Cirugía Del Aparato Locomotor

7/25/2019 Ciruga Del Aparato Locomotor

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Ciruga del parato Locomotor

Javier Garcia Alayo

Medico cirujano traumatlogo ortopeda

CMP .22104 RNE : 9205

FACULTAD DEFACULTAD DE

MEDICINA HUMANAMEDICINA HUMANA

FACULTAD DEFACULTAD DE

MEDICINA HUMANAMEDICINA HUMANA


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ANTECEDENTES

Papiros de Smith y Eber(1600 a.c}

Lesiones musculoesqueletcas

El papiro describe 48 casos cl

traumatismos y comentarios stratamiento y pronstico. Inclreduccin de una luxacin demandbula, los signos de lesioespinales, el tratamiento de ufractura de clavcula as como

signos y tratamiento de otras


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Mtodo hipocrtico para reducir uhombro.

El Dr. Luis de Mercado, entre 15

por orden de Felipe II los primemanipulaciones articulares de lacuranderos que practicaran estatener un ttulo de la facultad deejercer legalmente.

Hipocrates 460-365 ac.

Libro corpus hippocraticus entrata de huesos y articulacionetraccion, vendajes. Describe p


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Karl Jger, antroplogo alemn, encuentra qu

53.8% de huesos fracturados con buen resulta

El primer hospital ortopdico inaugurado por en Orbe(Suiza,1790)


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QU ES LA HISTORIA CLINICA?


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Es un conjunto de documentos que registrainformacin de orden administrativo ymdico de pacientes ambulatorios y hospitalizados

Norma tcnica N 022-MINSA/DGSP-V.02 _ Lima 2

NTS en Telesalud N067 MINSA/DGSP-V.01_ Lima 2


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CARACTERISTICAS:

Debe ser nica

Confidencial

Integrada

Acumulativa

Con formato unificado

Ordenacin de los documentos

Los datos expuestos con rigurosidad

Tipo de historia clnica (orientada al problema)

Realizados con letra legible


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FUNCIONES:

Asistencial

Docencia Estudios de investigacin y epidemiologia

Evaluacin de calidad asistencial

Planificacin y gestin sanitaria

Utilidad mdico-legal


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QU ES LA CIRUGIA ORTOPDICA?


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Es una rama de la ciruga que se ocupa delDiagnostico, prevencin y tratamiento (mdico

Quirrgico) de las afecciones del sistemaMusculoesqueletico (msculos, articulaciones

Tendones, cartlago, huesos)


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LOGOTIPO DE LA OR

Propugnado por Andry Su libro ortopedia o el ar

Y corregir en los nios las Del cuerpo

ORTOPED

ORTHOS: RECTO

PAIDOS: NIO

Presentado en Paris, por Nico


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LESIONES EN CIRUGIA ORTOPEDIC

LEVES: Contusiones, esguinces, distension muscular

RUPTURAS:Tendinosas, ligamentaria, muscular

LESIONES GRAVES:Luxacion, fractura

LESIONES ABIERTAS: Heridas,fractura expuesta


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DATOS DE PACIENTE:

NOMBRE COMPLETO

EDAD SEXO

DIRECCION Y PROCEDENCIA

OCUPACION

DOMINANCIA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS Y FAMILIARES

HABITOS(drogas, dieta, alcohol, ejercicios)


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MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor

Deformidad Discrepancia de extremidades

Aumento de volumen

Aumento de temperatura cutnea

Inflamacin

Equimosis Movilidad anormal

Crepitacin

Impotencia funcional


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ANAMNESIS:

CUNDO?

CMO?

DNDE?

QU?


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EXAMEN FISICO:

FUNCIONES VITALES

ESTADO GENERAL CABEZA-CUELLO

AP RESPIRATORIO

AP CARDIOVASCULAR

ABDOMEN

AP URINARIO-GENITALES

AP LOCOMOTOR

SIST NEUROLOGICO


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EQUIPAMIENTO DE EVALUACION

CINTA METRICA GONIOMETRO


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APARATO LOCOMOTOR:

SEMIOLOGIA

INSPECCION

PALPACION

CINCO M

COMPLICACIONES VASCULONERVIOSAS

ADENOPATIAS

ACTITUDEJES CLINICOSFORMA TAMAO

PIELMUSCULOS

TEMPERATURAEDEMAPUNTOS CLAVEANATOMIA REGIONAL

MOVILIDADMEDICIONESMUSCULOSMANIOBRAS ESPECIALESMARCHA


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ACTITUD ACTITUD POSTURAL: es reductible

ACTITUD COMPENSADORA: disimula alteracin mecnica ACTITUD ANTALGICA ACTITUD ESTRUCTURAL ACTITUD APARENTE ( ANTES DE CORREGIR LA COMPENSACION) ACTITUD REAL (DESPUES DE SUPRIMIR LA COMPENSACION)

ACTITUD ANTALGICA DEDESSAULT POR FX DECLAVICULA


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ESCOLIOSIS APAR

CONPENSADORA

ACORTAMIENTO REAL

FRACTURA DE CADERA

CIFOSISPOSTURAL PORUSO DE MOCHILA


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EJES CLINICOS:

GENU VARO GENU VALGO GENU RECU


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FORMA Y TAMAO:

Deformidades

Tamao: circunferencial o longitudinal

DORSO DE TENEDOR(FX MUECA) SECUELA DE POLIO
http://4.bp.blogspot.com/_FCP2ZGtdPTk/S1TWxDzlBqI/AAAAAAAACTs/OcIULSMfUDk/s1600-h/DSC00653.JPG


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DEFORMIDADES

SIGNO DE LA CHARRETERA SIGNO SEUDOCHA
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.benignozenteno.com/i/libro/fig11.jpg&imgrefurl=http://www.benignozenteno.com/lesiones_acromioclavicular.htm&usg=__l1UQGzHtXq8yNtA245U1N8U2oAk=&h=262&w=350&sz=19&hl=es&start=2&zoom=1&itbs=1&tbnid=6FhKjXIs7lo_oM:&tbnh=90&tbnw=120&prev=/images?q=HOMBRO+SIGNO+DE+LA+CHARRETERA&hl=es&sa=N&ndsp=20&tbs=isch:1


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DEFORMIDADES

O DEDO EN OJAL HALLUX VDEFORMIDAD DE BOUTONNIERE

Ruptura o laceracin de la bandeletacentral del extensor en o cerca de suinsercin
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-snc1/hs112.snc1/5119_98493693303_56694338303_1936456_509136_n.jpg&imgrefurl=http://www.facebook.com/note.php?note_id=119464309851&usg=__VE05MPBl_ZCxUq28oTuY8OtxGEM=&h=480&w=600&sz=48&hl=es&start=98&zoom=1&itbs=1&tbnid=enbEs1P_BmvqUM:&tbnh=108&tbnw=135&prev=/images?q=DEFORMIDAD+DEDOS&start=80&hl=es&sa=N&ndsp=20&tbs=isch:1


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PIEL:

HERIDA

EQUIMOSISFLICTENAS

GANG

FISTU


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MUSCULOS:

Tonismo: potencia de contraccion activa,se palpa

Trofismo: volumen circunferencial Contractura muscular: respuesta involuntaria a una

estimulacion nerviosa excesiva

ATROFIA TSIND. TUNEL DCARPO


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PALPACION:

Edema: postrauma(no calor local)en flogosis o tumores(^ t) Fluctuaciones

Temperatura local

Puntos dolorosos: hombro(supraespinoso), codo(epicondilitis),zona radial(quervain), rodilla tat(osgood schlatter), tobillo

anterolateral(esguince peroneo astragalino ant) calcaneo(espolon Evaluar sectores anatomicos conocidos.


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MOVILIDAD

Activa: causa neurolgica, muscular, tendinosa, articular,

simulacion Pasiva: el medico toma el segmento a examinar y comprue

amplitud de cada movimiento

Anormal: activa, en casos de atetosis, en el tipo pasivo en lesiones capsuloligamentaria, en hiperlaxitud.


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RANGO DE MOVILIDAD

EXTENSION RECURVATUM FLEXION

0 + - 0 130


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MEDICIONES

Longitudinales: Conocer los puntos de referencia . miembro suacromion, epicondilo, ap estiloides radial . miembro inferior: eias,maleolo interno

Circunferenciales: Ubicar el sector mas musculado del segmen

comparar: miembro superior: 15 cm debajo de acromion,10cm deolecranon; miembro inferior: 30 cm debajo eias, y a 15 cm debajo


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EXAMEN FUNCIONAL MUSCULARDUCHENNE:

0o nulo: no contraccin

1o vestigio (10%)contraccin leve. No movimiento articular

2o pobre (25%)movimiento eliminando la gravedad

3o regular (50%)movimiento contra gravedad, pero no contra resi

4o bueno (75%)movimiento con cierta resistencia

5o normal (100%) movimiento contra resistencia fuerte


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MANIOBRAS ESPECIALES:

LESION LCA ROLachmanCajon AnteriorPivoshift

MARCHA


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MARCHA


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VALORACION NEUROVASCULAR

COMPROMISO VASCULAR:

aplicar la 4 p de Griffiths: pain(dolor);palidez local; parlisis semotora; pulso ausente.

EXPLORACION NEUROLOGICA:

a) lesin de nervio perifrico; b) distribucin sensitivo-motora ;especficos

DERMATOMAS


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DERMATOMAS


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INERVACION MIEMBRO SUPERIO


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INERVACION MIEMBRO INFERIOR


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PRUEBA DE LASEGUE

S


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PRUEBA DE BABINSKI

REFLEJO ROTULIANO


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REFLEJO ROTULIANO

REFLEJO AQUILIANO


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REFLEJO AQUILIANO

ADENOPATIAS


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ADENOPATIAS

Cuadros infecciosos

Problemas neoplasicos


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EXAMEN FISICOHIPOTESI

DIAGNOSTANAMNESIS

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS


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ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

Radiografas

Tomografas Ecografas

Resonancia magntica

Gammagrafa

Estudios de laboratorio

Biopsias Estudios electro diagnsticos

PLAN DE TRATAMIENTO


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PLAN DE TRATAMIENTO

TRATAMIENTOINCRUENTO

TRATAMIENTO CRUENTO


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CUL ES LA FUNCINBSICA DEL MDICO?


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Documents

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