOSICAO MUSCULAR 214,21 374,8739009190 TENOLISE 203,29 470,5239009211 RETIRADA DE HASTE INTRAMEDULAR COM B 198,78 347,8739009262 MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL EXPLO 665,28 1164,2439009319 RESSECCAO RADICAL DE PARTES MOLES DO 268,41 469,7239010040 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE C 284,27 1050,739010058 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU 301,4 859,439010074 RESSECCAO DA BOLSA SINOVIAL DO COTOV 210,31 803,7539010082 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO MU 450,84 1284,6339010090 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME CO 596,18 1043,3239010112 TRATAMENTO CIRURGICO DA ASSOCIACAO 1045,94 1815,6539010120 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO COX 1635,27 2384,7639010147 EXPLORACAO OU TOALETE ARTICULAR COM 257,93 819,1839010171 RESSECCAO DO(S) OSSO(S) DO PE 268,41 72839010180 REINSERCAO MUSCULAR 203,29 355,7639010210 RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO E 379,71 664,4939010260 MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL MICRO 665,28 1164,2439010317 RECONSTRUCAO EM PERDAS OSSEAS POR 187,88 328,7939011020 OSTEOTOMIA DA COLUNA VIA ANTERIOR UM 1632,4 2641,5239011062 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DA E 499,74 1470,3539011070 EXPLORACAO OU TOALETE ARTICULAR COM 269,8 938,6339011097 REDUCAO INCRUENTA DA(S) FRATURA(S) DO 107,24 44139011100 CAPSULECTOMIA DAS ARTICULACOES DA MA 192,6 455,5339011119 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE 784,95 1442,639011127 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO COX 1635,27 2384,7639011135 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUP 972,97 1790,8339011143 TRANSFERENCIA OU TRANSPOSICAO MUSCU 578,89 1181

39011151 TRATAMENTO CIURGICO DE FRATURA DA D 769,41 178039011160 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO T 481,49 884,8239011186 FASCIOTOMIAS 203,29 355,7639011194 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO 764,95 84739011216 RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE DA COL 759,42 1328,9939011267 REIMPLANTE AO NIVEL DA COXA ATE O TERC 2461,12 4306,9639011313 CURATIVO CIRURGICO SOB ANESTESIA SUB 30 52,539012093 REDUCAO INCRUENTA DA DA LUXACAO OU F 107,24 187,6739012115 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA, LUXACA 122,22 446,8539012131 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO C 972,97 1790,8339012174 TRATAMENTO CIRURGICO DO DEDO EM MAR 268,41 569,9539012182 MIORRAFIA 203,29 355,7639012190 TENORRAFIA 203,3 454,5239012212 RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO 151,67 265,4239012263 REIMPLANTE DO TERCO MEDIO DA PERNA A 2461,12 4306,9639012310 TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFE 268,41 469,7239013022 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUN 964,94 1708,9339013057 EXPLORACAO OU TOALETE ARTICULAR COM 257,93 451,3839013073 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA OU D 368,64 1058,539013081 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DIAF 497,54 1446,6239013103 FASCIOTOMIA PALMAR 200,72 677,9339013120 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO CONGE 152,21 426,5539013138 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA TRA 972,97 1790,8339013146 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA P 503,67 1247,9239013162 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA BIMA 432,14 884,8239013197 TENO-MIOTOMIA UNICA 203,3 438,3439013219 RETIRADA DE OUTROS MATERIAIS USADOS 151,67 265,4239013260 REIMPLANTE DO OMBRO ATE O TERCO MED 2461,12 4306,9639013316 TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFE 420,2 735,3539014053 ARTROPLASTIA DA ESCAPULO-UMERAL TOT 592,14 1036,2339014070 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO E F 311,42 803,7539014088 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAF 320,47 913,5339014096 ARTROPLASTIA DO PUNHO 246,43 812,0539014100 EXPLORACAO OU TOALETE ARTICULAR COM 205,53 742,7239014126 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO COXO F 132,51 446,8539014142 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU F 397,15 1247,9239014177 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO( 268,43 629,7639014193 TRANSPOSICAO DE TENDAO OU TRANSFERE 214,21 772,2639014266 REIMPLANTE DO TERCO DISTAL DO ANTEBR 2461,12 4306,9639014312 TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO EM 613,35 1073,3639015025 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, LUX 1720,27 1746,7539015050 ARTROPLASTIA DA ESCAPULO-UMERAL NAO 592,14 1164,7839015068 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA SUP 499,74 1470,3539015076 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO E FRATU 269,8 440,7939015092 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTR 229,29 812,0539015106 TRANSPOSICAO DO DEDO 338,92 1222,1839015114 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, LUX 195,99 732,439015122 TRATAMENTO CONSERVADOR DA FRATURA 145,06 426,5539015149 REALINHAMENTO DOMECANISMO EXTENSOR 273,15 1024,3739015165 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA, LUXACA 141,04 446,8539015173 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO O 268,41 645,8939015190 TENO-MIOTOMIA MULTIPLA 328,88 575,54

39015262 REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO DO PO 488,93 855,6339015319 TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO EM 335,41 586,9739016056 ARTROPLASTIA DA ESCAPULO-UMERAL DE R 377,4 633,7639016080 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAF 253,8 913,5339016102 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO OU F 208,94 788,7139016110 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO S 195,99 732,439016129 ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL NAO CIM 1214,72 2581,0139016137 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTR 1010,77 1740,1639016145 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO AGUDA 488,38 856,4439016153 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTR 769,41 178039016196 TRANSPOSICAO DE TENDAO OU TRANSFERE 346,53 606,4339016269 REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO AO NI 358,84 627,9739016315 DIAFISECTOMIA DE OSSOS LONGOS 429,35 751,3639017028 REVISAO DE ARTRODESE OU TRATAMENTO 1614,24 2641,5239017052 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL DE REV 570,84 998,9739017060 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTR 377,31 1268,7939017087 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUX 366,37 909,6439017095 TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTRITE PIOG 210,92 780,6239017117 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURAS 145,06 426,5539017125 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO A 1635,27 2384,7639017141 TRATAMENTO CIRURGICO DA ROTURA DE M 332,26 897,8739017176 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO(S 336,6 629,7639017192 RESSECCAO DE BURSA -BURSECTOMIA 91,49 160,1139017265 TRANSPLANTE DO HALUX PARA O POLEGAR 1380,83 2416,4539018024 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA COL 231,52 902,539018059 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL DE REC 683,15 1195,5139018067 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO EXT 120,14 446,8539018105 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DAS 192,6 439,3339018113 TRATAMENTO CONSERVADOR DA FRATURAS 145,06 426,5539018121 ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL CIMENTA 1635,27 2384,7639018148 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO JOE 108,25 343,6539018172 TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGU 336,6 694,4939018261 TRANSPLANTE DO 2o. PODODACTILIO PARA 1034,54 1810,4539019020 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRA 231,52 902,539019055 CIRURGIA DESCOMPRESSIVA AO NIVEL DA E 295,75 517,5639019063 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA DIAF 114,44 427,0639019071 TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTRITE PIOG 221,71 803,7539019080 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTR 471,38 1168,3739019144 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRA 108,25 343,6539019152 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DA TIBIA 108,25 343,6539019179 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO OU F 268,42 455,1639020029 TRATAMENTO CONSERVADOR DA FRATURA 190,05 902,539020045 ARTRODESE ESCAPULO-TORACICA 354,91 621,0939020053 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO C 379,15 663,5139020061 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA SUPRAC 155,89 343,6539020070 ARTRORRISE DO COTOVELO 282,66 494,6639020088 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINOSTOSE RA 371,88 844,9439020096 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO PUNHO ( 221,18 387,0739020100 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DOS 258,26 439,3339020126 TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTRITE PIOG 582,65 1453,3739020169 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO LIGAME 255,87 907,0339020177 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO OU F 268,42 471,29

39021025 TRATAMENTO CONSERVADOR DA FRATURA 349,77 902,539021041 RESSECCAO DA ESCAPULA 1135,17 1986,5539021050 TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCORREGAM 390,9 684,0839021076 ARTROPLASTIA DO COTOVELO DE RESSECC 269,8 472,1539021092 REPARO LIGAMENTAR AO NIVEL DO CARPO( 221,18 387,0739021106 ABERTURA DE POLIA SINOVIAL DE BAINHA T 241,15 423,1339021122 RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO QUAD 1602,17 2969,7739021130 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DO FEM 119,54 446,8539021173 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO OU F 268,42 455,1639022048 OSTEOTOMIA DE CLAVICULA OU DA ESCAP 284,27 497,4739022056 REDUCAO INCRUENTA DO DESLOCAMENTO 165,99 290,4839022072 ARTROPLASTIA DO COTOVELO PARCIAL (CA 282,66 494,6639022080 REDUCAO INCRUENTA DAS FRATURAS DO C 115,45 202,0439022099 CIRURGIA DE CENTRALIZACAO DO PUNHO 246,43 431,2539022102 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO E FR 192,6 423,1339022137 EPIFISIODESE DO TROCANTER MAIOR DO FE 759,43 1200,4939022145 ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO 1154,84 1885,9539022161 ARTRODESE DO TORNOZELO ENTRE A TIBIA 374,78 655,8739023044 ESCAPULOPEXIA COM OU SEM OSTEOTOMI 1600,27 2800,4739023079 ARTROPLASTIA DO COTOVELO DE REVISAO 402,58 704,539023087 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DO RAD 115,45 440,7939023095 TRATAMENTO CIRURGICO DO DESCOLAMEN 201,02 351,7939023109 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO E FR 192,6 423,1339023141 TRATAMENTO CIRURGICO DA ROTURA DE M 578,89 897,8739023168 EXCISAO DO TALUS 268,41 469,7239023176 TRATAMENTO CIRURGICO DO PE TORTO CO 284,06 1013,639024040 OSTECTOMIA, EXCISAO, CURETAGEM DA CL 284,27 497,4739024075 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CA 269,8 472,1539024083 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DOS OS 115,45 440,7939024091 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTR 229,29 401,2639024105 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE 246,84 630,1239024130 TRATAMENTO CONSERVADOR DA FRATURA 155,83 426,5539024148 EXCISAO DE CISTO SINOVIAL NO ESPACO PO 318,14 485,7339024164 TRATAMENTO CIRURGICO DA ROTURA DO T 253,18 443,0739024172 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTR 298,41 778,1639025047 TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIV 324,57 56839025071 TENOTOMIA OU MIOTOMIA OU DESINSECAO 269,8 472,1539025080 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA-LUXACA 115,45 440,7939025098 OSTECTOMIA, CURETAGEM OU EXCISAO DE 199,8 349,6539025101 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTR 203,12 710,3339025110 ARTRODESE DA SINFISE PUBICA 784,95 1373,6639025128 ARTROPLASTIA DE REVISAO DO QUADRIL 1602,17 2803,839025144 RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO JOELH 1602,18 2503,0239025152 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA 614,28 1074,9939025160 REPARO DE BAINHA TENDINOSA AO NIVEL D 213,3 373,2839025179 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DO(S) M 114,44 427,0639026027 TRACAO CONTINUA - CERVICAL OU LOMBAR 195,99 342,9839026078 RECONSTRUCAO CAPSULO-LIGAMENTOSOT 269,8 472,1539026094 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EM EV 229,29 401,2639026108 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO OU FRA 108,25 343,6539026116 OSTECTOMIA AO NIVEL DA PELVE 784,95 1373,6639026124 ARTROPLASTIA TOTAL DE CONVERSAO (POS 1916,09 3353,16

39026140 ARTROPLASTIA DE REVISAO (CONDILAR, DO 1602,18 2803,8239026159 TRANSPOSICAO DA FIBULA PARA A TIBIA 614,28 1074,9939026167 ALONGAMENTO OU ENCURTAMENTO TENDIN 254,93 446,1339026175 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO(S) O 114,44 200,2739027074 EXCISAO DO OLECRANO OU DA CABECA DO 282,66 494,6639027090 FASCIOTOMIA DESCOMPRESSIVA AO NIVEL 199,8 349,6539027104 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO(S) M 107,24 187,6739027112 DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS 298,78 522,8739027120 ARTROPLASTIA DE RECONSTRUCAO DO QUA 1778,02 3111,5439027139 TRATAMENTO CONSERVADOR DA FRATURA 192,13 426,5539027147 ARTROPLASTIA TOTAL DE RECONSTRUCAO 1456,34 2978,1339027155 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA VICI 598,6 1047,5539027163 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME CO 254,93 446,1339027171 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO(S) P 114,44 200,2739028070 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EM EV 282,66 494,6639028097 TENOSSINOVECTOMIA OU TENOLISE AO NIV 194,89 341,0639028100 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO E FRATU 107,24 187,6739028119 TRATAMENTO CIRURGICO DE AVULSOES DE 195,99 342,9839028127 ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DA CABECA 1214,71 2125,7439028143 ARTROPLASTIA NAO CONVENCIONAL TOTAL 1602,18 2803,8239028151 RESSECCAO DA DIAFISE, EPIFISE E METAFIS 598,6 1047,5539028160 TENOSSINOVECTOMIA AO NIVEL DO TORNOZ 243,81 426,6739028178 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO OU FRA 114,44 200,2739029093 TENORRAFIA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO 596,18 1043,3239029115 RESSECCAO DE COCCIX 195,99 342,9839029123 ARTROPLASTIA NAO CONVENCIONAL DO QU 1635,27 2861,7239029131 TRATAMENTO CONSERVADOR DA AVULSAO 155,83 426,5539029140 QUADRICEPSPLASTIA: MIO-TENO-CAPSULO- 1602,18 2803,8239029158 OSTEOTOMIA DIAFISARIA DA TIBIA 598,6 1047,5539029166 TRATAMENTO CIRURGICO DO DESCOLAMEN 375,76 657,5839029174 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO OU FRA 114,44 200,2739030067 CORRECAO CIRURGICA DA FRATURA VICIOS 375,8 657,6539030075 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA OU D 311,42 544,9939030083 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAC 253,8 444,1539030091 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO SINOVIA 91,49 160,1139030105 TRATAMENTO CIRURGICO DA CONTRATURA 222,09 802,4539030113 TRANSPOSICAO OU TRANFERENCIA MIO-TEN 784,95 1373,6639030121 ACETABULOPLASTIA POR OSTEOTOMIA DO A 1635,27 2861,7239030130 TRATAMENTO CIRURGICO DA AVULSAO DO G 759,42 1790,8339030148 CORRECAO CIRURGICA DE DEFORMIDADE D 385,05 673,8439030156 OSTEOTOMIA DISTAL DA TIBIA 598,6 1047,5539030164 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO P 465,96 815,4339030172 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO OU FRA 114,44 200,2739031063 CORRECAO CIRURGICA DA FRATURA VICIOS 375,8 657,6539031071 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTRO 494,93 866,1339031080 TRANSPOSICAO DA ULNA-PRO-RADIO 366,37 641,1539031098 REDUCAO INCRUENTA DO DESCOLAMENTO 107,24 187,6739031110 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO DO COC 122,22 213,8939031128 FORAGEM OU SIMILAR DA CABECA FEMORA 461,38 807,4239031136 TRATAMENTO CONSERVADOR DA AVULSAO 102,37 426,5539031144 TRATAMENTO CIRURGICO DE ENTESOPATIA 385,05 673,8439031152 OSTEOTOMIA DA FIBULA 304,65 533,14

39031160 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO OSTEO 375,76 657,5839032060 RESSECCAO DA DIAFISE, METAFISE OU EPI 362,95 635,1639032078 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTRO 311,42 544,9939032086 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA NAS 366,37 641,1539032124 REVISAO CIRURGICA DE LUXACAO COXO FE 1781,03 3116,839032140 TRATAMENTO CIRURGICO DE DESLOCAMEN 397,15 695,0139032159 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DAS 598,61 1047,5739032167 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EM EV 375,76 657,5839033066 OSTECTOMIA, CURETAGEM, OU EXCISAO D 372,58 652,0239033074 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU DES 115,45 202,0439033082 OSTECTOMIA, CURETAGEM OU EXCISAO DE 253,8 444,1539033120 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO ESP 1635,27 2861,7239033147 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA INTE 397,15 695,0139033155 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTR 598,61 1047,5739033163 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DO TORNOZE 432,14 756,2539034089 OSTEOTOMIA DO RADIO E/OU ULNA 371,88 650,7939034100 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DA(S) FA 107,24 187,6739034127 TRATAMENTO CIRURGICO DE DESCOLAMEN 759,42 1328,9939034143 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO P 397,15 695,0139034151 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDOARTR 598,6 1047,5539034160 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTRO 598,61 1047,5739035107 ARTRODESE CARPO-METACARPIANA (DO PO 192,6 337,0539035123 EPIFISIODESE FEMORAL PROXIMAL "IN SITU" 759,42 1328,9939035131 CORRECAO CIRURGICA DA FRATURA VICIOS 1010,78 1768,8739035140 TRATAMENTO CIRURGICO DAS DESINSERCO 385,05 673,8439035158 OSTECTOMIA, OSTEOSTOMIA,CURETAGEM O 304,65 533,1439035166 OSTEOTOMIA AO NIVEL DO TORNOZELO 598,6 1047,5539036081 RESSECCAO OSSEA NA EXTREMIDADE DISTA 253,8 444,1539036103 AMPUTACAO A NIVEL DA MAO 192,6 337,0539036120 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUX 1722,72 3014,7639036138 CORRECAO CIRURGICA DA FRATURA VICIOS 1010,78 1768,8739036146 RECONSTRUCAO DE TENDAO PATELAR OU T 1602,18 2803,8239036154 FASCIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DE COMPA 598,61 1047,5739036162 OSTECTOMIA, CURETAGEM OU EXCISAO DE 598,61 1047,5739037100 CORRECAO CIRURGICA DE LESAO MUSCULA 222,09 388,6639037126 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUX 1836,42 3213,7439037134 CORRECAO CIRURGICA DA FRATURA VICIOS 1010,78 1768,8739037142 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTIC 578,89 1013,0639038106 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS C/COM 205,53 359,6839038122 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO FISARIA 759,42 1328,9939038130 RESSECCAO DE EPIFISE, DIAFISE OU METAF 759 1328,2539038149 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTRO 397,15 695,0139039102 RECONSTRUCAO DE POLIA TENDINOSA COM 205,53 359,6839039129 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO COXO F 132,51 231,8939039137 OSTEOTOMIA DA DIAFISE DO FEMUR 759,42 1328,9939039145 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EM EV 397,15 695,0139040020 DISCECTOMIA POR VIA ANTERIOR DE UM OU 1632,4 2856,739040100 REALINHAMENTO DO SISTEMA EXTENSOR D 205,53 359,6839040127 MANIPULACAO DO QUADRIL SOB ANESTESIA 149,03 260,839040135 OSTEOTOMIA DA REGIAO METAFISARIA DIST 759,42 1328,9939040143 OSTECTOMIA, CURETAGEM, OU EXCISAO D 397,15 695,0139041026 DISCECTOMIA POR VIA ANTERIOR DE TRES O 1708,4 2989,7

39041107 OSTEOPLASTIA PARA ALONGAMENTO DE OS 258,26 451,9639041123 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO ESPONT 149,03 260,839041131 DESCOMPRESSAO (ESVASIAMENTO MEDULA 759,42 1328,9939041140 ENXERTIA AUTOLOGA OSTEOCONDRAL (MOS 1602,18 2803,8239042022 ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR C1-C2 (VI 1722,4 4869,639042103 OSTEOTOMIA PARA CORRECAO DE DEFORM 258,26 451,9639042138 OSTECTOMIA, OSTEOSTOMIA, CURETAGEM, 759,42 1328,9939042170 ARTRODESE SUBTALAR OU TALO-NVICULAR 306,27 535,9739043029 ARTRODESE INTER-SOMATICA VIA ANTERIOR 2074,13 3014,239043100 CORRECAO CIRURGICA DE SINDACTILA DA M 192,6 337,0539043134 NEURECTOMIA AO NIVEL DA COXA 1720,27 3010,4739043142 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA -ARTI 1602,18 1684,1339043150 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTIC 578,89 1013,0639043177 ARTRODESE TRIPLICE OU TRANSVERSA 340,53 595,9339044025 ARTRODESE INTER-SOMATICA POR VIA POS 2078,02 3629,7339044106 CORRECAO CIRURGICA DE MAO EM FENDA, 192,6 337,0539044130 TRANSFERENCIA DO GRANDE TROCANTER ( 759,42 1328,9939044149 TRANSPLANTE DE MENISCO 1602,18 2803,8239044157 TRANSPLANTE DE MENISCO 1602,18 2803,8239044173 PAN-ARTRODESE 374,78 655,8739045021 ARTRODESE INTER-SOMATICA POR VIA POS 2271,65 3636,5439045102 OSTECTOMIA, CURETAGEM OU EXCISAO DE 197,16 345,0339045137 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA SUB 759,42 1328,9939045145 SUTURA PRIMARIA DE TENDAO PATELAR OU 257,93 451,3839045170 ARTROPLASTIA ARTICULACAO METATARSO 268,41 469,7239046028 ARTRODESE POSTERIOR OCCIPITO-CERVIC 1316,55 3342,8739046109 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO SINOVIA 91,49 160,1139046133 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTR 759,42 1328,9939046141 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU DES 108,25 189,4439046176 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DO PE AO 268,41 469,7239047024 ARTRODESE POSTERIOR C1-C2 (INCLUI INST 1171,82 2856,739047105 ARTROTOMIA INTERFALANGICA OU METACA 171,94 300,939047130 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTR 759,42 1328,9939047148 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO FEMOR 108,25 189,4439047172 EXPLORACAO ARTICULAR OU TOALETE COM 243,81 426,6739048020 ARTRODESE POSTERIOR OU POSTERO-LATE 2560,04 3975,3939048101 TENOLISE FLEXORA OU EXTENSORA AO NIV 205,53 359,6839048136 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTR 759,42 1328,9939048179 FASCIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DO PE 268,41 469,7239049027 ARTRODESE POSTERIOR OU POSTERO-LATE 2782,63 4480,0739049108 TENOTOMIA DE FLEXORES OU EXTENSORES 205,53 359,6839049132 OSTEOTOMIA MULTIPLA DO FEMUR (TIPO SO 759,42 1328,9939049175 TRATAMENTO CIRURGICO DAS DEFORMIDAD 268,41 469,7239050025 RESSECCAO DE DOIS OU MAIS CORPOS VE 1910,21 3342,8739050106 TENORRAFIA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO PO 205,53 359,6839050149 MANIPULACAO DO JOELHO SOB ANESTESIA 108,25 189,4439050173 REVISAO CIRURGICA DO PE TORTO CONGEN 344,52 602,9139051021 RESSECCAO (ANTERIOR) DO PROCESSO OD 1632,4 2856,739051102 TENODESE DE FLEXORES OU EXTENSORES 205,53 359,6839051170 TRATAMENTO CIRURGICO DO PE TORTO CO 344,52 602,9139052109 TRANSPOSICAO OU TRANSFERENCIA DE TEN 214,21 374,8739052176 TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGU 355,81 622,67

39053105 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO POR 204,77 358,3539053172 TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX RIGIDU 268,42 469,7439054020 RESSECCAO DE ELEMENTOS VERTEBRAIS P 1083,63 1896,3539054101 TRATAMENTO CIRURGICO DA ROTURA OU A 258,26 451,9639054179 TRATAMENTO CIRURGICO DE METATARSO P 268,42 469,7439055027 RESSECCAO DE ELEMENTOS VERTEBRAIS P 1083,63 1896,3539055108 REDUCAO INCRUENTA LUXACAO E FRATURA 107,24 187,6739055175 TRATAMENTO CIRURGICO DE PE PLANO VAL 268,42 469,7439056023 RESSECCAO DE ELEMENTOS VERTEBRAIS P 1178,86 2063,0139056171 TRATAMENTO CIRURGICO DE PE CAVO 268,42 469,7439057020 OSTEOTOMIA DA COLUNA VIA ANTERIOR TR 1957,13 3424,9839057100 DRENAGEM ABSCESSO DA MAO (DORSO, BA 107,24 187,6739057178 TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TALO VERT 344,52 602,9139058026 OSTEOTOMIA DA COLUNA VIA POSTERIOR O 1632,4 2856,739058107 DRENAGEM ABSCESSO DE DEDO DA MAO 107,24 187,6739058174 TRATAMENTO CIRURGICO DE COALISAO TAR 268,41 469,7239059022 OSTEOTOMIA DA COLUNA VIA POSTERIOR O 1626,61 2846,5739059170 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES MIO-T 214,21 374,8739060020 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, FRA 1632,4 1632,439060179 TENOTOMIA OU TENOPLASTIAS AO NIVEL DO 221,23 387,1539061027 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, LUX 1722,4 3014,239061108 BIOPSIA OSSEA AO NIVEL DA MAO 197,16 345,0339061175 TRANSFERENCIA MUSCULAR OU TENDINOSA 214,21 374,8739062171 NEURECTOMIA AO NIVEL DO PE 333,68 583,9439063178 OSTEOTOMIA EM OUTROS OSSOS DO TARSO 268,41 469,7239064026 REVISAO DE ARTRODESE OU TRATAMENTO 1928,11 3010,4739064174 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTR 268,41 469,7239065170 CORRECAO CIRURGICA DE PE EM FENDA, DE 284,06 497,1139066177 SINDACTILIA CIRURGICA DOS DEDOS DO PE 284,06 497,1139067173 OSTECTOMIA: EXCISAO PARCIAL DA CABECA 268,41 469,7239068170 OSTECTOMIA, CURETAGEM OU EXCISAO DE 268,41 469,7239069028 VERTEBROPLASTIA POR INTRODUCAO DE M 949,95 1662,4139069176 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO A 268,42 469,7439070026 CORRECAO CIRURGICA DE GIBA COSTAL (CO 492,59 862,0339070174 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO C 268,42 469,7439072177 BIOPSIA OSSEA AO NIVEL DO PE 197,16 345,0339702049 DESARTICULACAO INTER ESCAPULO TORAC 2551,28 4464,7439702235 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO COM ENXER 1089,98 1589,5639703045 DESARTICULACAO INTER ESCAPULO MAMO 1693,21 2469,2739703231 RESSECCAO DE TUMORES OSSEOS COM SU 2561,24 4482,1739704114 HEMIPELVECTOMIA 2690,82 4708,9439705056 DESARTICULACAO DA ARTICULACAO ESCAP 927,53 1378,0939706125 DESARTICULACAO DA ARTICULACAO COXO 2576,63 4509,139710238 RESSECCAO DO TUMOR MALIGNO DO OSSO 1089,97 1589,5639711234 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO DA PELVIS ( 2739,58 4794,2740001008 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMAT 224,17 601,7140001016 RETIRADA DE PLACA DE CRANIOPLASTIA 618,53 869,440001024 ANASTOMOSE HIPOGLOSSO FACIAL 397,98 1313,3540001032 CORDOTOMIA / MIELOTOMIA 657,58 1521,8740001040 TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA 5178,47 8972,5840001059 SIMPATECTOMIA 631,96 1857,8540002012 CRANIOPLASTIA 618,34 1465,48

40002020 ANASTOMOSE ESPINO FACIAL 681,35 248440002039 LAMINECTOMIA EXPLORADORA 657,8 1131,740003027 ESCALENOTOMIA 343,25 1020,5340003035 LAMINECTOMIA DESCOMPRESSIVA 657,8 1131,740004015 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 618,33 1504,0540004031 LAMINECTOMIA PARA ABSCESSO EXTRADUR 757,64 1444,5940005011 CRANIOTOMIA PARA TUMOR CEREBRAL INCL 1213,97 3415,9440005038 LAMINECTOMIA PARA ARACNOIDITE ESPINHA 757,68 1619,1940005046 ENXERTO DE NERVO 461,84 1313,3540006034 LAMINECTOMIA PARA LESAO TRAUMATICA M 757,47 1702,5940006042 EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVOS 355,66 1156,6440007014 CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO E 731,36 2109,8140007030 LAMINECTOMIA PARA TUMORES INTRA-RAQU 657,57 1452,3940007049 NEUROLISE 395,1 775,3440008010 CRANIOTOMIA PARA RESSECCAO DE CICATR 634,51 2109,8140008045 NEURORRAFIA MULTIPLA 358,25 121940009017 CRANIOTOMIA PARA ABSCESSO CEREBRAL 1208,76 1835,1240009041 NEURORRAFIA UNICA 395,09 950,2740010015 DESCOMPRESSAO DA ORBITA 618,54 1285,0840010040 NEUROTOMIA 323,01 1075,1840011011 DESTRUICAO DE ESTRUTURAS CEREBRAIS P 706,99 1831,2340011038 RADICOTOMIA 757,8 1131,740011046 TRANSPOSICAO DO NERVO CUBITAL 315,23 459,6740012034 TRATAMENTO CIRURGICO DA HERNIA DISCA 757,66 1589,340012042 EXTIRPACAO DE NEUROMA 347,7 590,7840013030 TRATAMENTO CIRURGICO DA HERNIA DISCA 823,14 1589,340013049 MICROCIRURGIA DE NERVOS PERIFERICOS 753,13 1215,5140014010 HIPOFISECTOMIA CIRURGICA 1208,52 2818,7840014037 TRATAMENTO CIRURGICO DA HERNIA DISCA 757,66 1589,340015033 TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGO-MIE 657,8 1131,740016013 LOBECTOMIA PRE FRONTAL UNILATERAL 618,33 1504,0540016030 TRATAMENTO CIRURGICO DA HERNIA DISCA 757,66 1589,340017010 LOBECTOMIA PRE FRONTAL BILATERAL 634,51 2109,8140017036 RESSECCAO DO TUMOR SACRO COCCIGEAN 651,22 1452,3940018016 NEURECTOMIA DO INFRA-ORBITARIO 352,16 1075,1840018032 MICROCIRURGIA DE TUMORES MEDULARES 834,91 2713,3540019012 NEURECTOMIA DO DENTARIO INFERIOR 323,01 1075,1840019039 MICROCIRURGIA VASCULAR MEDULAR 828,68 2713,3540021033 BIOPSIA DA MEDULA ESPINHAL 141,29 342,740022013 NEUROTOMIA DIFERENCIADA NO TRIGEMIO 773,14 248440022030 TRATAMENTO CIRURGICO DA SPINA BIFIDA 657,8 1131,740023010 NEUROTOMIA POR VIA INFRATENTORIAL 621,26 1831,2340024016 NEUROTOMIA RETROGASSERIANA 618,54 1290,0740026019 PUNCAO VENTRICULAR COM TREPANACAO 347,69 618,4440028011 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA 1208,51 2826,640029018 MICROCIRURGIA DE TUMORES CEREBRAIS 1208,51 2632,7840031012 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE 618,34 1383,8240032019 RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL 618,35 1545,3740034011 RESSECCAO DO TUMOR INTRA-ORBITARIO 618,54 1285,0840035018 DRENAGEM VENTRICULAR CONTINUA EXTER 618,33 618,3340036014 TRACAO CERVICAL TIPO CRUTCHFIELD 0 040038017 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA SU 618,53 1744,98

40039013 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA EX 1503,8 1744,9840040011 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA IN 1503,8 1744,9840041018 TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSSINO 1166,55 1652,1740042014 TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA TEM 618,34 248440043010 TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGOCELE 793,74 1623,9440044017 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA LIQUO 701,73 2099,8640045013 TRATAMENTO CIRURGICO DA PLATIBASIA E 1208,77 1880,240046010 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO C 1208,76 1623,9440047016 TREPANO PUNCAO E DRENAGEM DE ABSCES 618,34 1789,9140048012 TRACTOMIA TRIGEMINAL 619,15 248440049019 TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA 681,35 1044,340050017 VENTRICULOCISTERNOSTOMIA 618,53 1357,3940052010 VENTRICULOAURICULOSTOMIA 618,33 1357,3940057011 CRANIECTOMIA PARA TUMOR OSSEO 618,33 1504,0540058018 EMBOLIZACAO DE AFERENTES, MALFORMAC 618,35 1759,6140059014 HIPOFISECTOMIA SELETIVA COM AUXILIO DO 1208,49 2812,7840060012 TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUT 618,54 869,440061019 VENTRICULOPERITONIOSTOMIA 837,35 248440062015 REVISAO DE COMPLICACAO DA VENTRICULO 618,34 1760,6240200000 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMAT 665,08 2413,2740200019 TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUT 485,18 1045,4740200043 NEUROLISE 695,01 1164,2440201007 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMAT 665,08 1499,3740201015 TRACAO CERVICAL TIPO CRUTCHFIELD 485,18 1220,0640201031 LAMINECTOMIA EXPLORADORA 1128,85 1862,9840201040 NEUROTOMIA 665,28 1164,2440202003 TRATAMENTO CONSERVADOR DA HEMORRA 665,08 2413,2740202038 LAMINECTOMIA PARA ABSCESSO EXTRADUR 1128,85 1862,9840202046 BIOPSIA DE NERVO 665,28 1164,2440203000 TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBE 665,08 1499,3740203018 CRANIOPLASTIA 973,66 1584,7340203034 DERIVACAO LOMBO PERITONIAL 1128,85 1862,9840203042 NEURORRAFIA UNICA 665,28 1164,2440204006 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR CE 665,08 1499,3740204014 RETIRADA DE PLACA DE CRANIOPLASTIA 973,66 1584,7340204030 RADICOTOMIA 1128,85 1862,9840204049 SIMPATECTOMIA 665,28 1676,4240205002 TRATAMENTO CONSERVADOR DA HIPERTEN 665,08 2413,2740205010 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE 973,66 1584,7340205037 TRATAMENTO CIRURGICO DOS DISRAFISMO 1083,63 1862,9840205045 EXTIRPACAO DE NEUROMA 1035,61 1659,4940206009 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMAT 304,87 1524,3540206017 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 973,66 1584,7340206033 CORDOTOMIA 1632,4 2814,9840206041 TRATAMENTO CIRURGICO DA NEUROPATIA C 1035,61 1659,4940207005 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMAT 304,87 86940207013 RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL 973,66 1584,7340207030 MIELOTOMIA 1632,4 2814,9840207048 NEURORRAFIA MULTIPLA 1035,61 1659,4940208001 TRATAMENTO CONSERVADOR DA HEMORRA 304,87 1524,3540208010 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO C 973,66 1644,3140208036 LAMINECTOMIA PARA ARACNOIDITE ESPINHA 1632,4 2814,98

40208044 MICROCIRURGIA DO NERVO PERIFERICO 1534,14 2647,6140209008 TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBE 304,87 86940209016 DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNA 937,41 1584,7340209032 TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA DISCA 1632,4 2814,9840209040 MICROCIRURGIA DE NERVO COM ENXERTO 1534,14 2647,6140210006 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR CE 304,87 86940210014 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA SU 1164 1995,9840210030 TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA DISCA 1632,4 2814,9840210049 ANASTOMOSE HIPOGLOSSO FACIAL 1534,14 2647,6140211002 TRATAMENTO CONSERVADOR DA HIPERTEN 304,87 1524,3540211010 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA EX 1164 1995,9840211037 ARTRODESE DA COLUNA POR VIA ANTERIOR 1652,54 2814,9840211045 ANASTOMOSE ESPINO FACIAL 1534,14 2647,6140212009 LESAO ESTEREOTAXICA DE ESTRUTURA PR 1517,28 2914,5540212017 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA IN 1164 1995,9840212033 ARTRODESE DA COLUNA POR VIA POSTERIO 1652,54 2814,9840212041 NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGEMIO E OUT 1534,14 2647,6140213005 IMPLANTE INTRA-TECAL DE BOMBA DE INFUS 1200,48 1882,1540213013 CRANIECTOMIA PARA TUMOR OSSEO 1164 1995,9840213030 LAMINECTOMIA PARA LESAO TRAUMATICA M 1652,54 2814,9840213048 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL 1857,43 3239,1140214010 CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO E 1164 1995,9840214036 LAMINECTOMIA PARA TUMORES EPIDURAIS 1652,54 2814,9840214044 BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO 488,97 855,740215008 DRENAGEM ESTEROTAXICA - CISTOS, HEMA 1780,62 2655,2440215016 VENTRICULOPERITONIOSTOMIA 1164 2562,4940215032 RESSECCAO DE TUMORES SACRO COCCIGE 1632,4 2814,9840215040 BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOM 488,97 855,740216004 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR VIA E 1517,28 2655,2440216012 VENTRICULOAURICULOSTOMIA 1164 1995,9840216039 TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGO-MIE 1652,54 2814,9840216047 NEUROTOMIA PERCUTANEA DE NERVOS PER 488,97 855,740217000 BIOPSIA ESTEREOTAXICA 1517,28 2655,2440217019 REVISAO DE COMPLICACAO DA VENTRICULO 1164 1995,9840217035 TRATAMENTO CIRURGICO DA HERNIA DISCA 1785,92 2814,9840217043 LESAO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO P 1221,25 2084,7440218015 REVISAO DE COMPLICACAO DA VENTRICULO 1291,48 1995,9840218031 MICROCIRURGIA DA HERNIA DISCAL TORACI 1720,27 2972,4840218040 RIZOTOMIA PERCUTANEA 1221,25 2084,7440219011 TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGOCELE 1198,58 1973,8640219038 MICROCIRURGIA DA HERNIA DISCAL LOMBAR 1720,27 2972,4840219046 RIZOTOMIA PERCURTANEA POR RADIO FREQ 1200,48 1882,1540220010 CRANIOTOMIA PARA TUMOR CEREBRAL DA C 1576,82 3189,0640220036 MICROCIRURGIA DA SERINGOMIELIA 1783,72 2972,4840220044 RIZOTOMIA ABERTA 1200,48 1882,1540221016 CRANIOTOMIA PARA TUMOR INFRATENTORIA 1576,82 2832,1940221032 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL 1783,72 2972,4840222012 CRANIOTOMIA PARA CISTOS ENCEFALICOS 1646,78 3189,0640222039 ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENT 1720,27 2972,4840223019 TRATAMENTO CIRURGICO DO ABSCESSO INT 1646,78 2704,140223035 ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENT 1720,27 2972,4840224015 CRANIOTOMIA PARA GRANULOMAS INTRACR 1646,78 3189,06

40224031 MICROCIRURGIA DE TUMOR INTRADURAL 2112,27 3639,2340225011 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA LIQUO 1646,78 2704,140225038 MICROCIRURGIA PARA MALFORMACAO ARTE 2112,27 3639,2340226018 RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIO FAC 1646,78 3189,0640226034 SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL 2112,27 3639,2340227014 TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSINOS 1646,78 2704,140227030 MICROCIRURGIA DO TUMOR MEDULAR COM 2104,56 3682,9840228010 CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA 1580,12 2704,140228037 MICROCIRURGIA DO TUMOR MEDULAR COM 2317,84 3682,9840229017 TRATAMENTO CIRURGICO DA PLATIBASIA E 1580,12 2704,140229033 CORDOTOMIA / MIELOTOMIA POR RADIO FRE 1780,62 2708,340230015 DESCOMPRESSAO DA ORBITA 1741,82 2704,140230031 LESAO DA SUBSTANCIA GELATINOSA POR R 1517,28 2708,340231011 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA 2173,73 3728,9740231038 IMPLANTE DE ELETRODO PARA ESTIMULACA 1780,62 2708,340232000 IMPLANTE DE ESTIMULADOR MEDULAR 1200,48 2776,5140232018 MICROCIRURGIA PARA TUMOR ENCEFALICO 2173,73 3728,9740233014 MICROCIRURGIA PARA TUMOR DE ORBITA 2306,73 3728,9740234010 MICROCIRURGIA PARA TUMORES DA BASE D 2173,73 3728,9740235017 MICROCIRURGIA INTRACRANIANA COM AUXI 2306,73 3728,9740236013 DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DE NE 2306,73 3728,9740237010 HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL COM M 2306,73 3728,9740238016 MICROCIRURGIA DE TUMOR CEREBRAL COM 2339,05 4035,2240239012 MICROCIRURGIA DO TUMOR CEREBRAL COM 2472,05 4035,2240240010 TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES DA 2472,05 4035,2240241017 MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICA 2472,05 4035,2240242013 LIGADURA DE CAROTIDA 727,92 1273,8640243010 TRATAMENTO CIRURGICO DA ISQUEMIA CER 1567,6 2666,8640244016 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA CARO 1567,6 3049,8440245012 HIPOFISECTOMIA POR AGENTES QUIMICOS 1221,25 2084,7440246019 HIPOFISECTOMIA POR RADIO FREQUENCIA 1200,48 2002,1140247015 TRATOTOMIA E NUCLEOTOMIA DO TRONCO 1780,62 2655,2440248011 TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES EX 973,66 1584,7340249018 EMBOLIZACAO DE TUMORES INTRACRANIAN 1389,11 2430,9440250016 EMBOLIZACAO DE ANEURISMAS CEREBRAIS 1547,11 2707,4440251012 EMBOLIZACAO DE MALFORMACOES ARTERIO 1467,11 2567,4440252019 EMBOLIZACAO DE FISTULAS CAROTIDO-CAV 1487,11 2602,4440290000 PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROC 0 040705013 CRANIOTOMIA PARA TUMOR CEREBRAL INCL 2671,68 3377,7740707032 LAMINECTOMIA PARA TUMORES INTRA-RAQU 2629,55 4601,7140712044 EXTIRPACAO DE NEUROMA 369,61 947,5940714012 HIPOFISECTOMIA CIRURGICA 2828,04 4949,0740718034 MICROCIRURGIA DE TUMORES MEDULARES 2939,31 3625,8340719030 RESSECCAO DE TUMOR DO CORPO VERTEB 3612,91 6322,5940734013 RESSECCAO DE TUMOR INTRA-ORBITARIO 2524,29 4417,5140757013 CRANIECTOMIA PARA TUMOR OSSEO 1089,97 3162,1241001010 PARATIREOIDECTOMIA 545,29 1860,1441001028 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL 754,42 1761,7841001036 TIMECTOMIA 870,88 1531,4141001044 TIROIDECTOMIA PARCIAL 398,47 1192,4541002016 BIOPSIA DA PARATIREOIDE 197,59 582,241002024 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL 673,21 1903,11

41002040 BIOPSIA DA TIREOIDE 163,59 521,8941003047 TIROIDECTOMIA TOTAL 418,32 1192,4541004043 TIROIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO 720,16 2425,4541005040 EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO PO 703,78 2082,8441701011 PARATIREOIDECTOMIA 1145,74 1872,8141701020 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL 2711,1 4744,4341703049 TIROIDECTOMIA TOTAL 1089,97 1974,4841704045 TIROIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO 2642,34 4624,141705041 EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO PO 2618,25 4581,9442001013 CIRURGIA DA FISTULA BRONCOPLEURAL CO 1216,23 1966,5742001021 BIOPSIA DE PLEURA OU PLEUROSCOPIA 90,94 342,742001030 TRAQUEOSCOPIA E EXERESE DE PAPILOMA 205,05 444,2742001056 MEDIASTINOTOMIA PARA DRENAGEM 850,21 1563,6242001064 COSTECTOMIA 297,53 832,7642002036 TRAQUEOSCOPIA E RETIRADA DE CORPO ES 200,72 339,4242002052 MEDIASTINOTOMIA (EXPLORADORA) TRANS 826,73 1494,5742002060 TRATAMENTO CIRURGICO DOS DEFEITOS DO 818,85 1832,3142002079 EXTIRPACAO DE TUMOR OU ADENOMA DA M 185,32 464,4942003016 DESCORTICACAO PULMONAR 1562,74 2230,9242003067 ESTERNECTOMIA COM OU SEM PROTESE 818,84 1812,0342003075 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DA MA 163,34 402,3842004012 LOBECTOMIA 855,75 1633,9442004020 FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA 442,35 774,1142004039 TRAQUEOTOMIA (INCLUSIVE CURATIVOS) 554,73 645,142004047 BRONCOSCOPIA E EXERESE DE PAPILOMAS 249,46 709,642004055 RESSECCAO DO TUMOR DO MEDIASTINO 1243,4 1849,0242004071 MASTECTOMIA SIMPLES 432,83 1063,3842005019 PNEUMOMECTOMIA 1216,23 1924,6442005060 TORACECTOMIA COM RECONSTRUCAO PAR 818,62 1856,1942005078 MASTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECT 732,86 2199,242006015 PNEUMOTOMIA COM RESSECCAO COSTAL P 528,07 1457,0142006031 TRAQUELOPLASTIA E LARINGOTRAQUEOPLA 479,48 1843,1542006040 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA 1294,89 2266,0642006066 TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) 610,08 1759,0442007011 PNEUMOTOMIA COM RETIRADA DE CORPO E 526,27 1423,0142007020 CIRURGIA DA PAREDE TORACICA IV 1090,08 1907,6442007054 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA 826,73 1446,7842007062 TORACOTOMIA EXPLORADORA 676,68 1679,742008026 TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAGI 533,69 933,9642008034 TRAQUEORRAFIA (QUALQUER VIA) 442,35 774,1142008050 TRATAMENTO DE MEDIASTINITE (QUALQUER 1089,98 1907,4742008069 TORACOTOMIA COM DRENAGEM FECHADA 640,66 1107,0342009030 COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL TRAQU 205,05 358,8442009065 VIDEOTORACOSCOPIA 596,35 1868,3942010039 TRAQUEOSTOMIA COM COLOCACAO DE ORT 200,72 351,2642010063 PLEUROSTOMIA 308,01 1077,0542010071 SETORECTOMIA 298,52 498,1942011019 RESSECCAO PULMONAR PARCIAL OU TOTAL 1294,89 2090,542011035 FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTAN 442,35 774,1142011060 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PARED 498,14 871,7542011078 SETORECTOMIA COM ESVAZIAMENTO GANG 341,14 1017,6642012015 SEGMENTECTOMIA ( EM CUNHA , RETANGUL 855,75 1713,39

42012031 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 479,48 839,0942012066 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO E 610,08 1067,6442013011 PLEURODESE 855,94 1475,7142013038 COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU TR 249,46 436,5642013062 TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORT 533,69 933,9642014034 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA TRAQ 1216,23 2128,442014069 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO 610,08 1067,6442015030 RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL 205,05 358,8442015065 TRACAO ESQUELETICA DO GRADIL COSTO-E 610,08 1067,6442016010 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE 505,14 88442016037 TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA) 479,48 839,0942016061 ESTERNECTOMIA SUBTOTAL 818,84 1432,9742017017 PNEUMORRAFIA 855,75 1497,5642017033 RESSECCAO CARINAL (TRAQUEOBRONQUIC 1294,89 2266,0642017068 TORACECTOMIA (SEM RECONSTRUCAO PAR 818,62 1432,5942018013 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERA 855,75 1497,5642018064 PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL 818,62 1432,5942019010 BULECTOMIA UNILATERAL 855,75 1497,5642019060 LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS POR 533,69 933,9642020018 PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO 855,75 1497,5642020069 LIGADURA DO DUCTO-TORACICO (QUALQUE 533,69 933,9642021014 CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONA 855,75 1497,5642021065 VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR 696,14 1218,2542022010 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR 998,35 1747,1142022061 MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES O 820,53 1435,9342023068 COLOCACAO DE MOLDE BRONQUICO POR TO 1294,89 2266,0642024064 RESSECCAO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E R 1294,89 2266,0642704014 LOBECTOMIA PULMONAR 1632,22 2335,3242704073 MASTECTOMIA SIMPLES 559,52 1102,5542705010 PNEUMOMECTOMIA 2582,29 4519,0142705061 TORACECTOMIA COM RECONSTRUCAO PAR 2711,1 4744,4342705070 MASTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECT 892,45 2472,9742707064 TORACOTOMIA EXPLORADORA 1089,98 1645,4742707072 EXTIRPACAO DO MAMILO 169,66 548,8642708060 TORACECTOMIA COM RESSECCAO DE ESTR 2903,2 3194,0142708079 RESSECCAO DE LESAO DE MAMA 508,67 741,8343000002 DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENT 40,38 134,0543001017 MOLDAGEM OU IMPLANTE EM PELE POR TRA 737,63 979,4643002013 MOLDAGEM OU IMPLANTE EM MUCOSA POR 737,63 979,4643003010 MOLDAGEM EM COLO E/OU CORPO UTERINO 671,61 979,4643010016 BRAQUITERAPIA COM FIOS DE IRIDIUM (QUA 671,61 979,4643015018 BRAQUITERAPIA COM IODO 125 OU OURO 19 671,61 979,4644001053 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA UNILATE 322,79 462,6644003056 REDUCAO CRUENTA DA FRATURA UNILATER 442,92 971,244004052 REDUCAO CRUENTA DA FRATURA BILATERA 407,13 1210,5644005040 CIRURGIA PARA ENUCLEACAO DE CISTO BU 320,39 439,5544005059 REDUCAO CRUENTA DA FRATURA COMINUT 399,64 1130,4944006055 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DO MAX 322,8 850,7544007043 CIRURGIA DE OSTEOMA, ODONTOMA E OUTR 357,88 936,144008058 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DO MAX 354,79 890,7844009054 REDUCAO CRUENTA DA FRATURA DO MAXIL 366,76 1130,4944010052 REDUCAO CRUENTA DA FRATURA DO MAXIL 329,5 1248,55

44012055 REDUCAO CRUENTA FRATURA DO MALAR CO 440,54 492,8444014058 REDUCAO INCRUENTA DA(S) FRATURA(S) AL 109,41 342,8544015054 REDUCAO CRUENTA DA(S) FRATURA(S) ALVE 235,46 327,6444017049 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA BUCO 274,83 872,1244018045 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA CUTA 235,46 327,6444030045 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA BUCO 486,61 936,0644040032 IMPLANTE OSTEOINTEGRADO EXTRA-ORAL 2403,61 2417,446800018 TRANSPLANTE DE CORACAO 22242,49 22369,5646800085 TRANSPLANTE DE FIGADO 51899,46 52196,0146801014 TRANSPLANTE DE PULMAO 37070,92 37282,8246804013 TRANSPLANTE SIMULTANEO DE PANCREAS 26020,06 33826,0846805010 TRANSPLANTE DE PANCREAS APOS RIM 14828,17 14912,8846806016 TRANSPLANTE DE PANCREAS ISOLADO 14828,17 14912,8846813012 TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA - AUTOGE 22968,78 29859,4146814019 TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA - ALOGEN 44485,24 57830,8146815015 TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA - ALOGEN 57977,53 75370,7946816011 TRANSPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS 14012,85 18216,7146817018 TRANSPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS 47485,24 61730,8146818014 TRANSPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS 47265,56 61445,2346819010 TRANSPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS 57977,53 75370,7946820019 TRANSPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS 57977,53 75370,7946826017 HEPATECTOMIA PARCIAL PARA TRANSPLANT 7384 9599,246827013 TRANSPLANTE DE FIGADO RECEPTOR - DOA 52672,46 68474,247800011 RETRANSPLANTE DE CORACAO 22242,49 22369,5747800089 RETRANSPLANTE DE FIGADO 51899,46 52195,9947801018 RETRANSPLANTE DE PULMAO 37070,92 37282,847810017 INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE 135 175,548010014 IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORARIO T 288,67 288,6748010022 CARDIORRAFIA 1512,66 1512,6648010030 CARDIOTOMIA CORPO ESTRANHO 1411,52 1411,5248010049 PERICARDIOCENTESE 190,07 190,0748010057 DRENAGEM COM BIOPSIA DE PERICARDIO 190,07 190,0748010065 CORRECAO DA PERSISTENCIA DO CANAL AR 1411,52 1411,5248010073 REVASCULARIZACAO MIOCARDICA COM USO 3487,36 3487,3648010081 REVASCULARIZACAO MIOCARDICA COM USO 3542,36 3542,3648010090 REVASCULARIZACAO MIOCARDICA SEM USO 5140,74 5140,7448010103 REVASCULARIZACAO MIOCARDICA SEM USO 5140,74 5140,7448010111 INFARTECTOMIA OU ANEURISMECTOMIA ASS 3583,03 3583,0348010120 PLASTICA VALVAR 3473,03 3473,0348010138 IMPLANTE DE PROTESE VALVAR 3583,03 3583,0348010146 PLASTICA VALVAR E/OU TROCA VALVAR MUL 3611,47 3611,4748010154 TROCA VALVAR COM REVASCULARIZACAO M 3590,37 3590,3748010162 IMPLANTE COM TROCA POSICAO VALVAS (C 3480,37 3480,3748010170 INSTALACAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORI 207,93 207,9348010189 MANUTENCAO DE ASSISTENCIA CIRCULATO 147,93 147,9348010197 RESSECCAO DE ENDOMIOCARDIOFIBROSE 3280,37 3280,3748010200 PERICARDIECTOMIA 1385,97 1385,9748010219 PERICARDIECTOMIA PARCIAL 1385,97 1385,9748010227 CORRECAO DE ANEURISMA OU DISSECCAO 3588,14 3588,1448010235 RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA 3588,14 3588,1448010243 RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA COM TU 3588,14 3588,1448010251 TROCA DA AORTA ASCENDENTE 3487,36 3487,36

48010260 TROCA DO ARCO AORTICO 3487,36 3487,3648010278 IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UN 482,45 482,4548010286 IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UN 554,91 554,9148010294 IMPLANTE DE MARCAPASSO DE DUPLA CAM 593,62 593,6248010308 TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO CAM 402,42 402,4248010316 TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE D 402,42 402,4248010324 TROCA DE GERADOR E DE ELETRODO DE MA 402,42 402,4248010332 TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE M 402,42 402,4248010340 TROCA DE ELETRODO DE MARCAPASSO DE 402,42 402,4248010359 TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO CA 408,42 408,4248010367 REPOSICIONAMENTO DE ELETRODO DE MAR 402,42 402,4248010375 PLASTICA DE LOJA DE GERADOR DE SISTEM 222,42 222,4248010383 RETIRADA DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CA 222,42 222,4248010391 IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MUL 1319,54 1319,5448010405 IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MUL 1411,52 1411,5248010413 IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR CAMA 1319,54 1319,5448010421 IMPLANTE DE CARDIODESFRIBILADOR MULT 1319,54 1319,5448010430 IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR MULT 1411,52 1411,5248010448 TROCA DE GERADOR DE CARDIODESFIBRILA 393,03 393,0348010456 TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO MUL 393,03 393,0348010464 TROCA DE GERADOR DE CARDIODESFIBRILA 393,03 393,0348010472 TROCA DE ELETRODO DE DESFIBRILADOR D 393,03 393,0348010480 TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO N 393,03 393,0348010499 REPOSICIONAMENTO DE ELETRODO DE CAR 393,03 393,0348010502 REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MA 393,03 393,0348010510 TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS NO 393,03 393,0348010529 TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE C 393,03 393,0348010537 TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE C 393,03 393,0348010545 CORRECAO DE CISTO PERICARDICO 2846,03 2846,0348010553 CORRECAO DA PERSISTENCIA DO CANAL AR 1411,52 1411,5248010561 ANASTOMOSE SISTEMICO - PULMONAR 3134,38 3134,3848010570 BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR 3179,38 3179,3848010588 CORRECOES DE ANOMALIAS DO ARCO AORT 3179,38 3179,3848010596 CORRECAO DA COARCTACAO DA AORTA 3179,38 3179,3848010600 LIGADURA(S) DE FISTULA(S) SISTEMICO-PUL 3179,38 3179,3848010618 ABERTURA DE COMUNICACAO INTER ATRIAL 3179,38 3179,3848010626 UNIFOCALIZACAO DOS RAMOS DA ARTERIA 3179,38 3179,3848010634 ABERTURA DA ESTENOSE PULMONAR VALVA 3542,36 3542,3648010642 CORRECAO DE BANDA ANOMALA DO VENTR 3542,36 3542,3648010650 FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTER ART 3542,36 3542,3648010669 FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTER VEN 3542,36 3542,3648010677 RESSECCAO DE MEMBRANA SUBAORTICA 3542,36 3542,3648010685 ANASTOMOSE CAVO PULMONAR BIDIRECION 5226,12 5226,1248010693 CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR 5226,12 5226,1248010707 CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTR 5226,12 5226,1248010715 CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA PARC 5226,12 5226,1248010723 CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR 6369,95 6369,9548010731 CORRECAO DE LESOES NA TRANSPOSICAO 6369,95 6369,9548010740 CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VA 6369,95 6369,9548010758 RESSECCAO DE TUMOR INTRACARDIACO 6369,95 6369,9548010766 ABERTURA DA ESTENOSE AORTICA VALVAR 3542,36 3542,3648010774 CORRECAO DE ESTENOSE SUPRAOAORTICA 3542,36 3542,36

48010782 AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VD E/OU RA 5226,12 5226,1248010790 ANASTOMOSE CAVO PULMONAR TOTAL 5226,12 5226,1248010804 CORRECAO DE ATRIO UNICO 5226,12 5226,1248010812 CORRECAO DE COR TRIATRIATUM 5226,12 5226,1248010820 CORRECAO DA DRENAGEM ANOMALA DO RE 5226,12 5226,1248010839 CORRECAO DE FISTULA AORTO-CAVITARIAS 5226,12 5226,1248010847 CORRECAO INSUFICIENCIA MITRAL CONGEN 5226,12 5226,1248010855 UNIFOCALIZACAO DOS RAMOS DA ARTERIA 5226,12 5226,1248010863 AMPLIACAO DA VIA DE SAIDA DO VENTRICUL 6369,95 6369,9548010871 CORRECAO DA INSUFICIENCIA TRICUSPIDE 6369,95 6369,9548010880 CORRECAO DE ESTENOSE MITRAL CONGEN 6369,95 6369,9548010898 CORRECAO DE HIPERTROFIA SEPTAL ASSIM 6369,95 6369,9548010901 CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRAND 6369,95 6369,9548010910 CORRECAO DE ATRESIA MITRAL 8036,32 8036,3248010928 CORRECAO DE ATRESIA PULMONAR E COMU 8036,32 8036,3248010936 CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR 8036,32 8036,3248010944 CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTR 8036,32 8036,3248010952 CORRECAO DE CORONARIA ANOMALA 8036,32 8036,3248010960 CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA TOTAL 8036,32 8036,3248010979 CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VEN 8036,32 8036,3248010987 CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VEN 8036,32 8036,3248010995 CORRECAO DE ESTENOSE AORTICA EM NEO 8036,32 8036,3248011002 CORRECAO DE HIPOPLASIA DO VENTRICULO 8036,32 8036,3248011010 CORRECAO DE INTERRUPCAO DO ARCO AOR 8036,32 8036,3248011029 CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR ( 8036,32 8036,3248011037 CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VA 8036,32 8036,3248011045 CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRAND 8036,32 8036,3248011053 CORRECAO DE TRUNCUS ARTERIOSUS 8036,32 8036,3248011061 CORRECAO DE VENTRICULO UNICO 8036,32 8036,3248011070 PLASTICA OU TROCA DE VALVULA TRICUSPI 8036,32 8036,3248011088 TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO M 393,03 393,0348011096 IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DU 479,45 479,4548011100 IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MUL 1411,52 1411,5248011118 IMPLANTE DE CARDIODESFRIBILADOR CAMA 1319,54 1319,5448011126 IMPLANTE DE CARDIODESFRIBILADOR MULT 1411,52 1411,5248011134 TROCA DE ELETRODO DE MARCAPASSO EM 393,03 393,0348011142 TROCA DE ELETRODOS DO DESFIBRILADOR 393,03 393,0348011150 TROCA DE ELETRODOS DE SEIO CORONARIO 393,03 393,0348011169 TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO 393,03 393,0348011177 TROCA DO CONJUNTO DO SEIO CORONARIO 393,03 393,0348011185 PLASTICA VALVAR COM REVASCULARIZACAO 3590,37 3590,3748020010 TROMBECTOMIA VENOSA 456,95 456,9548020028 EMBOLECTOMIA ARTERIAL 1191,35 1191,3548020036 TRATAMENTO CIRURGICO LESOES VASCULA 456,95 456,9548020044 TRATAMENTO CIRURGICO LESOES VASCULA 486,95 486,9548020052 TRATAMENTO CIRURGICO LESOES VASCULA 456,95 456,9548020060 TRATAMENTO CIRURGICO LESOES VASCULA 486,95 486,9548020079 TRATAMENTO CIRURGICO LESOES VASCULA 486,95 486,9548020087 CIRURGIA DE VARIZES UNILATERAL 383,47 383,4748020095 CIRURGIA DE VARIZES BILATERAL 459,37 459,3748020109 FASCIOTOMIA PARA DESCOMPRESSAO 406,04 406,0448020117 DEBRIDAMENTO DE ULCERA OU DE TECIDOS 406,04 406,04

48020150 ANEURISMECTOMIA DE AORTA ABDOMINAL I 1327,42 1327,4248020168 TRATAMENTO CIRURGICO DOS ANEURISMAS 929,09 929,0948020176 PLASTIA ARTERIAL COM REMENDO, QUALQU 1190,62 1190,6248020184 PONTE/TROMBOENDARTERECTOMIA DE CAR 998,35 998,3548020192 PONTE/TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO 1192,49 1192,4948020206 PONTE/TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO 1192,49 1192,4948020214 PONTE/TROMBOENDARTERECTOMIA ILIACO- 1190,47 1190,4748020222 PONTE FEMORO-FEMORAL CRUZADA 1190,47 1190,4748020230 REVASCULARIZACAO POR PONTE/TROMBOE 1190,47 1190,4748020249 REVASCULARIZACAO POR PONTE/TROMBOE 1190,47 1190,4748020257 REVASCULARIZACAO POR PONTE/TROMBOE 930,43 930,4348020265 PONTE AXILOFEMORAL 1190,47 1190,4748020273 PONTE AXILOBIFEMORAL 1190,47 1190,4748020281 PONTE DE RAMOS DO TRONCO SUPRA-AORT 997,86 997,8648020290 REVASCULARIZACAO DO MEMBRO SUPERIO 997,86 997,8648020303 REVASCULARIZACAO DE ARTERIAS VISCERA 929,09 929,0948020311 RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POS 1017,48 1017,4848020320 RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POS 1017,48 1017,4848020338 EXCISAO DE TUMOR CAROTIDEO 929,57 929,5748020346 ANASTOMOSE ESPLENO RENAL OU OUTRA D 928,22 928,2248020354 ANASTOMOSE PORTO CAVA 1017,49 1017,4948020362 ANASTOMOSE LINFOVENOSA 930,43 930,4348020370 CIRURGIA DE LINFEDEMA 437,91 437,9148020389 TROCA DE AORTA DESCENDENTE , INCLUIND 3487,36 3487,3648020397 ANEURISMECTOMIA TORACO-ABDOMINAL 3377,36 3377,3648020400 TRANSPLANTE DE SEGMENTO VENOSO VALV 1275,45 1275,4548020419 TRANSPOSICAO DE VEIAS DO SISTEMA VENO 1275,45 1275,4548020427 VALVULOPLASTIAS DO SISTEMA VENOSO PR 1275,45 1275,4548020435 COLOCACAO DE CATETER TOTALMENTE OU 144 14448020443 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASC 1191,35 1191,3548030015 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO EM SISTEM 539,43 539,4348030023 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA 539,43 539,4348030031 ATRIOSEPTOSTOMIA COM CATETER BALAO 857,2 857,248030040 VALVULOPLASTIA PULMONAR PERCUTANEA 857,2 857,248030058 VALVULOPLASTIA AORTICA PERCUTANEA 1404,87 1404,8748030066 ANGIOPLASTIA CORONARIANA 1275,45 1275,4548030074 ANGIOPLASTIA CORONARIANA COM IMPLANT 1275,45 1275,4548030082 ANGIOPLASTIA CORONARIANA COM IMPLANT 1275,45 1275,4548030090 ANGIOPLASTIA EM ENXERTOS CORONARIAN 1275,45 1275,4548030104 ANGIOPLASTIA EM ENXERTOS CORONARIAN 1275,45 1275,4548030112 ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMARIA (IN 1349,45 1349,4548030120 VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA 1404,87 1404,8748030139 VALVULOPLASTIA TRICUSPIDE PERCUTANEA 1404,87 1404,8748030147 ANGIOPLASTIA DA AORTA E RAMOS E VASOS 1275,45 1275,4548030163 FECHAMENTO PERCUTANEO DO CANAL ART 1275,45 1275,4548040010 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS D 862,2 862,248040029 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS D 862,2 862,248040037 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS D 862,2 862,248040045 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VIS 862,2 862,248040053 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VIS 862,2 862,248040061 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VIS 862,2 862,248040070 COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VE 550,61 550,61

48040088 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DA AORTA, VE 1307,98 1307,9848040096 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DA AORTA, VE 1307,98 1307,9848040100 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DA AORTA, VE 1307,98 1307,9848040118 ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DE HEMANGIO 232,1 232,148040126 EMBOLIZACAO DE MALFORMACOES VASCUL 862,2 862,248040134 EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA D 862,2 862,248040142 TRATAMENTO DA HEMATURIA OU SANGRAM 862,2 862,248040150 TRATAMENTO DE EPISTAXE POR EMBOLIZAC 862,2 862,248040169 TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZ 862,2 862,248040177 FIBRINOLISE INTRAVASCULAR POR CATETER 862,2 862,248040185 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS D 862,2 862,248040193 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS D 862,2 862,248040207 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS D 862,2 862,248040215 SHUNT INTRAHEPATICO PORTO-SISTEMICO 1307,98 1307,9848040223 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA 1307,98 1307,9848040231 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA 1307,98 1307,9848040240 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA 1307,99 1307,9948040258 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA 1307,98 1307,9848040266 RECONSTRUCAO DA BIFURCACAO AORTO-IL 1307,98 1307,9848040274 TRATAMENTO ENDOVASCULAR DO PSEUDOA 862,2 862,248040282 TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE FISTULAS 862,2 862,248040290 OCLUSAO PERCUTANEA ENDOVASCULAR DE 862,2 862,248040304 EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULA 862,2 862,248040312 FIBRINOLISE VISCERAL INTRAVASCULAR, PO 862,2 862,248040320 FIBRINOLISE PARA EMBOLIA PULMONAR MAC 862,2 862,248040339 FECHAMENTO PERCUTANEO DE FISTULAS A 862,2 862,248050016 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO DIAGNOSTICO 1227,25 1227,2548050024 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO 1614,13 1614,1348050032 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO 1614,13 1614,1348050040 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO 1614,13 1614,1348050059 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO 1614,13 1614,1348050067 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO 1614,13 1614,1348050075 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO 1614,13 1614,1348050083 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO 1614,13 1614,1348050091 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO 1614,13 1614,1348050105 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO 1614,13 1614,1348050113 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO 1614,13 1614,1348050121 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO 1614,13 1614,1348050130 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO 1614,13 1614,1362002007 LOCALIZACAO E ABORDAGEM DE POSSIVEL 210 349,9862003011 AVALIACAO DE MORTE ENCEFALICA EM POS 275 532,5162004034 AVALIACAO DE MORTE ENCEFALICA EM POS 170 357,9162005014 PROCESSAMENTO DE CORNEA / ESCLERA P 0 062005022 SEPARACAO E AVALIACAO BIOMICROSCOPIC 340 34062005030 CONTAGEM ENDOTELIAL CORNEANA 60 6063000008 DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENT 40,38 134,0563001101 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITA 33,31 138,8563001209 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITA 33,31 125,3663001306 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITA 11,54 57,763001489 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 30,25 30,2563001497 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 29,69 29,6963001500 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 29,09 29,09

63001519 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 28,48 28,4863001527 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 27,16 27,1663001535 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 26,86 26,8663001543 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 26,56 26,5663001551 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 26,28 26,2863001560 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAIS 25,15 25,1563001578 ACOLHIMENTO A PACIENTES DE CENTRO DE 30,25 30,2563001586 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 35,8 35,863001594 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 32,8 32,863001608 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 30,13 30,1363001616 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 28,68 28,6863001624 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 28,35 28,3563001632 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 28,01 28,0163001640 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 27,15 27,1563001659 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 26,95 26,9563001667 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 26,8 26,863001675 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 26,69 26,6963001683 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 26,59 26,5963001691 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 26,5 26,563001705 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 26,42 26,4263001713 TRATAMENTO PSIQUIATRICO EM HOSPITAL C 26,36 26,3667300014 TRATAMENTO EM REABILITACAO 40,99 170,7567500013 TRATAMENTO EM REABILITACAO 40,99 170,7568300018 ATENDIMENTO CLINICO PEDIATRICO, EM RE 120 12068500017 ATENDIMENTO CLINICO, EM REGIME DE INTE 120 12069000018 INFECCAO DO APARELHO GENITAL DURANTE 138,15 355,569000026 MASTITE 69,06 18169000034 INFECCAO DA PAREDE ABDOMINAL POS-CES 138,15 355,569000042 PERITONITE POS-CESARIANA 110,22 355,569000050 PRE-ECLAMPSIA GRAVE 114,8 193,2569000069 ECLAMPSIA 114,8 193,2569000077 HIPEREMESE GRAVIDICA (FORMA MEDIA) 80,43 18169000085 HIPEREMESE GRAVIDICA (FORMA GRAVE) 99,11 18169000093 INFECCAO DO PARTO E DO PUERPERIO 141,85 355,569000107 FALSO TRABALHO DE PARTO 78,38 18169000115 AMEACA DE ABORTO 80,43 18169000123 ROTURA PREMATURA DAS MEMBRANAS 78,87 18169000131 GRAVIDEZ MOLAR SEM PARTO 62,6 18169000140 HEMORRAGIAS DA GRAVIDEZ 81,97 186,7569000204 TRABALHO DE PARTO PREMATURO 80,43 18169500010 INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ 360,53 1000,9769500029 INTERCORRENCIAS CLINICAS EM ATENDIME 267,26 1000,770000000 TRATAMENTO DA AIDS 0 070300011 AFECCOES DO SISTEMA NERVOSO - AIDS 561,75 2340,670300020 AFECCOES DO SISTEMA RESPIRATORIO - AID 530,79 2211,670300038 DOENCAS DISSEMINADAS - AIDS 469,51 1956,370300046 AFECCOES DO APARELHO DIGESTIVO - AIDS 271,84 1042,9770500010 AFECCOES DO SISTEMA NERVOSO - AIDS 561,75 2340,670500029 AFECCOES DO SISTEMA RESPIRATORIO - AID 530,79 2211,670500037 DOENCAS DISSEMINADAS - AIDS 469,51 1956,370500045 AFECCOES DO APARELHO DIGESTIVO - AIDS 271,84 1042,9771300007 DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENT 40,38 134,05

71300015 PREMATURIDADE 653,15 1546,8271300023 TOCOTRAUMATISMOS 154,87 574,371300031 ANOXIA PERINATAL GRAVE 216,97 574,371300040 DOENCA HEMORRAGICA DO RECEM NASCID 154,87 574,371300058 SINDROME DA A.P.I. DO RECEM NASCIDO (M 554,73 1114,0471300066 PNEUMOPATIAS AGUDAS 554,7 1216,7871300074 DOENCAS HEMOLITICAS PERINATAIS 216,97 574,371300082 ICTERICIAS NEONATAIS 216,97 574,371300090 INFECCOES PERINATAIS 216,97 574,371300104 ABERRACOES CROMOSSOMICAS 261,64 893,2571300112 OUTRAS AFECCOES DO RECEM-NASCIDO 216,97 574,371300120 ATENDIMENTO AO RECEM NASCIDO DE BAIX 488,59 855,0372300019 DESIDRATACAO AGUDA (PEDIATRIA) 124,75 281,9572500000 DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENT 40,38 134,0572500018 DESIDRATACAO AGUDA (CLINICA MEDICA) 124,75 281,9573300012 DESNUTRICAO PROTEICO CALORICA (1O E 2 313,37 666,0573300020 KWASHIORKOR (PEDIATRIA) 488,41 138173300039 MARASMO (PEDIATRIA) 488,41 138173300047 KWASHIORKOR-MARASMATICO (PEDIATRIA) 391 138173300055 SINDROME DISABSORTIVA (PEDIATRIA) 153,78 503,873300063 MUCOVISCIDOSE (PEDIATRIA) 416,75 1216,7873300071 RAQUITISMO (PEDIATRIA) 244,65 666,0573500011 DESNUTRICAO (CLINICA MEDICA) 313,37 666,0573500038 SINDROME DISABSORTIVA (CLINICA MEDICA 153,78 503,874300016 COLERA (PEDIATRIA) 164,04 565,8574300024 FEBRE TIFOIDE E OUTRAS SALMONELOSES 164,04 565,8574300032 TUBERCULOSE PULMONAR 422,79 1396,5974300040 MENINGITE TUBERCULOSA 422,79 1396,5974300059 TUBERCULOSE OUTRAS LOCALIZACOES 422,79 1396,5974300067 GANGRENA GASOSA (PEDIATRIA) 384,14 1439,174300075 PESTE (PEDIATRIA) 164,04 565,8574300083 BRUCELOSE ( PEDIATRIA ) 164,04 565,8574300091 LISTERIOSE (PEDIATRIA) 164,04 565,8574300105 DIFTERIA (PEDIATRIA) 164,04 565,8574300113 MENINGITE PURULENTA (PEDIATRIA) 616,92 1437,0974300121 TETANO (PEDIATRIA) 384,14 1439,174300130 COQUELUCHE (PEDIATRIA) 164,04 565,8574300148 MALARIA (PEDIATRIA) 212,22 492,3574300156 LEISHMANIOSE CUTANEO MUCOSA (PEDIATR 166,12 492,3574300164 TRIPANOSSOMIASE (DOENCA DE CHAGAS) (P 166,12 492,3574300172 SIFILIS CONGENITA E ADQUIRIDA (PEDIATRIA 239,6 794,3574300180 BOUBA (PEDIATRIA) 239,6 794,3574300199 LEPTOSPIROSE (PEDIATRIA) 239,6 794,3574300202 FILARIOSE (PEDIATRIA) 162,89 477,4574300210 TOXOPLASMOSE (PEDIATRIA) 166,12 492,3574300229 ESTREPTOCOCCIAS (PEDIATRIA) 241,83 614,874300237 ESTAFILOCOCCIAS (PEDIATRIA) 241,83 614,874300253 INFECCOES MENINGOCOCICAS (PEDIATRIA) 616,92 1437,0974300261 SEPTICEMIA (PEDIATRIA) 684,6 1956,3574300270 ENTERO INFECCOES (PEDIATRIA) 241,7 610,374300288 INTOXICACAO ALIMENTAR (PEDIATRIA) 241,7 610,374300296 MENINGOENCEFALITE A VIRUS (PEDIATRIA) 358,29 921,9

74300300 POLIOMIELITE (PEDIATRIA) 221,26 921,8774300318 SARAMPO (PEDIATRIA) 158,59 533,1574300326 CAXUMBA (PEDIATRIA) 143,63 533,1574300334 MONONUCLEOSE (PEDIATRIA) 143,63 533,1574300342 FEBRE AMARELA (PEDIATRIA) 158,59 533,1574300350 HEPATITES INFECCIOSA (PEDIATRIA) 208,19 533,1574300369 RAIVA (PEDIATRIA) 158,59 533,1574300377 TRACOMA (PEDIATRIA) 143,63 533,1574300393 MICOSES SISTEMICAS (PEDIATRIA) 518,21 1956,3574300415 ESQUISTOSSOMOSE (PEDIATRIA) 177,79 477,4574300423 LARVA MIGRANS VISCERAL (PEDIATRIA) 162,89 477,4574300431 HANSENIASE (PEDIATRIA) 164,04 565,8574300440 DENGUE CLASSICA (PEDIATRIA) 237,82 533,1574300466 TRATAMENTO DA TUBERCULOSE COM LESO 35,94 111,6574300474 TRATAMENTO DA HANSENIASE COM LESOES 26,92 65,1574300482 MENINGITE POR FUNGOS E OUTRAS ( PEDIA 463,63 811,3574300490 HANTAVIROSES (PEDIATRIA) 164,04 287,0774300504 MENINGITE POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 463,63 811,3574300512 PARALISIA FLACIDA AGUDA (PEDIATRIA) 158,55 277,4674300520 RUBEOLA (PEDIATRIA) 158,55 277,4674300539 SINDROME DA RUBEOLA CONGENITA (PEDIA 158,55 277,4674300547 DOENCA DE CHAGAS ( CASO AGUDO ) PEDIA 98,47 172,3274300555 FEBRE TIFOIDE (PEDIATRIA) 164,04 287,0774300563 HEPATITE B (PEDIATRIA) 158,55 277,4674300571 HEPATITE C (PEDIATRIA) 158,55 277,4674300601 LEISHMANIOSE VISCERAL ( PEDIATRIA ) 98,47 172,3274300628 DENGUE HEMORRAGICA (PEDIATRIA) 253,68 443,9474300636 HEPATITE A (PEDIATRIA) 158,55 277,4674300644 COMPLICACAO VACINACAO ANTI RABICA (PE 158,55 277,4674400010 TETANO NEONATAL 384,14 672,2574500015 COLERA (CLINICA MEDICA) 164,04 565,8574500023 FEBRE TIFOIDE E OUTRAS SALMONELOSES 219,69 565,8574500031 TUBERCULOSE PULMONAR 534,43 1396,5974500040 MENINGITE TUBERCULOSA 422,79 1396,5974500058 TUBERCULOSE OUTRAS LOCALIZACOES 422,79 1396,5974500066 GANGRENA GASOSA (CLINICA MEDICA) 508,57 1439,174500074 PESTE (CLINICA MEDICA) 164,04 565,8574500082 BRUCELOSE (CLINICA MEDICA) 164,04 565,8574500090 LISTERIOSE (CLINICA MEDICA) 164,04 565,8574500104 DIFTERIA (CLINICA MEDICA) 164,04 565,8574500112 TETANO (CLINICA MEDICA) 384,14 1439,174500120 MALARIA (CLINICA MEDICA) 212,22 492,3574500139 LEISHMANIOSE CUTANEO MUCOSA (CLINICA 166,12 492,3574500147 TRIPANOSSOMIASE (DOENCA DE CHAGAS) (C 166,12 492,3574500155 SIFILIS (CLINICA MEDICA) 239,6 794,3574500163 BOUBA (CLINICA MEDICA) 239,6 794,3574500171 LEPTOSPIROSE (CLINICA MEDICA) 309,03 794,3574500180 FILARIOSE (CLINICA MEDICA) 162,89 477,4574500198 TOXOPLASMOSE (CLINICA MEDICA) 166,12 492,3574500201 ESTREPTOCOCCIAS (CLINICA MEDICA) 241,83 614,874500210 ESTAFILOCOCCIAS (CLINICA MEDICA) 241,83 614,874500236 DOENCA MENINGOCOCICA (CLINICA MEDICA 463,63 1437,09

74500244 SEPTICEMIA (CLINICA MEDICA) 684,6 1956,3574500252 ENTERO INFECCOES (CLINICA MEDICA) 241,7 610,374500260 INTOXICACAO ALIMENTAR (CLINICA MEDICA) 241,7 610,374500279 MENINGOENCEFALITE BACTERIANA (CLINICA 616,92 1437,0974500287 MENINGOENCEFALITE VIRAL ? VIRUS (CLINIC 358,29 921,974500295 POLIOMIELITE ( CLINICA MEDICA ) 221,26 921,8874500309 MONONUCLEOSE (CLINICA MEDICA) 143,63 533,1574500317 FEBRE AMARELA (CLINICA MEDICA) 158,59 533,1574500325 OUTRAS HEPATITES INFECCIOSA (CLINICA M 208,19 533,1574500333 RAIVA (CLINICA MEDICA) 158,59 533,1574500350 MICOSES SISTEMICAS (CLINICA MEDICA) 684,6 1956,3574500376 ESQUISTOSSOMOSE (CLINICA MEDICA) 177,79 477,4574500384 LARVA MIGRANS INFECTADA GRAVE (CLINIC 172,37 614,874500414 MENINGITE POR FUNGOS E OUTRAS 616,92 1437,0974500430 HANSENIASE (CLINICA MEDICA) 219,69 565,8574500457 DENGUE CLASSICA (CLINICA MEDICA) 237,82 533,1574500465 TRATAMENTO DA TUBERCULOSE COM LESO 35,94 111,6574500473 TRATAMENTO DA HANSENIASE COM LESOES 27,32 65,1574500490 HANTAVIROSES (CLINICA MEDICA) 164,04 287,0774500503 MENINGITE POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 463,63 811,3574500511 PARALISIA FLACIDA AGUDA (CLINICA MEDICA 158,55 277,4674500520 RUBEOLA (CLINICA MEDICA) 158,55 277,4674500538 LEISHMANIOSE VISCERAL (CLINICA MEDICA 98,47 172,3274500546 DOENCA DE CHAGAS ( CASO AGUDO ) - ( CLI 98,47 172,3274500554 FEBRE TIFOIDE (CLINICA MEDICA) 164,04 287,0774500562 HEPATITE B (CLINICA MEDICA) 158,55 277,4674500570 HEPATITE C (CLINICA MEDICA) 158,55 277,4674500589 SARAMPO (CLINICA MEDICA) 158,55 277,4674500627 DENGUE HEMORRAGICA (CLINICA MEDICA) 253,68 443,9474500635 HEPATITE A (CLINICA MEDICA) 158,55 277,4674500643 COMPLICACAO VACINACAO ANTI RABICA (CL 158,55 277,4675300028 AFECCOES ESOFAGIANAS 161,09 411,575300036 ABSCESSO HEPATICO 191,87 547,375300044 CIRROSE HEPATICA 295,62 924,775300052 GASTRITE E DUODENITE 161,09 411,575300060 OBSTRUCAO INTESTINAL 183,44 437,6575300079 ILEO PARALITICO 142,61 437,6575300087 COLITE ULCERATIVA OU COLON IRRITAVEL 153,78 503,875300095 PERITONITE 191,87 547,375300109 ABSCESSO INTESTINAL 191,87 547,375300125 COLECISTITE AGUDA 146,62 547,375300133 PANCREATITE 191,87 547,375300141 MEGACOLON 142,61 437,6575300150 DOENCA DIVERTICULAR 153,78 503,875300176 HEMORRAGIAS DIGESTIVAS 300,56 79175300192 ENTERITE NECROSANTE 153,78 503,875500019 AFECCOES ESOFAGIANAS 161,09 411,575500027 ULCERA PEPTICA 161,09 411,575500035 GASTRITE E DUODENITE 161,09 411,575500051 ENTERITE REGIONAL 196,69 503,875500078 PROCTOCOLITE IDIOPATICA 196,69 503,875500094 OBSTRUCAO INTESTINAL 183,44 437,65

75500116 DOENCA DIVERTICULAR 196,69 503,875500124 HEMORRAGIAS DIGESTIVAS 300,56 79175500132 PERITONITE 245,99 547,375500175 ATROFIA AMARELA AGUDA DO FIGADO 295,62 924,775500191 INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA 367,16 924,775500213 CIRROSE HEPATICA 367,16 924,775500230 COLANGITE 208,4 547,375500248 ABSCESSO HEPATICO 191,87 547,375500256 COMA HEPATICO 295,62 924,775500272 COLECISTITE AGUDA 208,4 547,375500299 AFECCOES PANCREATICAS 245,99 547,376300021 LARINGOTRAQUEOBRONQUITE 162,01 413,6576300030 ABSCESSO RETROFARINGEO OU PERIAMIGD 196,36 413,6576300048 OTITE / OTOMASTOIDITE 137,39 359,7576300056 BRONQUIOLITE AGUDA 162,01 413,6576300064 PNEUMONIA ESTAFILOCOCCICA 443,42 1026,9676300072 PNEUMONIA EM CRIANCA 319,74 610,4276300099 ENFISEMA PULMONAR 310 818,0276300102 CRISE ASMATICA 310 610,2676300110 PNEUMOTORAX 310 1026,9676300129 ABSCESSO PULMONAR 388,17 1026,9676300145 MICOSES PULMONARES 388,17 1026,9676300153 BRONQUIECTASIA 193,32 610,4276300161 HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS 122,15 413,6576300170 SARCOIDOSE 208,42 799,476300188 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 416,33 1216,7876400077 PNEUMONIA DO LACTENTE 548,17 1216,7876400271 ENTERO INFECCOES EM LACTENTE 281,26 741,6576500012 LARINGOTRAQUEOBRONQUITE 162,01 413,6576500020 ABSCESSO RETROFARINGEO OU PERIAMIGD 162,01 413,6576500055 PNEUMONIA ESTAFILOCOCCICA 443,42 1026,9676500063 PNEUMONIA EM ADULTO 319,74 610,4276500080 ENFISEMA PULMONAR 416,33 818,0276500110 COR PULMONALE DESCOMPENSADO 568,08 1221,6876500128 CRISE ASMATICA 310 610,2676500136 PNEUMOTORAX 404,32 1026,9676500144 ABSCESSO PULMONAR 443,42 1026,9676500160 PNEUMOCONIOSE 388,17 818,0276500179 MICOSES PULMONARES 388,17 1026,9676500187 BRONQUIECTASIA 305,17 610,4276500195 HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS 162,01 413,6576500209 FIBROSES INTERSTICIAIS DIFUSAS DO PULM 416,33 818,0276500217 SARCOIDOSE 208,42 799,476500225 DOENCA PULMONAR OBSTRUTIVA CRONICA 416,33 818,0276500233 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 416,33 818,0276500241 MUCOVISCIDOSE 305,92 799,477300017 DOENCA REUMATICA COM COMPROMETIME 193,55 633,9577300025 MIOCARDITE 193,55 633,9577300033 ENDOCARDITE BACTERIANA AGUDA E SUB A 518,39 1957,9577300041 PERICARDITE AGUDA 193,55 633,9577300050 INSUFICIENCIA CARDIACA 578,06 1221,6877300068 CRISE HIPERTENSIVA 120,05 408,3

77300084 HIPERTENSAO MALIGNA 120,05 408,377300106 ANEURISMA ARTERIAL COMPLICADO 199,39 677,677300114 VASCULOPATIA PERIFERICA 199,39 677,677300122 EMBOLIAS OU ENFARTES PULMONARES 305,92 1026,9677300130 CARDIOPATIA CONGENITA COM INSUFICIENC 578,06 1221,6877300149 EDEMA AGUDO DE PULMAO 429,53 1221,6877300157 ARRITMIAS 145,08 462,677300165 OUTRAS VASCULOPATIAS 199,39 677,677300173 CHOQUE CARDIOGENICO EM CRIANCA 302,25 528,9477300254 CHOQUE HIPOVOLEMICO EM CRIANCA 302,25 528,9477300483 CHOQUE SEPTICO EM CRIANCA 551,08 964,3977300491 CONTUSAO MIOCARDICA 156,28 156,2877300505 FERIMENTO CARDIACO PERFURO-CORTANT 156,28 156,2877500016 DOENCA REUMATICA COM COMPROMETIME 246,29 633,9577500024 INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO 421,08 1066,7577500032 INSUFICIENCIA CORONARIANA AGUDA 203,7 519,977500067 ENDOCARDITE BACTERIANA AGUDA E SUB A 682,75 1957,9577500075 ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA 120,22 210,3977500083 PERICARDITE AGUDA 193,55 633,9577500091 HEMOPERICARDIO 193,55 633,9577500105 ANEURISMA ARTERIAL COMPLICADO 266,51 677,677500113 INSUFICIENCIA CARDIACA 578,06 1221,6877500121 CRISE HIPERTENSIVA 156,88 408,377500130 HIPERTENSAO MALIGNA 156,88 408,377500148 CARDIOPATIA CONGENITA COM INSUFICIENC 578,06 1221,6877500156 EMBOLIAS OU ENFARTES PULMONARES 466,62 1026,9677500164 EDEMA AGUDO DE PULMAO 578,06 1221,6877500172 TRANSTORNO DA CONDUCAO 182,26 462,677500180 ARRITMIAS 182,26 462,677500199 CHOQUE CARDIOGENICO EM ADULTO 398,25 1066,7577500202 VASCULOPATIA PERIFERICA 266,51 677,677500229 MIOCARDITE 246,29 633,9577500237 TROMBOFLEBITES PROFUNDAS 266,51 677,677500245 CHOQUE HIPOVOLEMICO EM ADULTO 302,25 528,9477500482 CHOQUE SEPTICO EM ADULTO 551,08 964,3977500490 CONTUSAO MIOCARDICA 156,28 156,2877500504 FERIMENTO CARDIACO PERFURO-CORTANT 156,28 156,2878300010 DOENCAS REUMATICAS SEM CARDITE 173,55 415,1578300029 LUPUS ERITEMATOSO 170,05 595,3578300037 ARTRITE REUMATOIDE 229,13 595,3578300045 DERMATOMIOSITE E POLIOMIOSITE 170,05 595,3578300053 ESCLERODERMIA 170,05 595,3578300061 POLIARTERITE NODOSA 170,05 595,3578500010 DOENCAS REUMATICAS SEM CARDITE 173,55 415,1578500028 LUPUS ERITEMATOSO 229,13 595,3578500036 ARTRITE REUMATOIDE 229,13 595,3578500044 DERMATOMIOSITE E POLIOMIOSITE 170,05 595,3578500052 ESCLERODERMIA 170,05 595,3578500060 POLIARTERITE NODOSA 170,05 595,3579300014 ANEMIA CARENCIAL 196,85 528,9579300022 ANEMIA HEMOLITICA CONGENITA OU ADQUIR 229,93 609,879300030 ANEMIA APLASTICA 274,9 922,35

79300057 HEMOFILIAS E OUTROS DEFEITOS DE COAG 687,16 1046,2579300065 PURPURA TROMBOCITOPENICA 207,53 540,2579300073 OUTRAS PURPURAS OU AFECCOES HEMORR 163,02 540,2579300081 AGRANULOCITOSE 274,9 922,3579300090 OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E ORGAOS H 241,58 592,3579500013 ANEMIA CARENCIAL 196,85 528,9579500021 ANEMIA HEMOLITICA CONGENITA OU ADQUIR 229,93 609,879500030 ANEMIA APLASTICA 405,24 922,3579500048 HEMOFILIAS E OUTROS DEFEITOS DE COAG 933,08 1046,2579500056 PURPURA TROMBOCITOPENICA 163,02 540,2579500064 OUTRAS PURPURAS OU AFECCOES HEMORR 207,53 540,2579500072 AGRANULOCITOSE 274,9 922,3579500080 POLICITEMIA 190,86 592,3579500099 HIPERESPLENISMO 177,63 609,879500102 OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E ORGAOS H 241,58 592,3579700853 QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL 335 589,6179700861 QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA ( INTRA-PL 335 592,5179700870 INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE ADM 564,36 1057,0779700888 INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE ADM 281,53 492,3379700896 INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE LEUC 715,19 1251,5880300014 SINDROME NEFROTICA 371,61 977,5580300022 SINDROME NEFRITICA 224,45 587,9580300049 GLOMERULOPATIAS CRONICAS 371,61 977,5580300057 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 224,45 587,9580300065 HIPERTENSAO NEFROGENA E RENOVASCUL 120,05 408,380300073 PIELONEFRITE 189,35 489,480300081 NEFROPATIAS INTERSTICIAIS 371,61 977,5580300090 ABSCESSO RENAL 166,46 489,480300103 RETENCAO E OBSTRUCAO URINARIA 175,57 464,780300111 COLICA NEFRETICA 105 395,780300120 NEFROPATIAS METABOLICAS 259,97 977,5580300138 NEFROPATIAS CONGENITAS 259,97 977,5580300146 HIDRONEFROSE E PIONEFROSE 136,02 489,480300154 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 371,61 977,5580300189 DESEQUILIBRIO POS DIALISE 96,52 281,9580300235 INTERCORRENCIA - PACIENTE RENAL CRON 68,45 227,4480500013 SINDROME NEFROTICA 371,61 977,5580500021 SINDROME NEFRITICA 224,45 587,9580500048 GLOMERULOPATIAS CRONICAS 371,61 977,5580500056 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 224,45 587,9580500064 HIPERTENSAO NEFROGENA E RENOVASCUL 120,05 408,380500072 PIELONEFRITE 189,35 489,480500080 NEFROPATIAS INTERSTICIAIS 371,61 977,5580500099 ABSCESSO RENAL 136,02 489,480500102 RETENCAO E OBSTRUCAO URINARIA 175,57 464,780500110 COLICA NEFRETICA 145,43 395,780500129 NEFROPATIAS METABOLICAS 259,97 977,5580500137 NEFROPATIAS CONGENITAS 259,97 977,5580500145 HIDRONEFROSE E PIONEFROSE 136,02 489,480500161 ANEXITE AGUDA 189,35 489,480500170 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 371,61 977,5580500200 DESEQUILIBRIO POS DIALISE 96,52 281,95

80500218 OUTRAS AFECCOES DO APARELHO GENETIC 189,35 489,480500226 ORQUITE E EPIDIDIMITE 64,1 170,4580500234 INTERCORRENCIA - PACIENTE RENAL CRON 68,45 227,4481001010 EXPLORACAO DIAGNOSTICA DA EPILEPSIA 7049,81 12337,1581300018 HIDROCEFALIA 401,29 989,7381300026 HEMATOMA SUBDURAL 277,86 1023,7581300034 ABSCESSO CEREBRAL 333,25 1217,2581300042 EPILEPSIAS 94,97 245,6581300050 COREIA AGUDA 136,59 415,1581300069 PARALISIA CEREBRAL 222,18 718,281300140 PROCESSOS TOXI INFECCIOSOS DO CEREBR 241,85 617,1581300204 POLISSONOGRAFIA 170 504,3181500017 HIDROCEFALIA 211,52 742,7581500025 HEMATOMA SUBDURAL 379,18 1023,7581500033 ABSCESSO CEREBRAL 333,25 1217,2581500041 ESCLEROSE MULTIPLA 281,3 718,281500068 PARALISIA CEREBRAL 222,18 718,281500076 EPILEPSIAS 94,97 245,6581500084 COREIA AGUDA 136,59 415,1581500092 DOENCA DE PARKINSON 286,79 742,7581500106 AVC AGUDO 389,88 1005,0581500114 POLIRRADICULITE E POLINEUROPATIA 241,85 617,1581500122 DOENCAS HEREDO DEGENERATIVAS 286,79 742,7581500130 DOENCAS NEUROMUSCULARES HEREDITAR 211,52 742,7581500149 PROCESSOS TOXI INFECCIOSOS DO CEREBR 241,85 617,1581500157 DOENCAS VASCULARES DA MEDULA 188,91 617,1581500165 PARALISIA DOS NERVOS CRANIANOS E RAQ 241,85 617,1581500173 DOENCA DOS NEURONIOS MOTORES CENTR 281,3 718,281500181 POLINEUROPATIAS 241,85 617,1581500190 POLISSONOGRAFIA 170 329,7382300011 DISFUNCAO TIREOIDIANA 150,15 485,8582300020 TIREO TOXICOSE 150,15 485,8582300038 DIABETES INSIPIDO 217,32 766,482300046 DIABETES SACARINO 298,18 766,482300054 DISFUNCAO SUPRA-RENAL 213,67 747,0582300062 TRANSTORNO DO METABOLISMO DAS PROT 141,67 44082300070 TRANSTORNO DO METABOLISMO DOS GLICI 141,67 44082300089 TRANSTORNO DO METABOLISMO DOS LIPIDI 141,67 44082300097 ANORMALIDADE DAS PROTEINAS PLASMATIC 141,67 44082300100 CALCINOSE UNIVERSAL 141,67 44082300119 AMILOIDOSES 141,67 44082300127 PORFIRIA 141,67 44082300135 OUTRAS DOENCAS ENDOCRINAS E METABO 141,67 44082500010 DISFUNCAO TIREOIDIANA 187,92 485,8582500029 TIREO TOXICOSE 172,85 485,8582500037 TIREOIDITE 150,15 485,8582500045 DIABETES INSIPIDO 298,18 766,482500053 DIABETES SACARINO 298,18 766,482500061 DISFUNCAO SUPRA-RENAL 213,67 747,0582500070 TRANSTORNO DO METABOLISMO DOS GLICI 141,67 44082500088 TRANSTORNO DO METABOLISMO DOS LIPIDI 141,67 44082500096 GOTA 141,67 440

82500100 ANORMALIDADE DAS PROTEINAS PLASMATIC 141,67 44082500118 CALCINOSE UNIVERSAL 141,67 44082500126 AMILOIDOSES 141,67 44082500134 PORFIRIA 141,67 44082500142 OUTRAS DOENCAS ENDOCRINAS E METABO 179,78 44083300015 ARTRITE 192,63 488,9583300023 LUMBAGO AGUDO 108,07 407,0983300031 OSTEOMIELITE AGUDA 347,74 877,3583300058 OSTEOCONDROSE 150,55 488,9583300066 OUTRAS DOENCAS OSSEAS 150,55 488,9583300074 MIOSITES 161,89 464,4583300082 MIASTENIA GRAVE 161,89 464,4583300090 DISTROFIAS MUSCULARES 161,89 464,4583300104 ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA 161,89 464,4583300112 INTERNACAO PARA ADMINISTRACAO ESPEC 509,07 890,8783500014 ARTRITE 192,63 488,9583500022 LUMBAGO AGUDO 108,07 407,0983500030 OSTEOMIELITE AGUDA 347,74 877,3583500057 OSTEOCONDROSE 150,55 488,9583500065 OSTEOPOROSE 150,55 488,9583500073 OSTEITE 150,55 488,9583500081 MIOSITES 204,82 464,4583500090 MIASTENIA GRAVE 161,89 464,4583500103 DISTROFIAS MUSCULARES 161,89 464,4583500120 ESPONDILITE ANCILOSANTE 150,55 488,9583500138 ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA 161,89 464,4583500146 INTERNACAO PARA ADMINISTRACAO ESPEC 836,85 1464,4984300027 PENFIGO FOLIACEO 172,37 614,884300035 MICOSES SUPERFICIAIS 172,37 614,884500018 LINFADENITES INESPECIFICAS 241,83 614,884500026 PENFIGO FOLIACEO 172,37 614,884500034 MICOSES SUPERFICIAIS 218,58 614,884500042 ULCERA DE PERNA 241,83 614,885300110 DIAGNOSTICO DE TUMOR MALIGNO 94,66 328,685300713 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS P 61,91 217,8985300721 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS P 61,06 217,8985300730 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS P 58,47 217,8985300748 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS P 56,76 217,8985300756 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS P 59,33 217,8985300764 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS P 99,7 217,8985300772 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS D 55,05 217,8985300780 INTERNACAO DOMICILIAR COM EQUIPE HOS 22,34 8085300829 INTERNACAO PARA RADIOTERAPIA EXTERNA 23,08 40,3985300837 INTERCORRENCIAS CLINICAS DE PACIENTE 295,37 299,0985300888 IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO D 541,4 906,3185300900 IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO D 679,9 1132,9385300926 IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO D 748,66 1237,5185500712 DIAGNOSTICO DE TUMOR MALIGNO 117,56 328,685500739 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS P 61,91 217,8985500747 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS P 61,06 217,8985500755 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS P 58,47 217,8985500763 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS P 56,76 217,89

85500771 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS P 59,33 217,8985500780 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS P 99,7 217,8985500798 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS D 55,05 217,8985500801 INTERNACAO DOMICILIAR COM EQUIPE HOS 22,34 8085500836 INTERNACAO PARA RADIOTERAPIA EXTERNA 23,08 40,3985500879 INTERCORRENCIAS CLINICAS DE PACIENTE 295,37 299,0985500887 IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO D 541,4 906,3185500909 IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO D 679,9 1132,9385500925 IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO D 748,66 1237,5185500933 ASSISTENCIA DOMICILIAR GERIATRICA REAL 23,34 39,185500941 ASSISTENCIA DOMICILIAR GERIATRICA REAL 20 33,2585500950 ASSISTENCIA DOMICILIAR GERIATRICA REAL 17,75 29,3186300016 CHOQUE ANAFILATICO 80,64 196,7586300024 FARMACODERMIAS 172,37 614,886300032 DERMATITES E ECZEMAS 241,83 614,886300040 OUTRAS DOENCAS ALERGICAS 241,83 614,886500015 CHOQUE ANAFILATICO 80,64 196,7588300013 ESPINHA BIFIDA 310,15 989,7388300021 NEUROFIBROMATOSE 188,91 617,1588300030 OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DO SISTE 310,15 989,7388300048 ANOMALIA CONGENITA DO CORACAO E APA 514,37 1400,188300056 ATRESIA DAS COANAS 374,44 999,788300064 ANOMALIA DA LARINGE, TRAQUEIA E BRONQ 374,44 999,788300072 PULMAO CISTICO CONGENITO 374,44 999,788300080 OUTRAS ANOMALIAS DO APARELHO RESPIR 374,44 999,788300099 ESTENOSE DO PILORO 290,38 1032,0688300102 FISTULA TRAQUEOESOFAGICA 374,44 999,788300110 DIVERTICULO DE MECKEL 290,38 1032,0688300129 DOENCA DE HIRSCHSPRUNG 142,61 437,6588300137 ATRESIA DAS VIAS BILIARES 290,38 1032,0688300145 OUTRAS ANOMALIAS DO APARELHO DIGEST 290,38 1032,0688300161 ANOMALIA OBSTRUTIVA DAS VIAS URINARIA 132,62 464,788300170 OUTRAS ANOMALIAS DO APARELHO GENITO 175,57 464,788300188 CONDRODISTROFIA 117,36 488,9588300196 OSTEOGENESE IMPERFEITA 150,55 488,9588300200 OUTRAS ANOMALIAS DO SISTEMA MUSCULO 150,55 488,9588300218 ICTIOSE 172,37 614,888300234 OUTRAS ANOMALIAS DA PELE, FANEROS E S 172,37 614,888300242 ANOMALIA CONGENITA DO SISTEMA GLANDU 213,67 747,0588300250 SINDROME DE DOWN (ANOMALIAS CONGENI 261,64 893,2589300017 INTOXICACAO POR MEDICAMENTOS 127,35 297,9589300025 INTOXICACAO POR DERIVADOS DE PETROLE 99,11 297,9589300033 INTOXICACAO POR INSETICIDA, FERTILIZANT 99,11 297,9589300041 INTOXICACAO E ENVENENAMENTO POR OUT 127,35 297,9589300050 INTOXICACAO POR ALCOOL 99,11 297,9589300068 INTOXICACAO POR ALIMENTOS OU PLANTAS 99,11 297,9589300076 INTOXICACAO POR GASES OU VAPORES 99,11 297,9589300092 INTERNACAO PARA TRATAMENTO DE TRANS 30,25 52,9489300106 INTERNACAO PARA TRATAMENTO DE SINDR 30,25 52,9489300114 TRATAMENTO DE INTOXICACAO AGUDA POR 99,11 173,4489500016 INTOXICACAO POR MEDICAMENTOS 127,35 297,9589500024 INTOXICACAO POR DERIVADOS DE PETROLE 99,11 297,95

89500032 INTOXICACAO POR INSETICIDA, FERTILIZANT 127,35 297,9589500040 INTOXICACAO E ENVENENAMENTO POR OUT 127,35 297,9589500059 INTOXICACAO POR ALCOOL 127,35 297,9589500067 INTOXICACAO POR ALIMENTOS OU PLANTAS 99,11 297,9589500075 INTOXICACAO POR GASES OU VAPORES 99,11 297,9589500083 INTERNACAO PARA TRATAMENTO DE TRANS 30,25 52,9489500091 INTERNACAO PARA TRATAMENTO DE SINDR 30,25 52,9489500105 TRATAMENTO DE INTOXICACAO AGUDA POR 99,11 173,4490300041 ACIDENTE POR AFOGAMENTO 141,55 439,690300076 ACIDENTE POR PICADA DE ANIMAIS PECONH 182,47 439,690300084 ACIDENTE POR DESCARGA ELETRICA 141,55 439,690300106 ACIDENTE POR ASPIRACAO OU INGESTAO D 141,55 439,690300114 ACIDENTE POR SUFOCACAO MECANICA 141,55 439,690300122 ACIDENTE POR PENETRACAO DE CORPO ES 141,55 439,690300165 ACIDENTE POR SUBSTANCIA CORROSIVA 141,55 439,690300173 ACIDENTE POR QUEDA 182,47 439,690500040 ACIDENTE POR AFOGAMENTO 141,55 439,690500067 ACIDENTE POR PICADA DE ANIMAIS PECONH 182,47 439,690500075 ACIDENTE POR DESCARGA ELETRICA 141,55 439,690500091 ACIDENTE POR ASPIRACAO OU INGESTAO D 141,55 439,690500105 ACIDENTE POR SUFOCACAO MECANICA 141,55 439,690500113 ACIDENTE POR PENETRACAO DE CORPO ES 141,55 439,690500156 ACIDENTE POR SUBSTANCIA CORROSIVA 141,55 439,691300010 LUXACOES E FERIMENTOS COM GRAVE COM 188,45 442,791300037 FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL COM LES 271,29 879,791300053 FRATURA DOS OSSOS DA BACIA 138,69 314,8591300061 TRATAMENTO CLINICO DO TRAUMATISMO CR 186,42 485,891300070 TRATAMENTO CLINICO DOS TRAUMATISMO I 188,45 442,791300088 POLITRAUMATISMOS 238,96 442,791300096 LACERACOES E FERIMENTOS DE LOCALIZAC 182,47 439,691300100 LESOES SUPERFICIAIS INFECTADAS 182,47 439,691300304 ATENDIMENTO EM REGIME HOSPITAL DIA-FIB 53,63 93,8591500010 LUXACOES E FERIMENTOS COM GRAVE COM 238,96 442,791500036 FRATURAS DA COLUNA VERTEBRAL 348,6 879,791500044 FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL COM LES 271,29 879,791500060 FRATURAS DOS OSSOS DA BACIA 174,9 314,8591500079 TRATAMENTO CLINICO DO TRAUMATISMO CR 186,42 485,891500087 TRATAMENTO CLINICO DOS TRAUMATISMO I 238,96 442,791500109 LACERACOES E FERIMENTOS DE LOCALIZAC 182,47 439,691500117 LACERACOES E FERIMENTOS COM AMPUTAC 141,55 439,691500125 LESOES SUPERFICIAIS INFECTADAS 241,83 614,891500141 COMPLICACOES DE PROCEDIMENTOS CIRUR 182,47 439,691500150 TRATAMENTO CLINICO DA CONTUSAO CERE 93,65 219,5591500206 ATENDIMENTO EM HOSPITAL GERIATRICO ( U 20,93 104,691500214 ATENDIMENTO EM HOSPITAL GERIATRICO ( D 23,18 115,8591500303 ATENDIMENTO EM REGIME HOSPITAL DIA-FIB 53,63 93,8591800013 HOSPITAL-DIA - INTERCORRENCIA APOS TRA 135 236,2591801010 HOSPITAL-DIA - INTERCORRENCIA APOS TRA 135 236,2591802016 HOSPITAL-DIA - INTERCORRENCIA APOS TRA 135 236,2591904013 TRATAMENTO DA AIDS EM HOSPITAL DIA 22,33 78,4592017010 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 59,45 104,0492017029 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 118,9 208,08

92017037 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 178,35 312,1292017045 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 237,8 416,1692017053 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 297,25 520,292017061 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 356,7 624,2492017070 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 416,15 728,2892017088 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 475,6 832,3292017096 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 535,05 936,3692017100 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 594,5 1040,492017118 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 653,95 1144,4492017126 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 713,4 1248,4892017134 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 772,85 1352,5292017142 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 832,3 1456,5692017150 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 891,75 1560,692017169 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 951,2 1664,6492017177 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1010,65 1768,6892017185 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1070,1 1872,7292017193 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1129,55 1976,7692017207 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1189 2080,892017215 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1248,45 2184,8492017223 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1307,9 2288,8892017231 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1367,35 2392,9292017240 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1426,8 2496,9692017258 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1486,25 260192017266 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1545,7 2705,0492017274 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1605,15 2809,0892017282 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1664,6 2913,1292017290 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1724,05 3017,1692017304 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1783,5 3121,292017312 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1842,95 3225,2492017320 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1902,4 3329,2892017339 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1961,85 3433,3292017347 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2021,3 3537,3692017355 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2080,75 3641,492017363 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2140,2 3745,4492017371 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2199,65 3849,4892017380 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2259,1 3953,5292017398 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2318,55 4057,5692017401 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2378 4161,692017410 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2437,45 4265,6492017428 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2496,9 4369,6892017436 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2556,35 4473,7292017444 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2615,8 4577,7692017452 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2675,25 4681,892017460 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2734,7 4785,8492017479 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2794,15 4889,8892017487 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2853,6 4993,9292017495 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2913,05 5097,9692017509 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2972,5 520292017517 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3031,95 5306,0492017525 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3091,4 5410,0892017533 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3150,85 5514,1292017541 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3210,3 5618,16

92017550 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3269,75 5722,292017568 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3329,2 5826,2492017576 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3388,65 5930,2892017584 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3448,1 6034,3292017592 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3507,55 6138,3692017606 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3567 6242,492017614 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3626,45 6346,4492017622 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3685,9 6450,4892017630 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3745,35 6554,5292017649 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3804,8 6658,5692017657 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3864,25 6762,692017665 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3923,7 6866,6492017673 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3983,15 6970,6892017681 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4042,6 7074,7292017690 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4102,05 7178,7692017703 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4161,5 7282,892017711 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4220,95 7386,8492017720 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4280,4 7490,8892017738 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4339,85 7594,9292017746 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4399,3 7698,9692017754 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4458,75 780392017762 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4518,2 7907,0492017770 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4577,65 8011,0892017789 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4637,1 8115,1292017797 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4696,55 8219,1692017800 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4756 8323,292017819 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4815,45 8427,2492017827 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4874,9 8531,2892017835 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4934,35 8635,3292017843 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4993,8 8739,3692017851 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5053,25 8843,492017860 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5112,7 8947,4492017878 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5172,15 9051,4892017886 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5231,6 9155,5292017894 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5291,05 9259,5692017908 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5350,5 9363,692017916 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5409,95 9467,6492017924 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5469,4 9571,6892017932 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5528,85 9675,7292017940 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5588,3 9779,7692017959 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5647,75 9883,892017967 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5707,2 9987,8492017975 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5766,65 10091,8892017983 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5826,1 10195,9292017991 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5885,55 10299,9692021018 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 118,88 208,0492021026 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 237,75 416,0892021034 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 356,63 624,1292021042 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 475,5 832,1692021050 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 594,38 1040,292021069 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 713,25 1248,2492021077 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 832,13 1456,28

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92021603 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 7132,5 12482,492021611 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 7251,38 12690,4492021620 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 7370,25 12898,4892021638 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 7489,13 13106,5292021646 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 7608 13314,5692021654 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 7726,88 13522,692021662 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 7845,75 13730,6492021670 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 7964,63 13938,6892021689 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 8083,5 14146,7292021697 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 8202,38 14354,7692021700 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 8321,25 14562,892021719 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 8440,13 14770,8492021727 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 8559 14978,8892021735 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 8677,88 15186,9292021743 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 8796,75 15394,9692021751 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 8915,63 1560392021760 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9034,5 15811,0492021778 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9153,38 16019,0892021786 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9272,25 16227,1292021794 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9391,13 16435,1692021808 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9510 16643,292021816 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9628,88 16851,2492021824 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9747,75 17059,2892021832 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9866,63 17267,3292021840 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9985,5 17475,3692021859 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 10104,38 17683,492021867 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 10223,25 17891,4492021875 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 10342,13 18099,4892021883 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 10461 18307,5292021891 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 10579,88 18515,5692021905 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 10698,75 18723,692021913 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 10817,63 18931,6492021921 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 10936,5 19139,6892021930 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 11055,38 19347,7292021948 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 11174,25 19555,7692021956 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 11293,13 19763,892021964 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 11412 19971,8492021972 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 11530,88 20179,8892021980 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 11649,75 20387,9292021999 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 11768,63 20595,9692033016 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 147,89 258,8192033024 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 295,78 517,6292033032 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 443,66 776,4392033040 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 591,55 1035,2492033059 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 739,44 1294,0592033067 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 887,33 1552,8692033075 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 1035,21 1811,6792033083 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 1183,1 2070,4892033091 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 1330,99 2329,2992033105 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 1478,88 2588,192033113 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 1626,76 2846,9192033121 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 1774,65 3105,72

92033130 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 1922,54 3364,5392033148 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 2070,43 3623,3492033156 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 2218,31 3882,1592033164 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 2366,2 4140,9692033172 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 2514,09 4399,7792033180 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 2661,98 4658,5892033199 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 2809,86 4917,3992033202 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 2957,75 5176,292033210 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 3105,64 5435,0192033229 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 3253,53 5693,8292033237 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 3401,41 5952,6392033245 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 3549,3 6211,4492033253 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 3697,19 6470,2592033261 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 3845,08 6729,0692033270 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 3992,96 6987,8792033288 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 4140,85 7246,6892033296 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 4288,74 7505,4992033300 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 4436,63 7764,392033318 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 4584,51 8023,1192033326 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 4732,4 8281,9292033334 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 4880,29 8540,7392033342 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 5028,18 8799,5492033350 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 5176,06 9058,3592033369 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 5323,95 9317,1692033377 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 5471,84 9575,9792033385 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 5619,73 9834,7892033393 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 5767,61 10093,5992033407 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 5915,5 10352,492033415 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 6063,39 10611,2192033423 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 6211,28 10870,0292033431 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 6359,16 11128,8392033440 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 6507,05 11387,6492033458 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 6654,94 11646,4592033466 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 6802,83 11905,2692033474 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 6950,71 12164,0792033482 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 7098,6 12422,8892033490 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 7246,49 12681,6992033504 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 7394,38 12940,592033512 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 7542,26 13199,3192033520 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 7690,15 13458,1292033539 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 7838,04 13716,9392033547 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 7985,93 13975,7492033555 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 8133,81 14234,5592033563 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 8281,7 14493,3692033571 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 8429,59 14752,1792033580 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 8577,48 15010,9892033598 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 8725,36 15269,7992033601 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 8873,25 15528,692033610 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 9021,14 15787,4192033628 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 9169,03 16046,2292033636 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 9316,91 16305,0392033644 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 9464,8 16563,84

92033652 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 9612,69 16822,6592033660 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 9760,58 17081,4692033679 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 9908,46 17340,2792033687 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 10056,35 17599,0892033695 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 10204,24 17857,8992033709 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 10352,13 18116,792033717 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 10500,01 18375,5192033725 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 10647,9 18634,3292033733 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 10795,79 18893,1392033741 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 10943,68 19151,9492033750 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 11091,56 19410,7592033768 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 11239,45 19669,5692033776 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 11387,34 19928,3792033784 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 11535,23 20187,1892033792 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 11683,11 20445,9992033806 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 11831 20704,892033814 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 11978,89 20963,6192033822 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 12126,78 21222,4292033830 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 12274,66 21481,2392033849 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 12422,55 21740,0492033857 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 12570,44 21998,8592033865 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 12718,33 22257,6692033873 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 12866,21 22516,4792033881 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 13014,1 22775,2892033890 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 13161,99 23034,0992033903 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 13309,88 23292,992033911 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 13457,76 23551,7192033920 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 13605,65 23810,5292033938 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 13753,54 24069,3392033946 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 13901,43 24328,1492033954 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 14049,31 24586,9592033962 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 14197,2 24845,7692033970 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 14345,09 25104,5792033989 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 14492,98 25363,3892033997 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 U 14640,86 25622,1992034012 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 19,95 19,9592034020 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 39,9 39,992034039 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 59,85 59,8592034047 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 79,8 79,892034055 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 99,75 99,7592034063 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 119,7 119,792034071 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 139,65 139,6592034080 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 159,6 159,692034098 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 179,55 179,5592034101 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 199,5 199,592034110 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 219,45 219,4592034128 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 239,4 239,492034136 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 259,35 259,3592034144 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 279,3 279,392034152 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 299,25 299,2592034160 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 319,2 319,292034179 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 339,15 339,15

92034187 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 359,1 359,192034195 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 379,05 379,0592034209 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 399 39992034217 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 418,95 418,9592034225 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 438,9 438,992034233 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 458,85 458,8592034241 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 478,8 478,892034250 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 498,75 498,7592034268 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 518,7 518,792034276 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 538,65 538,6592034284 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 558,6 558,692034292 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 578,55 578,5592034306 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250 598,5 598,592035019 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 19,95 19,9592035027 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 39,9 39,992035035 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 59,85 59,8592035043 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 79,8 79,892035051 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 99,75 99,7592035060 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 119,7 119,792035078 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 139,65 139,6592035086 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 159,6 159,692035094 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 179,55 179,5592035108 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 199,5 199,592035116 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 219,45 219,4592035124 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 239,4 239,492035132 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 259,35 259,3592035140 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 279,3 279,392035159 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 299,25 299,2592035167 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 319,2 319,292035175 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 339,15 339,1592035183 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 359,1 359,192035191 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 379,05 379,0592035205 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 399 39992035213 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 418,95 418,9592035221 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 438,9 438,992035230 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 458,85 458,8592035248 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 478,8 478,892035256 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 498,75 498,7592035264 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 518,7 518,792035272 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 538,65 538,6592035280 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 558,6 558,692035299 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 578,55 578,5592035302 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 598,5 598,592035310 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 618,45 618,4592035329 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 638,4 638,492035337 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 658,35 658,3592035345 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 678,3 678,392035353 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 698,25 698,2592035361 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 718,2 718,292035370 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 738,15 738,1592035388 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 758,1 758,192035396 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 778,05 778,05

92035400 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 798 79892035418 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 817,95 817,9592035426 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 837,9 837,992035434 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 857,85 857,8592035442 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 877,8 877,892035450 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 897,75 897,7592035469 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 917,7 917,792035477 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 937,65 937,6592035485 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 957,6 957,692035493 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 977,55 977,5592035507 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 997,5 997,592035515 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1017,45 1017,4592035523 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1037,4 1037,492035531 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1057,35 1057,3592035540 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1077,3 1077,392035558 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1097,25 1097,2592035566 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1117,2 1117,292035574 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1137,15 1137,1592035582 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1157,1 1157,192035590 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1177,05 1177,0592035604 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1197 119792035612 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1216,95 1216,9592035620 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1236,9 1236,992035639 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1256,85 1256,8592035647 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1276,8 1276,892035655 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1296,75 1296,7592035663 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1316,7 1316,792035671 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1336,65 1336,6592035680 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1356,6 1356,692035698 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1376,55 1376,5592035701 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1396,5 1396,592035710 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1416,45 1416,4592035728 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1436,4 1436,492035736 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1456,35 1456,3592035744 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1476,3 1476,392035752 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1496,25 1496,2592035760 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1516,2 1516,292035779 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1536,15 1536,1592035787 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1556,1 1556,192035795 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1576,05 1576,0592035809 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1596 159692035817 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1615,95 1615,9592035825 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1635,9 1635,992035833 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1655,85 1655,8592035841 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1675,8 1675,892035850 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1695,75 1695,7592035868 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1715,7 1715,792035876 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1735,65 1735,6592035884 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1755,6 1755,692035892 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1775,55 1775,5592035906 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1795,5 1795,592035914 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1815,45 1815,45

92035922 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1835,4 1835,492035930 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1855,35 1855,3592035949 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1875,3 1875,392035957 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1895,25 1895,2592035965 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1915,2 1915,292035973 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1935,15 1935,1592035981 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1955,1 1955,192035990 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+D 1975,05 1975,0592036015 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 0,35 0,6192036023 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 0,7 1,2292036031 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 1,05 1,8392036040 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 1,4 2,4492036058 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 1,75 3,0592036066 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 2,1 3,6692036074 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 2,45 4,2792036082 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 2,8 4,8892036090 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 3,15 5,4992036104 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 3,5 6,192036112 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 3,85 6,7192036120 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 4,2 7,3292036139 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 4,55 7,9392036147 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 4,9 8,5492036155 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 5,25 9,1592036163 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 5,6 9,7692036171 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 5,95 10,3792036180 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 6,3 10,9892036198 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 6,65 11,5992036201 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 7 12,292036210 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 7,35 12,8192036228 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 7,7 13,4292036236 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 8,05 14,0392036244 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 8,4 14,6492036252 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 8,75 15,2592036260 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 9,1 15,8692036279 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 9,45 16,4792036287 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 9,8 17,0892036295 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 10,15 17,6992036309 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 10,5 18,392036317 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 10,85 18,9192036325 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 11,2 19,5292036333 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 11,55 20,1392036341 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 11,9 20,7492036350 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 12,25 21,3592036368 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 12,6 21,9692036376 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 12,95 22,5792036384 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 13,3 23,1892036392 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 13,65 23,7992036406 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 14 24,492036414 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 14,35 25,0192036422 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 14,7 25,6292036430 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 15,05 26,2392036449 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 15,4 26,84

92036457 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 15,75 27,4592036465 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 16,1 28,0692036473 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 16,45 28,6792036481 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 16,8 29,2892036490 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 17,15 29,8992036503 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 17,5 30,592036511 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 17,85 31,1192036520 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 18,2 31,7292036538 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 18,55 32,3392036546 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 18,9 32,9492036554 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 19,25 33,5592036562 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 19,6 34,1692036570 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 19,95 34,7792036589 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 20,3 35,3892036597 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 20,65 35,9992036600 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 21 36,692036619 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 21,35 37,2192036627 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 21,7 37,8292036635 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 22,05 38,4392036643 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 22,4 39,0492036651 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 22,75 39,6592036660 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 23,1 40,2692036678 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 23,45 40,8792036686 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 23,8 41,4892036694 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 24,15 42,0992036708 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 24,5 42,792036716 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 24,85 43,3192036724 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 25,2 43,9292036732 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 25,55 44,5392036740 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 25,9 45,1492036759 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 26,25 45,7592036767 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 26,6 46,3692036775 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 26,95 46,9792036783 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 27,3 47,5892036791 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 27,65 48,1992036805 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 28 48,892036813 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 28,35 49,4192036821 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 28,7 50,0292036830 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 29,05 50,6392036848 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 29,4 51,2492036856 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 29,75 51,8592036864 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 30,1 52,4692036872 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 30,45 53,0792036880 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 30,8 53,6892036899 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 31,15 54,2992036902 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 31,5 54,992036910 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 31,85 55,5192036929 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 32,2 56,1292036937 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 32,55 56,7392036945 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 32,9 57,3492036953 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 33,25 57,9592036961 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 33,6 58,56

92036970 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 33,95 59,1792036988 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 34,3 59,7892036996 IMUNOGLOBINA "G" P/USO ENDOVENOSO FR 34,65 60,3992037011 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 55 69,7792037020 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 110 139,5492037038 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 165 209,3192037046 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 220 279,0892037054 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 275 348,8592037062 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 330 418,6292037070 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 385 488,3992037089 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 440 558,1692037097 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 495 627,9392037100 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 550 697,792037119 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 605 767,4792037127 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 660 837,2492037135 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 715 907,0192037143 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 770 976,7892037151 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 825 1046,5592037160 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 880 1116,3292037178 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 935 1186,0992037186 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 990 1255,8692037194 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1045 1325,6392037208 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1100 1395,492037216 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1155 1465,1792037224 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1210 1534,9492037232 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1265 1604,7192037240 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1320 1674,4892037259 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1375 1744,2592037267 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1430 1814,0292037275 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1485 1883,7992037283 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1540 1953,5692037291 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1595 2023,3392037305 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1650 2093,192037313 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1705 2162,8792037321 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1760 2232,6492037330 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1815 2302,4192037348 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1870 2372,1892037356 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1925 2441,9592037364 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1980 2511,7292037372 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2035 2581,4992037380 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2090 2651,2692037399 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2145 2721,0392037402 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2200 2790,892037410 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2255 2860,5792037429 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2310 2930,3492037437 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2365 3000,1192037445 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2420 3069,8892037453 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2475 3139,6592037461 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2530 3209,4292037470 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2585 3279,1992037488 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2640 3348,9692037496 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2695 3418,73

92037500 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2750 3488,592037518 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2805 3558,2792037526 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2860 3628,0492037534 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2915 3697,8192037542 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2970 3767,5892037550 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3025 3837,3592037569 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3080 3907,1292037577 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3135 3976,8992037585 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3190 4046,6692037593 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3245 4116,4392037607 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3300 4186,292037615 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3355 4255,9792037623 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3410 4325,7492037631 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3465 4395,5192037640 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3520 4465,2892037658 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3575 4535,0592037666 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3630 4604,8292037674 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3685 4674,5992037682 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3740 4744,3692037690 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3795 4814,1392037704 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3850 4883,992037712 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3905 4953,6792037720 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3960 5023,4492037739 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4015 5093,2192037747 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4070 5162,9892037755 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4125 5232,7592037763 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4180 5302,5292037771 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4235 5372,2992037780 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4290 5442,0692037798 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4345 5511,8392037801 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4400 5581,692037810 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4455 5651,3792037828 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4510 5721,1492037836 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4565 5790,9192037844 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4620 5860,6892037852 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4675 5930,4592037860 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4730 6000,2292037879 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4785 6069,9992037887 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4840 6139,7692037895 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4895 6209,5392037909 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4950 6279,392037917 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5005 6349,0792037925 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5060 6418,8492037933 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5115 6488,6192037941 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5170 6558,3892037950 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5225 6628,1592037968 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5280 6697,9292037976 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5335 6767,6992037984 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5390 6837,4692037992 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5445 6907,2392038018 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 169,91 297,3492038026 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 339,83 594,68

92038034 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 509,74 892,0292038042 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 679,65 1189,3692038050 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 849,56 1486,792038069 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 1019,48 1784,0492038077 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 1189,39 2081,3892038085 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 1359,3 2378,7292038093 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 1529,21 2676,0692038107 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 1699,13 2973,492038115 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 1869,04 3270,7492038123 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 2038,95 3568,0892038131 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 2208,86 3865,4292038140 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 2378,78 4162,7692038158 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 2548,69 4460,192038166 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 2718,6 4757,4492038174 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 2888,51 5054,7892038182 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 3058,43 5352,1292038190 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 3228,34 5649,4692038204 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 3398,25 5946,892038212 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 3568,16 6244,1492038220 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 3738,08 6541,4892038239 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 3907,99 6838,8292038247 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 4077,9 7136,1692038255 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 4247,81 7433,592038263 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 4417,73 7730,8492038271 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 4587,64 8028,1892038280 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 4757,55 8325,5292038298 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 4927,46 8622,8692038301 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 5097,38 8920,292038310 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 5267,29 9217,5492038328 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 5437,2 9514,8892038336 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 5607,11 9812,2292038344 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 5777,03 10109,5692038352 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 5946,94 10406,992038360 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 6116,85 10704,2492038379 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 6286,76 11001,5892038387 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 6456,68 11298,9292038395 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 6626,59 11596,2692038409 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 6796,5 11893,692038417 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 6966,41 12190,9492038425 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 7136,33 12488,2892038433 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 7306,24 12785,6292038441 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 7476,15 13082,9692038450 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 7646,06 13380,392038468 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 7815,98 13677,6492038476 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 7985,89 13974,9892038484 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 8155,8 14272,3292038492 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 8325,71 14569,6692038506 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 8495,63 1486792038514 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 8665,54 15164,3492038522 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 8835,45 15461,6892038530 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 9005,36 15759,0292038549 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 9175,28 16056,36

92038557 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 9345,19 16353,792038565 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 9515,1 16651,0492038573 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 9685,01 16948,3892038581 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 9854,93 17245,7292038590 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 10024,84 17543,0692038603 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 10194,75 17840,492038611 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 10364,66 18137,7492038620 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 10534,58 18435,0892038638 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 10704,49 18732,4292038646 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 10874,4 19029,7692038654 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 11044,31 19327,192038662 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 11214,23 19624,4492038670 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 11384,14 19921,7892038689 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 11554,05 20219,1292038697 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 11723,96 20516,4692038700 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 11893,88 20813,892038719 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 12063,79 21111,1492038727 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 12233,7 21408,4892038735 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 12403,61 21705,8292038743 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 12573,53 22003,1692038751 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 12743,44 22300,592038760 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 12913,35 22597,8492038778 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 13083,26 22895,1892038786 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 13253,18 23192,5292038794 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 13423,09 23489,8692038808 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 13593 23787,292038816 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 13762,91 24084,5492038824 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 13932,83 24381,8892038832 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 14102,74 24679,2292038840 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 14272,65 24976,5692038859 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 14442,56 25273,992038867 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 14612,48 25571,2492038875 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 14782,39 25868,5892038883 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 14952,3 26165,9292038891 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 15122,21 26463,2692038905 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 15292,13 26760,692038913 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 15462,04 27057,9492038921 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 15631,95 27355,2892038930 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 15801,86 27652,6292038948 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 15971,78 27949,9692038956 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 16141,69 28247,392038964 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 16311,6 28544,6492038972 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 16481,51 28841,9892038980 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 16651,43 29139,3292038999 FRAC PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT 16821,34 29436,6692039014 PRAZIQUANTEL 500MG (4 COMPR) 2,61 4,5792039022 PRAZIQUANTEL 500MG (4 COMPR) 5,23 9,1492039030 PRAZIQUANTEL 500MG (4 COMPR) 7,84 13,7192039049 PRAZIQUANTEL 500MG (4 COMPR) 10,45 18,2892039057 PRAZIQUANTEL 500MG (4 COMPR) 13,06 22,8592040012 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 5,84 10,2292040020 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 11,68 20,44

92040039 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 17,51 30,6692040047 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 23,35 40,8892040055 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 29,19 51,192040063 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 35,03 61,3292040071 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 40,86 71,5492040080 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 46,7 81,7692040098 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 52,54 91,9892040101 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 58,38 102,292040110 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 64,21 112,4292040128 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 70,05 122,6492040136 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 75,89 132,8692040144 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 81,73 143,0892040152 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 87,56 153,392040160 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 93,4 163,5292040179 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 99,24 173,7492040187 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 105,08 183,9692040195 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 110,91 194,1892040209 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 116,75 204,492040217 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 122,59 214,6292040225 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 128,43 224,8492040233 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 134,26 235,0692040241 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 140,1 245,2892040250 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 145,94 255,592040268 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 151,78 265,7292040276 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 157,61 275,9492040284 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 163,45 286,1692040292 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 169,29 296,3892040306 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 175,13 306,692040314 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 180,96 316,8292040322 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 186,8 327,0492040330 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 192,64 337,2692040349 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 198,48 347,4892040357 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 204,31 357,792040365 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 210,15 367,9292040373 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 215,99 378,1492040381 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 221,83 388,3692040390 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 227,66 398,5892040403 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 233,5 408,892040411 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 239,34 419,0292040420 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 245,18 429,2492040438 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 251,01 439,4692040446 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 256,85 449,6892040454 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 262,69 459,992040462 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 268,53 470,1292040470 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 274,36 480,3492040489 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 280,2 490,5692040497 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 286,04 500,7892040500 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 291,88 51192040519 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 297,71 521,2292040527 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 303,55 531,4492040535 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 309,39 541,6692040543 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 315,23 551,88

92040551 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 321,06 562,192040560 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 326,9 572,3292040578 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 332,74 582,5492040586 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 338,58 592,7692040594 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 344,41 602,9892040608 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 350,25 613,292040616 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 356,09 623,4292040624 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 361,93 633,6492040632 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 367,76 643,8692040640 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 373,6 654,0892040659 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 379,44 664,392040667 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 385,28 674,5292040675 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 391,11 684,7492040683 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 396,95 694,9692040691 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 402,79 705,1892040705 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 408,63 715,492040713 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 414,46 725,6292040721 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 420,3 735,8492040730 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 426,14 746,0692040748 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 431,98 756,2892040756 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 437,81 766,592040764 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 443,65 776,7292040772 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 449,49 786,9492040780 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 455,33 797,1692040799 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 461,16 807,3892040802 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 467 817,692040810 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 472,84 827,8292040829 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 478,68 838,0492040837 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 484,51 848,2692040845 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 490,35 858,4892040853 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 496,19 868,792040861 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 502,03 878,9292040870 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 507,86 889,1492040888 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 513,7 899,3692040896 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 519,54 909,5892040900 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 525,38 919,892040918 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 531,21 930,0292040926 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 537,05 940,2492040934 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 542,89 950,4692040942 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 548,73 960,6892040950 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 554,56 970,992040969 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 560,4 981,1292040977 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 566,24 991,3492040985 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 572,08 1001,5692040993 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUE 577,91 1011,7892041019 PEROLAS DE BENTAMICINA 46,53 81,4392041027 PEROLAS DE BENTAMICINA 93,05 162,8692041035 PEROLAS DE BENTAMICINA 139,58 244,2992042015 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 1 G 41,24 41,2492042023 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 82,48 82,4892042031 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 123,72 123,7292042040 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 164,96 164,96

92042058 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 206,2 206,292042066 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 247,44 247,4492042074 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 288,68 288,6892042082 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 329,92 329,9292042090 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 371,16 371,1692042104 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 412,4 412,493311036 CATETER URETRAL DUPLO J 180 18093311117 IMPLANTE PENIANO MALEAVEL/PAR 660 66093321023 MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAV 4324,34 4324,3493321163 MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAV 5225,25 5225,2593321198 CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTAV 36089,38 36089,3893321201 CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR - GERADOR 29015,11 29015,1193321210 MARCAPASSO MUTI-SITIO (1) 15720,16 19935,693321228 CARDIODESFIBRILADOR COM MARCAPASSO 50000 56024,9893322097 INTRODUTOR DE PUNCAO P/IMP. DE ELETRO 126,89 126,8993322100 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORAR 221,78 221,7893322119 ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO (1) 973,7 973,793322127 ELETRODO EPICARDICO DEFINITIVO (1) 973,7 973,793322135 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORAR 28,89 28,8993322143 SISTEMA DE ELETRODOS PARA ESTIMULACA 5980,12 7583,593323131 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA (1) 937,93 937,9393323140 ANEL PARA ANELOPLASTIA VALVULAR (1) 218,12 218,1293323158 PROTESE VALVULAR - MECANICA DE DUPLO 3691,5 3691,593323166 PROTESE VALVULAR MEC. DE BAIXO PERFIL 1591,09 1591,0993323174 PROCESSAMENTO DE VALVA CARDIACA HUM 3691,5 3691,593324146 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (70 CM2 ) 25,27 25,2793324189 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR INORGANICO 420,9 420,993324197 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 327,46 327,4693324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO IN 609,57 609,5793324219 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO OR 1313,96 1313,9693325053 PATCH INORGANICO (Ate 260cm2) 0,94 0,9493325061 PATCH ORGANICO (Ate 260cm2) (1) 1,07 1,0793326254 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PARA TI 2034,5 258093326270 GUIA E FILTRO PARA VEIA CAVA (1) 3580 358093327021 CATETER BALAO P/EMBOLECTOMIA ARTERIA 96,2 96,293327099 CATETER BALAO PARA SEPTOSTOMIA (1) 500 50093327129 CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLU 500 50093327137 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUM 195,45 195,4593327153 CATETER BALAO PARA VALVOPLASTIA (1) 1332,14 1332,1493327161 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIF 499,14 499,1493327170 GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA (1) 195,45 195,4593327188 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO (1) 114,46 114,4693327196 PROTESE INTRALUMINAL CORONARIANA CO 2034,5 258093327226 CONJUNTO PARA VALVOPLASTIA MITRAL PE 4550 455093327234 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFER 2034,5 258093327242 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL AORTICA 2034,5 258093327250 ENDOPROTESE AORTICA TUBULAR OU CONI 10200 1020093327269 ENDOPROTESE AORTICA BIFURCADA 14000 1400093327277 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFER 2113,36 268093327285 SIST DE PROTECAO CEREBRAL P/PROTESE 2815,2 357093327307 COILS EMBOLIZANTE 706 70693327315 SISTEMA DE COLOCACAO DE COILS 1250 1250

93328010 CATETER MULTIPOLAR(QUADRI, DECA OU DU 424,51 424,5193328028 CATETER MULTIPOLAR(QUADRI, DECA, DUOD 1410,37 1410,3793329024 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORP 1731,63 1731,6393329032 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORP 1881,63 1881,6393329040 CONJUNTO DE ACESSO HEPATICO TRANSJU 4300 430093329059 PATCH INORGANICO (50CM2) 98 9893329067 PATCH INORGANICO (20CM2) 88,81 88,8193329075 PATCH ORGANICO (50 CM2) 113,05 113,0593329083 PATCH ORGANICO (20CM2) 90,1 90,193329091 ENXERTO TUBULAR DE PTFE COM 20 CM 25,27 25,2793329105 CATETER QUADRIPOLAR DIAGNOSTICO DEF 424,51 424,5193329113 CATETER MULTIPOLAR (HEXA, OCTA, DECA O 424,51 424,5193329121 CATETER QUDRIPOLAR TERAPEUTICO DEFL 1410,37 1410,3793329130 BAINHA P/PUNCAO TRANSEPTAL 324,51 324,5193329148 AGULHA P/PUNCAO TRANSEPTAL 324,51 324,5193329156 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPOR 1060 106093329164 CATETER DUPLO LUMEN VENOSO CENTRAL 97,48 97,4893329172 ENXERTO ARTERIAL INORGANICO VALVADO 4012,4 4012,493329180 PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARD 3691,5 3691,593329199 CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERC 198 19893329202 ENDOPROTESE TORACICA RETA 14000 1400093329210 PROTESE INTRALUMIAL ARTERIAL PERIFERI 2492,66 3161,393329229 ELETRODO DO CARDIODESFRIBILADOR 7074,27 7074,2793329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORP 1581,63 1581,6393329245 CONJUNTO DO SEIO CORONARIO 5382,32 5382,3293329253 CATETER GUIA 195,45 195,4593329261 GUIA DE TROCA 195,45 195,4593329270 CATETER QUADRIPOLAR TERAPEUTICO C / P 1410,37 1410,3793329288 INTRODUTOR LONGO EM S 424,51 424,5193329296 CATETER MULTIPERFURADO PARA INFUSAO 195,45 195,4593329300 CATETER DE TROMBECTOMIA MECANICA PE 195,45 195,4593361220 LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA ANTERIO 80 8093361238 LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA POSTER 50 5093361246 LENTE PARA FACECTOMIA COM FIXACAO ES 120 12093371101 PROTESE DE ACO-TEFLON 41,27 41,2793381212 PROTESE MAMARIA DE SILICONE 744 74493381220 EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA 612 61293381239 PROTESE GLUTEA DE SILICONE (PAR) 1980 198093381247 POLIMETILMETACRILATO 400 40093391102 SISTEMA DE GUIAS E INJECAO DE MATERIAL 445 44593391110 HALO CRANIANO ASSOCIADO A DISPOSITIVO 790 79093391129 FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR (1 280 28093391145 BARRA SACRAL 70 7093391170 FIXADOR PELVICO (1) 801 80193391196 HALO CRANIANO 650 65093391200 CERAMICAS FOSFO-CALCICAS (O5 GR) 325 32593391218 CERAMICAS FOSFO-CALCICAS (10 GR) 650 65093391226 CERAMICAS FOSFO-CALCICAS (15 GR) 975 97593391234 CERAMICAS FOSFO-CALCICAS (20 GR) 1300 130093391242 CERAMICAS FOSFO-CALCICAS (25 GR) 1625 162593392150 PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA 414 41493392168 COMPONENTE CEFALICO/POLIETILENO/META 379 379

93392176 COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODU 794 79493392184 COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MONO 794 79493392192 COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILEN 192 19293392206 COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILEN 235 23593392214 COMPONENTE ACETABULAR METALICO DE F 705 70593392222 COMPONENTE FEMORAL NAO CIMENTADO M 1213 121393392230 COMPONENTE CEFALICO PARA ARTROPLAS 392 39293392249 COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVI 2125 212593392257 COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVI 1930 193093392265 PARAFUSO PARA COMPONENTE ACETABULA 105 10593392273 TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR (1) 380 38093392281 TELA DE RECONSTRUCAO FEMORAL (1) 320 32093392290 DISPOSITIVO ANTI-PROTRUSAO COM ORIFIC 1650 165093392303 CENTRALIZADOR PARA COMPONENTE FEMO 100 10093392311 RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL (1) 18 1893392320 COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO METALICO C 690 69093392338 COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO POLIETILEN 285 28593392346 COMPONENTE FEMORAL PRIMARIO CIMENTA 1350 135093392354 COMPONENTE PATELAR CIMENTADO OU FIX 120 12093392362 COMPONENTE TIBIAL REVISAO METALICO CI 1191 119193392370 COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO POLIETILE 478 47893392389 COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO CIMEN 1591 159193392400 COMPONENTE DE AUMENTO TIBIAL PARA RE 375 37593392419 COMPONENTE DE AUMENTO FEMORAL PARA 1920 192093392427 HASTE FEMORAL PARA REVISAO DE PROTES 1420 142093392435 HASTE TIBIAL PARA REVISAO DE PROTESE T 590 59093392443 CIMENTO SEM ANTIBIOTICO (1) 44 4493392451 CIMENTO COM ANTIBIOTICO (1) 89 8993392460 COMPONENTE UMERAL CIMENTADO OU FIXA 618 61893392478 COMPONENTE GLENOIDAL (1) 173 17393392486 COMPONENTE CEFALICO (1) 332 33293392494 COMPONENTE UMERAL CIMENTADO OU FIXA 786 78693392508 PROTESE TENDINOSA DE SILICONE (1) 720 72093392516 PROTESE METACARPO-FALANGEANA (1) 302 30293392524 PROTESE INTERFALANGEANA (1) 302 30293392532 PROTESE DE CABECA DE RADIO (1) 560 56093392540 PROTESE TOTAL DE COTOVELO (componente 850 85093392583 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA 2608 260893392591 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA 2280 228093392605 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA 2240 224093392613 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA 1440 144093392621 PROTESE NAO CONVENCIONAL BI-ARTICULA 3600 360093392630 PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA ( 1395 139593392648 PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSIVEL 3600 360093393210 ANCORA 160 16093393237 FIOS MALEAVEIS DE CERCLAGEM PARA COL 102 10293393245 FIO MONONYLON 8.0 86 8693393253 FIO MONONYLON 9.0 86 8693393261 FIO MONONYLON 10.0 86 8693394136 FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO 12 1293394144 FIO OLIVADO PARA FIXADOR EXTERNO (1) 13 1393395256 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 mm 230 230

93395264 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 mm 183 18393395272 PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 4,5 mm 253 25393395280 PLACA EM T 4,5 mm inclui PARAFUSOS 224,4 224,493395299 PLACA DE SUPORTE DE PLATEAU TIBIAL 4,5 224,4 224,493395302 PLACA CONDILEA 4,5 mm inclui PARAFUSOS 410,72 410,7293395310 PLACA EM L 4,5 mm inclui PARAFUSOS 224,4 224,493395329 PLACA EM TREVO 4,5 mm inclui PARAFUSOS 224,4 224,493395337 PLACA COBRA 4,5 mm inclui PARAFUSOS 595 59593395345 PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 mm inclui PARAFUSO 137,7 137,793395353 PLACA SEMITUBULAR 4,5 mm inclui PARAFUS 137,7 137,793395361 PLACA ANGULADA 4,5 mm inclui PARAFUSOS 293,42 293,4293395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5mm 142,8 142,893395388 PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 3,5mm 232,9 232,993395396 PLACA EM T 3,5mm inclui PARAFUSOS 214,2 214,293395400 PLACA EM L 3,5mm inclui PARAFUSOS 214,2 214,293395418 PLACA EM TREVO 3,5mm inclui PARAFUSOS 214,2 214,293395426 PLACA 1/3 TUBULAR 3,5mm inclui PARAFUSO 113,9 113,993395434 PLACA SEMITUBULAR 3,5mm inclui PARAFUS 113,9 113,993395442 PLACA EM T 2,7mm inclui PARAFUSOS 102 10293395450 PLACA EM L 2,7mm inclui PARAFUSOS 102 10293395469 PLACA SEMITUBULAR 2,7mm inclui PARAFUS 113,9 113,993395477 PLACA CALCO (INCLUI PARAFUSOS) 240 24093395485 PLACA/PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAU 460 46093395493 PLACA OCCIPUTO-CERVICAL (1) 680 68093395540 PLACAS CERVICAIS ASSOCIADAS A PARAFUS 1180 118093395558 PLACAS CERVICAIS ASSOCIADAS A PARAFUS 2230 223093395566 PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAL ASSOCIAD 2530 253093395574 PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAL ASSOCIAD 2070 207093395582 PLACA PARA CALCANEO 270 27093395590 PLACA/PARAFUSO DESLIZANTE DE 135 ou 15 594,2 594,293395604 PLACA PONTE 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 352 35293395612 PLACA PONTE 4,5 mm 376 37693395620 PLACA DE RECONSTRUCAO DE TITANIO P/FR 894 89493395639 PLACA ESPECIFICA DE TITANIO P/MINI OU MI 281 28193396287 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEM 816 81693396295 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBI 790,5 790,593396309 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE eME 816 81693396317 HASTE FEMORAL CURTA COM BLOQUEIO CE 756,5 756,593396325 HASTE FEMORAL LONGA COM BLOQUEIO CE 799 79993396333 HASTE INTRAMEDULAR NAO BLOQUEADA 110,5 110,593396341 HASTE INTRAMEDULAR FLEXIVEL PARA USO 130 13093396350 HASTE DE ENDER 60 6093396368 HASTE DE RUSH 41 4193396376 HASTE DE COMPRESSAO (1) 408 40893396384 HASTE DE DISTRACAO (1) 408 40893396392 HASTE LISA TIPO LUQUE LISA (1) 408 40893396406 RETANGULO TIPO HARTSHILL OU SIMILAR (1 764 76493396422 HASTES PARA ASSOCIACAO COM PARAFUSO 425 42593396430 SISTEMA DE FIXACAO OCCIPUTO-CERVICAL 1345 134593396457 PORCAS; DE TITANIO PARA CIRURGIA DA CO 70 7093396473 ARRUELAS; DE TITANIO PARA CIRURGIA DA C 80 8093396490 SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL; DE 720 720

93396538 HASTE INTRAMEDULAR TIBIO-TARSICA (1) 790,5 790,593396546 HASTE INTRAMEDULAR RETROGRADA INCLU 790,5 790,593396562 DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTEN 1250 125093397194 ARRUELA LISA 6 693397208 ARRUELA DENTEADA 35 3593397216 PINO DE KNOWLES 40 4093397224 GRAMPO 19 1993397232 DISPOSITIVO DE BLOQUEIO (1) 61 6193398301 PARAFUSO CORTICAL 4,5mm 14 1493398310 PARAFUSO CORTICAL 3,5mm 12 1293398328 PARAFUSO ESPONJOSO 6,5mm 21,6 21,693398336 PARAFUSO ESPONJOSO 4,0mm 21,6 21,693398344 PARAFUSO MALEOLAR 17 1793398352 PARAFUSO CANULADO 7,0mm 70 7093398360 PARAFUSO CANULADO 4,5mm 80 8093398379 PARAFUSO CANULADO 3,5mm 90 9093398387 MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO 120 12093398395 PARAFUSO DE INTERFERENCIA METALICO 120 12093398409 PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO 378 37893398417 PARAFUSO CANULADO MINI 200 20093398425 PARAFUSO CORTICAL 1,5mm 14 1493398433 PARAFUSO CORTICAL 2,0mm 12 1293398441 PARAFUSO CORTICAL 2,7mm 13 1393398450 GANCHO LAMINAR SUPERIOR DE DISTRACAO 610 61093398468 GANCHO LAMINAR INFERIOR DE DISTRACAO 610 61093398476 GANCHOS LAMINARES DE COMPRESSAO-SIS 610 61093398484 GANCHOS PEDICULARES (1) 610 61093398492 GANCHOS COM SISTEMA SULCADOS PARA F 610 61093398522 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A PLACAS TORAC 193 19393398549 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A PLACAS CERVIC 193 19393398565 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A HASTES TIPO P 378 37893398581 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A PLACAS TORAC 378 37893398603 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A PLACAS TORAC 378 37893398611 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A HASTES; TIPO P 378 37893398638 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A HASTES; TIPO P 378 37893398654 PARAFUSOS CANULADO AUTO-ROSCANTE P 620 62093398662 PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A PLACAS CERVIC 162 16293399103 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRC 905 90593399111 FIXADOR EXTERNO LINEAR 450 45093399120 FIXADOR EXTERNO HIBRIDO (1) 710 71093399138 FIXADOR EXTERNO PARA PUNHO 390 39093399146 FIXADOR EXT. TIPO PLATAFORMA / SIST. DE 820 82093399154 MINI FIXADOR EXTERNO 270 27093399162 FIXADOR EXTERNO C/SISTEMA CORRECAO 1050 105093399170 FIXADOR EXTERNO C/SISTEMA DE ALONGAM 820 82093399189 FIXADOR EXTERNO C/SISTEMA DE PEQUENO 1050 105093399200 PINO DE SHANTZ 22 2293399715 FIXADOR DINAMICO PARA BUCO-MAXILO-FAC 390 39093401051 CATETER ATRIAL/PERITONEAL 140,65 140,6593401060 CATETER VENTRICULAR COM RESERVATOR 98,87 98,8793401078 CONJUNTO PARA HIDROCEFALIA PARAE BAI 845,8 845,893401213 CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXT 525,02 525,02

93401230 SHUNT LOMBO-PERITONAL 567,7 567,793401256 CONECTOR EM "Y"ou RETO 78,43 78,4393401434 CONJUNTO PARA HIDROCEFALIA STANDARD 613,65 613,6593401442 VALVULA PARA HIDROCEFALIA 303,53 303,5393401450 CATETER VENTRICULAR ISOLADO 48,6 48,693401469 INTRODUTOR 6F (1) 74 7493401477 CATETER GUIA 6F (1) 563 56393401485 FIO GUIA HIDROFILICO 0,035 (1) 300 30093401493 MICRO CATETER (1) 1650 165093401507 MICRO GUIA (1) 830 83093401515 PARTICULAS DE PVA (FRASCO) (1) 500 50093401523 ESPIRAIS DE PLATINA DESCARTAVEIS (1) 3373 337393401531 MICRO CATETER FLUXO DEPENDENTE (1) 1301,15 165093401540 MICRO CATETER PARA BALAO (1) 1419,41 180093401558 BALAO DESTACAVEL (1) 788,56 100093401574 CLIP PARA ANEURISMA DE COBALTO 785 78593481098 ESPACADOR DE TENDAO 36,62 36,6293481101 SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE). ( 0,03 0,0393481110 INTRODUTOR VALVULADO 97,48 97,4893481160 GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL (1) 959,4 959,493481179 PROTESE PARA ESOFAGO 75,47 75,4793481187 CATETER DE TERMODILUICAO 237,02 237,0293481195 CANULA PARA TRAQUEOSTOMIA SEM BALAO 8,93 8,9393481209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQU 102 10293481217 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MeD 125 12593481225 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRAN 150 15093481233 BOMBA CENTRIFUGA DESCARTAVEL PARA U 729,56 729,5693481250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA- 1428,29 1823,9493481268 GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (1) 1033 103393481276 GRAMPEADOR LINEAR (1) 1033 103393481292 VALVULA PARA TRATATO DE ASCITE 1035 103593481322 CATETER DE TERMODILUICAO CONTINUA (1) 518,7 518,793481365 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTA 254 25493481373 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTA 762 76293481381 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR 254 25493481390 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO COM 260 26093481403 CATETER PARA ACESSO VENOSO CENTRAL 204 20493481411 PROTESE VOCAL POS LARINGECTOMIA, CO 375 37593485085 PROTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MULTIC 43830,15 55581,7293485093 PROTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MONOC 11040 1400093600038 PLACA TERMOMOLDAVEL - MEMBRO SUPER 100 10093600046 PLACA TERMOMOLDAVEL - MEMBRO INFERIO 200 20093600054 PLACA TERMOMOLDAVEL - CERVICAL (1) 100 10093800398 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAOS PAR 615 61593800410 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAOS PAR 35 3593800436 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAOS P T 148 14893800452 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAOS P T 35 3593800479 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAOS P T 81 8193800487 LIQ. DE PRESERV. DE ORGAO P/ ENXERTO P 450 45093800495 LIQUIDO PRESERVACAO ORGAOS P/TRANS 615 61594001014 CRIOPRECITADO DE FATOR VIII 17,04 17,0494002010 CONCENTRADO DE PLAQUETAS DE 1 UNID D 17,04 17,04

94003017 SANGUE TOTAL IRRADIADO OU COMPONENT 17,04 17,0494004013 CONCENTRADO DE LEUCOCITOS DE 1 UNID 17,04 17,0494005010 PLASMA INDIVIDUAL 17,04 17,0494006016 CONCENTRADO DE HEMACIAS 17,04 17,0494007012 UNIDADE DE SANGUE TOTAL 17,04 17,0494008019 PLASMAFERESE TERAP CORR A 1 UNID ADU 17,04 17,0494009015 SANGRIA TERAPEUTICA 4,7 4,794020019 MODULO TRANSFUSIONAL 8,39 8,3995001018 ATENDIMENTO AO RN NA SALA DE PARTO 23 44,6495002014 INCENTIVO AO PARTO COMPONENTE I - INCE 40 7095002022 ATENDIMENTO AO RN EM SALA DE PARTO II 46 7095003010 ANALGESIA OBSTETRICA REALIZADA POR AN 34,5 52,595004017 PEDIATRA PRIMEIRA CONSULTA 7,5 8,7595005013 ANALGESIA OBSTETRICA REALIZADA POR AN 43,7 66,595006010 ANALGESIA OBSTETRICA REALIZADA POR AN 69 10595008012 TESTE RAPIDO PARA TRIAGEM DE INFECCAO 10 1095009019 MICROHEMAGLUTINACAO PARA O TREPONE 5 596001011 DIARIA DE UTI II / MES INICIAL 213,71 812,196001020 DIARIA DE UTI II / MES ANTERIOR 213,71 812,196001038 DIARIA DE UTI II / MES ALTA 213,71 812,196002018 DIARIA DE UTI III / MES INICIAL 213,71 812,196002026 DIARIA DE UTI III / MES ANTERIOR 213,71 812,196002034 DIARIA DE UTI III / MES ALTA 213,71 812,196003014 DIARIA DE UTI III - NEONATAL / MES INICIAL 213,71 812,196003022 DIARIA DE UTI III - NEONATAL 213,71 812,196003030 DIARIA DE UTI III - NEONATAL 213,71 812,196004010 DIARIA DE UTI II NEONATAL / MES INICIAL 213,71 812,196004029 DIARIA DE UTI II NEONATAL / MES ANTERIOR 213,71 812,196004037 DIARIA DE UTI II NEONATAL / MES ALTA 213,71 812,196005017 DIARIA DE UTI II PEDIATRICA / MES INICIAL 213,71 812,196005025 DIARIA DE UTI II PEDIATRICA / MES ANTERIO 213,71 812,196005033 DIARIA DE UTI II PEDIATRICA / MES ALTA 213,71 812,196006013 DIARIA DE UTI III PEDIATRICA / MES INICIAL 213,71 812,196006021 DIARIA DE UTI III PEDIATRICA / MES ANTERIO 213,71 812,196006030 DIARIA DE UTI III PEDIATRICA / MES ALTA 213,71 812,196007010 DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERME 70 123,296007028 DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERME 70 123,296007036 DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERME 70 123,296008016 DIARIA DE UTI DE QUEIMADOS INICIAL 164,4 287,796008024 DIARIA DE UTI DE QUEIMADOS / MES ANTERI 164,4 287,796008032 DIARIA DE UTI DE QUEIMADOS / MES DA ALTA 164,4 287,796800011 DIARIA DE UTI DE POSSIVEL DOADOR DE OR 213,71 812,196800038 DIARIA DE UTI DE POSSIVEL DOADOR DE OR 213,71 812,197001007 ANGIOGRAFIA CEREBRAL UNILATERAL 179,46 314,0697001058 ESTUDO HEMODINAMICO INFANTIL 569,43 823,1197002003 ANGIOGRAFIA CEREBRAL BILATERAL 179,46 314,0697003000 ARTERIOGRAFIAS SELETIVAS 179,46 314,0697004006 ARTERIOGRAFIA DOS MEMBROS 179,46 314,0697004057 ESTUDO HEMODINAMICO 539,43 823,1197005002 ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA UNILATERAL 121,61 212,8297006009 ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA BILATERAL 121,61 24597007005 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL 179,46 314,06

97008001 ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA 179,46 314,0697011002 AORTOGRAFIA 170,44 298,2797012009 ESPLENOPORTOGRAFIA 121,61 24097013013 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA I (CRANIO 86,75 228,3397013021 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CRANIO 173,5 305,3697014001 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA II (TORAX 136,4 238,797015008 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA III (ABDO 138,61 45297019003 RESSONANCIA MAGNETICA 268,75 470,3197020001 COLANGIORESSONANCIA MAGNETICA 268,75 470,3197021008 CATETERISMO DE VEIA CENTRAL POR PUNC 15 1597022004 CATETERISMO POR FLEBOTOMIA OU ARTER 15 1597023000 ACESSO PARA HEMODIALISE COM IMPLANTE 156,09 156,0997024007 COLOCACAO DE BALAO INTRAAORTICO 45 4597025003 INSTALACAO DE CATETER DE TERMODILUIC 20 2097026000 ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO D 22,52 22,5297027006 ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMENSIONAL COM O 20,48 20,4897028002 ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE 90 9097029009 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA 102 10297030007 ECOCARDIOGRAFIA TRANSEOFAGICA TRANS 120 12097031003 ARTERIOGRAFIA PARA INVESTIGACAO HEMO 504,43 504,4397032000 ARTERIOGRAFIA PARA INVESTIGACAO ISQUE 504,33 504,3397033006 ARTERIOGRAFIA PARA INVESTIGACAO DA DO 504,33 504,3397034002 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO/NECROSE (M 125,97 125,9797035009 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA CAMARAS CA 139,33 139,3397036005 CINTILOGRAFIA PARA QUANTIFICACAO DE S 96,8 96,897037001 CINTILOGRAFIA PARA AVALIACAO DE FLUXO 77,41 77,4197038008 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA CAMARAS CA 170,77 170,7797039004 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO /PERFUSAO 336,01 336,0197040002 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO/PERFUSAO - 272,21 272,2197203009 MIELOGRAFIA 121,63 212,8597204005 PNEUMOENCEFALOGRAFIA 121,63 212,8597205001 ANGIOGRAFIA MEDULAR 155,16 271,5397206008 CISTERNOGRAFIA 121,61 212,8297207004 VENTRICULOGRAFIA 121,61 212,8297208000 LITOTRIPSIA EXTRA-CORPOREA 172 30197209007 MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIA 80 14097210005 LOCALIZACAO ESTERIOTAXICA DE LESOES I 250 437,597220000 TC DE CRANIO EM SERVICO CREDENCIADO E 86,75 22897221007 RNM DE CRANIO EM SERVICO CREDENCIADO 268,75 470,3197222003 RNM DE COLUNA CERVICAL OU TORACICA O 268,75 470,3197223000 ANGIOGRAFIA POR RNM EM SERVICO CREDE 300 52597224006 TC DE COLUNA EM SERVICO CREDENCIADO 86,75 433,7598003011 PASSAGEM SONDA NASO ENTERICA INCLUIN 28 2898003020 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANE 505 50598300016 NUTRICAO ENTERAL EM PEDIATRIA(APLICAC 20 72,3498301012 NUTRICAO ENTERAL PEDIATRICA 20 2098302019 NUTRICAO PARENTERAL PEDIATRICA 45 4598303015 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANE 527,5 527,598303023 CATETERISMO VEIA CENTRAL EM SEDACAO 135 13598401017 NUTRICAO ENTERAL NEONATAL 15 1598402013 NUTRICAO PARENTERAL NEONATAL 30 3098500015 NUTRICAO ENTERAL EM ADULTO(APLICACAO 40 144,68

98501011 NUTRICAO ENTERAL ADULTO 30 3098502018 NUTRICAO PARENTERAL ADULTO 60 6098503014 CATETERISMO VEIA CENTRAL INCLUINDO CA 115 11599001012 RECEM NATO 11,62 44,1999001020 RECEM NATO 23,26 88,3899001039 RECEM NATO 34,88 132,5799001047 RECEM NATO 46,5 176,7699001055 RECEM NATO 58,12 220,9599001063 RECEM NATO 69,76 265,1499001071 RECEM NATO 81,38 309,3399001080 RECEM NATO 93 353,5299001098 RECEM NATO 104,62 397,7199001101 RECEM NATO 116,26 441,999001110 RECEM NATO 127,88 486,0999001128 RECEM NATO 139,5 530,2899001136 RECEM NATO 151,12 574,4799001144 RECEM NATO 162,76 618,6699001152 RECEM NATO 174,38 662,8599001160 RECEM NATO 186 707,0499001179 RECEM NATO 197,62 751,2399001187 RECEM NATO 209,26 795,4299001195 RECEM NATO 220,88 839,6199001209 RECEM NATO 232,5 883,899001217 RECEM NATO 244,12 927,9999001225 RECEM NATO 255,76 972,1899001233 RECEM NATO 267,38 1016,3799001241 RECEM NATO 279 1060,5699001250 RECEM NATO 290,62 1104,7599001268 RECEM NATO 302,26 1148,9499001276 RECEM NATO 313,88 1193,1399001284 RECEM NATO 325,5 1237,3299001292 RECEM NATO 337,12 1281,5199001306 RECEM NATO 348,76 1325,799001314 RECEM NATO 360,38 1369,8999001322 RECEM NATO 372 1414,0899001330 RECEM NATO 383,62 1458,2799001349 RECEM NATO 395,26 1502,4699001357 RECEM NATO 406,88 1546,6599001365 RECEM NATO 418,5 1590,8499001373 RECEM NATO 430,12 1635,0399001381 RECEM NATO 441,76 1679,2299001390 RECEM NATO 453,38 1723,4199001403 RECEM NATO 465 1767,699001411 RECEM NATO 476,62 1811,7999001420 RECEM NATO 488,26 1855,9899001438 RECEM NATO 499,88 1900,1799001446 RECEM NATO 511,5 1944,3699001454 RECEM NATO 523,12 1988,5599001462 RECEM NATO 534,76 2032,7499001470 RECEM NATO 546,38 2076,9399001489 RECEM NATO 558 2121,1299001497 RECEM NATO 569,62 2165,31

99001500 RECEM NATO 581,26 2209,599001519 RECEM NATO 592,88 2253,6999001527 RECEM NATO 604,5 2297,8899001535 RECEM NATO 616,12 2342,0799001543 RECEM NATO 627,76 2386,2699001551 RECEM NATO 639,38 2430,4599001560 RECEM NATO 651 2474,6499001578 RECEM NATO 662,62 2518,8399001586 RECEM NATO 674,26 2563,0299001594 RECEM NATO 685,88 2607,2199001608 RECEM NATO 697,5 2651,499001616 RECEM NATO 709,12 2695,5999001624 RECEM NATO 720,76 2739,7899001632 RECEM NATO 732,38 2783,9799001640 RECEM NATO 744 2828,1699001659 RECEM NATO 755,62 2872,3599001667 RECEM NATO 767,26 2916,5499001675 RECEM NATO 778,88 2960,7399001683 RECEM NATO 790,5 3004,9299001691 RECEM NATO 802,12 3049,1199001705 RECEM NATO 813,76 3093,399001713 RECEM NATO 825,38 3137,4999001721 RECEM NATO 837 3181,6899001730 RECEM NATO 848,62 3225,8799001748 RECEM NATO 860,26 3270,0699001756 RECEM NATO 871,88 3314,2599001764 RECEM NATO 883,5 3358,4499001772 RECEM NATO 895,12 3402,6399001780 RECEM NATO 906,76 3446,8299001799 RECEM NATO 918,38 3491,0199001802 RECEM NATO 930 3535,299001810 RECEM NATO 941,62 3579,3999001829 RECEM NATO 953,26 3623,5899001837 RECEM NATO 964,88 3667,7799001845 RECEM NATO 976,5 3711,9699001853 RECEM NATO 988,12 3756,1599001861 RECEM NATO 999,76 3800,3499001870 RECEM NATO 1011,38 3844,5399001888 RECEM NATO 1023 3888,7299001896 RECEM NATO 1034,62 3932,9199001900 RECEM NATO 1046,26 3977,199001918 RECEM NATO 1057,88 4021,2999001926 RECEM NATO 1069,5 4065,4899001934 RECEM NATO 1081,12 4109,6799001942 RECEM NATO 1092,76 4153,8699001950 RECEM NATO 1104,38 4198,0599001969 RECEM NATO 1116 4242,2499001977 RECEM NATO 1127,62 4286,4399001985 RECEM NATO 1139,26 4330,6299001993 RECEM NATO 1150,88 4374,8199003015 PERMANENCIA MAIOR 13,28 50,599003023 PERMANENCIA MAIOR 26,59 101

99003031 PERMANENCIA MAIOR 39,87 151,599003040 PERMANENCIA MAIOR 53,15 20299003058 PERMANENCIA MAIOR 66,43 252,599003066 PERMANENCIA MAIOR 79,74 30399003074 PERMANENCIA MAIOR 93,02 353,599003082 PERMANENCIA MAIOR 106,3 40499003090 PERMANENCIA MAIOR 119,58 454,599003104 PERMANENCIA MAIOR 132,89 50599003112 PERMANENCIA MAIOR 146,17 555,599003120 PERMANENCIA MAIOR 159,45 60699003139 PERMANENCIA MAIOR 172,73 656,599003147 PERMANENCIA MAIOR 186,04 70799003155 PERMANENCIA MAIOR 199,32 757,599003163 PERMANENCIA MAIOR 212,6 80899003171 PERMANENCIA MAIOR 225,88 858,599003180 PERMANENCIA MAIOR 239,19 90999003198 PERMANENCIA MAIOR 252,47 959,599003201 PERMANENCIA MAIOR 265,75 101099003210 PERMANENCIA MAIOR 279,03 1060,599003228 PERMANENCIA MAIOR 292,34 111199003236 PERMANENCIA MAIOR 305,62 1161,599003244 PERMANENCIA MAIOR 318,9 121299003252 PERMANENCIA MAIOR 332,18 1262,599003260 PERMANENCIA MAIOR 345,49 131399003279 PERMANENCIA MAIOR 358,77 1363,599003287 PERMANENCIA MAIOR 372,05 141499003295 PERMANENCIA MAIOR 385,33 1464,599003309 PERMANENCIA MAIOR 398,64 151599003317 PERMANENCIA MAIOR 411,92 1565,599003325 PERMANENCIA MAIOR 425,2 161699003333 PERMANENCIA MAIOR 438,48 1666,599003341 PERMANENCIA MAIOR 451,79 171799003350 PERMANENCIA MAIOR 465,07 1767,599003368 PERMANENCIA MAIOR 478,35 181899003376 PERMANENCIA MAIOR 491,63 1868,599003384 PERMANENCIA MAIOR 504,94 191999003392 PERMANENCIA MAIOR 518,22 1969,599003406 PERMANENCIA MAIOR 531,5 202099003414 PERMANENCIA MAIOR 544,78 2070,599003422 PERMANENCIA MAIOR 558,09 212199003430 PERMANENCIA MAIOR 571,37 2171,599003449 PERMANENCIA MAIOR 584,65 222299003457 PERMANENCIA MAIOR 597,93 2272,599003465 PERMANENCIA MAIOR 611,24 232399003473 PERMANENCIA MAIOR 624,52 2373,599003481 PERMANENCIA MAIOR 637,8 242499003490 PERMANENCIA MAIOR 651,08 2474,599003503 PERMANENCIA MAIOR 664,39 252599003511 PERMANENCIA MAIOR 677,67 2575,599003520 PERMANENCIA MAIOR 690,95 262699003538 PERMANENCIA MAIOR 704,23 2676,599003546 PERMANENCIA MAIOR 717,54 2727

99003554 PERMANENCIA MAIOR 730,82 2777,599003562 PERMANENCIA MAIOR 744,1 282899003570 PERMANENCIA MAIOR 757,38 2878,599003589 PERMANENCIA MAIOR 770,69 292999003597 PERMANENCIA MAIOR 783,97 2979,599003600 PERMANENCIA MAIOR 797,25 303099003619 PERMANENCIA MAIOR 810,53 3080,599003627 PERMANENCIA MAIOR 823,84 313199003635 PERMANENCIA MAIOR 837,12 3181,599003643 PERMANENCIA MAIOR 850,4 323299003651 PERMANENCIA MAIOR 863,68 3282,599003660 PERMANENCIA MAIOR 876,99 333399003678 PERMANENCIA MAIOR 890,27 3383,599003686 PERMANENCIA MAIOR 903,55 343499003694 PERMANENCIA MAIOR 916,83 3484,599003708 PERMANENCIA MAIOR 930,14 353599003716 PERMANENCIA MAIOR 943,42 3585,599003724 PERMANENCIA MAIOR 956,7 363699003732 PERMANENCIA MAIOR 969,98 3686,599003740 PERMANENCIA MAIOR 983,29 373799003759 PERMANENCIA MAIOR 996,57 3787,599003767 PERMANENCIA MAIOR 1009,85 383899003775 PERMANENCIA MAIOR 1023,13 3888,599003783 PERMANENCIA MAIOR 1036,44 393999003791 PERMANENCIA MAIOR 1049,72 3989,599003805 PERMANENCIA MAIOR 1063 404099003813 PERMANENCIA MAIOR 1076,28 4090,599003821 PERMANENCIA MAIOR 1089,59 414199003830 PERMANENCIA MAIOR 1102,87 4191,599003848 PERMANENCIA MAIOR 1116,15 424299003856 PERMANENCIA MAIOR 1129,43 4292,599003864 PERMANENCIA MAIOR 1142,74 434399003872 PERMANENCIA MAIOR 1156,02 4393,599003880 PERMANENCIA MAIOR 1169,3 444499003899 PERMANENCIA MAIOR 1182,58 4494,599003902 PERMANENCIA MAIOR 1195,89 454599003910 PERMANENCIA MAIOR 1209,17 4595,599003929 PERMANENCIA MAIOR 1222,45 464699003937 PERMANENCIA MAIOR 1235,73 4696,599003945 PERMANENCIA MAIOR 1249,04 474799003953 PERMANENCIA MAIOR 1262,32 4797,599003961 PERMANENCIA MAIOR 1275,6 484899003970 PERMANENCIA MAIOR 1288,88 4898,599003988 PERMANENCIA MAIOR 1302,19 494999003996 PERMANENCIA MAIOR 1315,47 4999,599020017 VACINA ANTI-RH 84,8 84,899042010 HEMODIALISE PARA PACIENTES RENAIS AGU 93,58 93,5899042029 DIALISE PERITONEAL PARA PACIENTES REN 93,58 93,5899042037 HEMOPERFUSAO 93,58 93,5899042045 ULTRAFILTRACAO CONTINUA 93,58 93,5899042053 HEMODIALISE CONTINUA 99,96 99,9699042061 HEMOFILTRACAO CONTINUA 99,96 99,96

99042070 HEDIAFILTRACAO CONTINUA 99,96 99,9699042088 HEMOFILTRACAO 99,96 99,9699042096 DIALISE PERITONEAL CONTINUA 99,96 99,9699051001 INSTALACAO DE CATETER DE TENCKHOFF O 196,95 196,9599060019 EXOSANGUINEOTRANSFUSAO 17,78 53,3499060027 EXOSANGUINEOTRANSFUSAO 35,55 106,6899060035 EXOSANGUINEOTRANSFUSAO 53,33 160,0299060043 EXOSANGUINEOTRANSFUSAO 71,1 213,3699060051 EXOSANGUINEOTRANSFUSAO 88,88 266,799061015 CICLOSPORINA SOLUCAO ORAL 282,6 494,5599061023 CICLOSPORINA SOLUCAO ORAL 565,2 989,199061031 CICLOSPORINA SOLUCAO ORAL 847,8 1483,6599061040 CICLOSPORINA SOLUCAO ORAL 1130,4 1978,299061058 CICLOSPORINA SOLUCAO ORAL 1413 2472,7599062011 CICLOSPORINA INJETAVEL 10,95 19,1699062020 CICLOSPORINA INJETAVEL 21,9 38,3299062038 CICLOSPORINA INJETAVEL 32,85 57,4899062046 CICLOSPORINA INJETAVEL 43,8 76,6499062054 CICLOSPORINA INJETAVEL 54,75 95,899062062 CICLOSPORINA INJETAVEL 65,7 114,9699062070 CICLOSPORINA INJETAVEL 76,65 134,1299062089 CICLOSPORINA INJETAVEL 87,6 153,2899062097 CICLOSPORINA INJETAVEL 98,55 172,4499062100 CICLOSPORINA INJETAVEL 109,5 191,699063018 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 66,24 115,9299063026 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 132,48 231,8499063034 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 198,71 347,7699063042 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 264,95 463,6899063050 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 331,19 579,699063069 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 397,43 695,5299065010 SURFACTANTE FR/AMP 472,49 826,8699070014 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 15 26,2599070022 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 30 52,599070030 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 45 78,7599070049 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 60 10599070057 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 75 131,2599070065 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 90 157,599070073 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 105 183,7599070081 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 120 21099070090 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 135 236,2599070103 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 150 262,599070111 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 165 288,7599070120 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 180 31599070138 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 195 341,2599070146 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 210 367,599070154 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 225 393,7599070162 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 240 42099070170 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 255 446,2599070189 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 270 472,599070197 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 285 498,7599070200 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 300 52599070219 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 315 551,25

99070227 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 330 577,599070235 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 345 603,7599070243 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 360 63099070251 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 375 656,2599070260 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 390 682,599070278 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 405 708,7599070286 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 420 73599070294 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 435 761,2599070308 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 450 787,599070316 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 465 813,7599070324 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 480 84099070332 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 495 866,2599070340 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 510 892,599070359 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 525 918,7599070367 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 540 94599070375 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 555 971,2599070383 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 570 997,599070391 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 585 1023,7599070405 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 600 105099070413 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 615 1076,2599070421 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 630 1102,599070430 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 645 1128,7599070448 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 660 115599070456 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 675 1181,2599070464 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 690 1207,599070472 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 705 1233,7599070480 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 720 126099070499 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 735 1286,2599070502 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 750 1312,599070510 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 765 1338,7599070529 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 780 136599070537 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 795 1391,2599070545 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 810 1417,599070553 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 825 1443,7599070561 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 840 147099070570 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 855 1496,2599070588 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 870 1522,599070596 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 885 1548,7599070600 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 900 157599070618 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 915 1601,2599070626 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 930 1627,599070634 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 945 1653,7599070642 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 960 168099070650 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 975 1706,2599070669 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 990 1732,599070677 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 1005 1758,7599070685 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 1020 178599070693 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 1035 1811,2599070707 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 1050 1837,599070715 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 1065 1863,7599070723 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER 1080 189099071010 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 29,25 29,25

99071029 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 58,5 58,599071037 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 87,75 87,7599071045 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 117 11799071053 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 146,25 146,2599071061 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 175,5 175,599071070 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 204,75 204,7599071088 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 234 23499071096 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 263,25 263,2599071100 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 292,5 292,599071118 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 321,75 321,7599071126 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 351 35199071134 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 380,25 380,2599071142 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 409,5 409,599071150 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 438,75 438,7599071169 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 468 46899071177 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 497,25 497,2599071185 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 526,5 526,599071193 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 555,75 555,7599071207 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 585 58599071215 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 614,25 614,2599071223 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 643,5 643,599071231 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 672,75 672,7599071240 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 702 70299071258 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 731,25 731,2599071266 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 760,5 760,599071274 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 789,75 789,7599071282 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 819 81999071290 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 848,25 848,2599071304 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 877,5 877,599071312 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 906,75 906,7599071320 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 936 93699071339 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 965,25 965,2599071347 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 994,5 994,599071355 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1023,75 1023,7599071363 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1053 105399071371 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1082,25 1082,2599071380 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1111,5 1111,599071398 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1140,75 1140,7599071401 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1170 117099071410 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1199,25 1199,2599071428 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1228,5 1228,599071436 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1257,75 1257,7599071444 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1287 128799071452 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1316,25 1316,2599071460 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1345,5 1345,599071479 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1374,75 1374,7599071487 CICLOSPORINA 50 MG - CAPLSULAS (BLISTER 1404 140499072017 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 56,5 98,8899072025 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 113 197,7699072033 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 169,5 296,6499072041 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 226 395,5299072050 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 282,5 494,4

99072068 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 339 593,2899072076 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 395,5 692,1699072084 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 452 791,0499072092 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 508,5 889,9299072106 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 565 988,899072114 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 621,5 1087,6899072122 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 678 1186,5699072130 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 734,5 1285,4499072149 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 791 1384,3299072157 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 847,5 1483,299072165 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 904 1582,0899072173 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 960,5 1680,9699072181 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 1017 1779,8499072190 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 1073,5 1878,7299072203 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 1130 1977,699072211 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 1186,5 2076,4899072220 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 1243 2175,3699072238 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 1299,5 2274,2499072246 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER 1356 2373,1299073013 METILPREDNISOLONA 500 MG - FRASCO - AM 20,96 36,6899073021 METILPREDNISOLONA 500 MG - FRASCO - AM 41,93 73,3699073030 METILPREDNISOLONA 500 MG - FRASCO - AM 62,89 110,0499073048 METILPREDNISOLONA 500 MG - FRASCO - AM 83,85 146,7299073056 METILPREDNISOLONA 500 MG - FRASCO - AM 104,81 183,499073064 METILPREDNISOLONA 500 MG - FRASCO - AM 125,78 220,0899074010 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD 703,13 1230,4899074028 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD 1406,25 2460,9699074036 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD 2109,38 3691,4499074044 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD 2812,5 4921,9299074052 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD 3515,63 6152,499074060 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD 4218,75 7382,8899074079 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD 4921,88 8613,3699074087 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD 5625 9843,8499074095 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD 6328,13 11074,3299074109 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD 7031,25 12304,899075016 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 91,59 160,2899075024 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 183,18 320,5699075032 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 274,76 480,8499075040 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 366,35 641,1299075059 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 457,94 801,499075067 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 549,53 961,6899075075 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 641,11 1121,9699075083 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 732,7 1282,2499075091 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 824,29 1442,5299075105 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 915,88 1602,899075113 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 1007,46 1763,0899075121 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 1099,05 1923,3699075130 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 1190,64 2083,6499075148 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 1282,23 2243,9299075156 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 1373,81 2404,299075164 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 1465,4 2564,4899075172 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 1556,99 2724,76

99075180 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 1648,58 2885,0499075199 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 1740,16 3045,3299075202 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 1831,75 3205,699075210 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 1923,34 3365,8899075229 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 2014,93 3526,1699075237 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 2106,51 3686,4499075245 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 2198,1 3846,7299075253 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 2289,69 400799075261 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 2381,28 4167,2899075270 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 2472,86 4327,5699075288 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 2564,45 4487,8499075296 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 2656,04 4648,1299075300 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 2747,63 4808,499075318 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 2839,21 4968,6899075326 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 2930,8 5128,9699075334 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 3022,39 5289,2499075342 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 3113,98 5449,5299075350 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 3205,56 5609,899075369 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 3297,15 5770,0899075377 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 3388,74 5930,3699075385 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 3480,33 6090,6499075393 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 3571,91 6250,9299075407 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 3663,5 6411,299075415 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 3755,09 6571,4899075423 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 3846,68 6731,7699075431 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 3938,26 6892,0499075440 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 4029,85 7052,3299075458 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 4121,44 7212,699075466 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 4213,03 7372,8899075474 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 4304,61 7533,1699075482 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 4396,2 7693,4499075490 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 4487,79 7853,7299075504 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 4579,38 801499075512 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 4670,96 8174,2899075520 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 4762,55 8334,5699075539 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 4854,14 8494,8499075547 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 4945,73 8655,1299075555 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 5037,31 8815,499075563 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 5128,9 8975,6899075571 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 5220,49 9135,9699075580 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 5312,08 9296,2499075598 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 5403,66 9456,5299075601 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 5495,25 9616,899075610 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 5586,84 9777,0899075628 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 5678,43 9937,3699075636 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 5770,01 10097,6499075644 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 5861,6 10257,9299075652 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 5953,19 10418,299075660 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 6044,78 10578,4899075679 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 6136,36 10738,7699075687 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 6227,95 10899,0499075695 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 6319,54 11059,32

99075709 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 6411,13 11219,699075717 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 6502,71 11379,8899075725 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 6594,3 11540,1699075733 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 6685,89 11700,4499075741 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 6777,48 11860,7299075750 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 6869,06 1202199075768 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 6960,65 12181,2899075776 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 7052,24 12341,5699075784 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 7143,83 12501,8499075792 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 7235,41 12662,1299075806 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 7327 12822,499075814 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 7418,59 12982,6899075822 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 7510,18 13142,9699075830 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 7601,76 13303,2499075849 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQU 7693,35 13463,5299076012 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 145,55 254,7199076020 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 291,1 509,4299076039 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 436,65 764,1399076047 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 582,2 1018,8499076055 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 727,75 1273,5599076063 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 873,3 1528,2699076071 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 1018,85 1782,9799076080 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 1164,4 2037,6899076098 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 1309,95 2292,3999076101 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 1455,5 2547,199076110 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 1601,05 2801,8199076128 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 1746,6 3056,5299076136 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 1892,15 3311,2399076144 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 2037,7 3565,9499076152 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 2183,25 3820,6599076160 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 2328,8 4075,3699076179 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 2474,35 4330,0799076187 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 2619,9 4584,7899076195 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 2765,45 4839,4999076209 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 2911 5094,299076217 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 3056,55 5348,9199076225 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 3202,1 5603,6299076233 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 3347,65 5858,3399076241 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 3493,2 6113,0499076250 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 3638,75 6367,7599076268 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 3784,3 6622,4699076276 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 3929,85 6877,1799076284 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 4075,4 7131,8899076292 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 4220,95 7386,5999076306 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 4366,5 7641,399076314 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 4512,05 7896,0199076322 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 4657,6 8150,7299076330 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 4803,15 8405,4399076349 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 4948,7 8660,1499076357 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 5094,25 8914,8599076365 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 5239,8 9169,5699076373 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 5385,35 9424,27

99076381 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 5530,9 9678,9899076390 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 5676,45 9933,6999076403 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 5822 10188,499076411 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 5967,55 10443,1199076420 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 6113,1 10697,8299076438 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 6258,65 10952,5399076446 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 6404,2 11207,2499076454 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 6549,75 11461,9599076462 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 6695,3 11716,6699076470 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 6840,85 11971,3799076489 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 6986,4 12226,0899076497 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 7131,95 12480,7999076500 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 7277,5 12735,599076519 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 7423,05 12990,2199076527 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 7568,6 13244,9299076535 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 7714,15 13499,6399076543 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 7859,7 13754,3499076551 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 8005,25 14009,0599076560 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 8150,8 14263,7699076578 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 8296,35 14518,4799076586 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 8441,9 14773,1899076594 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 8587,45 15027,8999076608 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 8733 15282,699076616 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 8878,55 15537,3199076624 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 9024,1 15792,0299076632 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 9169,65 16046,7399076640 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 9315,2 16301,4499076659 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 9460,75 16556,1599076667 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 9606,3 16810,8699076675 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 9751,85 17065,5799076683 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 9897,4 17320,2899076691 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 10042,95 17574,9999076705 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 10188,5 17829,799076713 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 10334,05 18084,4199076721 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 10479,6 18339,1299076730 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 10625,15 18593,8399076748 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 10770,7 18848,5499076756 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 10916,25 19103,2599076764 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 11061,8 19357,9699076772 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 11207,35 19612,6799076780 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 11352,9 19867,3899076799 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 11498,45 20122,0999076802 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 11644 20376,899076810 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 11789,55 20631,5199076829 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 11935,1 20886,2299076837 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 12080,65 21140,9399076845 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 12226,2 21395,6499077019 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 225 393,7599077027 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 450 787,599077035 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 675 1181,2599077043 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 900 157599077051 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 1125 1968,75

99077060 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 1350 2362,599077078 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 1575 2756,2599077086 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 1800 315099077094 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 2025 3543,7599077108 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 2250 3937,599077116 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 2475 4331,2599077124 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 2700 472599077132 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 2925 5118,7599077140 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 3150 5512,599077159 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 3375 5906,2599077167 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 3600 630099077175 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 3825 6693,7599077183 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 4050 7087,599077191 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 4275 7481,2599077205 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 4500 787599077213 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 4725 8268,7599077221 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 4950 8662,599077230 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 5175 9056,2599077248 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 5400 945099077256 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 5625 9843,7599077264 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 5850 10237,599077272 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 6075 10631,2599077280 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 6300 1102599077299 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 6525 11418,7599077302 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 6750 11812,599077310 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 6975 12206,2599077329 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 7200 1260099077337 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 7425 12993,7599077345 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 7650 13387,599077353 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 7875 13781,2599077361 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 8100 1417599077370 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 8325 14568,7599077388 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 8550 14962,599077396 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 8775 15356,2599077400 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 9000 1575099077418 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 9225 16143,7599077426 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 9450 16537,599077434 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 9675 16931,2599077442 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 9900 1732599077450 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 10125 17718,7599077469 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 10350 18112,599077477 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 10575 18506,2599077485 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 10800 1890099077493 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 11025 19293,7599077507 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 11250 19687,599077515 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 11475 20081,2599077523 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 11700 2047599077531 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 11925 20868,7599077540 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 12150 21262,599077558 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 12375 21656,2599077566 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COEL 12600 2205099078015 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 450 787,5

99078023 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 900 157599078031 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 1350 2362,599078040 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 1800 315099078058 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 2250 3937,599078066 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 2700 472599078074 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 3150 5512,599078082 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 3600 630099078090 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 4050 7087,599078104 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 4500 787599078112 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 4950 8662,599078120 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 5400 945099078139 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 5850 10237,599078147 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 6300 1102599078155 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 6750 11812,599078163 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 7200 1260099078171 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 7650 13387,599078180 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 8100 1417599078198 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 8550 14962,599078201 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 9000 1575099078210 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 9450 16537,599078228 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 9900 1732599078236 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 10350 18112,599078244 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 10800 1890099078252 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 11250 19687,599078260 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 11700 2047599078279 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 12150 21262,599078287 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COEL 12600 2205099080010 DIARIA DE ACOMPANHANTE PARA PACIENTE 6 1599081016 DIARIA DE ACOMPANHANTE PARA PACIENTE 2,65 899082012 ABCIXIMAB 873 87399082020 ABCIXIMAB 1746 174699082039 ABCIXIMAB 2619 261999083019 NOTIFICACAO DE CAUSAS EXTERNAS E AGR 2,38 2,3899084015 HISTOACRYL (FRASCO) 500 50099084023 HISTOACRYL (FRASCO) 1000 100099084031 HISTOACRYL (FRASCO) 1500 150099084040 HISTOACRYL (FRASCO) 2000 200099085011 INCENTIVO AO REGISTRO CIVIL DE NASCIME 5 599086018 PERFUSIONISTA 60 6099087014 CLORIDRATO DE TIROFIBAN - QTD 1 411,2 411,299087022 CLORIDRATO DE TIROFIBAN - QTD 2 822,4 822,499087030 CLORIDRATO DE TIROFIBAN - QTD 3 1233,6 1233,699088010 RETIRADA DE ENXERTO OSSEO AUTOGENO 40 4099089017 RETIRADA DE ENXERTO OSSEO AUTOGENO 70 7099090015 INSTALACAO DE CATETER VENOSO DE LONG 144 14499091011 RETIRADA DE ENXERTO OSSEO AUTOGENO 10 1099092018 ADMINISTRACAO DE INIBIDOR DE LACTACAO 47,62 47,6299300010 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 19,91 72,3499300028 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 39,83 144,6899300036 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 59,74 217,0299300044 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 79,65 289,3699300052 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 99,56 361,7

99300060 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 119,48 434,0499300079 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 139,39 506,3899300087 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 159,3 578,7299300095 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 179,21 651,0699300109 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 199,13 723,499300117 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 219,04 795,7499300125 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 238,95 868,0899300133 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 258,86 940,4299300141 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 278,78 1012,7699300150 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 298,69 1085,199300168 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 318,6 1157,4499300176 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 338,51 1229,7899300184 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 358,43 1302,1299300192 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 378,34 1374,4699300206 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 398,25 1446,899300214 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 418,16 1519,1499300222 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 438,08 1591,4899300230 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 457,99 1663,8299300249 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 477,9 1736,1699300257 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 497,81 1808,599300265 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 517,73 1880,8499300273 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 537,64 1953,1899300281 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 557,55 2025,5299300290 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 577,46 2097,8699300303 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 597,38 2170,299300311 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 617,29 2242,5499300320 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 637,2 2314,8899300338 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 657,11 2387,2299300346 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 677,03 2459,5699300354 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 696,94 2531,999300362 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 716,85 2604,2499300370 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 736,76 2676,5899300389 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 756,68 2748,9299300397 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 776,59 2821,2699300400 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 796,5 2893,699300419 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 816,41 2965,9499300427 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 836,33 3038,2899300435 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 856,24 3110,6299300443 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 876,15 3182,9699300451 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 896,06 3255,399300460 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 915,98 3327,6499300478 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 935,89 3399,9899300486 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 955,8 3472,3299300494 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 975,71 3544,6699300508 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 995,63 361799300516 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1015,54 3689,3499300524 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1035,45 3761,6899300532 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1055,36 3834,0299300540 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1075,28 3906,3699300559 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1095,19 3978,799300567 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1115,1 4051,0499300575 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1135,01 4123,38

99300583 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1154,93 4195,7299300591 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1174,84 4268,0699300605 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1194,75 4340,499300613 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1214,66 4412,7499300621 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1234,58 4485,0899300630 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1254,49 4557,4299300648 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1274,4 4629,7699300656 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1294,31 4702,199300664 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1314,23 4774,4499300672 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1334,14 4846,7899300680 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1354,05 4919,1299300699 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1373,96 4991,4699300702 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1393,88 5063,899300710 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1413,79 5136,1499300729 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1433,7 5208,4899300737 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1453,61 5280,8299300745 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1473,53 5353,1699300753 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1493,44 5425,599300761 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1513,35 5497,8499300770 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1533,26 5570,1899300788 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1553,18 5642,5299300796 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1573,09 5714,8699300800 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1593 5787,299300818 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1612,91 5859,5499300826 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1632,83 5931,8899300834 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1652,74 6004,2299300842 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1672,65 6076,5699300850 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1692,56 6148,999300869 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1712,48 6221,2499300877 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1732,39 6293,5899300885 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1752,3 6365,9299300893 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1772,21 6438,2699300907 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1792,13 6510,699500019 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 26,58 88,0499500027 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 53,15 176,0899500035 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 79,73 264,1299500043 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 106,3 352,1699500051 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 132,88 440,299500060 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 159,45 528,2499500078 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 186,03 616,2899500086 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 212,6 704,3299500094 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 239,18 792,3699500108 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 265,75 880,499500116 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 292,33 968,4499500124 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 318,9 1056,4899500132 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 345,48 1144,5299500140 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 372,05 1232,5699500159 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 398,63 1320,699500167 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 425,2 1408,6499500175 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 451,78 1496,6899500183 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 478,35 1584,7299500191 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 504,93 1672,76

99500205 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 531,5 1760,899500213 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 558,08 1848,8499500221 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 584,65 1936,8899500230 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 611,23 2024,9299500248 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 637,8 2112,9699500256 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 664,38 220199500264 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 690,95 2289,0499500272 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 717,53 2377,0899500280 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 744,1 2465,1299500299 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 770,68 2553,1699500302 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 797,25 2641,299500310 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 823,83 2729,2499500329 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 850,4 2817,2899500337 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 876,98 2905,3299500345 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 903,55 2993,3699500353 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 930,13 3081,499500361 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 956,7 3169,4499500370 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 983,28 3257,4899500388 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1009,85 3345,5299500396 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1036,43 3433,5699500400 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1063 3521,699500418 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1089,58 3609,6499500426 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1116,15 3697,6899500434 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1142,73 3785,7299500442 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1169,3 3873,7699500450 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1195,88 3961,899500469 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1222,45 4049,8499500477 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1249,03 4137,8899500485 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1275,6 4225,9299500493 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1302,18 4313,9699500507 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1328,75 440299500515 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1355,33 4490,0499500523 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1381,9 4578,0899500531 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1408,48 4666,1299500540 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1435,05 4754,1699500558 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1461,63 4842,299500566 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1488,2 4930,2499500574 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1514,78 5018,2899500582 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1541,35 5106,3299500590 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1567,93 5194,3699500604 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1594,5 5282,499500612 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1621,08 5370,4499500620 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1647,65 5458,4899500639 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1674,23 5546,5299500647 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1700,8 5634,5699500655 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1727,38 5722,699500663 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1753,95 5810,6499500671 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1780,53 5898,6899500680 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1807,1 5986,7299500698 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1833,68 6074,7699500701 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1860,25 6162,899500710 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1886,83 6250,84

99500728 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1913,4 6338,8899500736 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1939,98 6426,9299500744 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1966,55 6514,9699500752 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1993,13 660399500760 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2019,7 6691,0499500779 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2046,28 6779,0899500787 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2072,85 6867,1299500795 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2099,43 6955,1699500809 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2126 7043,299500817 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2152,58 7131,2499500825 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2179,15 7219,2899500833 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2205,73 7307,3299500841 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2232,3 7395,3699500850 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2258,88 7483,499500868 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2285,45 7571,4499500876 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2312,03 7659,4899500884 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2338,6 7747,5299500892 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2365,18 7835,5699500906 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2391,75 7923,699600072 ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS EM QUE 60 6099600153 INTERCORRENCIA DO PACIENTE MEDIO E GR 25 2599800101 REALIZACAO DE TIPAGEM SANGUINEA - ABO 15 26,2599800110 REALIZACAO DE EEG EM POSSIVEL DOADOR 42 6099800136 REALIZACAO DE ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 350 612,599800144 REALIZACAO DE ECO DOPLER COLORIDO CE 140 27999800152 TAXA DE SALA CIRURGICA E MATERIAIS PAR 250 437,599800179 ENUCLEACAO UNILATERAL OU BILATERAL 150 15099800195 RETIRADA DE CORACAO PARA TRANSPLANT 450 45099800217 RETIRADA DE CORACAO PARA TRANSPLANT 135 13599800233 RETIRADA DE PULMOES PARA TRASNPLANT 900 90099800250 RETIRADA DE PULMOES PARA TRANSPLANT 270 27099800276 RETIRADA UNILATERAL/BILATERAL DE RIM P 450 45099800292 RETIRADA UNILATERAL/BILATERAL DE RIM P 135 13599800314 RETIRADA DE FIGADO PARA TRANSPLANTE ( 900 90099800330 RETIRADA DE FIGADO PARA TRANSPLANTE ( 270 27099800357 COORDENADOR DE SALA CIRURGICA EM RE 200 20099800373 RETIRADA DE PANCREAS PARA TRANSPLAN 900 90099800390 RETIRADA DE PANCREAS PARA TRANSPLAN 270 27099800500 EEG EM POSSIVEL DOADOR DE ORGAOS (ME 30 52,599800527 CINTILOGRAFIA RADIOISOTOPICA CEREBRAL 95 166,2599800535 MANUTENCAO HEMODINAMICA DURANTE A R 200 35099800543 MANUTENCAO HEMODINAMICA DE DOADOR 200 20099800551 PROCESSAMENTO/PRESERVACAO/AVALIACA 340 34099801019 DOSAGEM DE CICLOSPORINA 52,33 117,0499801035 ECOGRAFIA 12 2199801051 BIOPSIA EM PACIENTE TRASNPLANTADO 35 61,2599801078 RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO 25 43,7599801094 CD4/CD3 EM PACIENTE TRANSPLANTADO 75 131,2599801116 MODULO SOROLOGICO EM PACIENTE TRANS 20 3599801132 MODULO MICROBIOLOGICO EM PACIENTE TR 15 26,2599801507 INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE DE RI 135 236,2599801523 INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE - OUT 135 236,25

99802015 DOSAGEM DE SIROLIMUS 52,33 52,3399803011 CAPTACAO DO ENXERTO PANCREATICO (1 C 300 52599803020 CAPTACAO DO ENXERTO PANCREATICO (2 C 90 157,599860015 PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQ 290 29099860023 PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQ 590 59099860031 PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQ 1140 114099860040 PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQ 1550 155099860058 PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQ 2210 221099870010 CICLOSPORINA 25MG 1,68 8,499871017 CICLOSPORINA 50MG 3,32 16,699872013 CICLOSPORINA 100MG 6,58 32,999873010 METILPREDNISOLONA 500MG INJ. 20,96 20,9699874016 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI CD 703,13 703,1399875012 GLOBULINA ANTILINFOCITARIA, ORIGEM EQU 91,59 91,5999876019 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA OBTIDA/COEL 145,55 145,5599877015 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA OBTIDA/COEL 225 22599878011 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA OBTIDA/COEL 450 45099879018 MICOFENOLATO MOFETIL 500 MG - COMPRIM 3,9 3,999880016 TACROLIMUS,5MG - CAPSULA/MES 17,95 17,9599881012 TACROLIMUS 0,5MG/01ML AMP/MES 206,81 206,8199882019 BASILIXIMAB, 20MG-AMPOLA/MES 2581,87 2581,8799883015 CICLOSPORINA, 10MG CAPSULA/DIA 0,71 0,7199884011 DOSAGEM DO TACROLIMUS 52,33 52,3399885018 TACROLIMUS 1MG - CAPSULA/MES 3,61 3,6199886014 IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS AP 350 105099887010 DACLIZUMAB - APRESENTACAO AMPOLA 25 M 697 209199888017 SIROLIMUS 1 MG/ML - SOLUCAO ORAL 11,84 11,8499889013 MICOFENOLATO SODICO 360 MG - COMPRIM 3,9 3,999890011 MICOFENOLATO SODICO 180 MG - COMPRIM 3,9 3,999891018 SIROLIMUS 2 MG - DRAGEAS 23,68 23,6899892014 SIROLIMUS 1MG - DRAGEAS 11,84 11,8499999998 DIÁRIA ACOMPANHANTE 2,65 2,6599999999 DIÁRIA UTI TIPO 1 137 137