TGI BAIXO

INTESTINO GROSSO(CISTER OPACO)

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ANATOMIA.

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FLEXURAHEPÁTICA.

COLONASCENDENTE

..

FLEXURAESPLÊNDICA.

COLON TRANSVERSO

.

COLONSIGMÓIDE.

COLONDESCENDENTE

..

RETO.

DISTRIBUIÇÃO DE AR E BÁRIO.

CLISTER OPACO.

DEFINIÇÃOÉ O EXAME CONTRASTADO DO INTESTINO GROSSO.

OBJETIVO ESTUDAR A FORMA E A FUNÇÃO DO INTESTINO GROSSO.

INDICAÇÕES.

COLITE. COLITE ULCERATIVA. DIVERTÍCULO. PÓLIPOS. VOLVO. INTUSSUSCEPÇÃO. MEGA COLON CONGENITO FÍSTULA RETO VESICAL FÍSTULA RETO VAGINAL NEOPLASIA (C.A)

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OBS: Para pesquisa de megacolo congênito, não se utiliza contraste negativo (AR).

É muito importante que o paciente seja orientado acerca do ressecamento provocado pelo sulfato de bário.

ELIMINAÇÃO INTESTINAL APÓS O EXAME.

Orientar o paciente para beber bastante líquidos, fazer uso de laxantes (óleo mineral).

CONTRA-INDICAÇÕES.

SUSPEITA DE PERFURAÇÃO DE VÍSCERA OCA E PACIENTES PRÉ CIRÚRGICOS.

POSSÍVEL OBSTRUÇÃO DO INTESTINO GROSSO. RETOSIGMOIDOSCOPIA OU COLONOSCOPIA + BIÓPSIA. GRAVIDEZ.

HIPERSENSIBILIDADE AO CONTRASTE USADO.

PREPARO DO PACIENTE.

DIETA POBRE EM RESÍDUOS 48H ANTES. BEBER BASTANTE LÍQUIDO. LAXANTES (DUCOLAX, LAXOL) LAVAGEM INTESTINAL, PELA MANHÃ.

CONTRA-INDICAÇÕES AOS LAXANTES.

SANGRAMENTO MACIÇO DIARREIA GRAVE OBSTRUÇÃO CONDIÇÕES INFLAMATÓRIAS (APENDICITE)

PREPARO DO PACIENTE. RETIRAR TODOS OS OBJETOS METÁLICOS E A ROUPA

(VESTIR AVENTAL). EXPLICAR O EXAME. ANAMNESE

MATERIAL UTILIZADO.

LUVAS CONTRASTE (BÁRIO) SORO FISIOLOGICO SONDA DE FOLEY CERINGAS DE 20 E 50 ML LUBRIFICANTE (XILOCAINA) GASES ESTEREIS. PINÇA KELLY.

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CUBA RIN ESTEREL. OUTROS.

EQUIPAMENTOS E SUPORTES.

SISTEMA FECHADO

BICO DA SONDA BÁRIO DILUÍDO.

BICOS DEENEMA.

CONTRASTES UTILIZADO.

POSITIVO BÁRIO + SORO FISIOLOGICO.

NEGATIVOAR.

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FATORES RADIOGRAFICOS.

kVp100 A 125 (SIMPLES) E 80 A 90 (DUPLO)

TEMPOCURTO

TEMPO DE EXAMEDe 30’ a 1 h.

METODOLOGIA DO EXAME.

REALIZAR A ANAMNESE. FAZER RADIOGRAFIA PANORÂMICA,

Para verificar o preparo intestinal, Posicionamento e técnica. (Fatores radiológico.)

INTRODUÇÃO DA SONDA.

PARA A COLOCAÇÃO DA SONDA, COLOCAR O PACIENTE NA POSIÇÃO DE SIMS.

APÓS A INTRODUÇÃO DO BICO DA SONDA, ORIENTAR O PACIENTE PARA:

Manter o esfíncter contraído. Relaxar os músculos abdominais Respirar pela boca.

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DEPOIS DA INTRODUÇÃO DA SONDA.

Contrastar o reto-sigmóide e realizar radiografias com contraste simples localizadas do reto-sigmóide em PA com angulação caudal, ou AP com angulação cefálica e um perfil do Reto, em filme 24 x 30 transversal dividido em 2. Altura de 1,00m.

AP, COM ANGULAÇAO CEFÁLICA. PERFIL DO RETO.

Preencher todo o intestino grosso com contraste acompanhando através de radioscopia.

Retirar o excesso de contraste. Introduzir ar.

Decúbito dorsal (AP), filme de 35 x 43 longitudinal, altura de 1,15m ou 1,30m dependendo do tamanho do paciente.

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OAD e OAE para visualizar os ângulos esplênico e hepático, em filme de 35 x 43 (14) longitudinal altura de 1,15m ou 1,30m dependendo do tamanho do paciente.

Podem ser feitas em OPD e OPE o importante é mostrar bem os ângulos.

OPD. OPE.

ENEMA BARITADO NA COLOSTOMIA.

OSTOMIA (definição) Ostomia é a abertura da parede cólica e exteriorizada através da parede abdominal, por onde passa a ser eliminados os gases e as fezes.

Complicações.

Embora as colostomias sejam procedimentos cirúrgicos relativamente simples, apresentam várias complicações, desde simples irritações cutâneas até problemas potencialmente letais. Irritação cutânea - evitada pelo uso de bolsas e pomadas protetoras, que evitam o contato entre o contato fecal e a pele.

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Fechamento da colostomia.

Indica-se o fechamento da colostomia temporária quando cessam as condições que determinaram sua abertura. É fundamental comprovar-se esse fato antes que se realize o fechamento, lançando-se mão de exames radiológicos contrastados, proctológicos, endoscópico etc.

INDICAÇÕES.

AVALIAR A CICATRIZAÇÃO DA ANASTOMOSE. OBSTRUÇÃO FÍSTULA AVALIAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA(para fechamento)

OBJETIVO.

O objetivo do enema baritado por colostomia são: Avaliar a própria cicatrização da anastomose, obstrução, vazamento ou realizar uma

avaliação pré-cirurgica.

BOLSA PARACOLOSTOMIA.

CONTRASTE UTILIZADO.

POSITIVO BÁRIO.OBS: Não se utiliza contraste negativo (ar), em pacientes colostomizados.

RESUMO DO PROCEDIMENTO DE ENEMA BARITADO NA COLOSTOMIA.

Prepare a sala, abra a bandeja e disponha seu conteúdo. Misture o contraste de acordo com as especificações do serviço. Realize uma radiografia panorâmica. Calce as luvas. Fazer primeiro o coto retal ( em perfil e AP) Depois de fazer o coto, fazer através da colostomia( o restante do intestino grosso). Introduzir a sonda foley, na colostomia e injetar o contraste.

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Fazer radiografias em AP, OBL. Direita e OBL. EsquerdaAjude o paciente na limpeza e na proteção da bolsa sobre o estoma.

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