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Teresa Portas 2009

Cuidados de Enfermagem

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Laminectomia – Remoção de uma porção da lâmina, oarco posterior das vértebras, para aceder ao discoe ao canal medular.

Discectomia - Remoção de toda a parte herniada do Disco intervetebral.

Foraminotomia – Alargamento do buraco interverte-bral para permitir a passagem do nervo espinal.

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Ártrodese – Estabilização de duas ou mais vértebraspela inserção de enxertos de osso (normalmente dacrista ilíaca), com ou sem adição de material (placas,fios ou parafusos) para obter estabilidade vertebral.

Descompressão – Alívio da pressão ou compressão Nas raízes dos nervos espinhais pela remoção de osteófitos, osso,ou tecidos moles.

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Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Pré-operatório:

- Cuidados comuns a todas as cirurgias (Acolhimento,Orientações sobre rotinas pré operatórias:tricotomia, higiene corporal, colheita de sangue para hemograma,Preparação intestinal)

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

- Ensino específico (técnica de rolar,levantar da camaexercícios isométricos, incentivo à tosse e inspirações profundas)

- Contactar com antecedência ortotista,caso seja necessário um colete, para

o pós operatório.

- O pós operatório vai depender da técnica cirúrgica

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Pós-operatório:Coluna cervical

-Cabeceira a 30º a 45º;-Colar cervical, reajustar à medida que o edema diminui;-Monitorizar Sinais vitais;-Observação de sinais neurológicos;-Manter aspirador de secreções e kit detraqueostomia no quarto do doente;

- Atmosfera húmida

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Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Coluna cervical (cont.)

-Cuidados à ferida operatória e drenos;

- Cuidados específicos ao material utilizado (compasso, tracção de halo).

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

- Promover a mobilidade, se estiver com tracção, ensinar a efectuar exercícios de dorsiflexãotibiotársica e dos quadricíptes;- Se apenas utilizar o colar cervical, logo que o doente tolere, actividades fora do leito, como o andar. - Administração de analgesia prescrita. - Eliminação

Coluna cervical (cont.)

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Orientações para a alta:

- Usar sempre o colar;-Não conduzir até indicação médica;-Comunicar sintomas como: disfagia,

dispneia, parestesias, sensação de formigueiro.

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Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Pós-operatório:Coluna dorsal/Torácica

- Cabeceira pode ser elevada a 30º;- Avaliação dos sinais vitais e situação neurológica- Vigilância drenagens torácica;- Ensinar o doente a proteger o tórax quando tosse;- Inspirações profundas;

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Pós-operatório:Coluna dorsal/Torácica

- Repouso no leito durante 48h; -Não efectuar movimentos de torção e de flexão;- Ensinar a não efectuar neste período movimentos depuxar e/ou empurrar;- Colocar o colete antes de efectuar levante.

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

-Pós-operatório:Coluna dorsal/torácica

- Encorajar o doente a participar nas AVD, dentro das restrições prescritas.

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Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Orientações para a alta:

-Aplicar e remover o colete antes de sair da cama- Usar o colete sempre que esteja fora da cama

-Avaliar a pele sob o colete.

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Pós-operatório:Coluna Lombar

-A cabeceira mantida baixa-Avaliação sinais vitais e avaliação motora e sensitiva -Mobilizar o doente em bloco; usar lençol até o doentepoder ajudar;

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Pós-operatório coluna lombar:

- Cuidados à sutura operatória e drenos;- Reposicionar o doente frequentemente;- Administrar analgésicos;-Usar arrastadeira “bico de pato”-Colocar colete se prescrito-Promover a mobilidade 48h. ATENÇÃO levante.

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Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Orientações para a alta:-Não levantar ou carregar nada com mais de 2,25 Kg

-Não conduzir automóvel até que o cirurgião o permita;-Evitar movimentos de torção do tronco.

BIBLIOGRAFIA•VENTURA, Mª de Fátima; at all – ENFERMAGEM ORTOPÉDICA, São Paulo,Cone Editora,1996,ISBN: 85-274-0419-2

•PHIPPS, Wilma J. At all – ENFERMAGEM MÉDICO CIRÚRGICA – Conceitos e Prática Clínica, Loures, Lusociência, 6ª edição, volume 4, cap.59,60 e 61, ISBN - 972 -8383-65-7

•BLACK, Joyce M.; MATASSARIN-JACOBS, Esther- ENFERMAGEM MÉDICO-CIRÚRGICA – Uma abordagem psicofisiológica; Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan S.A ,4ª edição, volume 2, Cap. 66, ISBN – 85-277-0346-7