CIRURGIA DO APARELHO CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVODIGESTIVO

PRINCIPAIS PATOLOGIAS:PRINCIPAIS PATOLOGIAS:

• MEGAESÔFAGO: causado por doença de chagas, diminuição e ou ausência do peristaltismo fazendo com que o bolo alimentar não prossiga e dilate o esôfago ,diagnóstico por RX. O tratamento cirúrgico é esofagectomia parcial.

• MEGACOLO: Dilatação do intestino grosso por chagas, o diagnóstico se faz por colonoscopia. O tratamento se faz por colostomia( exteriorização de uma porção do cólon na parede abdominal

MEGAESÔFAGOMEGAESÔFAGO

MEGACOLOMEGACOLO

. ÚLCERA GASTRODUODENAL: . ÚLCERA GASTRODUODENAL:

• ÚLCERA GASTRODUODENAL: escavação na parede do estômago ou duodeno, por bactérias, estresse, tabagismo e etilismo, medicamentos, o diagnóstico se faz por endoscopia, em casos de sangramento pode usar o balão de blakemore (3 vias )

• SNG com lavagem gástrica com soro gelado, se não houver cicatrização faz gastrectomia

Balão de Sengstaken-BlackmoreBalão de Sengstaken-Blackmore

• Interrompe sangramento em 90% casos

• Re-sangramento em 50% após desinsuflar

• Medida temporária

• Risco isquemia mucosa / perfuração

• Opção para sangramento refratário (ponte)

Balão de Sengstaken-BlackmoreBalão de Sengstaken-Blackmore

• CA GÁSTRICO: TU maligno – gastrectomia• APENDICITE: infecção do apêndice vermiforme,

causa abdome agudo – apendicectomia• HEMORRÓIDA: são veias varicosas do

segmento ano-retal, 1º grau sangram após evacuação, 2º grau sangram e prolapsam, 3º grau – grande prolapso precisa de redução manual o TT é hemorroidectomia

• FISSURA ANAL:Ulceração do canal anal , por traumatismo causado por fezes duras ou diarréicas de ph muito ácido TT fissurectomia – ressecção da úlcera

• HIPERTENSÃO PORTAL: tríade hepatoesplenomegalia + hemorragia digestiva ( varize de esôfago ou gástrica e diminuição protombina , rompimento de veias causam melena ) + ascite e edema , TT paracentese , administrar albumina, coloca a sonda de blakemore (3 vias ) manter a cabeceira elevada, esclerose das varizes

• AFECÇÕES DA VESÍCULA BILIAR, colecistite, colelítiase, cálculo biliar, a cirurgia se faz por céu aberto colecistectomia ou por vídeo coleLAP

ColelitíaseColelitíase

ColelitíaseColelitíase

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PARA BIÓPSIA HEPÁTICA: PARA BIÓPSIA HEPÁTICA:

• Tricotomia da região abdominal SN

• Jejum

• Após exame manter repouso no leito por 24 hs em decúbito lateral direito, controlar SSVV, observar sinais de sangramento interno e externo

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PRÉ-OPERATÓRIOPRÉ-OPERATÓRIO

• Visita pré-operatória

• Diagnóstico e prescrição de enfermagem

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PÓS-OPERATÓRIONO PÓS-OPERATÓRIO

• Controlar drenagem da SNG, SVD e drenos• Observar FO , trocar curativo ( dreno penrose)

ou deixar aberto SN• Caso tenha colostomia ( fezes pastosas ) ,

deixar a FO coberta• Estimular deambulação precoce• Trocar e limpar a bolsa de colostomia SN• Estimular hidratação• Controlar e anotar aspectos das evacuações

ColostomiaColostomia

Bolsa de colostomiaBolsa de colostomia

ILEOSTOMIAILEOSTOMIA

• Exteriorização de uma porção do íleo para parede abdominal

• Fezes no inicio líquidas e depois semi-solidas