Cistos

Um Estudo Sucinto dos Cistos de Retenção (mucoceles), rânulas, Cistos Intra-Òsseos,

Cistos de Tecidos Moles , Cistos Periodontais, Cistos Erupcionais e Outros, que podem ser encontrados nos lábios e

na cavidade própria da boca, de interesse da Odontologia.

Prof. Attilio LopesProf. Attilio Lopes

Cistos da Boca- Uma Cistos da Boca- Uma AbordagemAbordagem Histo-clínico-Histo-clínico-PatológicaPatológicade Interesse do Cirurgião- de Interesse do Cirurgião- DentistaDentista

Cistos

A Vida Própria do A Vida Própria do CistoCisto

Um cisto tem vida própria: típicamente, ele se

desenvolve por expansão, lentamente,

assintomático. Uma vez iniciado o processo de

desenvolvimento, ele se expande por osmose, isto é, o conteúdo do interior do cisto é hipertônico em relação ao líquido tissular circundante. A expansão

do cisto comumente cessa quando houver um

equilíbrio osmótico entre o líquido tissular e o

conteúdo do lúmen do cisto.

Vemos acima um cisto

periodontal em que, por sorte,

os limites da lesão foram preservados

durante a processamento

.

Cistos

Uma Classificação Concisa dos Principais Cistos do Complexo Maxilo-Mandibular Cisto de retenção de

Glândulas Salivares Mucocele RânulaCistos OdontogênicosCisto Radicular (Periapical)Cisto Dentígero Ciosto de ErupçãoCisto Periodontal LateralCisto Gengival do Recém-nascidoQueratocisto OdontogênicoCisto Odontogênico Calcificante

Continua

Vemos aqui um preparado

descalcificado de um “cisto

dentígero”, isto é, formado por um

dente não erupcionado.

Cistos

Continuação da Classificação Simplificada dos Cistos da Boca

Cistos Não OdontogênciosCisto “Glóbulo-Maxilar”Cisto Naso-LabialCisto Mandibular MedianoCisto do Canal Naso-PalatinoPseudocistosCisto Osseo-AneurismáticoCisto Òsseo-Aneurismático SimplesCisto Òsseo-EstáticoDefeito Òsteo-Periosteo Focal na Medula òsseaCistos de Tecidos Moles do PescoçoCisto BranquialCisto Dermóide

Vemos acima um pequeno cisto

linfoepitelial na mucosa do ventre da língua de um homem de 63 anos.

Cistos

O tratamento dos cistos é sempre cirúrgico

Tres tipos diferentes de revestimentos epiteliais internos de cistos. Todos resolvidos com cirurgias.

Cistos

Cistos de Retenção do Fluxo Salivar “A Mucocele”

Mucocele é o nome genérico que se dá à retenção pós

traumática do fluxo de saliva de uma ou de numerosas

glândulas salivares. Comumente após uma

mordida acidental ou em conseqüencia do

espessamento da saliva pelo aumento da mucina em sua

composição.Acomete qualquer glândula

salivar em qualquer parte da cavidade própria da boca e o

tratamento é, freqüentemente a ablação

cirúrgica da glândula.

Cistos

A mucocele aparece mais

freqüentemente no lábio inferior, mas pode aparecer nas mucosas palatina,

na bochecha e onde quer que hajam

glândulas salivares acessórias menores,

exceto quando se encontram no soalho

da boca, como veremos a seguir.

Mucoceles

Cistos

A “Rânula” ou Cisto de Retenção do Soalho da Boca Recebe o nome

de “Ranula” o cisto de retenção

localizado no soalho da boca, em alusão ao

coachar das râs, que imitam a o

modo de falar das pessoas

portadoras desses distúrbio.

Cistos

Cirurgia de Marsupialização de Cisto (Rânula)

Rânula é o nome particularmente dado aos cistos de retenção de saliva localizados no

soalho da boca (obstrução mecânica do ducto submandibular).

Cistos

Cistos OdontogênicosOs cistos odontogênicos compreendem uma

razoável gama de lesões císticas de origem no órgão dental. Os mais comuns são: o cisto

radicular ou periapical, o cisto dentígero ou cisto de erupção, o cisto periodontal lateral, o cisto

gengival do recém nascido, o queratocisto odontogênico e o cisto odontogênico calcificante

(COC).Abaixo: Cistos radiculares (periapicais)

Cistos

Os Cistos Radiculares (ou Periapicais)Os cistos radiculares (porque se referem às

raizes) são, de longe, os mais comuns na região oral e perioral. Têm sido designados

também como cistos periodontais apicais ou simplesmente cistos periapicais. Surgem a partir de um granuloma periaipical e a lesão obtém seu revestimento epitelial por meio da

proliferação de pequenos fragmentos do epitélio odontogênico (restos epiteliais de

Malassez).

Cistos

O Cisto DentígeroÉ também conhecido como “cisto folicular” e é o segundo

tipo mais comum de cisto odontogênico. Por definição, um cisto dentígero deverá estar associado

com a coroa de um dente não irrompido ou em desenvolvimento, uma vez que o termo “dentígero”

significa “formado ou contendo dentes”.O cisto abarcando a coroa do dente não erupcionado está

também aderido ao dente, através da região cervical, o que ajuda a diferenciar este cisto do cisto primordial.

Cistos

Cisto Periodontal Lateral

Pode ser definido como um cisto de desenvolvimento não inflamatório, não queratinizado, ocorrendo adjacente ou

lateralmente à raiz de um dente. A maioria dos cistos periodontais laterais e cistos

gengivais do adulto ocorre na região de pré-molares e caninos mandibulares, com uns

poucos casos nas áreas dos incisivos.

Cistos

Cisto Gengival Pré Erupcional da Infância

Também chamado cisto eruptivo é um tipo de cisto folicular e envolve os tecidos moles por cima de um dente em erupção. Raramente são vistos e é mais

freqüente envolverem os dentes decíduos e molares permanentes das crianças. O cisto se manifesta como um inchaço azulado, liso e indolor em redor da coroa

envolvida.Os achados na fase pré-eruptiva, em geral transitórios,

desaparecem coma mudança da dentição. Somente em casos extraordinários se requer uma intervenção

cirúrgica.

Cistos

Cistos Não Odontogênicos: Cisto Glóbulo-MaxilarOutrora este tipo de cisto

foi considerado um cisto fissural, com a teoria

ligada è inclusão epitelial em uma linha

embrionária de fechamento e posterior

degeneração cística.

Cistos

Cisto Glóbulo-Maxilar

Evidências mais recentes revelam,

entretanto, que a derivação deste

tipo de cisto é provávelmente do

epitélio odontogênico localizado

entre os incisivos e o canino

maxilares.

Segundo Cawson, pesquisas mais

recentes ainda têm indicado que a

maior parte deles, possivelmente,

se origine de cistos periodontais.

O tratamento é cirúrgico, com a

interrupção da pressão osmótica

intra-cística.

Cistos

Cisto Naso-Labial

Tem sido imprecisamente

denominado

“cisto naso-alveolar”. Mais

precisamente representa um

cisto de tecido mole sem

envolvimento do alvéolo, de

onde a preferência pela

designação de cisto naso-labial.

O tratamento é cirúrgico e, em

casos sem complicações, este

procedimento tem pouca

morbidade associada a ele.

Raramente recidiva.

Cistos

Cisto Naso-Labial

Em cima: cisto naso-labial em

uma mulher de 45 anos. O

crescimento se nota perto da

união da asadireita do nariz e da

maxila. Em baixo, um cisto

naso-labial com a parede

colapsada.

Cistos

Cisto do Canal Naso-Palatino

É também conhecido como “cisto do canal incisivo”, e pode estar

localizado no canal naso-palatino, preferencialmente a uma

degeneração cística de restos epiteliais na linha de fusão das

prateleiras palatinas.

Cistos

Cisto Ósseo-Aneurismático

É classificado como um

“pseudocisto” porque aparece

radiograficamente como uma lesão

cistóide, porém microscopicamente

não existe nenhum revestimento

epitelial.

Representa, antes, uma lesão

benigna do osso que pode surgir na

maxila, mandíbula ou em outras

partes ósseas do corpo. Felizmente

a incidência é muito pequena (cerca

de 4% de todas as lesões òsseas),

segundo informa Pindborg

Cistos

Cisto Dermóide

È um termo bastante impreciso

que se refere a lesões císticas

atribuídas ao desenvolvimento.

Pode ocorrer em muitas áreas

do corpo e, quando se manifesta

na cavidade própria da boca,

aparecem geralmente na parte

anterior do soalho, em um dos

lados da linha mediana. A

incidência desse tipo de cisto na

cabeça é muito pequena,

respondendo a cerca de 2% de

todos os cistos dermóides.

Cistos

Cisto Dermóide

Em cima: preparo histológico de uma

peça de cisto dermóide: no meio: cisto dermóide na língua e em baixo, peça cirúrgica da

lesão vista em cima, na língua.