Cintilografias Renais - media.cetea.com.brmedia.cetea.com.br/arquivos/5.pdf · Uso: Cintilografia Renal Estática. Instruções para preparo. Retirar o frasco de DMSA do refrigerador,

Cintilografias Renais

Cintilografia Renal Dinâmica

Traçador : 99mTc - DTPA

Eliminado por filtração glomerular

Imagens : Dinâmicas

Indicações : Dilatação pielocalicial

Doenças renovasculares

Transplante renal

(Estudo Renal Dinâmico) DTPA

Cuidados:

• Hidratação adequada (8 ml/Kg de peso via oral);

• Urinar imediatamente antes do início;

• Sondagem vesical a critério do médico;

• Se paciente com sondagem vesical de demora, deixar sonda aberta;

• Se paciente com nefrostomia, conferir com médico se aberta ou fechada;

• Anotar peso e altura do paciente.

Radiofármacos:

DTPA OU MAG3 com (99mTc)

Dose:

Para adultos 8mCi; para crianças, A.C.M.

Protocolo de aquisição:

O exame deve ser realizado com o paciente deitado, em decúbito dorsal, com a cabeça do aparelho localizada abaixo do paciente. Deve constar no exame, desde apêndice xifóide até o púbis, não cortando bexiga.

Em caso de paciente com rim transplantado, fazer o exame, adquirindo as imagens na projeção anterior do abdome.

Deve-se adquirir 40 minutos de imagens simultâneas, sendo os 64 primeiros segundos (1 imagem a cada 2 segundos) e os outros 40 minutos (1 imagem a cada 15 segundos).

A critério médico, deve-se fazer a administração de diurético aos 20 minutos de exame.

Obs. Após o início do exame o paciente não pode mais se mover até o seu término.

Fazer imagens estáticas de 60 segundos, pré e pós micção.

Obstrução das vias urinárias

Renograma diurético

Hipertensão renovascular

ESTUDO BASAL

ESTUDOSENSIBILIZADO COM CAPTOPRIL

(Cintilografia Renal Estática)DMSA

Cuidados:

Hidratação adequada;

Anotar peso e altura do paciente.

Radiofármacos:

DMSA-99mTc

Dose:

Para adultos 8mCi; para crianças, A.C.M.

DMSA 99mTcUso: Cintilografia Renal Estática.

Instruções para preparo.

Retirar o frasco de DMSA do refrigerador, colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto à luz e esperar atingir a temperatura ambiente.

Com uma seringa aspirar do frasco de Pertecnetatoa atividade e o volume necessários para o preparo do kit.

Atividade máxima – 50mCi

Volume – 2 a 3ml.

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Cintilografia Renal Estática

Traçador : 99mTc - DMSA

Visualiza o córtex renal por fixação tubular

Imagens : Planas ou Tomográficas

Indicações : Anomalias congênitas

(agenesia, ectopia, ferradura)

Função renal diferencial

Cicatrizes renais (pielonefrite, cálculo)

Pielonefrite aguda

Acompanhamento evolutivo de função


O exame deve ser realizado com o paciente deitado, em decúbito dorsal, onde serão realizadas de 5 a 6 projeções (A.C.M.), sendo elas, anterior, posterior, lateral direita, lateral esquerda, obliqua posterior direita e obliqua posterior esquerda. Imagens adicionais também podem ser realizadas, dependendo da necessidade. Deve constar no exame, desde apêndice xifóide até o púbis, não cortando a bexiga.

As imagens devem ser realizadas 3 horas após a injeção, não devendo ultrapassar muito esse período.

A critério médico pode também ser realizado um ECT em decúbito dorsal.

Obs. É importante pedir para o paciente urinar antes do início do exame.

Cintilografia Renal Estática

OAD OAE

LD LEPosterior

Rim Esq= 50% Rim Dir= 50%

Cintilografia Escrotal

• A cintilografia Escrotal é um exame realizado em caráter de urgência, devido a necessidade de um diagnóstico precoce para possível intervenção cirúrgica do paciente.

Cintilografia Hepática (Fígado e Baço)

Cintilografia de Fígado e BaçoCuidados:

Não aplicável.

Radiofármacos:

Enxofre Coloidal, Fitato, Estanho Coloidal ou Dextran-99mTc

Dose:

5 a 8mCi.

Posicionamento:

Decúbito dorsal.

Enxofre Coloidal 99mTcUso: Cintilografia Hepato-esplênica (Cintilografia de Figado e Baço)

Instrução para preparo:

Retirar o frasco de Estanho Coloidal do refrigerador colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto à luz e esperar atingir a temperatura ambiente.

Com uma seringa aspirar do frasco de Pertecnetato a atividade e o volume necessários para o preparo do kit.

Atividade Máxima – 100mCi.32

Volume – 2 a 5 ml (Se o volume correspondente a esta atividade for menor, completar com soro fisiológico 0,9%).

Retirar as bolhas de ar tomando cuidado para não contaminar a tampa da agulha.

Introduzir no frasco o Pertecnetato contido na seringa.

Retirar a seringa, protegendo com o algodão(para não espirrar o material).

Agitar por inversão durante alguns segundos.

Identificar o Kit.

Aguardar por 10 minutos à temperatura ambiente para que se complete a reação.

O kit tem estabilidade de até 04 horas após sua marcação.

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Dextran 70Uso: Estudo do Sistema Linfático (Linfocintilografia).

Instruções para preparo:

Retirar o frasco de Dextran 70 do refrigerador, colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto à luz e esperar atingir a temperatura ambiente.


Atividade máxima – 100mCi34

Volume – 2 a 5ml (Se o volume correspondente a esta atividade for menor, completar com soro fisiológico 0,9% até um volume de 2 a 5ml).

Retirar as bolhas de ar da seringa, tomando o cuidado para não contaminar a tampa da agulha.


Retirar a seringa, protegendo com o algodão (para não aspirar material).


Identificar o kit, conforme modelo de identificação.

Aguardar 15 minutos a temperatura ambiente para que se complete a reação.

O kit tem estabilidade de até 04 horas a sua marcação.35






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Fitato 99mTcUso: Cintilografia Hepática, RGE e Esvaziamento Gástrico.

Instruções para preparo.

Retirar o frasco de Fitato do refrigerador colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto à luz e esperar atingir a temperatura ambiente.

Com uma seringa aspirar do frasco de Pertecnetatoa atividade e o volume necessários para o preparo do kit.


Volume de 3 a 5ml.38

Se o volume correspondente a esta atividade for menor, completar com soro fisiológico 0,9% até um volume de 3 a 5ml. Retirar as bolhas de ar da seringa. Introduzir no frasco de Fitato o Pertecnetato contido na seringa.

Retirar a seringa, protegendo com algodão (para não espirrar material).


Identificar o kit, conforme modelo e identificação

Aguardar por 05 minutos a temperatura ambiente para que se complete a reação.

O kit tem estabilidade de até 06 horas após a sua marcação. 39


O exame é realizado de 10 a 20 minutos após a injeção do radiofármaco.

O exame leva em média 30 minutos, onde o paciente deve permanecer imóvel durante as aquisições.

Dever ser realizadas 4 imagens estáticas (bidimensionais (planares)), com zoom, sendo elas, anterior, obliqua anterior direita, lateral direita e posterior. Logo em seguida, devem ser realizadas imagens tomográficas de 360º sem zoom.

Linfocintilografia de Extremidades





Atividade máxima – 100mCi46














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Cintilografia Mamária

• Radiofärmaco- Sestamibi – 99mTc

• Dose – 20 a 40 mCi

• Injeção intravenosa preferencialmente no dorso do pé.

SESTAMIBI 99mTcIndicação: Cintilografia do Miocárdio, PCI com MIBI,

Paratireóide com MIBI, Pesquisas de Tumores.Instruções para Preparo:• Ligar a panela elétrica com água para ferver (este kit

necessita ficar em banho-maria fervente por 12 minutos).

• Retirar o frasco de Cardiolite do refrigerador, colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto a luz e esperar atingir a temperatura ambiente.

• Com um algodão fazer a assepsia no frasco de Pertecnetato 99mTc.

• Com uma seringa aspirar do frasco de Pertecnetato99mTc a atividade e o volume necessários para a marcação. Atividade máxima – 1.100 mCi. Volume – até 7 ml.

SESTAMIBI 99mTc• Retirar as bolhas de ar da seringa com o 99mTc

tomando cuidado para não contaminar a tampa da agulha.

• Medir a atividade contida na seringa no calibrador de dose.

• Retirar o lacre do frasco de Cardiolite.• Fazer assepsia na tampa de borracha, com um algodão

com álcool.• Introduzir no frasco de cardiolite o Pertecnetato 99mTc

contido na seringa. Como este frasco não tem vácuo (atmosfera positiva de nitrogênio) deve-se empurrar o êmbolo da seringa para introduzir o Pertecnetato99mTc.

• Permitir o retorno do mesmo volume injetado para igualar a pressão dentro do frasco.

SESTAMIBI 99mTc• Agitar por inversão alguns segundos.

• Colocar o kit em banho-maria fervente dentro de uma blindagem de chumbo por 12 minutos.

• Indentificar uma etiqueta par o kit conforme modelo de Identificação.

• Após os 12 minutos de banho-maria, retirar o kit do banho-maria e deixa-lo esfriar dentro do congelador em uma blindagem de chumbo.

• Retirar então as doses desejadas.

Pesquisa de Refluxo Gastroesofágico

• Reproduz as condições habituais da criança

• O radiofármaco utilizado não altera as características do alimento que a criança está habituada a consumir

• Possibilidade de avaliar aspiração pulmonar

Pesquisa de Refluxo Gastroesofágico Positiva

DISIDA 99mTcUso: Cintilografia de Vias Biliares


Retirar o frasco de Disida do refrigerador, colocá-lo em uma blindagem de chumbo para não ficar exposto à luz e esperar atingir a temperatura ambiente.



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Retirar a seringa, protegendo com o algodão (para não espirrar o material).



Aguardar por 15 minutos em temperatura ambiente para que se complete a reação.

O kit tem estabilidade de até 03 horas após a sua marcação.

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Atresia de vias biliares

5’ 10’ 15’ 20’

25’ 30’ 40’35’

45’ 50’ 55’ 60’

Atresia de vias biliares

ANT 4H POST 24H ANT 24H

Divertículo de Meckel

• Definição

– Resquício do ducto vitelinico (onfalo-mesentérico) que se oblitera entre a 5ª e a 9ª semana de vida intra-uterina

• Localização :

– 80 a 100 cm do íleo terminal

• Complicações :

– Crianças : Sangramento

– Adultos : Obstrução e Intussussepção



Pesquisa de sangramento ativo

• Radiofármaco: Hemácias marcadas com pirofosfato 99mTc.

• Adicionar ao pirofosfato 2 a 3 ml de SF 0,9% e agitar.

• Retirar metade do volume e injetar por via endovenosa no paciente.

• Após 20 minutos injetar de 20 a 45 mCi de pertecnetato 99m Tc.

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