Centro e Equipamentos Cirúrgicos;

Equipe Cirúrgica e Paciente

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIAESCOLA DE MEDICINA VETERINÁRIA

MEVA33 – Técnica Cirúrgica Veterinária

Centro Cirúrgico

• Objetivo

• Instalações

– Piso

– Parede

– Organização

• Isolamento

• Movimentação

Ambientes de Circulação

• Zona contaminada ou área irrestrita

• Zona mista ou área semi-restrita

• Zona limpa ou área restrita

Zona Contaminada

• Área onde se pode utilizar roupas comuns

• Área de recepção do paciente

• Sala de pré-operatório

• Sala de anestesia

• Vestiários

Zona Mista

• Pijama cirúrgico

• Corredores entre as salas do centro

cirúrgico

• Área de processamento de instrumentos

Zona Limpa

• Pijama cirúrgico + gorro + máscara +

propé

• Sala de paramentação

• Salas de materiais esterilizados

• Salas cirúrgicas

• Paciente

• Equipe Cirúrgica

• Material Cirúrgico

SALA / ÁREA FUNÇÃO

Vestiário Vestir a equipe com os trajes cirúrgicos apropriados

Preparação anestésica e cirúrgica Destina-se à sedação, contenção e tricotomia

Área de Circulação (corredor) Acesso a salas de cirurgia

Sala de Suprimentos

(ANESTÉSICO / MANUTENÇÃO)

Contem equipamentos necessários anestesia e

manutenção

Áreas de pias de escarificaçãoDegermação das mãos e antebraços antes do

procedimento cirúrgico

Áreas de paramentação Vestimento de aventais e luvas

Sala Cirúrgica Salas onde se realizam as intervenções cirúrgicas

Área de recuperação pós-operatóriaÁrea onde os pacientes são monitorados até sua

recuperação completa

Área contaminada

Área Mista

Área Limpa

•Classificação quanto a contaminação

Instalações

• Vestiário

• Sala de pré-operatório e anestesia

• Sala de suprimentos de anestesia

• Sala de suprimentos estéreis

• Sala de material de limpeza

• Farmácia

• Sala de paramentação

• Sala de cirurgia

• Sala de pós-operatório

• Sala cirúrgica para pequenos procedimentos

• Central de gases

Vestiários

• Acesso restrito

• Funcionalidade

• Armários

Sala de Pré-operatório• Objetivo

• Mobiliário / Equipamentos– Mesa, Pia, Balcão, Superfícies, Macas

– Maquina de tosquia, laminas de barbear, aspirador

• Iluminação

Sala de Anestesia

• Objetivo

• Equipamento

– Fluidos, Cateteres, Agulhas

– Sondas, Xilocaina, Laringoscopio, Desfibrilador, Gases, Medicamentos

UCC Unime

Sala de Suprimentos Estéreis

• Instrumentos e materiais esterilizados e embalados

– Aventais

– Toalhas

– Panos de campo

– Panos Fenestrados

– Panos de mesa

– Compressas

• Gaze, Fralda

– Kits cirúrgicos

Farmácia

• Objetivo

• Controle de medicamentos

– Retorno de ampolas vazias

– Responsabilização dos profissionais

envolvidos

Sala de Paramentação

• Objetivo

– Pias equipadas com ativadores

– Limpadores de unha e escovas esterilizadas

Sala de Paramentação – UCC Unime

Sala de Cirurgia

• Espaço Físico

• Ventilação

– Exaustão

– Controle bacteriano

– Pressão positiva

• Temperatura e Umidade

– 21ºC a e 50% de umidade

• Mobiliário e Equipamentos

• Iluminação

Sala de Pós-operatório

• Objetivo

• Monitoramento

• A temperatura desta sala deve ser maior do que as das salas cirúrgicas, variando entre 21,1°C a 25°C

• Gaiolas individuais, providas de fonte de oxigênio e com possibilidade de aquecimento

Sala Cirúrgica para Pequenos

Procedimentos• Procedimentos contaminados

– Biópsias

– Procedimentos dentários

– Retirada de drenos e suturas

• Deve estar equipada com equipamentos similares e possuir as mesmas características físicas da sala cirúrgica

Central de Gases

• Instalação

– Devido ao risco de explosão

– Facilitar a recarga

• Padronização

Equipe Cirúrgica

Equipe Cirúrgica

• Composta por:– Cirurgião chefe

– Cirurgião auxiliar

– Anestesista

– Instrumentador

– Enfermeiros

• Tamanho da equipe varia de acordo com o tipo e a complexidade do procedimento

Equipe Cirúrgica - Instrumentador

• 1º passo de aprendizagem

• Organização

• Primeiro a se paramentar

PACIENTE • Auxiliar nos curativos

CIRURGIÃO E AUXILIARES

• Passar instrumentos com

firmeza e rapidez

• Atender o cirurgião em primeiro lugar

MATERIAL E EQUIPAMENTOS

Preparar a caixa de material antes da

esterilização

Pedir material necessário para a operação

Montar a mesa de instrumentos

Certificar-se do bom funcionamento do material

Solicitar devolução do instrumental

Evitar que peguem instrumentos diretamente

da mesa

Controle de gazes e compressas

Limpeza dos instrumentos usados

TÉCNICA

Conhecimento pleno da técnica

Conhecer os tempos operatórios

Observar transgressões da assepsia

•FUNÇÕES DO INSTRUMENTADOR

Equipe Cirúrgica – Cirurgião Auxiliar

• Cuidados pré-pós -operatórios gerais– Esvaziamento da bexiga

– Curativo e prescrição pós-operatória

• Campo cirúrgico

• Auxilia o cirurgião– afastamento de órgãos

– promovendo hemostasia

– Instrumental

• Substituir o cirurgião chefe se necessário

• Paramenta-se após o instrumentador

PACIENTE

• Preparo pré-operatório

• Preparo do campo operatório

• Confecção do curativo

• Prescrição pós-operatória

CIRURGIÃO

• Expor o campo operatório

• Auxiliar nas manobras cirúrgicas

• Substituição, se necessário

MATERIAL E EQUIPAMENTOS• Mesa auxiliar para instrumentos

• Verificação e controle antes da cirurgia

TÉCNICA

• Conhecimento da técnica cirúrgica

• Evitar manobras de responsabilidade do cirurgião

• Enxugar o campo operatório

• Apresentação de pinças para sutura e ligadura

• Hemostasia em regiões menos nobres

• Descrever o ato operatório

•FUNÇÕES DO AUXILIAR

Equipe Cirúrgica – Cirurgião Chefe

• Responsável pelo paciente, pelo ato operatório e por seu resultado

• Deve conduzir a intervenção desde a abertura até o fechamento do ventre

• Deve respeitar as indicações do anestesista

• Último a se paramentar

PACIENTEConhecimento do paciente

e sua doença

AUXILIARES

Comando com ordens claras e precisas

Exigir ordem e silêncio

Respeitar e exigir respeito

Orientação e apoio

MATERIAL E EQUIPAMENTOS

Verificar disponibilidade

Verificar condições

Evitar acúmulo no campo operatório

Evitar desperdícios

TÉCNICA

Usar via de acesso suficiente

Operar por etapas completas

Obedecer aos tempos operatórios

Conhecimento pleno (anatomia e técnica)

Obedecer à técnica preconizada

Manter limpeza

Movimentos precisos

Reconhecer e corrigir deslizes

Velocidade operatória normal

•FUNÇÕES DO CIRURGIÃO

Equipe Cirúrgica - Anestesista• Responsável pela avaliação pré-operatória do paciente

• Administração de fármacos

• Monitoração

• Autorizar o início da cirurgia

PACIENTE

Avaliação clínica pré-anestésica

Prescrição do pré-anestésico

Assistência contínua

Controle das funções vitais

CIRURGIÃO

Autorização para o início da cirurgia

Manter o cirurgião informado

Acompanhar os tempos operatórios

auxiliando as manobras

Informar prontamente sobre alteração

imprevista

MATERIAL E EQUIPAMENTOSVerificação e instalação antes da cirurgia

Acesso a medicamentos necessários

TÉCNICA

Conhecimento da técnica cirúrgica

Escolher com o cirurgião

o tipo de anestesia

Via apropriada para infusões venosas

Controlar perda de sangue e líquidos

•FUNÇÕES DO ANESTESISTA

Equipe Cirúrgica - Enfermeiros

• 1º enfermeiro

– Fixo na sala

– Deve atender prontamente as solicitações durante a

intervenção cirúrgica

• 2º enfermeiro

– Responsável por estabelecer comunicação com o

exterior

Conduta no Centro Cirúrgico

• Os membros da equipe que estão paramentados devem

permanecer sempre de frente para o campo estéril e de

frente entre si

– Quando se cruzarem devem virar de costas um para

o outro, pois as costas dos membros paramentados

não são consideradas estéreis

– Nunca devendo se cruzar as mãos na região axilar,

pois as axilas não são consideradas esterilizadas

Conduta no Centro Cirúrgico

• Todo equipamento usado na cirurgia deve ser estéril,

livre de dúvidas

• Itens que ficarem pendurados sobre a borda da mesa

devem ser considerados não esterilizados

Conduta no Centro Cirúrgico

• Respeitar a hierarquia da equipe

• Silêncio

– Falar baixo, somente o necessário

• Respeito aos pacientes

– Nunca deixá-lo só na sala de operações

Paciente cirúrgico

Paciente cirúrgico• Peso

• Constantes fisiológicas

• Monitoramento

• Cálculo de doses

• Preparação do campo operatório

• Venóclise

• MPA

• Indução Anestésica

Referências

• Princípios da Técnica Cirúrgica - Texto - João Moreira da Costa Neto

• Manual de Cirurgia de Pequenos Animais – Slatter

• Cirurgia de Pequenos Animais – Thereza Welch Fossum

• Técnica Operatória e Cirurgia Experimental – Ruy Garcia Marques

• Tecnologia Cirúrgica – Princípios e Prática – Joanna R. Fuller

• Metodização Cirúrgica – Conhecimento e Arte – Erasmo Magalhães Castro de Tolosa

• www.unipar.br – Universidade Paranaense

• http://hospitalgeral.com.br/1_prof/tec_assist/div_enferm/ccirurgico.htm

• www.facid.com.br/novo/v2/doc/gustavo/centro_cirurgico.ppt - Prof. Gustavo Santos

• www.facid.com.br/novo/v2/doc/gustavo/equipe_cirurgica.ppt - Prof. Gustavo Santos

• www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo78/capitulo78.htm

• www.huav.com.br/cem.htm - Hospital Universirario Alzira Velano - Unifenas

• www.erwinguth.com.br

• www.pce-brasil.com/cirurgia.htm

• www.unicadonline.com

• http://images.google.com.br

• http://br.yahoo.com/

Dúvidas???